Stenóza hrtanu u detí

V lekárskej praxi pre deti existuje množstvo patologických stavov, ktoré si vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť. Jednou z týchto patológií je laryngeálna stenóza.

Ťažké zúženie hrtanu sa nazýva stenóza. Tento patologický stav môže nastať v akomkoľvek veku. Zvyčajne sa choroba vyvíja rýchlo. Vývoj stenózy môže viesť k rôznym príčinám. Najnebezpečnejšia táto patológia u novorodencov a dojčiat.

Hrtan je orgán zodpovedný za vzhľad hlasu. Hlasivky, ktoré sa nachádzajú v tomto anatomickom prvku, sa na tom aktívne podieľajú. Úzka alebo stenóza glottis, ktorá sa normálne nachádza v hrtane a spôsobuje, že sa u dieťaťa vyvinú nebezpečné respiračné symptómy.

Niektorí lekári tiež používajú iné termíny na označenie tohto patologického stavu u detí. Nazývajú to aj zúženie stenotická laryngotracheitída alebo akútna laryngeálna stenóza. Tieto termíny do značnej miery vysvetľujú podstatu a mechanizmus vzniku nežiaducich príznakov u dieťaťa.

Sliznice sliznice dýchacích orgánov sú dobre zásobované krvou a sú úzko spojené s lymfoidnými formáciami. To vedie k tomu, že každá infekcia v tele môže viesť k rozvoju silného zúženia glottis.

Hojnosť lymfoidného tkaniva v submukóznom priestore vokálneho aparátu prispieva k rozvoju závažného edému a opuchu poškodených tkanív u chorého dieťaťa.

Takéto prejavy u detí sú obzvlášť nebezpečné. vo veku 2-6 mesiacov života. V tomto prípade môže byť priebeh ochorenia mimoriadne nepriaznivý. Bez poskytnutia včasnej lekárskej starostlivosti môže dieťa zomrieť.

Priemer glottis u detí je tiež o niečo menší. To prispieva k tomu, že stenóza hrtanu sa v nich vyvíja oveľa rýchlejšie a je nebezpečná pri vývoji najnebezpečnejších komplikácií.

Počas jeho vývoja sa choroba môže trvalo šíriť do niekoľkých susedných anatomických prvkov. Proces začína s hlasom. Potom sa presunie do priestoru pod hlasom a prednej steny hrtanu. V tomto prípade lekári hovoria o rozšírenom patologickom zúžení. Zapojenie do patologického procesu zadnej steny tela vedie k rozvoju zadnej stenózy.

Obrovský proces spôsobuje rozvoj celková stenóza. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, pretože vedie k rozvoju okamžitého akútneho respiračného zlyhania. Bez lekárskej starostlivosti môže byť takáto patológia dokonca fatálna.

Vývoj patologického zúženia glottisu môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Ich vplyv sa môže líšiť podľa dĺžky trvania, v niektorých prípadoch postačuje len krátky a intenzívny vplyv.

Závažnosť nepriaznivých príznakov závisí do značnej miery od základnej príčiny, ktorá viedla k rozvoju tohto patologického stavu u dieťaťa. Najčastejšie príčiny stenózy u dieťaťa - infekčnej patológie. Ich vývoj môže viesť k množstvu baktérií a vírusov.

Stenóza sa stáva pomerne častou komplikáciou. akútnej laryngitídy. Tento patologický stav je zvyčajne spôsobený u detí stafylokokovou alebo streptokokovou flórou. Oveľa menej vírusové infekcie vedú k výskytu nežiaducich príznakov laryngitídy.

K rozvoju patologického zúženia glottis u detí často vedú parainfluenza, šarlach, záškrt, chrípka, týfus a iné infekčnej patológie. Tieto ochorenia sú tiež nebezpečné pri vývoji výrazného syndrómu intoxikácie, ktorý sa prejavuje zvýšením telesnej teploty u dieťaťa a rozvojom závažnej všeobecnej slabosti.

Traumatické poranenie Hrtan môže tiež viesť k rozvoju nebezpečných príznakov akútneho respiračného zlyhania v omrvine. Nesprávny pôrod prispieva k tomuto patologickému stavu u novorodencov.

U najmenších pacientov sa často stáva príčinou stenózy hrtanu cudzích telies v dýchacom trakte, Zatvorte lúmen priedušiek u dieťaťa môže byť aj malý detail hračky, ktorú si dieťa v ruke krúti.

Táto vlastnosť je spôsobená tým, že deti majú dosť úzky bronchiálny lumen. Objekt zachytený v dýchacom trakte môže spôsobiť udusenie - výrazné zúženie hrtanu a úplné zastavenie dýchania. V tomto prípade sa vyžaduje záchranná lekárska starostlivosť, aby sa zachránil život dieťaťa.

Vrodené tracheálne ochorenia môže tiež viesť k rozvoju silného zúženia glottisu u dieťaťa. V tomto prípade sa nepriaznivé klinické príznaky stenózy objavujú u novorodencov už v prvých hodinách po pôrode.

Ošetrenie výrazných anatomických defektov štruktúry hrtanu sa spravidla vykonáva len pomocou chirurgických zákrokov. Rozhodnutie o potrebe operácie vykonáva operačný pediatrický otolaryngológ.

alergie môže sa prejaviť aj u dieťaťa vývojom výraznej stenózy hrtanu. Vo väčšine prípadov je tento stav výsledkom alergénov vo vzduchu.

Potraviny a chemikálie častou príčinou vzniku výrazného zúženia glottis u dieťaťa. Na zlepšenie dýchania v tomto prípade je potrebné úplne vylúčiť vniknutie alergénov do tela dieťaťa a predpisovanie antihistaminík alebo hormonálnych liekov. Alergické patológie sa podľa štatistík najčastejšie vyvíjajú u detí vo veku 5-12 rokov.

Hnisavé vzdelávanie, ktoré sa objavujú v krku, môžu tiež prechádzať do vnútorných častí hrtanu, čo spôsobuje ťažký zápal. To vedie k tomu, že dieťa zužuje lumen glottisu a dýchanie je výrazne zhoršené. Priebeh hnisavých chorôb je spravidla dosť ťažký a pokračuje vývojom najnepriaznivejších symptómov.

Vo svojej praxi lekári používajú rôzne klasifikácie, ktoré zahŕňajú veľké množstvo rôznych klinických variantov ochorenia.

V čase nástupu nežiaducich príznakov môžu byť všetky stenózy akútne a chronické. Prvýkrát sa zúženie glottis u dieťaťa v dôsledku vystavenia rôznym príčinám nazýva akútne. Zvyčajne je jeho priebeh najnebezpečnejší a často komplikovaný rozvojom akútneho respiračného zlyhania.

Subakútny proces je indikovaný, ak pretrvávajú nepriaznivé symptómy po dobu 1-3 mesiacov. Prognóza tohto klinického typu ochorenia je zvyčajne priaznivejšia. Pri predpisovaní správnej liečby všetky príznaky zvyčajne úplne vymiznú. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť chronický zápal.

Ak detské patologické zúženie glottis pretrváva viac ako tri mesiace, potom lekári už hovoria o chronickom procese. Typicky sa tento klinický variant ochorenia objavuje u detí, ktoré majú niektoré vrodené anomálie štruktúry dýchacieho traktu.

Detskí otolaryngológovia tiež rozlišujú niekoľko klinických foriem ochorenia. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky vo vývoji a stupni prejavu nežiaducich symptómov.

Vo svojej praxi lekári používajú rôzne tabuľky, v ktorých sú zahrnuté hlavné znaky vývoja každej formy daného patologického stavu.

Vzhľadom na dôvod, ktorý viedol k zúženiu glottisu, všetky stenózy možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Paralytické. Objavujú sa u detí častejšie ako u dospelých. Spravidla sa vyvíjajú u detí, ktoré podstúpili operáciu na štítnej žľaze alebo v oblasti iných útvarov na krku. Patologické zúženie v tomto prípade vzniká v dôsledku poškodenia hlasového nervu počas chirurgickej liečby.

• Zjazvenie. Môže nastať po traumatických účinkoch a po operáciách na krku. Traumatické poranenie slizníc počas chirurgických rezov vedie k množstvu jazvového tkaniva. Takéto jazvy dotiahnu glottis, čo prispieva k zmene jeho priemeru. Dlhodobé súčasné infekčné ochorenia môžu tiež viesť k rozvoju drobných zmien u dieťaťa.

• Nádor. Sú extrémne nepriaznivé možnosti rozvoja ochorenia. Zúženie glottisu sa v tomto prípade vyvíja v dôsledku proliferácie nádorového tkaniva. Ťažká laryngeálna papilomatóza je tiež spúšťacou príčinou vzniku veľkých neoplaziem, ktoré počas rastu spôsobujú zmenu v lumene glottis.

• alergický, Prejavujú sa u detí s individuálnou citlivosťou na vývoj alergií. Rôzne alergény môžu vyvolať stenózu hrtanu. Najčastejšie u detí sú: uhryznutie rôzneho hmyzu, inhalácia peľu rastlín, niektoré chemikálie a potraviny.

Závažnosť klinických príznakov patologického zúženia glottisu môže byť veľmi odlišná. Záleží na mnohých základných faktoroch:

• vek dieťaťa;
• prítomnosť sprievodných chronických ochorení;
• príčinou, ktorá viedla k zúženiu hrtanu.

Intenzita symptómov sa zvyšuje so zúžením lúmenu glottisu. Takže lekári rozdeľujú niekoľko štádií vývoja tohto patologického stavu:

• 1 stupeň. Pri zúžení prvého stupňa je dýchanie dieťaťa zhoršené. Tento klinický variant ochorenia sa tiež nazýva kompenzovaný, pretože má veľmi dobrú prognózu. V tomto štádiu ochorenia je narušený hlas dieťaťa. Hlas dieťaťa sa stáva chrapotom.

• 2 stupne, Zúženie 2. stupňa je sprevádzané výraznejšími nepriaznivými príznakmi. Tento variant ochorenia sa nazýva subkompenzovaný.Dieťa sa stáva nadmerne vzrušené, dýcha častejšie, jeho koža sa stáva jasne červenou. V tomto prípade sú dýchacie pohyby zreteľne viditeľné zvonku.

• 3 stupne. Najnepriaznivejšou možnosťou vývoja tohto patologického stavu je zúženie 3. stupňa. Táto forma ochorenia sa tiež nazýva dekompenzovaná. V tomto stave môže byť dieťa veľmi vzrušené a úplne potlačené. Koža sa začína blednúť a oblasť nasolabiálneho trojuholníka a pier je modrá. V najzávažnejších prípadoch môže dieťa dokonca úplne stratiť vedomie.

Najviac extrémne štádium ochorenia sa nazýva asfyxia. To je najnebezpečnejší stav, najmä pre deti. Táto patológia sa vyznačuje úplným zastavením dýchania. V neprítomnosti kyslíka mozgové bunky začínajú umierať.

Rodičia by si mali pamätať, že výskyt príznakov respiračného poškodenia u dieťaťa je núdzovou indikáciou, aby sa to mohlo uskutočniť zavolať sanitku, Toto sa musí vykonať predtým, ako sa podniknú akékoľvek pokusy a kroky na rýchle odstránenie útoku, ku ktorému došlo.

Po zavolaní do sanitky by sa rodičia mali v prvom rade pokúsiť upokojiť av žiadnom prípade panike! „Studená“ myseľ je nevyhnutnou podmienkou na pomoc dieťaťu v takej ťažkej situácii.

Počas čakania na lekára sa snažte dieťa ukľudniť. Ak to chcete urobiť, môžete si vziať dieťa do náručia. Neustále sledujte stav vášho dieťaťa. Otvorte všetky vetracie otvory a dvere v detskej izbe, aby ste do miestnosti priviedli čerstvý vzduch a kyslík. V chladnom období, nosiť teplú blúzku a nohavice na dieťa tak, aby nedošlo k prechladnutiu.

Prvá pomoc od rodičov je len na vykonávanie nešpecifických činností, ktoré budú zamerané na určité zlepšenie blahobytu dieťaťa.

Dojčatá, ktoré majú laryngeálnu stenózu v dôsledku závažných infekčných ochorení, ktoré sa vyskytujú s vysokou horúčkou, môžu dostať antipyretické a protizápalové lieky. Takáto prvá pomoc sa uplatňuje len na pretrvávajúce horúčky.

Na zníženie opuchu dýchacích ciest a zlepšenie dýchania antihistaminiká, Patrí medzi ne: “Claritine"," Suprastin ","loratadín"," Zyrtec "a mnoho ďalších. Obvykle sa používajú 5-7 dní. Dlhšie užívanie liekov je nevyhnutne nutné konzultovať so svojím lekárom.

Liečbu laryngeálnej stenózy vykonáva len ošetrujúci lekár. Vo väčšine prípadov sa tento patologický stav lieči v stacionárnych podmienkach. Na tento účel sa používa celý rad rôznych liekov.

Pri ťažšom priebehu ochorenia je dieťa hospitalizované. intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti, Ak je príčinou patologického zúženia glottis bakteriálna infekcia, potom sa do liečebného režimu nevyhnutne zavedú antibakteriálne činidlá so širokým spektrom účinku.

Frekvenciu použitia, dennú dávku, spôsob podávania a trvanie prebiehajúcej terapie antibiotikami zvolí ošetrujúci lekár.

Pri niektorých chronických formách stenózy na zlepšenie dýchania sa vykonávajú choré deti. špeciálne inhalácie. Na tento účel sa spravidla používajú alkalické prípravky alebo izotonický roztok chloridu sodného. Počet požadovaných postupov môže byť veľmi odlišný. Na dosiahnutie pozitívneho účinku sa zvyčajne vykonáva 12-15 inhalácií.

Pri ťažkej laryngeálnej stenóze majú glukokortikosteroidy pozitívny účinok.Dávkovanie dexametazónu sa volí individuálne, pričom sa berie do úvahy vek a hmotnosť chorého dieťaťa.

Pomocou jednoduchšieho kurzu je možné priradiť hormonálne lieky vo forme inhalácie a aerosólov. "Pulmicort" vám umožňuje zlepšiť výkonnosť vonkajšieho dýchania a pomáha zlepšiť celkovú pohodu dieťaťa.

Počas akútneho obdobia ochorenia sa odporúčajú všetky choré deti. dodržiavať osobitnú diétu, Základom tejto terapeutickej potraviny - mliečne výrobky, rovnako ako zelenina a ovocie. Všetky jedlá sú dusené, pečené alebo varené. Mastné a ťažko stráviteľné produkty z detského menu sú úplne vylúčené.

Po akútnom období choroby sa vykonáva komplex rehabilitačných opatrení. Je nevyhnutné odstrániť zvyškové príznaky a zlepšiť celkovú pohodu dieťaťa.

Viac informácií o tomto probléme nájdete v ďalšom videu.