Symptómy a liečba tuberkulózy u detí

Každý človek môže ochorieť na tuberkulózu. U detí je toto ochorenie pomerne ťažké a môže spôsobiť mnohé komplikácie. Tento článok vám povie, čo by rodičia mali vedieť o tejto nebezpečnej patológii.

Infekčné ochorenie vnútorných orgánov, ktoré je spôsobené mykobaktériami, sa nazýva tuberkulóza. Táto patológia sa vyskytuje u dospelých aj detí. Mnohí rodičia veria, že len deti zo sociálne znevýhodnených rodín môžu ochorieť na tuberkulózu. Je to však veľká chyba. Riziko infekcie touto infekciou existuje u každého dieťaťa.

Prevalencia tejto infekcie v rôznych krajinách sveta je iná. V ekonomicky vyspelých krajinách je tuberkulóza oveľa menej bežná ako v rozvojových. Táto skutočnosť ďalej potvrdzuje dôležitosť vplyvu sociálnych faktorov na rozvoj tohto ochorenia. Vedci strávia každý rok stovky rôznych vedeckých štúdií zameraných na hľadanie nových liekov, ktoré pomôžu vyrovnať sa s nepriaznivými príznakmi ochorenia.

Citlivosť tela dieťaťa na rôzne infekcie je pomerne vysoká. Je to spôsobené nedostatočne účinnou prácou imunitného systému. Odborníci WHO sa domnievajú, že zvládaniu masívneho prepuknutia tuberkulózy v populácii možno predísť len novými prípadmi ochorenia u dospelých. Identifikujú niekoľko krajín, ktoré sú najviac nepriaznivé pre rozvoj tejto nebezpečnej infekcie v nich. Podľa štatistík je v týchto štátoch adolescencia viac ako 70% detí infikovaných mykobaktériami.

V poslednom desaťročí 1 až 10 zo 100 000 detí ochorie na tuberkulózu. Viac prípadov sa nachádza v Ázii a Afrike. V našej krajine je pľúcna tuberkulóza pomerne bežnou patológiou.

Od sovietskych čias sa uskutočnili rôzne štátne zdravotnícke programy na zníženie výskytu tejto infekcie. V súčasnosti nie je možné túto situáciu považovať za uspokojivú. Lekári hovoria, že choroba u detí je dosť ťažká a má nepriaznivý sklon k rozvoju infekčného procesu nielen v pľúcach, ale aj v iných vnútorných orgánoch.

Existujú historické informácie, že prvé prípady tuberkulózy boli zaznamenané v antickom svete. Vedci dokázali z pozostatkov a kostí niektorých faraónov určiť, že majú príznaky tuberkulózy. Toto infekčné ochorenie znepokojuje lekárov už mnoho storočí.

Počas stredoveku sa často nazývala „spotreba“. Toto populárne meno presne vyjadruje podstatu choroby - človek, chorý, začína oslabovať (kohútik).

Po dlhú dobu lekári verili, že tuberkulóza postihuje len pľúca. To však v žiadnom prípade nie je.Moderné laboratórne prístroje umožnili vytvoriť ďalšie lokalizácie tohto nebezpečného ochorenia. V tomto patologickom procese sa môžu podieľať aj vlasy a nechty.

Často sa lézie vnútorných orgánov kombinujú. Zápalový proces v tejto infekčnej patológii je špecifický. Spôsobuje najmä morfofunkčné poruchy, ktoré sa nevyskytujú pri iných infekciách. K tomuto typu zápalu dochádza aj počas syfilisu a lepry.

Vo vývoji ochorenia vedci rozlišujú niekoľko štádií. Výrazne sa líšia nielen vo vývoji nežiaducich symptómov, ale aj v charakteristikách morfologických porúch, ktoré sa vyskytujú v priebehu ochorenia.

Prvé mikroorganizmy, ktoré spôsobujú túto chorobu, boli identifikované na konci XIX storočia. Vynikajúci učenec týchto rokov, Robert Koch, urobil tento objav. Tento vedecký prielom a slúžil ako vznik populárneho mena pôvodcu ochorenia, ktorý bol tiež nazývaný "Kochov prútik".

Pred niekoľkými storočiami vedci vedeli len o jednom type mykobaktérií. V súčasnosti sa vedecky potvrdené informácie ukázali, že existujú v 74 rôznych formách. Sú široko distribuované nielen medzi ľudskou populáciou, ale aj vo vode, pôde a niektorých zvieratách.

Patogény, ktoré spôsobujú tuberkulózu, môžu byť rôznych podtypov. Hlavným pôvodcom tejto infekčnej patológie u ľudí je Mycobacterium tuberculosis. Tento podtyp mykobaktérií zahŕňa niekoľko ďalších typov mikroorganizmov, ktoré sa navzájom líšia hlavne stupňom ich virulentných vlastností a ich patogenitou.

Virulencia mikroorganizmov a počiatočný stav tela dieťaťa určujú, aké ťažké bude ochorenie u dieťaťa, alebo všetko bude obmedzené na prepravu. Kauzálne agens tejto infekcie sú dokonale zachované v nepriaznivých environmentálnych podmienkach. Sú vysoko odolné voči väčšine kyselín.

Mykobaktérie v ich forme vyzerajú ako pretiahnuté tyčinky. Na dĺžku nepresahujú 10-12 mikrónov. Konce tela mikroorganizmu sú mierne zaoblené, čo ich robí ako sudy alebo palice.

Vo vonkajšom prostredí mykobaktérie zostávajú nehybné, ale netvoria spóru. Špeciálna štruktúra bunkových stien, ktoré chránia baktérie pred nepriaznivými vplyvmi na životné prostredie, im umožňuje dlhodobo udržiavať ich životnú aktivitu bez straty patogénnych vlastností.

Hlavné vlastnosti mykobaktérií sú v tuberkuloproteínoch. Ide o špeciálne proteíny, ktoré spôsobujú určitú imunologickú reakciu zo strany detského imunitného systému. Táto systémová odpoveď detského tela sa nazýva hypersenzitivita oneskoreného typu. Je to veľmi špecifický mechanizmus pre rozvoj imunitného zápalu.

Prítomnosť určitých lipidov v bunkovej štruktúre baktérií ich robí tolerantnejšími voči účinkom rôznych vonkajších chemických látok a biologicky aktívnych zložiek, ktoré imunitný systém uvoľňuje v reakcii na požitie týchto mikróbov.

Účinok alkoholu a niektorých silných alkálií tiež nemá škodlivý vplyv na mikroorganizmy. Kauzálne pôvodcovia infekcie sú dokonale zachované v domácom prachu. V ňom môžu existovať niekoľko mesiacov.

Existuje veľké množstvo vedeckých experimentov, ktoré dokazujú, že mykobaktérie sa dokonale uchovávajú v mlieku. Môžu si zachovať vitalitu niekoľko mesiacov v pôde a vo vode.

V nepriaznivých podmienkach prostredia prechádzajú mikróby do určitého „spiaceho“ stavu. V tomto čase sa nazývajú L - forma mykobaktérií. Keď vstupujú do detského organizmu do podmienok priaznivých pre ich životnú činnosť, rýchlo sa zotavujú a začínajú prejavovať svoj negatívny účinok.

Niektoré vonkajšie faktory a chemikálie majú stále deštruktívny účinok na mikróby, ktoré spôsobujú tuberkulózu. Dezinfikovanie prípravkami s obsahom chlóru pomáha znižovať koncentráciu patogénov v miestnosti. Kremeň, vykonávaný v špeciálnom režime, má tiež výrazný katastrofálny účinok na mykobaktérie.

Kauzálne agens infekcie tuberkulózy možno pripísať mikroorganizmom, ktoré sa množia dostatočne dlho. Táto morfologická vlastnosť ovplyvňuje zvláštnosť priebehu choroby, ako aj trvanie vymenovania vhodnej liečby.

Reprodukčný cyklus jednej mykobakteriálnej bunky je približne 18 až 20 hodín. Pre stafylokokovú flóru je táto doba oveľa kratšia - 8-10 minút. Morfologický znak bunkovej štruktúry mikróbov a pomerne pomalá miera reprodukcie vedie k tomu, že v postihnutých vnútorných orgánoch sa začínajú tvoriť oblasti zápalovej infiltrácie. To je dôsledok granulomatózneho procesu.

Najčastejším vinníkom pri infikovaní detí sa stáva chorý človek trpiaci aktívnym štádiom tuberkulózy. Počas tohto obdobia choroby zvyčajne uvoľňuje veľké množstvo mykobaktérií do životného prostredia, takže priamy kontakt s touto infikovanou osobou výrazne zvyšuje riziko možnej infekcie tuberkulózou.

Najbežnejšou metódou infekcie je vzduch. Dieťa sa môže nakaziť počas konverzácie alebo intímnej komunikácie.

Je to pomerne častá infekcia infekcie tuberkulózy vo verejnej doprave. K možnej infekcii tuberkulózy prispieva aj používanie bežných jedál, hračiek a predmetov pre domácnosť.

Dospelí s aktívnou infekciou tuberkulózou a uvoľňujúc mykobaktérie do prostredia môžu infikovať dieťa počas bozku alebo teplého objatia.

Existujú aj iné spôsoby prenosu. Vyskytujú sa v situáciách, keď osoba infikovaná tuberkulózou má tuberkulózne lézie niektorých vnútorných orgánov. Počas infekcie kostí a lymfatických uzlín dochádza k infekcii prostredníctvom kontaktu v domácnosti. V tomto prípade sa mykobaktérie dostanú na kožu chorého cez otvorené fistuly.

Pri tuberkulóze kože a nechtov sa môže vyskytnúť infekcia, keď sú porušené jednoduché pravidlá osobnej hygieny.

V niektorých prípadoch sa dieťa môže nakaziť touto infekciou pitím kontaminovanej vody alebo mlieka.

U dojčiat je najčastejším spôsobom alimentárna (potravinová) cesta infekcie. Zvyk ťahania špinavých rúk v ústach vonku alebo pri hraní s ostatnými v pieskovisku môže tiež viesť k možným infekciám.

Prípady vrodenej tuberkulózy sú tiež veľmi bežné v pediatrickej praxi.Infekcia sa v tomto prípade objavuje aj v štádiu vnútromaternicového vývinu: dieťa sa infikuje infekciou tuberkulózy v maternici.

Ale nie vždy matka infikovaná tuberkulózou má dieťa s príznakmi choroby. Ak tehotenstvo prebieha pomerne hladko a bez patológií, riziko infekcie nenarodeného dieťaťa sa výrazne znižuje.

Zriedkavý variant zmiešanej infekcie. V tomto prípade vedú rôzne mechanizmy infekcie k rozvoju ochorenia. V pediatrickej praxi ide hlavne o kombináciu prenosných metód vo vzduchu a kontaktoch.

Mycobacterium tuberculosis môže postihnúť rôzne vnútorné orgány. To spôsobuje vznik širokej škály najrôznejších klinických foriem ochorenia, znaky priebehu ochorenia vo veľkej miere závisia od počiatočnej lokalizácie infekčného procesu, ako aj od stavu imunitného systému dieťaťa.

Lekári rozlišujú niekoľko klinických variantov infekcie tuberkulózy:

Táto forma zaujíma popredné miesto v štruktúre výskytu tejto infekčnej patológie, ktorá je sprevádzaná vývojom špecifických zmien v pľúcnom tkanive, zriedkavo sa do zápalového procesu zapája bronchus a trachea. Táto forma ochorenia sa spravidla stanovuje spontánne - pri vykonávaní rádiografie pľúc a oveľa menej často pri ambulantných stretnutiach s lekárom.

Táto forma tuberkulózy je u detí, u dospelých, veľmi bežnou patológiou. Existuje vysoké riziko infekcie u detí s infekciou HIV, najčastejšie sa do infekčného procesu zapájajú skupiny krčných a axilárnych lymfatických uzlín, ale môžu byť postihnuté aj iné periférne lymfatické uzliny. Stanovenie konečnej diagnózy nie je možné bez prepichnutia.

Táto forma ochorenia je u detí zriedkavá. Charakterizované zapojením sa do infekčného zápalu obličkového tkaniva. Dlhý priebeh tuberkulózy vedie k vzniku príznakov funkčných porúch obličiek u dieťaťa. Oneskorené alebo nesprávne zvolené ošetrenie prispieva k vzniku viacnásobných komplikácií u dieťaťa, jedným z nich je rozvoj zlyhania obličiek.

Pomerne bežná klinická možnosť v detskej TBC praxi Trvalá tuberkulóza kostí a kĺbov často vedie k nástupu zdravotného postihnutia dieťaťa. V takmer všetkých anatomických štruktúrach kostrového systému sa môžu vyvinúť tuberkulózne zmeny. Často sa choroba zistí v neskorých štádiách vývoja.

Pomerne bežná forma ochorenia, najmä u malých detí. Patologický proces môže byť jeden alebo obojstranný. Zväčšené intrathorakálne lymfatické uzliny vyvíjajú silný tlak na priľahlé priedušky, čo vedie k vzniku zodpovedajúcich symptómov u dieťaťa. Prvé príznaky ochorenia sa často zaznamenávajú už u detí vo veku 2-3 rokov.

Táto klinická verzia ochorenia, možno jeden z najťažších. Vyznačuje sa rozvojom tuberkulózy dieťaťa. meningitída alebo meningoencefalitída. Priebeh týchto patológií je dosť závažný, charakterizovaný výskytom veľmi nepríjemných príznakov, ktoré významne narušujú pohodu dieťaťa. Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyskytuje u dojčiat.

Ďalšou obľúbenou lokalizáciou vitálnej aktivity mykobaktérií v tele dieťaťa sú črevné a mezenteriálne lymfatické uzliny. Táto patológia sa u detí vyskytuje zriedkavo. Deti s AIDS sú náchylnejšie na túto formu ochorenia.V niektorých prípadoch sa tento klinický variant tuberkulózy vyskytuje u detí s výraznými stavmi imunodeficiencie, ktoré sú dosť ťažké.

V pediatrickej praxi sú prípady tohto typu tuberkulózy mimoriadne zriedkavé. Vývoj tuberkulóznej konjunktivitídy alebo keratitídy je často podporovaný výrazným znížením imunity alebo viacnásobnými ochoreniami vnútorných orgánov. Batoľatá s patológiami vizuálneho aparátu sú tiež vo vysoko rizikovej zóne.

Lekári rozlišujú niekoľko období vo vývoji tohto patologického stavu. Skoré obdobie intoxikácie tuberkulózy u detí a adolescentov sa prejavuje predovšetkým výraznými poruchami nervovej aktivity. Choré dieťa sa stáva nervóznejšie, má nešpecifickú bolesť hlavy, únavu, zmätenosť pozornosti. Deti navštevujúce školu hovoria, že sa nemôžu sústrediť na školské osnovy a neučia sa dobre.

Pravidlom je, že dieťa sa javí ako trvalé subfebrile. Teplota tela v rovnakom čase stúpa na 37-37,5 stupňov. Dlhý subfebrilný stav výrazne porušuje všeobecnú pohodu dieťaťa. Chuť dieťaťa je výrazne znížená, môžu nastať problémy s dĺžkou spánku.

V niektorých prípadoch, najmä u chudých detí, môžete ľahko prehmatať pečeň a slezinu. Choré dieťa môže zaznamenať nepravidelnosť stolice, ktorá sa najčastejšie prejavuje pretrvávajúcou zápchou.

Spravidla sa do konca prvého mesiaca po počiatočnej infekcii objaví špecifický prejav tuberkulózy - previesť tuberkulínový test. Táto reakcia sa prejavuje ako pozitívny tuberkulínový test a pomáha rozpoznať ochorenie v pomerne skorých štádiách.

Ďalším charakteristickým prejavom ochorenia v ranom období je výskyt špecifických kožných lézií. Tento patologický stav sa nazýva erythema nodosum. Vyznačuje sa jasnými červenými škvrnami, ktoré sú lokalizované hlavne na nohách.

Pomerne vysokej horúčke zvyčajne predchádzajú tieto kožné vyrážky. Tento nežiaduci príznak sa často vyskytuje u detí vo veku 5-6 rokov.

Druhým obdobím vývoja tuberkulóznej intoxikácie je jej prechod na chronickú formu. Toto obdobie je mimoriadne nepriaznivé, pretože je sprevádzané výskytom pretrvávajúcich morfhofunkčných porúch vedúcich k rozvoju špecifických symptómov ochorenia.

Dlhodobá súčasná choroba vedie k tomu, že dieťa je výrazne za svojimi rovesníkmi z hľadiska fyzického a duševného vývoja. Choré dieťa vyzerá skôr bledo, haggard.

Patologické zmeny v lymfatických uzlinách vedú k pretrvávajúcim funkčným poruchám. Palpácia periférnych lymfatických uzlín môže určiť konsolidáciu ich štruktúry, ako aj zmenu veľkosti.

V niektorých prípadoch sa lymfatické uzliny stávajú podobnými hustotami až kamienkami. Chronická tuberkulózna intoxikácia je spravidla sprevádzaná porážkou 6-9 susediacich skupín lymfatických uzlín. Tento patologický stav sa nazýva mikropolyadia.

Stanovte diagnózu tohto stavu na základe pretrvávania pozitívnych tuberkulínových testov. V tomto prípade, pretože prvé kolo by malo trvať jeden rok.

V niektorých prípadoch dochádza k výraznému rastu dynamiky. Testy tuberkulínov sa každý rok u infikovaného dieťaťa zvyšujú. Takáto dynamika musí byť nevyhnutne hodnotená pediatrickým špecialistom na TB.

V chronickom variante tuberkulóznej intoxikácie sa už prejavili početné morfologické abnormality vo vnútorných orgánoch.Často sa vyskytujú v kostnej dreni, periférnych lymfatických uzlinách, ako aj v pečeni, slezine a gastrointestinálnom trakte.

Chronické obdobie sa líši od skorého stupňa závažnosti všetkých symptómov. V neskorších štádiách postupujú jasnejšie a silne narúšajú pohodu dieťaťa.

Znížená chuť do jedla počas chronickej tuberkulóznej intoxikácie vedie k tomu, že dieťa stráca libry. To prispieva k výraznému oneskoreniu vo fyzickom vývoji. Svalová hmota dieťaťa sa výrazne znižuje. Takéto deti vyzerajú asténne, rýchlo schudnú.

Pokožka dieťaťa stráca vlhkosť a je na dotyk suchšia. Kožný turgor sa výrazne znížil.

Hrúbka podkožného tkaniva tiež výrazne klesá v dôsledku výrazného zníženia chuti do jedla.

Zdravie dieťaťa je výrazne znížené neustálymi zmenami telesnej teploty. Zvyčajne sa jeho hodnoty v tomto období pohybujú od 37 do 37,5 stupňa. V niektorých prípadoch môže byť horúčka, zimnica.

Nálada a správanie sa dieťaťa v tomto období sa výrazne mení. Dlhodobá súčasná choroba vedie k tomu, že mentálny typ osobnosti dieťaťa sa mení.

Hlučné aktívne hry s priateľmi neprinášajú uspokojenie detí a radosť. Chorý chlapec sa snaží tráviť viac času so sebou. Dokonca aj známe činnosti môžu viesť k nadmerne rýchlej únave.

Choré dieťa môže sotva praktizovať šport a po krátkej prechádzke sa unaví.

Chronické obdobie tuberkulóznej intoxikácie je dosť nebezpečné, pretože je sprevádzané rozvojom mnohých pretrvávajúcich porúch. Aby sa predišlo, mala by byť včasná diagnostika ochorenia. Len v predpísanom čase a vykonanej liečbe prispeje k regresii ochorenia.

Ak máte podozrenie, že Vaše dieťa má príznaky tuberkulózy, okamžite vyhľadajte špecialistu na detskú tuberkulózu.

Na určenie infekcie tuberkulózou, ktorá nie je sprevádzaná nástupom príznakov, alebo latentnou formou ochorenia je možné použiť špeciálne laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Počas inkubačnej doby nie sú žiadne špecifické príznaky ochorenia. V prípade infekcie tuberkulózou je tento čas zvyčajne ½ až 4 mesiace.

Vo vedeckej literatúre sa uvádza, že inkubačná doba bola v niektorých prípadoch dokonca niekoľko rokov. Trvanie tohto času je určené individuálnymi morfologickými znakmi patogénu, ako aj počiatočnými parametrami imunity infikovaného dieťaťa.

Tuberkulóza má rôzne masky. Rozmanitosť symptómov môže byť taká enormná, že môže významne skomplikovať klinickú diagnózu ochorenia.

Niektoré formy ochorenia sú takmer asymptomatické. Je dôležité poznamenať, že infekcie tuberkulózy, ku ktorým dochádza bez výskytu nežiaducich klinických príznakov, sa vyskytujú u detí pomerne často.

Na stanovenie správnej diagnózy je v tomto prípade možné použiť iba alternatívne diagnostické metódy.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre infekciu tuberkulózy:

• Trvalý nárast teploty. Táto vlastnosť pretrváva takmer vo všetkých štádiách ochorenia. Vo väčšine prípadov sa telesná teplota nezvýši nad 37,5 stupňov. Febril sa vyskytuje len pri ťažkých ochoreniach. Zvýšenie teploty vyčerpá dieťa a výrazne zhoršuje jeho zdravie.
• Veľká slabosť a únava. Dieťa sa stáva veľmi emocionálne, rýchlo dráždi na maličkosti. Niektoré deti majú nemotivované výbuchy hnevu. Často choré deti majú rôzne depresívne stavy.
• Strata chuti do jedla Tento symptóm sprevádza všetky obdobia ochorenia.Znížená chuť do jedla vedie k silnému úbytku hmotnosti a nakoniec vedie k oneskoreniu vo fyzickom vývoji. Pri ťažkej chorobe môžu choré deti stratiť až 40% svojej hmotnosti.
• Zvýšené potenie. Tento príznak sa najčastejšie vyskytuje v noci. V praxi TB sa tento klinický symptóm často označuje ako „golierový symptóm“, pretože nadmerné potenie sa vyskytuje hlavne v krku. V niektorých prípadoch je hyperhidróza silná.
• Ťažká suchá koža a patologické krehké nechty. Častým prejavom infekcie tuberkulózy je výskyt oblastí so zvýšenou deskvamáciou na koži. V adolescencii sa tento symptóm často podobá seboroickej dermatitíde.

• Opuchnuté a opuchnuté lymfatické uzliny. Do infekčného procesu sú zapojené takmer všetky skupiny periférnych lymfatických uzlín. Stávajú sa hustými na dotyk a prístupné palpácii. Ovplyvnené lymfatické uzliny sa zväčšujú niekoľkokrát. V závažných prípadoch sa pri pohľade zo strany zviditeľnia zväčšené lymfatické uzliny.
• Ťažká bledosť kože. Koža bábätiek sa riedi dobre videnými krvnými cievami. Pod očami sa objavujú "modriny" a tmavé kruhy. V niektorých prípadoch sa acrocyanóza vyskytuje aj okolo nasolabiálneho trojuholníka. Dlhý priebeh tuberkulózy vedie k tomu, že prsty dieťaťa majú formu paličkových palíc a nechty majú vzhľad „hodinového skla“.

• Srdcové palpitácie. Tachykardia sa vyskytuje nielen pri fyzickej námahe, ale aj pri úplnom odpočinku. Niektoré deti majú bolestivé a brnenie v hrudi.
• Bolesti v kĺboch. Tento symptóm je vysoko nešpecifický. Často sa vyskytuje pri tuberkulóze pohybového aparátu. Bolesť v kĺboch ​​sa môže objaviť aj v pokoji, bez aktívnych pohybov. Malé deti pociťujú zvýšenú bolesť pri vstávaní alebo plazení.
• Charakteristické kožné vyrážky, tiež nazývané erythema nodosum. Táto forma ochorenia sa vyznačuje výskytom jasných červených škvŕn, ktoré môžu svrbiť a priniesť výrazné nepohodlie pre dieťa. Ako sa vyvíja erytém nodosum, škvrny menia svoju farbu a stávajú sa modrými. Nežiaduce príznaky zvyčajne pretrvávajú u detí počas 3-4 týždňov.

Tuberkulóza sa môže vyskytnúť v každom veku. Prvé príznaky ochorenia sa niekedy vyskytujú aj u novorodencov. Nástup symptómov je v tomto prípade vysoko nešpecifický. Záleží na počiatočnej lokalizácii tuberkulózneho fokusu. V prítomnosti infekcie v respiračných orgánoch dieťaťa sa objavujú klinické príznaky spojené s poruchou respiračných funkcií. Tuberkulóza vnútorných orgánov je sprevádzaná výskytom rôznych príznakov, ktoré sa môžu prejaviť ako nepríjemný pocit alebo bolesť brucha, zhoršená stolica alebo znížená chuť do jedla.

Konečnú diagnózu tuberkulózy určujú iba fiatrikári. Spočiatku na to lekári vykonávajú klinické vyšetrenie dieťaťa, ktoré v niektorých prípadoch umožňuje stanoviť príznaky ochorenia. Potvrďte výsledky diagnostiky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Toto vyšetrenie sa vykonáva na fytiologickej klinike. Laboratórne testy majú vykonávať tuberkulínové testy. Tuberkulínová diagnóza pomáha stanoviť zvýšenú citlivosť oneskoreného typu na špecifické mykobakteriálne proteíny tuberkulózy. Tuberkulín je svojou chemickou štruktúrou špeciálnou látkou, ktorá je čisteným tuberkulóznym toxínom. Zavedenie do tela dieťaťa nie je schopné spôsobiť nakazenie dieťaťa TB.

V mnohých krajinách sveta sa u detí vo veku od 4 do 14 rokov vykonáva zvýšená reakcia na liečbu purifikovaného tuberkulínu. Pomáha stanoviť rôzne klinické možnosti ochorenia, vrátane latentných foriem.

Na prenášanie Mantoux test použil tuberkulín v špeciálnom riedení. Podáva sa intrakutánne v dávke 0,1 ml alebo 2 TE. Vložte antigénnu látku do oblasti strednej tretiny predlaktia.

Lekári používajú na vyhodnotenie výsledkov určité kritériá:

• negatívny reakcia je absencia červenej svetlej škvrny v oblasti vpichu ihly.
• Pochybná vzorka - to je vzhľad škvrny hyperémie, až do ½ cm.
• S pozitívnou reakciou dermálna papula presahuje veľkosť 5 mm.
• Pri hyperergickej reakcii veľkosť červenej škvrny v mieste vpichu injekcie presahuje 17 mm alebo sa vytvára bublina (vezikula), ktorá sa plní z vnútornej strany sérovou tekutinou.

Všetky pozitívne a hyperergické reakcie vyžadujú povinné vykonávanie ďalších diagnostických metód na odstránenie príznakov tuberkulózy u dieťaťa. Tieto štúdie sú potrebné na určenie normy alebo patológie.

V ťažkých klinických prípadoch je potrebné PCR diagnostika. Táto metóda má vysokú citlivosť a špecifickosť, čo vám umožňuje presne určiť prítomnosť mykobaktérií v tele dieťaťa.

Nazýva sa najmodernejšia metóda vyšetrenia, ktorá sa používa na diagnostiku tuberkulózy na mieste. Tento imunologický test sa vykonáva v Rusku od roku 2012.

Materiál pre štúdiu je venózna krv. Trvanie podniku trvá zvyčajne 3 - 4 dni. Informačný obsah tohto testu je od 95 do 98% a citlivosť sa pohybuje od 85 do 98%.

Moderná a presná alternatíva k obvyklým diagnostickým testom na tuberkulózu - vedenie Diaskintestu. Pomocou tejto metódy môžete identifikovať aktívne aj latentné formy ochorenia. Podstata štúdie - zavedenie proteínových alergénov do kože s cieľom určiť špecifickú imunitnú reakciu. Pozitívnym výsledkom tohto testu je, že telo dieťaťa je už oboznámené s infekčným agensom, ktorý sa do neho zaviedol.

Na liečenie ochorenia sa používajú rôzne kombinácie liekov proti TB. Tieto prostriedky sú určené na trvalý vstup: nie sú povolené prejazdy a krátkodobé zrušenie týchto liekov. Trvanie liečby je zvyčajne 6 mesiacov až niekoľko rokov.

Terapia tuberkulózy sa vykonáva v podmienkach špeciálnych TB nemocníc. Na liečbu infekcie tuberkulózy sa predpisuje viaczložková liečba. Zahŕňa vymenovanie viacerých liekov naraz.

Prvý liečebný režim, ktorý bol použitý na elimináciu nežiaducich prejavov ochorenia u nás, bol trojzložkový. Zahŕňalo užívanie troch liekov prvej línie: streptomycín, izoniazid a kyselina para-aminosalicylová. Takáto liečba sa už dlhšiu dobu úspešne používala vo fytiziológii a priniesla pozitívny výsledok.

Vzhľadom k tomu, že mikróby skôr rýchlo mutujú a menia svoje vlastnosti, trojzložková liečba tuberkulózy bola nahradená štvorzložkovou liečbou. V súčasnosti sa používa na liečbu detí infikovaných citlivými kmeňmi.Tento liečebný režim zahŕňa použitie streptomycínu alebo kanamycínu, rafabutínu alebo rifampicínu, izoniazidu alebo ftivazidu a tiež pyrazínamidu alebo etionamidu.

V niektorých prípadoch režim so 4 časťami liečby neprináša požadovaný výsledok. V takejto situácii odborníci na tuberkulózu pridávajú na liečbu fluorochinolónové deriváty. Táto schéma terapie sa používa v najťažších prípadoch tuberkulózy, keď existuje výrazná rezistencia mikróbov voči účinkom rôznych liekov.

Použitie päťzložkovej liečby môže spôsobiť dieťaťu výskyt mnohých vedľajších účinkov, pretože obsahuje veľa silných antibiotík posledných generácií.

Hormonálne činidlá na liečbu tuberkulózy sa používajú zriedkavo. Tieto lieky majú silný imunosupresívny účinok, ktorý výrazne zhoršuje ďalšiu prognózu ochorenia.

Prednizón sa zvyčajne predpisuje len na elimináciu nebezpečných komplikácií tuberkulóznej intoxikácie, ktorá je sprevádzaná rozvojom meningitídy alebo meningoencefalitídy. Spravidla sa hormóny predpisujú len na výmenu príjmu 5-7 dní.

Po stáročia o tom lekári hovoria význam a efektívnosť liečby sanatória mladých pacientov trpiacich tuberkulózou.

Je žiaduce, aby dieťa každý rok podstúpilo takúto liečbu: je to vynikajúca prevencia progresie ochorenia. S neúčinnosťou farmakoterapie môžu lekári odporučiť chirurgickú liečbu.

Indikácie pre operáciu nastaví ošetrujúceho lekára. Najčastejšie sa operácia vykonáva vtedy, keď má dieťa patologické hrče v pľúcach, ktoré sa vyskytujú pri pľúcnej tuberkulóze a nazývajú sa jaskyne. Po operácii je dieťaťu predpísaná náhradná liečba.

Klinické vyšetrenie detí s tuberkulózou sa vykonáva s prihliadnutím na ich distribúciu do skupín dispenzárnej registrácie. V súčasnosti existuje 7 skupín. Batoľatá a tínedžeri sú monitorovaní pediatrickým špecialistom na tuberkulózu až do veku 18 rokov. Pre každú dispenzárnu skupinu existuje určitá multiplicita a načasovanie testov na sekréciu mykobaktérií a profylaktickú liečbu.

Pozrite sa na ďalšie video show "Žiť zdravo" s Elena Malysheva na tuberkulózu.