Symptómy a liečba meningitídy u detí

Každý človek bez ohľadu na vek môže ochorieť na meningitídu. Najnebezpečnejšie je zápalové ochorenie pre telo dieťaťa. Pri neskorom poskytovaní kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže dieťa zomrieť. Každý rodič by mal poznať hlavné klinické príznaky a prejavy ochorenia. To pomôže chrániť vaše dieťa pred nebezpečnými komplikáciami a včas vyhľadať pomoc.

Príčiny zápalu môžu byť viaceré. Provokujúci faktor spôsobuje poškodenie mäkkých membrán miechy a mozgu. To vedie k rozvoju meningitídy. K dnešnému dňu existuje viac ako sto rôznych možných príčin ochorenia.

Najčastejšie príčiny zápalu v mozgových blán sú:

• Vírusy rôznych typov. Infekcia rubeoly, osýpok a chrípky v prípade komplikácií môže spôsobiť ochorenie. V mnohých ďalších prípadoch je tiež zaznamenaný pôvodca kiahní. Vírusy sú pomerne malé. To im umožňuje ľahko preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a dostať sa k pia mater.

• Patogénne bakteriálne mikroorganizmy. Najčastejšie sa meningitída vyskytuje v dôsledku stafylokokovej alebo streptokokovej infekcie. Meningokoky typu A, B a C môžu tiež spôsobiť túto nebezpečnú chorobu. Pseudomonas aeruginosa vyvoláva zápal pia mater u 25% detí. Meningitída spôsobená bakteriálnou flórou, je relatívne tvrdá a vyžaduje povinné monitorovanie lekármi.

• Rôzne huby. Najčastejším vinníkom je Candida. K šíreniu plesňovej infekcie dochádza u detí s imunodeficienciou. Ak má dieťa diabetes typu 2, môže to byť aj príčinou kandidózy v tele.

• Infekcie spôsobené amebiázou alebo toxoplazmózou. V tomto prípade je ochorenie spôsobené prvoky. Takéto formy meningitídy sú relatívne zriedkavé. Liečba vyžaduje vymenovanie špeciálnych liekov.
• Meningitída, vyvinutá v dôsledku iných chronických ochorení. V tomto prípade, keď je imunita oslabená, sa zápalový proces šíri po celom tele dieťaťa a tiež poškodzuje meningy.
• U niektorých detí sa toto ochorenie môže vyvinúť po traumatických poraneniach. mozgu alebo miechy počas poranenia pri pôrode alebo po nehodách a nehodách.

Niektorým deťom však hrozí riziko meningitídy viac ako iné.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

• Nezrelosť. Podľa štatistík, deti, ktoré sa narodili predčasne alebo ktorí mali relatívne malú váhu pri narodení, sú náchylnejšie k tejto chorobe ako ich plnohodnotní rovesníci.

• Poranenia pri narodení. Ak traumatické poranenie mozgu nastalo počas narodenia dieťaťa, môže to byť tiež príčinou vzniku meningitídy.

• Infekcia vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami počas tehotenstva od matky. Zvlášť nebezpečná je infekcia vírusom rubeoly. Dokonale preniká do placentárnej bariéry a spôsobuje rôzne poruchy nervového systému plodu, vrátane meningitídy.

• Infekcia v detstve s rôznymi infekčnými chorobami (najmä u detí s vrodenými ochoreniami nervového systému).

Vzhľadom na obrovskú rozmanitosť provokujúcich príčin je meningitída zvyčajne rozdelená podľa určitých kritérií. Pre pohodlie a pochopenie podstaty procesu lekári používajú špeciálne klasifikácie.

Väčšina z najbežnejších typov infekčnej meningitídy:

• Vírusové. Vírusy, ľahko prenikajú do tela detí, po niekoľkých hodinách alebo dňoch môžu spôsobiť silný zápalový proces v pia mater. Medzi najčastejšie: rubeola, chrípka, enterovírus, poliomyelitída možnosť. Deti žijúce v endemických oblastiach môžu mať po uhryznutí kliešťom meningitídu encefalitídy.

• Bakteriálne. Najbežnejšia je stafylokoková forma. Vinníkom ochorenia v tomto prípade sa stafylokoky. Dostať sa do tela dieťaťa vzduchovými kvapkami, rýchlo sa šíri krvou a spôsobuje zápalový proces v mnohých orgánoch. Oslabené deti môžu mať tiež tuberkulóznu meningitídu. Kauzálnym agensom infekcie je mycobacterium tuberculosis. Liečba týchto foriem ochorenia vyžaduje, aby dieťa bolo v nemocnici TB.

• Vo väčšine prípadov meningitída spôsobuje meningokokovú infekciu. V tomto prípade sa zdroj choroby prenáša z chorej osoby na zdravú osobu. Môžete sa dostať chorý z dospelého aj dieťaťa. V niektorých prípadoch sa bakteriocarrier môže vyskytnúť pri meningokokovej infekcii. Osoba, ktorá má vo svojom tele patogénny mikrób, je nákazlivá. Aj deti sa môžu nakaziť cez domácu prenosovú cestu, hrať si s hračkami v materskej škole alebo používať spoločné jedlá. Prenosné sú skôr zriedkavé spôsoby prenosu. Infekcia v tomto prípade nastane, keď komár alebo kliešť uhryzne.

Zápalový proces sa vyskytuje v tele nie od prvých sekúnd ochorenia. Všetky meningitídy sa vyznačujú rôznymi obdobiami, kedy sa začínajú objavovať prvé príznaky. Čas od okamihu, keď sa provokatívne činidlo dostane do tela, až kým sa neobjavia prvé klinické príznaky, sa nazýva inkubačná doba.

Vo vírusových formách sa tento čas môže skrátiť na 2-3 dni. Veľmi často sa deti nakazia kvapkami vo vzduchu. Toto je najbežnejší spôsob prenosu. Batoľatá, ktoré navštevujú predškolské vzdelávacie inštitúcie, sú vystavené väčšiemu riziku infekcie.

Aj napriek rôznym príčinám, ktoré spôsobujú zápal, sa po inkubačnom období dieťa rozvíja charakteristické špecifické príznaky ochorenia. Uznanie meningitídy doma nie je ľahká úloha. Každá matka by však mala určite poznať hlavné klinické prejavy ochorenia.

Určenie nástupu meningitídy je pomerne ťažké. Často ochorenie začína veľmi nešpecifické. Prvé dni choroby sa objavujú pod rúškom klasického chladu. Dieťa môže jednoducho mať horúčku alebo pocit nevoľnosti. Pri infekčných formách ochorenia však vývoj prebieha rýchlo. Už niekoľko hodín sa zvyšujú hlavné symptómy.

Najčastejšie sa prejavuje zápalový proces v mozgových plenách:

• Ostré zvýšenie telesnej teploty. Rýchlo rastie v priebehu niekoľkých hodín na 38-39,5 stupňov. Tento symptóm je dosť perzistentný. Napriek pokusom o zníženie teploty s antipyretickými liečivami, zostáva vysoká po dlhú dobu.

• Ťažká nevoľnosť. Na pozadí silnej bolesti hlavy môže dokonca nastať vracanie. Tieto javy nesúvisia s jedlom. Zvracanie sa môže objaviť dokonca aj nalačno. Bežné lieky na nevoľnosť neprinášajú výrazný výsledok. Batoľatá sa cítia veľmi zle, odmietajú jesť, sú rozmarní.

• Ťažká bolesť hlavy. Má prasknutie a rozliaty charakter. Neexistuje žiadny charakteristický epicentrum bolesti. Syndróm bolesti sa zvyšuje, keď sa hlava otáča v rôznych smeroch. V horizontálnej polohe je bolesť hlavy trochu znížená. V niektorých prípadoch, keď sa pozriete na úzko umiestnené objekty, môže sa objaviť dvojité videnie alebo rozmazané videnie.

• Pozitívne meningeálne príznaky. Spravidla tieto príznaky zistí lekár pri vyšetrení dieťaťa s podozrením na meningitídu. Najčastejším a najspoľahlivejším príznakom je výskyt a posilnenie syndrómu bolesti na zadnej strane krku, pričom ťahá nohy k brušku dieťaťa.

• Charakteristická nútená póza. Dieťa leží na posteli s mierne vyhodenou hlavou. Choré dieťa sa snaží vybrať takú pozíciu tak, že hlava je mierne pod úrovňou tela. Toto je klasický špecifický príznak meningitídy. Tento stav je spôsobený stuhnutými krčnými svalmi. Tento symptóm je už dosť nepriaznivý a indikuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

• Preťaženie a zvýšená bolesť hlavy, keď sú vystavené hlasným nepríjemným zvukom. Jasné svetlo spravidla spôsobuje podráždenie sietnice a vyvoláva zvýšenie bolesti. Byť v tmavej miestnosti prináša úľavu dieťaťu. V prvých dňoch choroby by ste mali hovoriť s dieťaťom čo možno najtichšie, vyhýbať sa hlasným, nepríjemným zvukom. Akútne vnímanie rôznych provokujúcich vonkajších faktorov môže viesť k zhoršeniu stavu dieťaťa.

• Výskyt záchvatov a epizindroma v závažných prípadoch ochorenia. Aj u neepileptických detí sa tento nežiaduci príznak môže objaviť.

• Kóma alebo zmätok. Nachádza sa tiež pri ťažkých chorobách. Tento stav vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

• Pri meningokokových infekciách bude jedným z charakteristických príznakov vyrážka na koži. Vyrážka sa rýchlo šíri po celom tele, vrátane nôh a chodidiel, ako aj zadku. Najväčší počet prvkov nájdených na bočných plochách karosérie. Výskyt vyrážky je nepriaznivým symptómom a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu v nemocnici na intenzívnu liečbu.

Jednotlivé príznaky tela dieťaťa a citlivosť na infekcie ovplyvňujú vo väčšej miere vývoj symptómov. Najnepriaznivejší priebeh ochorenia je u detí v ranom veku au predčasne narodených detí. Deti do 5 rokov majú vysoké riziko kómy alebo dokonca smrť.

Charakter priebehu ochorenia u detí v rôznych vekových kategóriách sa môže výrazne líšiť. To vo veľkej miere závisí od počiatočnej fyziologickej úrovne vývoja dieťaťa. U novorodencov môže byť choroba úplne iná ako u školopovinných detí. Najnebezpečnejšie vekové obdobie, do 5 rokov.

Tieto deti sa vyznačujú výraznými príznakmi intoxikácie a horúčky. Je to spôsobené starnutím termoregulácie.Telesná teplota v priebehu niekoľkých hodín stúpa na 39-39,5 stupňov. Batoľatá sa stávajú letargickými, odmietajú sa kŕmiť. Často dochádza k zvracaniu počas vysokej horúčky alebo silnej bolesti hlavy.

V tejto dobe, ako pravidlo, dieťa už môže povedať matke, čo ho trápi. To umožňuje rodičom oveľa skôr navigovať a volať pediatra. Dieťa vo veku 3 rokov s meningitídou bude veľmi náladové, ospalé. Bežné hry a obľúbené aktivity počas choroby neprinášajú dieťaťu uspokojenie a radosť. U detí tohto veku sa často objavuje ľahký a zvukový zmätok.

S cieľom správne diagnostikovať meningitídu nie je vždy postačujúce vykonať len lekárske vyšetrenie. Lekári s cieľom predpísať účinnú liečbu sa uchyľujú k ďalším laboratórnym testom a testom. Tieto metódy nielenže umožňujú objasniť, ktoré mikróby spôsobili zápal, ale tiež určiť jeho citlivosť na rôzne antibiotiká.

Jednou z najjednoduchších a najprístupnejších diagnostických metód je vykonať všeobecný krvný test. Tento laboratórny test vám umožňuje stanoviť vírusovú alebo bakteriálnu povahu ochorenia. Leukocytárny vzorec pomáha lekárovi orientovať sa v štádiu zápalového procesu v tele. Tiež krvný test môže povedať o tom, v akom štádiu je choroba a či sa už objavili prvé príznaky komplikácií.

U detí s meningitídou v nemocnici vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia srdca.

Elektrokardiografia je jednou z dôležitých diagnostických metód srdcových komplikácií. Často sa pri infekčnej meningitíde môžu vyskytnúť nebezpečné arytmie alebo problémy so srdcom. Elektrokardiogram umožňuje lekárom orientovať sa včas a vyrovnať sa s týmto vzniknutým stavom.

Na vylúčenie komplikácií obličiek deti vykonávajú testy moču. V niektorých prípadoch je tiež možné zistiť pôvodcu ochorenia. Tento jednoduchý a cenovo dostupný test umožní lekárom dynamicky monitorovať stav obličiek dieťaťa počas infekcie.

Sérologické testy na stanovenie protilátok proti rôznym infekciám sa vykonávajú v zložitých prípadoch. Najúčinnejším spôsobom je viesť ich k diferenciálnej diagnostike infekčných chorôb. Pomocou tejto štúdie môžete identifikovať toxoplazmózu alebo amebiázu. Na túto analýzu sa odoberá venózna krv. Výsledok je spravidla pripravený po 1-2 dňoch.

Deti s rôznymi formami meningitídy by mali byť vždy hospitalizované. Oneskorenie liečby môže viesť k nenapraviteľným následkom a dokonca k smrti. Meningitída je skutočne vážna a nebezpečná choroba v pediatrickej pohotovostnej praxi.

Počas pobytu v nemocnici sa pre choré dieťa vykonáva dostatočne veľký komplex liečebných postupov. Diuretiká sa používajú na zníženie bolesti hlavy a ťažkej nevoľnosti. Taktiež zabraňujú opuchu mozgu a poškodeniu vedomia.

Takéto lieky sa môžu zaoberať život ohrozujúcimi arytmiami. S výskytom srdcového zlyhania vyžaduje vymenovanie srdcových glykozidov.

Pre dieťa s meningitídou sa počas celého hospitalizácie vykonáva pomerne veľký priebeh liečby. Všetky lieky sa vstrekujú intravenózne, mnohí dokonca kvapkajú. To vám umožňuje dosiahnuť rýchlu absorpciu látok v krvi a urýchliť regeneráciu.

Ak je meningitída infekčná v prírode, potom v takýchto prípadoch sa uchýlili k kurzom antibiotík. Voľba liečiva sa uskutočňuje s prihliadnutím na vlastnosti patogénu voči určitým antibakteriálnym liečivám.Často sa užívajú drogy širokého spektra aktivít, ktoré sa zapisujú parenterálne.

Podľa klinických odporúčaní by všetky deti s ťažkým ochorením mali podstúpiť hospitalizáciu meningitídy. Deti so zápalovým procesom meningov vyžadujú celodenné pozorovanie zdravotníckeho personálu. Riziko život ohrozujúcich komplikácií je príliš vysoké.

Aby sa predišlo komplikáciám, liečba by sa mala vykonávať v nemocnici. Prítomnosť jednotky intenzívnej starostlivosti je predpokladom pre všetku potrebnú terapiu.

Po liečbe sa vo väčšine prípadov vyskytne klinické zotavenie. To znamená, že život ohrozujúce následky sú eliminované. Avšak nie všetky deti majú meningitídu ľahko a bez komplikácií. Jedným z najjednoduchších prejavov, ktoré vznikli po chorobe, môže byť porušenie pamäti. Deti majú zhoršujúcu sa pamäť a pozornosť. Niektoré deti sa môžu sťažovať na zníženie koncentrácie a pamäte.

V závažných prípadoch môže tento stav dokonca viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá a vyžaduje pozorovanie dieťaťa nefrologom.

Pomerne často majú deti do troch rokov poruchy srdcového rytmu. V tomto prípade sa na EKG dlhodobo zaznamenávajú rôzne typy arytmií. Takéto prípady vyžadujú povinnú konzultáciu s kardiológom, aby sa zostavila správna taktika na monitorovanie dieťaťa a vymenovanie špeciálnej liečby.

Na ochranu vášho dieťaťa je potrebné mať na pamäti, že maximálne riziko infekcie medzi deťmi je možné v preplnených skupinách. Počas hromadného prepuknutia choroby v materskej škole sa musí uviesť karanténa. Je to nevyhnutné opatrenie na zabránenie masívnej infekcii detí. Trvanie karantény spravidla závisí od toho, ktorý patogén bol nájdený. Toto obdobie je v priemere 2 týždne.

Vzhľadom na možné vírusové varianty meningitídy, deti musia byť očkované proti rubeola, kuracie kiahne, detská obrna a iné nebezpečné detské infekcie. Dnes sa celosvetovo používa aj vakcína proti meningokokovým ochoreniam. Takéto imunobiologické prípravky sú schválené na použitie u dojčiat vo veku od 6 mesiacov.

Identifikácia meningitídy by mala byť čo najskôr. Len včasná liečba pomôže minimalizovať možné riziko život ohrozujúcich komplikácií ochorenia. Optimálna a komplexná protidrogová terapia dosiahne dobrý výsledok a pomôže obnoviť telo dieťaťa.

Dozviete sa viac o príznakoch a liečbe meningitídy u ľudí v nasledujúcom videu.