Symptómy a liečba tetanu u detí

Jedným z najnebezpečnejších následkov infekcie rán a odrenín je tetanus. Jeho rodičia a lekári sa ho oprávnene obávajú. A to všetko preto, že ani pri súčasnej úrovni vývoja liekov na tetanus nie je nikto poistený. O tom, ako dieťa môže dostať túto chorobu a ako ju liečiť, povieme v tomto článku.

Tetanus je závažné infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje výlučne v akútnej forme, ktorá sa prejavuje kŕčmi, svalovým napätím a poškodením centrálneho nervového systému. Iba jedna látka môže spôsobiť taký stav - exanín tetanu, ktorý produkuje tetanus bacillus. Je to jeden z najmocnejších bakteriálnych jedov, ktorý je dnes vedám známy. Iba Botox je nebezpečnejší ako on. Akonáhle v tele dieťaťa cez rany, abrázia baktérie začína produkovať tento exotoxín vo veľkých množstvách.

Prútik je oportunistický. Pokiaľ na to nie sú vhodné podmienky, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Normálne sa baktéria nachádza v črevách každého človeka a mnohých zvierat a vstupuje do prostredia výkalmi. Vo veľkých množstvách sa tetanický mikrób nachádza v pôde vo vidieckych oblastiach, kde je úroveň znečistenia výkalmi z objektívnych dôvodov oveľa vyššia. V zemi, vo vode, na rôznych predmetoch môže prútik existovať len vo forme spór, ale v tejto forme ho nezabije ani slnečné svetlo, ani vzduch. Napríklad v krajine môže žiť takmer jedno storočie av slanej morskej vode - viac ako pol roka.

Baktéria tetanu sa stáva aktívnym a nebezpečným, keď sa uvoľní do prostredia, kde nie je kyslík a teplota je vyššia ako 37 stupňov. Ideálne prostredie - hlboké rany, odrezky, odreniny, Toxín, ktorý vylučuje mikróby, paralyzuje motorické bunky centrálneho nervového systému.

Choroba je známa už od staroveku. Veľký doktor Hippokrates zomrel na svojho vlastného syna z tetanu. Štúdia ochorenia začala v XIX storočí, potom anti-tetanus sérum bolo vytvorené, a na začiatku dvadsiateho storočia bolo možné získať toxoid, ktorý sa používa na prevenciu.

Čím horšia je klíma v regióne a tým vyššia je vlhkosť, tým viac prípadov tetanu sa tam zaznamenáva. Žiaľ, prevažná väčšina prípadov sa vyskytuje u novorodencov - asi 75-80%. Sú infikované paličkou cez pupočníkovú ranu. Na druhom mieste - deti do 14 rokov, väčšinou chlapci, pretože sú častejšie zranení. Deti žijúce vo vidieckych oblastiach trpia tetanom častejšie ako iné. Riziko - deti od 3 do 7 rokov, pretože sú najviac zvedaví, aktívni, často zranení, padajú, poškodzujú integritu pokožky.

Úmrtnosť na tetanus je vysoká. Aj pri súčasnej úrovni vývoja medicíny je to asi 25%. A veda s tým nemôže robiť nič kvôli agresivite baktérie - exotoxín pomerne rýchlo spôsobuje paralýzu srdca, zástavu dýchania, závažnú rýchlo sa vyvíjajúcu pneumóniu, ako aj sepsu.

Úmrtnosť medzi neočkovanými deťmi dosahuje 80%. U novorodencov je úmrtnosť ešte vyššia - až 95-97%.

Projekcie do budúcnosti po utrpení tetanu závisia od patologických zmien spôsobených toxínom v tele. Najviac „neškodné“ následky sú bronchitída, výrony a zlomeniny kostí, ktoré sa môžu vyskytnúť počas akútneho obdobia.Najťažšie s pochybnými prognózami sú pľúcny edém, ruptúry svalov a šliach, svalové slzy z kostí, žilová trombóza. Oneskorené komplikácie - deformácia chrbtice, paralýza nervov tváre.

Tetanus bacillus je rozšírený, takže ho môžete dostať kdekoľvek. Nezáleží na hygiene, ani na stave imunity. Ak mikrób prenikol do rany, najmä do hlbokej rany, potom dostatočne rýchlo začne produkovať toxín. Jed sa šíri cez telo krvným obehom a ovplyvňuje miechu a dreň, ale nie úplne, ale selektívne len interkalátové neuróny reflexných oblúkov.

Najnebezpečnejšie sú považované za hlboké rany, ktoré sa nedali liečiť včas. Dieťa môže dostať takéto rany na nohy a ramená, keď padne, po poruche, počas otvorenej zlomeniny. Inkubačná doba je asi 8 dní pre dojčatá a do 25 dní pre staršie deti. Čím väčšia je rana z mozgu a miechy, tým dlhšia je inkubácia a ľahší prietok. U novorodencov môže inkubačná doba trvať niekoľko hodín až 14 dní.

Pred nástupom ochorenia sa niekedy objavia prvé príznaky budúceho tetanu. Svaly v oblasti zranenia sa môžu začať triasť, spontánne sa deformovať. Tam je bolesť hlavy, dieťa začne zívať, hrdlo môže bolieť, spánok a chuť k jedlu sú narušené.

Prvá fáza ochorenia trvá až dva dni. Všetko to začína bolesťou v oblasti zranenia. Mimochodom, rez sa už môže uzdraviť, uzdraviť. Po niekoľkých hodinách - maximálne, deň, dieťa prejavuje tzv. Trisizmus - napätie a kŕče žuvacích svalov. Pre dieťa je ťažké zatvoriť ústa. V niektorých prípadoch nie je možné otvoriť, pretože kŕč utiahne čeľuste v uzavretom stave.

Ako ťažká bude hlavná fáza ochorenia závisieť od toho, či dieťa má očkovanie proti tetanu alebo nie, a ako rýchlo rodičia šli k lekárovi a dieťa bolo schopné získať pomoc v núdzi. V priemere výška trvá 10-12 dní, v niektorých prípadoch až tri týždne.

Takzvaný sardonický úsmev sa objavuje na tvári dieťaťa v dôsledku svalovej kontrakcie - ústa sú natiahnuté, obočie je zvýšené, ako keď sa smeje a plače. Takáto mimická "maska" vyjadruje veľké utrpenie. Potom sa vyvíja spastický obraz svalov chrbta a rúk a nôh.

Prehltnutie je ťažké vzhľadom na to, že kŕč znižuje svaly hrtanu, týlny tón sa zvyšuje. Ramená, chrbát, brucho sú tuhé, napäté. V ťažkých prípadoch sa celé telo redukuje na bolestivé kŕče, schopnosť pohybu sa udržiava len na rukách a nohách. Kŕčové záchvaty trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Ťažký tetanus je sprevádzaný takmer nepretržitým spazmom.

Útok môže začať spontánne a môže byť spustený krutým svetlom, hlasom človeka, neočakávaným zvukom. V reakcii na takúto vonkajšiu dráždivosť sa tvár dieťaťa zmení na modrú, „nafúkne“, oči vyzerajú vyblednuté, potenie sa zvyšuje. Predstavy, ktoré dieťa môže mať v záchvate, sú rôzne. Najčastejšie oblúk oblúka, spoliehať sa na posteli len na päty a zadnej časti hlavy. Deti zvyčajne nestrácajú vedomie. V procese zotavovania sa kŕče postupne ustupujú, záchvaty sa stávajú vzácnejšími, kratšími, až kým úplne nezmiznú. Počas tohto obdobia obnovy sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie.

Tetanus je menej nebezpečný pre očkované dieťa, v prípade infekcie sa vyvíja iba lokálna forma ochorenia, pri ktorej kŕče a kŕče neovplyvňujú celé telo, ale sú pozorované len v postihnutej končatine alebo v inej časti tela. Často sa takýto tetanus stáva bežným. U dojčiat a novorodencov je ochorenie všeobecnej povahy.

V miernej forme sú všetky vyššie uvedené symptómy mierne vyjadrené, teplota je 37,0-37,9 stupňov. Inkubačná doba má dlhú dobu (približne 3 týždne), záchvaty sú mierne.

Stredná závažnosť je charakterizovaná kŕčovitými záchvatmi, ktoré sa opakujú niekoľkokrát denne. Inkubačná doba (po poranení alebo poranení) je približne dva týždne. Telesná teplota - od 38,0 stupňov. Symptómy sa vyvíjajú rýchlo, za 3-4 dni.

Ťažký tetanus charakterizované intenzívnymi a častými záchvatmi, búšením srdca, silným potením a slintaním. Teplota je veľmi vysoká (od 38,5 do 40,0 stupňov), inkubačná doba je približne 7 až 10 dní. Svaly sú vo zvýšenom tóne aj v intervaloch medzi záchvatmi kŕčov. Samotné útoky sa opakujú viac ako 10-krát denne.

Veľmi ťažký tetanus - toto je kritický stav, pri ktorom sú kŕče konštantné, takmer bez prerušenia, teplota je v nadmorskej výške 40,0 stupňov a vyššia, dýchanie sa zvyšuje, dieťa sa silne potí. Pri útokoch sa koža zmodrá, dieťa má dýchacie zlyhanie. Inkubačná doba od okamihu poškodenia vývoja prvých príznakov nepresiahne 7 dní, všetky príznaky sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín a niekedy aj rýchlosťou blesku.

Keď vysoká horúčka a kŕčovitý syndróm, charakteristické sťahy svalov tváre, problémy s prehĺtaním u dojčiat, rodičia by mali okamžite zavolať sanitku. Lekári hodnotia typ a silu spazmov, merajú teplotu dieťaťa a odvádzajú ho do nemocnice. Niekedy diagnostika vyžaduje odobratie mozgovomiechového moku na analýzu na rozlíšenie kŕčov tetanu od kŕčovitého syndrómu, ktorý sprevádza meningitídu a niektoré kraniocerebrálne poranenia.

Tetanus sa nikdy nelieči doma. Dieťa by malo byť okamžite hospitalizované v nemocnici s infekčnou chorobou, kde mu bude poskytnutá pomoc v núdzi a kde bude pozorne sledovaná každá ďalšia fáza choroby.

Terapia zahŕňa niekoľko dôležitých bodov:

• Rana, aj keď už bola uzdravená, vyžaduje urgentné otvorenie a spracovanie, aby sa zabezpečil prístup kyslíka vnútri rany tak, aby patogén mohol zomrieť.

• Na likvidáciu toxínu, ktorý má deštruktívny účinok na centrálny nervový systém dieťaťa, sa podáva sérum tetanového toxoidu.

• Dieťaťu sa podávajú lieky, ktoré uvoľňujú všetky svalové skupiny, relaxanty Aminazín, Seduxen a ďalšie.

• Chorá osoba je umiestnená v samostatnom tienenom boxe s protihlukovou izoláciou, aby sa zabránilo vonkajším vplyvom a provokácii kŕčovitého syndrómu.

• Ak exotoxín už zasiahol dôležité orgány a systémy, vykonajte resuscitačné akcie - umelo podporte ventiláciu pľúc, monitorujte prácu srdca.

• Podľa situácie riešia otázku výživy. Kvôli silnému kŕče je pre dieťa ťažké jesť, niekedy je veľmi ťažké kŕmiť dieťa aj cez trubicu alebo intravenózne. V závislosti od frekvencie útokov, povahy kŕčov, vyberte najlepšiu možnosť pre kŕmenie tekutých potravín. Zvyčajne sa po predbežnej injekcii liečiv na uvoľnenie svalov vloží sonda.

• Ak sa vyskytnú komplikácie, liečte každý zvlášť. V nemocnici môže dieťa stráviť 30 až 90 dní.

Nastávajúce matky by nemali ani uvažovať o možnosti domáceho narodenia. Bez ohľadu na presvedčenie ženy a jej rodinných príslušníkov, zdravie dieťaťa je dôležitejšie.Je to práve počas pôrodov, ktoré sa uskutočňujú v neprítomnosti sterility s použitím neošetrených a nesterilizovaných rezných nástrojov, čo je najväčšia pravdepodobnosť infekcie novorodenca s tetanus bacillus.

Všetky zranenia a zranenia, ktoré dieťa dostane v procese aktívneho poznania tohto sveta, musia byť riadne spracované, Na tento účel sa používajú antiseptiká, všetky cudzie predmety, pôdne častice sa z rany odstraňujú. Nie vždy stojí za to, aby ste to urobili sami, je lepšie poradiť sa s lekárom a vykonať primárnu chirurgickú liečbu rany. Je to dosť na to, aby sa zabránilo vzniku spór tetanových tyčiniek. Avšak aj včasná liečba rany nie vždy chráni dieťa pred rozvojom ochorenia.

Najúčinnejšou prevenciou je očkovanie. Očkovanie je zahrnuté v harmonograme Národného kalendára preventívnej vakcinácie a považuje sa za plánované. Toto je rovnaká DTP vakcína, ktorá okrem pertusovej a difterickej zložky zahŕňa tetanický toxoid. Deti po 4 rokoch sú očkované bez pertusovej zložky ADS vakcíny.

Dospelí robia preočkovanie prednostne raz za 10 rokov. Deti dostanú prvú vakcináciu 3 mesiace, potom 4,5 mesiaca a pol roka. Revakcinácia sa predpisuje jeden a pol roka za predpokladu, že dieťa bolo očkované v súlade s harmonogramom presne 3 mesiace. Ak sa z nejakého dôvodu vakcíny podali neskôr, potom sa počíta 12 mesiacov na určenie načasovania preočkovania z tretej vakcinácie. Nasledujúce očkovania sa vykonávajú u detí vo veku 7 rokov a vo veku 14 rokov.

Niekedy je potrebná núdzová prevencia. Jej správanie a očkované a neočkované deti v týchto situáciách:

• poranenia integrity kože (porezania, tržné rany, hlboké triesky, ťažké odreniny);

• popáleniny druhého, tretieho a štvrtého stupňa - tepelné, chemické a iné;

• prenikajúce rany gastrointestinálneho traktu;

• dlhé karbunky, ťažká furunkulóza, gangréna;

• uštipnutie zvierat.

Vo všetkých týchto situáciách sa dieťaťu podá dávka tetanického toxoidu, aby sa zabránilo vzniku závažného infekčného ochorenia.

A rany a hlboké poranenia by nemali byť rozmazané jódom doma, je lepšie doručiť dieťa na akúkoľvek pohotovosť, kde sa bude nielen liečiť správne pre léziu, ale mala by byť poskytnutá núdzová prevencia injekciou tetanického toxoidu.

Informácie o nebezpečnom tetanuse nájdete v nasledujúcom videu.