Čo robiť, ak má dieťa zväčšenú pečeň?

Každý chápe, že bez normálnej zdravej pečene nemôže človek úplne existovať. Preto majú rodičia veľa otázok týkajúcich sa zvýšenej veľkosti tohto orgánu u detí. Čo robiť, ak má dieťa zväčšenú pečeň, dozviete sa z tohto článku.

Veľkosť pečene je zvyčajne určená tromi parametrami: vpravo pozdĺž periférnej línie, vľavo pozdĺž šikmej čiary a pozdĺž stredovej čiary prsníka. Ako prejsť čiary je možné vidieť na obrázku. Normálna veľkosť pečene u zdravého dieťaťa je: \ t

• Až 3 roky - vpravo pozdĺž okolososkovoy line - 5 cm, pozdĺž strednej čiary - 4 centimetre, a pozdĺž ľavej šikmej čiary - nie viac ako 3 centimetre.
• Až 7 rokov - vpravo pozdĺž línie ostrovčeka - nie viac ako 6 centimetrov, na stredovej línii hrudnej kosti - 5 centimetrov, vľavo šikmo - najviac 4 cm.
• Až 12 rokov - vpravo pozdĺž okolososkovoy line - nie viac ako 8 centimetrov, pozdĺž strednej čiary - 7 centimetrov, pozdĺž ľavej šikmej - 6 centimetrov.
• Viac ako 12 rokov - vpravo pozdĺž čiary ostrova - 10 centimetrov, pozdĺž strednej čiary - 9 centimetrov, pozdĺž šikmej ľavej čiary - 8 centimetrov.

U normálneho zdravého dieťaťa by sa pečeň nemala zväčšovať. Tiež by nemala presahovať klenbu.

U detí vo veku 5-6 rokov môžu pečeň presahovať aj kostrový oblúk, zvyčajne by však nemala prekročiť 1 centimeter. Akékoľvek odchýlky od vyššie uvedených noriem sa považujú za zvýšenie pečene a môžu naznačovať možné patologické stavy.

Zväčšená pečeň nie je samostatným ochorením, ale symptómom ochorenia. Symptóm v medicíne sa nazýva hepatomegália. Nie každý nárast by sa mal považovať za alarmujúci symptóm. Ak dieťa ešte nemá sedem rokov, ak sa jeho veľkosť mierne zvýši, lekári nepovažujú takýto stav za nevyhnutný na lekársky zásah.

Ak je veľkosť pečene značne zväčšená alebo hepatomegália bola identifikovaná po siedmich rokoch, tento príznak bude považovaný za patologický a všetky snahy lekára budú smerovať k zisteniu skutočnej príčiny zväčšenia pečene.

Životne dôležitý orgán môže „rásť“ vo veľkosti v dôsledku vrodených abnormalít:

• vnútromaternicové infekcie;
• vírusové ochorenia, ktoré ovplyvnili plod počas tehotenstva (najmä rubeola, toxoplazmóza a cytomegalovírus);
• vrodená neprítomnosť alebo fúzia žlčovodov (artrezia);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému, počas ktorých sa vyvíja tento alebo ten stupeň srdcového zlyhania;
• hemolytické ochorenie, ktoré sa vyskytlo u plodu počas tehotenstva v dôsledku Rh-konfliktu s matkou, ako aj ochorenie, ktoré „začalo“ po narodení dieťaťa na svete z rovnakého dôvodu (zvyčajne sa to stane Rh-pozitívnym deťom narodeným Rh-negatívnym matkám );
• početné cysty;
• dedičné ochorenia krvného obehu a krvných ciev, pri ktorých sa cievy rozširujú patologicky, čo je sprevádzané spontánnym krvácaním.

Pečeň sa môže zvýšiť z iných dôvodov, ktoré nie sú vrodené:

• infekčná mononukleóza;
• vírusový zápal pečene;
• silné toxické otrava jedy alebo chemikálie;
• zápal žlčníka;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• obezita a metabolické ochorenia;
• diabetes;
• onkologické ochorenia a ochorenia krvi (lymfóm, leukémia atď.).

Ak chcete zvýšiť veľkosť pečene môže viesť porušovanie zásady vyváženej detskej výživy, najmä ak v strave dieťaťa prevládajú uhľohydráty a tuky a bielkoviny nestačia. Ak má patológia vrodené príčiny, je zvyčajne možné ju stanoviť aj v prvom roku života dieťaťa, pretože pediater počas vyšetrenia nebude schopný si všimnúť, že pečeň neprekročí palpáciu. Patologické zmeny získaného charakteru sú zvyčajne diagnostikované neskôr, bližšie k 5-7 rokom.

Hepatomegália je syndróm, ktorý nemožno ignorovať.Vskutku, nielen zdravie omrvinky v budúcnosti, ale aj ich život závisí od toho, ako rýchlo a správne bude dieťaťu poskytnutá kvalifikovaná pomoc.

Je jasné, že rodičia nemôžu samostatne merať detskú pečeň, aby pochopili, či má abnormality. Ale na podozrenie, že niečo nie je v poriadku, každá matka môže na mnohých príznakoch, ktoré môžu nepriamo indikovať problémy s pečeňou:

• dieťa sa často sťažuje na ťažkosti v bruchu, zatiaľ čo horná časť brucha na pravej strane je trochu bolestivá, keď sa mierne stlačí rukou;
• koža má žltý alebo žltkastý odtieň, žlté očné buľvy;
• dieťa má problémy s výživou - nechutenstvo, nevoľnosť a vracanie, nestabilita stolice, častá hnačka;
• fekálne hmoty sa stávajú veľmi svetlými, niekedy takmer bielymi, a naopak moč stmavne;
• predĺžená žltačka novorodencov (ak viac ako dva týždne uplynuli po prepustení z nemocnice a dieťa stále zostáva žlté, je to dôvod na kontrolu pečene);
• charakteristická horká zlý dych (nevyžaduje sa funkcia!).

Ak rodičia podozrenie na problémy s pečeňou u dieťaťa, mali by ste určite navštíviť pediatra s dieťaťom. Samozrejme, takýto špecialista, ako hepatológ, bude schopný vyriešiť problém oveľa rýchlejšie, ale v Rusku nie je toľko lekárov takejto zriedkavej a úzkej špecializácie.

Ak máte možnosť navštíviť takého lekára, je lepšie to urobiť. Ak nie je žiadny hepatológ, pediater a gastroenterológ pomôže. V takom duete, dvaja špecialisti určite nájdu patologické príčiny, ak vôbec nejaké, a budú schopní predpísať adekvátnu liečbu. Sprísnenie začiatku prieskumu je prísne zakázané. Akákoľvek porucha pečene a zvýšenie je tiež považovaná za poruchu, čo zvyšuje pravdepodobnú intoxikáciu. Koniec koncov, prirodzená, vytvorená povaha "filtra" tela - pečene - nie je plne funkčná.

Na ultrazvuku môžete vidieť nielen presnú veľkosť pečene (až do milimetrov), ale aj možné zmeny v tkanivách, porušovanie pravého alebo ľavého laloku.

Ak diagnostik indikuje nárast, potom pediatri predpíšu dieťaťu úplný krvný obraz, analýzu moču, analýzu výkalov vajíčok parazitov a žlč, biochemické laboratórne krvné testy, počítačovú tomografiu, menej často MRI. Ak sa zistia nádory a novotvary, dieťa je hospitalizované, aby odobralo vzorky biopsie pečeňového tkaniva v anestézii pomocou laparoskopu.

Deti do 7 až 8 rokov, malé zväčšenie pečene (o niečo viac ako 2 cm) sa korigujú pomocou liekov. Chirurgický zákrok je prípustný len v prípade hrubých a závažných pečeňových lézií vrodenej povahy spojených so štrukturálnymi anomáliami. Liečba vždy začína liečbou hlavnej identifikovanej choroby.Ak je na vine vírusová infekcia, dieťa môže byť hospitalizované a podstúpiť hospitalizáciu s liečbou účinnými antivírusovými liekmi («Tamiflu»). Doma tieto lieky nie sú predpísané a všetky dostupné antivírusové lieky z lekárne ("Anaferon" a iné) nie sú oficiálne považované za účinné a ovplyvňujú priebeh vírusovej infekcie.

Bakteriálne infekcie alebo ochorenia s pridruženými zápalovými procesmi sa zvyčajne liečia antibiotikami, pričom sa vyberú najmenej závažné, takže sa nevyvíja dodatočný "tlak" lieku na pečeň. Metabolické ochorenia lieči endokrinológ so špeciálnymi prípravkami, ktoré zlepšujú a normalizujú metabolické procesy. Súčasne s liečbou základného ochorenia sa dieťaťu so zväčšenou pečeňou predpisuje špeciálna hepatoprotektívna liečba. Zahŕňa fondy, ktorých úlohou je podporovať už trpiacu pečeň počas užívania drog.

Zvyčajne v udržiavacej liečbe pečene existujú také lieky ako "Essentiale®", «Nospanum», "Karsil", "Geptral" a «Duspatalin», Spomedzi hepatoprotektorov, ktoré sú najčastejšie predpisované v detstve, možno konštatovať "Galstena", «Ursosan», "Holenzim".

Aby telo dieťaťa fungovalo lepšie, v priebehu liečby sa predpisujú prípravky, ktoré obsahujú dôležité enzýmy, ktoré sa v dôsledku patológie môžu produkovať v nedostatočných množstvách. Tieto lieky zahŕňajú «Creon», "Medzi".

Dieťa, bez ohľadu na príčinu, ktorá viedla k zvýšeniu pečene, osobitnú diétu, Z menu dieťaťa úplne dlhodobo odstráňte mastné jedlá - maslo, sadlo, syr s vysokým obsahom tuku, plnotučného mlieka a kyslej smotany. Kakao, čokoláda, vajcia, huby, orechy, mastné mäso, kyslé nápoje, vrátane ovocných štiav, konzervované a údené mäso, korenie a dokonca zmrzlina sú prísne zakázané deťom s hepatomegáliou. Je veľmi dôležité dodržiavať diétu, inak môže byť liečba neúčinná, napriek tomu, že užívate predpísané lieky. Dieťa potrebuje chudé mäso, zeleninu, jedlo, dusené a pečené. Treba sa vyhnúť vyprážaným a čerstvým pečivám. Musíte jesť zlomok, aspoň 5 krát denne v malých porciách.

Žiadny lekár vopred nedáva predpovede v liečbe zväčšenej pečene, pretože veľa ovplyvňuje výsledok patológie - hlavné ochorenie, imunitu dieťaťa a stupeň zvýšenia samotnej pečene. Včasná liečba a okamžitá liečba podľa štatistík Ministerstva zdravotníctva SR v roku 2016 však poskytujú priaznivú prognózu vo viac ako 90% prípadov.

Najťažšie je predpovedať zvýšenie hladiny pečeňového oleja, ak je spôsobené toxickou otravou, ako aj komplikovaným nástupom cirhózy. Takéto problémy sú oveľa horšie ako liečba, ale aj tu sa pozitívny výsledok odhaduje na viac ako 60%.

Na ochranu vášho dieťaťa pred problémami s pečeňou môže matka ešte v štádiu tehotenstva. Ak je pozorná voči svojmu zdraviu, má byť chránená pred infekciami, vírusmi, potom budú šance na patologické zmeny v nastavení a fungovaní tráviacich orgánov v tele strúhanky minimálne.

Dieťa vo veku 2 rokov, ako dieťa vo veku 3-4 rokov a staršie, by nemalo mať na stole dostatok mastných a sacharidových potravín, najmä so sedavým životným štýlom. Posadnutosť rýchlym občerstvením vo vyššom veku - vo veku 8-10 rokov - môže tiež viesť k obezite pečene, čo bude dosť nebezpečné, pretože takýto nárast sa nikdy nebude považovať za fyziologický. Jedna rada - musíte byť pozorní na výživu dieťaťa.

Pomerne často, na radu priateľov a príbuzných, rodičia si to sami a dať deťom "na čistenie pečene" niektoré odvar, tablety a prášky. Teraz je na takýchto pseudo-drogách postavený veľký a ziskový obchod. Pre prevenciu problémov s pečeňou sa dieťaťu nesmú podávať žiadne odvarky a tabletky.! Ak sú problémy - musíte ísť k lekárovi. Ak nie - dosť zdravých potravín, aktívny voľný čas, šport, takže nič "čisté" je potrebné.

Všetko o veľkosti pečene nájdete v nasledujúcom tréningovom videu.