Symptómy a liečba tonzilitídy u detí

Choroby hrdla sú veľmi časté v detstve. Existuje mnoho fyziologických a vekových dôvodov. Avšak ochorenie je ochorenie, ktoré vyžaduje odlišné zaobchádzanie. Po prečítaní tohto článku sa naučíte, ako rozpoznať angínu u detí, aké sú príznaky, ako ju odlíšiť od bolesti hrdla, faryngitídy a iných ochorení hrdla, ako sa liečba vykonáva.

Tonzilitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v mandlích. Tieto mandle sú spárované, sú umiestnené v malej depresii medzi mäkkým podnebím a jazykom dieťaťa. V medicíne sa nazývajú jednoducho poradové čísla - prvé a druhé.

Skladajú sa z lymfoidného tkaniva, ako je slezina, a vykonávajú imunitné funkcie. Prvá a druhá mandle tvoria ochrannú bariéru, ktorej úlohou je zastaviť vírusy a baktérie, ktoré vstupujú do tela nosom (pri dýchaní) ústami (s jedlom a vodou).

Tonzily poskytujú nielen ochranu, ale aktívne sa podieľajú aj na komplexnom procese tvorby krvi. Ak dieťa dostane ochorenie, vírus alebo baktérie preniknú do hrdla, potom mandle naň reagujú so zápalom, čím sa vytvoria najnepriaznivejšie podmienky pre rozvoj a reprodukciu pre nezvaného „hosťa“.

Ak je dieťa často choré, mandle nemajú čas vyrovnať sa so zvýšenou záťažou a začať rásť, hypertrofovať. Zvýšenie veľkosti im dočasne pomáha fungovať podľa danej povahy programu, ale skôr rýchlo sa tieto mandle stávajú zdrojom infekcie a nebezpečenstva.

Angína v chápaní lekárov je exacerbáciou chronickej tonzilitídy alebo akútnej tonzilitídy. Ale chronická tonzilitída v remisii je aj naďalej choroba a angína sa neuvažuje.

Žiadna z detí nie je imúnna voči angína - deti sa môžu vyvinúť aj u dojčiat a starších detí. Vo veku od 1 do 3 rokov je však ochorenie menej časté - u 3% detí. Vo veku 3 a viac rokov sa incidencia zvyšuje 2-krát - približne 6% detí vo veku do 7 rokov má takúto diagnózu vo svojej osobnej anamnéze. Najvyšší výskyt je u detí starších ako 7 rokov (je to okolo 15%).

Tonzilitída môže byť akútna a chronická. Akútne (bolesť hrdla) zasa katarálne, folikulárne, lacunárne, fibrinózne a herpetické. Ako názov každého poddruhu, rozdiel - v príčinách výskytu a priebehu ochorenia.

Akútna tonzilitída je najčastejšie bakteriálnej povahy, môže byť streptokoková, stafylokoková, pneumokoková, v závislosti od toho, ktorý mikrób napadol dieťa. Zápal mandlí spôsobený mikróbmi je vždy sprevádzaný hnisavými javmi - vredmi, plakmi na mandlích.

Na druhom mieste sú akútne vírusové tonzilitídy, ktoré sú spôsobené vírusmi, ktoré sa dostali na lymfoidné tkanivo. Plesňová povaha ochorenia nie je vylúčená - kandidálna angína je pomerne nebezpečná choroba.

Avšak, akonáhle prevedené bolesť v krku - stále nie je dôvod diagnostikovať dieťa s angína.Chronická forma tohto ochorenia sa zvyčajne objavuje u detí, ktoré mali bolesť hrdla aspoň 4 krát ročne, ako aj u detí, ktoré nemali akútnu formu ochorenia.

Chronická tonzilitída tiež nie je taká jednoduchá, ako sa môže zdať. Má veľa prejavov a vystúpení. Choroba je teda kompenzovaná a dekompenzovaná. V prvom prípade telo dieťaťa, ktoré má vysokú schopnosť kompenzácie, „vyhladzuje“ chorobu, bráni jej rozvoju a dieťa nie je ničím rušené. Infekcie pokojne "slumbers" v súčasnej dobe. Keď sa dekompenzovaná fáza zápalu stáva častou, komplikujú ich choroby susedných orgánov - ucho, nos.

Lacunarova chronická tonzilitída sa považuje za najjednoduchšiu, pričom zápal sa rozširuje len na lakuna. V závažnejších prípadoch sa zápalový proces vzťahuje aj na tkanivá celej mandle, a to je už launárna parenchymálna tonzilitída.

Phlegmonous sa nazýva ochorenie, pri ktorom sú postihnuté hlavne mandľové palatíny. Najzložitejšou formou je sklerotická tonzilitída, postihuje nielen mandle, ale aj susedné oblasti a dochádza k silnej proliferácii spojivového tkaniva.

Na zistenie skutočného pôvodu tonzilitídy nie je tak ťažké, choroba je dobre študovaná a najčastejšie príčiny jej výskytu sú lekárom známe doslovne „zrakom“:

• baktérie, Sú rozšírené v prostredí stafylokokov, streptokokov, hemofilus bacillus, moraxsella, pneumokokov.
• vírusy, Táto celá rodina je veľmi bežná u ľudí adenovírusov, niektorých herpes vírusov - napríklad vírusu Epstein-Barr, vírusov Coxsackie, vírusov chrípky.
• huby, chlamýdie a mykoplazmy.
• alergény.

Patogény, ktoré vstupujú do tela dieťaťa, nie vždy konajú deštruktívne. U niektorých detí spôsobujú angínu, zatiaľ čo iné nie.

Iné rizikové faktory:

• Zdroje infekcie v ústach alebo hrdle. To zahŕňa nezahojené boľavé zuby a stomatitídu.
• Protrahovaná rinitída a ochorenia nosohltanu. Ak je nosné dýchanie dieťaťa ťažké, ale začne ústne dýchať reflexne, vdychuje prakticky nevyčistený studený vzduch, často príliš suchý. Sliznice orofaryngu sušia a prestávajú vykonávať imunitné funkcie, čo prispieva k reprodukcii bakteriálnej mikroflóry.

• Nepriaznivé klimatické podmienky, Ak dieťa inhaluje príliš suchý alebo príliš vlhký, príliš plynný, znečistený vzduch, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku tonzilitídy.
• podchladenie alebo prehriatiu.
• podvýživaktoré viedli k metabolickým poruchám.
• Stály tlak, Ak je dieťa v situácii neustáleho škandálu alebo v situácii rozvodu rodičov, ak má problémy s komunikáciou s rovesníkmi v detskom tíme, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku tonzilitídy. Ide o opodstatnenú lekársku správu, ktorá je založená na skúsenostiach so sledovaním a liečbou stoviek tisíc detí s angínou mandlí.

Akútna tonzilitída (angína) a záchvaty chronickej tonzilitídy sa vyskytujú vždy so zvyšujúcou sa teplotou. Navyše, horúčka môže byť veľmi výrazná, teplota môže stúpnuť na 39,0-40,0 stupňov - u niektorých foriem angíny. Teplota zvyčajne trvá 3 - 5 dní - v závislosti od toho, ako rýchlo a ako správne sa liečilo hrdlo.

Bolesti v krku sú intenzívne, dieťa niekedy nemôže jesť, piť a ani prehltnúť vlastné sliny. V katarálnej bolesť hrdla, najčastejšie mandle len červenať a vyzerajú opuchnuté.Keď sa folikuly na mandlích javia ako žltkasté hnisavé body, ktoré zväčšujú veľkosť, spájajú sa a menia sa na pomerne veľkú hnisavú formáciu.

V prípade launárneho náklonu voľným okom je možné uvažovať o nahromadení tekutého hnisavého obsahu v lakunach, ako aj o tom, že sa na mandlích objavujú hnisavé dopravné zápchy.

Z úst u dieťaťa pri každom chôdzi je veľmi nepríjemný zápach. Čím silnejší je hnis, tým silnejší je. Regionálne lymfatické uzliny sú zapálené a zväčšujú sa (pod čeľusťou, v oblasti týlnej kosti, za uchom).

Ak je dieťa alergické, počas tohto obdobia sa môže stať alergickým, ak sa vyskytnú problémy s kĺbmi, potom sa zvýši bolesť kĺbov.

Chronická tonzilitída v remisii nedáva žiadne zvláštne príznaky, dieťa vedie normálny život, nesťažuje sa na nič, nie je nákazlivý. V akútnom štádiu sa však príznaky veľmi podobajú klasickému bolesť v krku, okrem toho, že priebeh ochorenia je o niečo menej akútny.

Podozriví rodičia chronickej tonzilitídy u dieťaťa môžu byť spôsobené viacerými príznakmi:

• Po konzumácii studeného jedla alebo nápojov sa v hrdle objaví dočasné nepohodlie.spojené s pocitmi šteklenia, ťažkosťami prehĺtania, miernou bolesťou.
• Telesná teplota stúpa na 37,0-37,9 a trvá dlho., Najčastejšie stúpa večer, pred spaním.
• Objavuje sa nepríjemne zlý dychktorý sa obzvlášť silne pociťuje ráno - po nočnom spánku.
• Spánok dieťaťa je narušený, spí nespokojne, často sa prebudí.
• Zvýšená únava, dieťa sa stáva rozptýlené a nepozorné.
• Exacerbácie môžu byť až 10-12 krát ročne. - takmer každý mesiac.

Tonzilitídu nemožno považovať za neškodnú chorobu, pretože ak sa neošetrená alebo nedostatočne liečená, môže spôsobiť závažné komplikácie:

• Paratonsilárny absces. To sa prejavuje ako jednostranná silná bolesť v hrdle pri prehĺtaní, pri pohľade z dieťaťa je výrazná asymetria - jedna amygdala je oveľa väčšia ako druhá.
• Myokarditída. Ide o léziu srdcového svalu, ktorá sa prejavuje dýchavičnosťou, opuchom, bolesťou v srdci, porušením srdcového rytmu. Vyžaduje dlhé a seriózne ošetrenie.
• Reumatizmus. Pri takejto komplikácii dochádza k systémovej lézii spojivového tkaniva, najčastejšie v oblasti srdca.
• glomerulonefritis. Ide o komplikáciu, ktorá je spojená s deštrukciou obličkových buniek - glomerul. Vyžaduje si to dlhú a komplexnú liečbu.

• Kožné ochorenia Bolo zistené, že dlhodobá chronická tonzilitída je jedným z hlavných dôvodov vzniku neurodermatitídy a dermatózy najrozmanitejšej etiológie u dieťaťa.
• Iné ochorenia. Pri chronickej tonzilitíde je zameranie infekcie trvalé, môže spôsobiť niektoré ochorenia pľúc, metabolizmus a kĺby.

Detekcia ochorenia zahŕňala pediatrického otolaryngológa. Do liečby sa môžu zapojiť aj iní odborníci - nefrológ (ak sa vyskytnú komplikácie z obličiek), kardiológ (ak sa vyskytnú komplikácie v srdci), alergik (ak sa ochorenie vyskytne pri zhoršujúcich sa alergiách alebo alergénoch), chirurg (ak sa vyžaduje chirurgická liečba mandlí).

Lekár začne diagnostikovať externé vyšetrenie mandlí. Klinický obraz tonzilitídy je charakterizovaný množstvom špecifických symptómov so zväčšenými mandlami. Patria k nim vyrážky na prvej a druhej mandli, hnisavej alebo hnisavej lézii hltanovej mandle a zapálených folikulov, ktoré vyzerajú ako malé alebo stredne veľké abscesy.

Je to dôležité pre implementáciu správnej liečby. Koniec koncov, niektoré antibiotiká sú účinné proti stafylokokom, zatiaľ čo iné sú najvhodnejšie na boj proti pneumokokom. Plesňové lézie sa liečia antifungálnymi liekmi, je to úplne iný príbeh.

Všeobecný krvný test, ktorý robí všetky deti s tonzilitídou, ukazuje, ako silný je zápalový proces v tele, či je systémový. Virologická analýza umožňuje určiť, či je ochorenie spôsobené určitými typmi vírusov. Koniec koncov, s takýmto pôvodom sa tonzilitída bude liečiť bez použitia antibiotík.

Akútna (a chronická) tonzilitída sa lieči rôznymi metódami a režimami.

Liečba akútnej tonzilitídy (v závislosti od patogénu, ktorý ju spôsobuje) sa uskutočňuje liečivami pôsobiacimi proti určitému mikroorganizmu.

S bakteriálnymi bolesťami hrdla môže lekár predpísať antibiotiká. Najlepšie je, ak je liek čo najúčinnejší proti určitému mikróbu. Ale v malých mestách a obciach, kde v lekárskych inštitúciách často nie sú vôbec žiadne bakteriologické laboratóriá, je niekedy veľmi ťažké určiť, či je za chorobu zodpovedný stafylokoky alebo streptokoky. Lekár určí bakteriálnu infekciu doslova "okom" - av tomto prípade predpisuje širokospektrálne antibiotiká.

Liečba sa spravidla začína penicilínovou skupinou antibakteriálnych liečiv. Dobre dokázanéamoxicilín"A"Amosin". Pre malé deti, vezmime si lieky vo forme sirupov.

Súbežne s tým je dieťaťu predpísaná lokálna terapia - umývanie žliaz špeciálnym prístrojom Tonsilor, opláchnutie roztokom furatsiliny a liečba antiseptikami.

Na tento účel sa najčastejšie predpisuje sprej. “Miramistin", Bylinné antiseptické" Tonsilgon. "

Niekedy lekári odporúčajú užívať antivírusové lieky. Je na rodičov, aby si ich kúpili alebo nie, pretože klinická účinnosť väčšiny týchto látok nebola oficiálne dokázaná. "Anaferon" alebo "Ergoferon" žiadnym spôsobom neovplyvňuje rýchlosť zotavenia dieťaťa.

Viac nádeje na miestne spracovanie. Postihnuté mandle sú ošetrené balzamom.Vinylinum", Určite kloktanie s roztokom furatsiliny, liečba antiseptikami.

Plesňové bolesti v krku sú považované za najťažšie liečiteľné. Predpokladá sa im priebeh antifungálnej liečby, ktorý zahŕňa ako požitie vhodných liekov, tak lokálnu liečbu antifungálnymi sprejmi a mastami. Kurz je pomerne dlhý - od 14 dní, po krátkej prestávke sa opakuje.

Na zníženie horúčky pri akútnej tonzilitíde sú povolené antipyretické lieky - „Paracetamol“, „Tsefekon“ (sviečky pre deti), protizápalové lieky proti nesteroidom „Ibuprofen“. Umožňujú nielen odstrániť teplo, ale aj mierne znecitliviť.

Vo fáze rekonvalescencie je dieťaťu predpísaná fyzioterapeutická liečba - zahrievanie, procedúry na liečbu mandlí ultrazvukom, fototerapia.

Liečba chronickej tonzilitídy je celý komplex opatrení zameraných na neutralizáciu zápalového centra a na zlepšenie imunity, vrátane lokálnej. Rodičom sa odporúča, aby si preštudovali denný režim dieťaťa, jeho stravu a fyzickú aktivitu. Dlhé prechádzky, dostatočné množstvo vitamínov v potravinách, športy sú veľkou pomocou pri jednoduchých formách ochorenia, obdobia remisie sa stávajú dlhými a pretrvávajúcimi.

Ak choroba dieťaťa nespôsobuje závažné komplikácie a prejavuje sa hlavne častými epizódami angíny, je indikovaná konzervatívna liečba. Zahŕňa miestne spracovanie - umývanie žliaz, spracovanie antiseptikami (s výnimkou jódu a alkoholových roztokov). V akútnom štádiu sú predpísané antibiotiká (pre bakteriálne ochorenia) alebo antifungálne činidlá (pre plesne).

Takéto kurzy sa zvyčajne predpisujú dvakrát ročne (na jar a na jeseň, keď je oslabená imunita detí). Lekár môže zvýšiť počet kurzov na 3-4 ročne, ak je dieťa často choré, má akútnu angínu.

V dnešnej dobe je liečba tonzilitídy ultrazvukom s nízkou frekvenciou považovaná za pomerne účinnú metódu. Počas procedúry sa najprv objaví zvuk na mandlích, potom sa hnis nasaje vákuovou metódou a až potom sa hardvérovou metódou mandle zavlažujú antiseptikami a v prípade potreby antibiotikami. Tieto procedúry vykonáva ORL lekár, priemerný priebeh liečby je 10-15 dní.

Operácia nazývaná "tonzilektómia" zahŕňa úplné odstránenie mandlí - spolu s kapsulou spojivového tkaniva. Táto operácia je jediný účinný spôsob, ako sa s týmto problémom vyrovnať, neexistujú žiadne alternatívy, ale je to práve ona, kto je najčastejšie kritizovaný oponentmi chirurgickej metódy liečby angíny.

Podstatou kritiky je, že orgán, ktorý je dôležitý pre prácu imunity, je odstránený - mandle. V dôsledku tejto intervencie je imunita oslabená, najmä lokálna, a deti po tonzilektómii sú náchylnejšie na ochorenia hrdla, priedušiek, pľúc a nosohltanu.

Oficiálna medicína má však množstvo dôkazov, že prínos chirurgického zákroku výrazne prevyšuje škody, pretože niekedy môže zastaviť len nebezpečný proces vzniku komplikácií obličiek, srdca a kĺbov.

Treba poznamenať, že táto operácia nie je ukázaná všetkým deťom, existujú choroby a stavy, pri ktorých je úplná excízia mandlí neprijateľná. Potom môže byť dieťaťu pridelená iná operácia - tonsilotomia. Spočíva v odstránení nie celej mandle, ale iba jej častí, najmä zarastenej a poškodenej infekcie. Najčastejšie sa vykonáva pre deti vo veku od 5 do 10 rokov, pretože skôr bez špeciálnej potreby nemá zmysel v chirurgickej liečbe vôbec.

Obe operácie sa vykonávajú v lokálnej aj celkovej anestézii. Tonsilotomia a tonzilektómia môžu byť vykonávané nie špeciálnym chirurgickým nožom (tonzilotomia), ale použitím moderných laserových technológií.

Obdobie zotavovania netrvá dlho, po 8 hodinách môže dieťa jesť a piť a po jednom dni je poslaný domov z nemocnice.V blízkej budúcnosti bude musieť jesť na šetrnú diétu, ktorá vylučuje korenisté a korenisté, slané, kyslé a vyprážané, a tiež po každom jedle, opláchnite hrdlo a ústa najprv obyčajnou prevarenou vodou a potom antiseptickými roztokmi.

Všeobecné odporúčania pre liečbu:

• Liečba akútnej angíny (alebo exacerbácia chronického ochorenia) vždy vyžaduje bohaté teplé pitie. Je dôležité zachovať vlhkosť slizníc a zabrániť dehydratácii pri zvýšených teplotách.
• Byliny možno použiť na kloktanie. (harmanček alebo šalvia), ale len v prípade, že tonzilitída nie je alergická.
• Zvýšenie imunity prispieva k chôdzi na čerstvom vzduchu. To sa môže urobiť ihneď po poklese telesnej teploty. Kalenie je užitočné, rovnako ako aktívne hry na ulici.
• Neprerušujte liečbu pri prvom náznaku zlepšenia. Neošetrená infekcia je chronická a potom bude ešte ťažšie ju liečiť, pretože mikrób vyvíja rezistenciu na predtým používané typy antibiotík.
• Po bolesti hrdla alebo počas remisie chronickej tonzilitídy (keď sa dieťa nie je o nič starosti), rodičia by mali byť zapojení do posilnenia miestnej imunity - spevnenie hrdla. Dieťa má na to zmrzlinu, studené nápoje, cvičí chladné kloktanie s postupným znižovaním teploty kloktadla.

Preventívne opatrenia, ktoré pomôžu chrániť dieťa pred angíny, sú pomerne jednoduché.

Nevyžadujú použitie drahých liekov alebo časovo náročné:

• Pri masívnom náraste výskytu ARVI u dieťaťa je lepšie jazdiť na preplnené miestaby sa mali vyhnúť cestovaniu vo verejnej doprave. Namiesto toho je lepšie chodiť niekoľko zastávok pešo alebo sa prejsť v parku.
• Ak máte bolesť hrdla, začervenanie, zväčšené mandle, okamžite vyhľadajte lekára., Iba správna, núdzová a kompletná liečba ochorení hrdla (vrátane boľavých hrdiel) pomôže zabrániť výskytu takejto nepríjemnej choroby ako chronickej tonzilitíde.
• Dieťa musí byť temperované, viesť k športovým sekciám, nesmie byť preplnené alebo zapletené, Iba za takýchto podmienok vzniká normálna, silná, silná imunita.
• Je dôležité robiť všetko podľa veku. povinného očkovania.

Pre príčiny chronickej tonzilitídy, podmienky, za ktorých je ukázané odstránenie žliaz, a liečba zväčšených mandlí mandlia, pozri nasledujúce video.