Intrakraniálny tlak u dieťaťa

Zvýšenie úrovne intrakraniálneho tlaku často spôsobuje skutočný záchvat paniky u rodičov. Zmätení, absolútne nevedia, čo robiť v takejto situácii so svojím dieťaťom, kam sa obrátiť.

V modernej pediatrickej praxi sa čoraz viac zaznamenávajú prípady zvýšeného intrakraniálneho tlaku. U dieťaťa sa to môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Mierne prípady ochorenia sa vyskytujú aj bez významných zmien v dobrom zdravotnom stave. U detí, len málo narušené správanie, existujú nešpecifické príznaky. Závažnejšie formy ochorenia vyžadujú núdzový lekársky zásah.

Lekári tiež nazývajú vysoký krvný tlak v mozgovej intrakraniálnej hypertenzii alebo hypertenznom syndróme. V tomto stave dochádza k mikrocirkulácii kvapalnej tekutiny. Normálne cerebrospinálna tekutina cirkuluje medzi membránami miechy a mozgu. Umýva životne dôležité orgány a nesie všetky potrebné živiny.

Mozog je pokrytý vonku niekoľkými škrupinami: tuhou, arachnoidnou a mäkkou. Kvapalná kvapalina medzi nimi voľne cirkuluje. Vzniká v špeciálnych nádržiach - mozgových komorách. Sú vytvorené prírodou nielen pre tvorbu alkoholu, ale aj pre jej skladovanie. Správna cirkulácia mozgovomiechového moku prispieva k normálnemu intrakraniálnemu tlaku.

K cirkulácii mozgovomiechového moku dochádza medzi membránami mozgu a miechy. Medzi týmito anatomickými štruktúrami sú špeciálne mikroskopické medzery. Prispievajú k hladkému toku tekutiny a udržiavaniu stabilnej úrovne intrakraniálneho tlaku. Tekutina sa tvorí pravidelne. To prispieva k udržaniu a udržaniu úrovne intrakraniálneho tlaku v presne definovaných hodnotách.

Hypertenzný syndróm sa môže objaviť u dieťaťa v dôsledku odchýlok indikátorov od normy. Normálna hodnota intrakraniálneho tlaku u novorodencov je 2-6 mm Hg. Art. U starších detí - od 3 do 7 mm Hg. Art. Ako dieťa rastie a rastie, meranie intrakraniálneho tlaku sa mení. U dospelých je normálny intrakraniálny tlak zvyčajne medzi 5 a 15 mmHg. Art.

Vývoj hypertenzného syndrómu je spôsobený rôznymi dôvodmi, ktoré prispievajú k porušeniu odtoku mozgovomiechového moku. Nadmerná akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v mozgových komorách a medzi membránami mozgu vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, ktorý môže významne prekročiť normálne hladiny.

Najčastejšie tieto príčiny zvýšenia:

• Intrauterinálny hypoxický stav plodu. Tento stav nastáva počas komplikovanej práce.Zvyčajne sa u budúcich matiek vyskytujú rôzne patológie placenty pred narodením detí. V niektorých prípadoch pôrod spôsobujúci komplikácie vedie k hypoxii plodu.
• Poranenia prijaté počas pôrodu. Nesprávne vykonaná operácia prispieva k poškodeniu hlavy dieťaťa počas pôrodu. Tento stav vedie k mechanickému poškodeniu mozgových cisterien - a dokonca aj mikrotrhaniu membrán.
• Asfyxia novorodencov. Tento patologický stav je sprevádzaný zvýšenou akumuláciou oxidu uhličitého v krvi novorodenca s nedostatočným obsahom kyslíka. Dlhodobá deprivácia kyslíka vedie k zhoršeniu tvorby tekutín a narušeniu jeho odtoku, čo prispieva k rozvoju hypertenzného stavu.

• Rôzne infekcie. Vírusy aj niektoré typy baktérií môžu viesť k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Mikroskopická veľkosť umožňuje týmto mikroorganizmom ľahko preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a spôsobiť zápal v mozgu. Dôsledok meningokokovej infekcie často vedie k hypertenznému syndrómu.
• Vrodené anomálie. V prípade choroby Arnolda Chiariho sa vyskytuje určité poškodenie predĺženej medully v okcipitálnom foramene kvôli anatomickému defektu štruktúry. V konečnom dôsledku je tento stav sprevádzaný porušením odtoku cerebrospinálnej tekutiny z mozgových komôr do membrán miechy.
• Rôzne toxické otravy. Toxíny, ktoré vstupujú do tela, rýchlo sa šíria v celom krvnom riečisku a ľahko prenikajú cez hematoencefalickú bariéru. Nielen exogénne, ale aj endogénne látky môžu spôsobiť poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku a zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
• Poranenia krčnej chrbtice. Subluxácie, ako aj premiestnenie krčných stavcov v dôsledku poranení a poranení môžu často viesť k narušeniu cirkulácie mozgovomiechového moku. Porušenie výtoku prispieva k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

• Novotvary. Rôzne nádory, ktoré rastú v mozgu a mieche, môžu komprimovať mozgové komory. To vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechového moku. Keď veľké subjekty hypertenzia syndróm je pomerne výrazný.
• Meningitída a zápalové ochorenia mozgu. Zápalový proces sa rýchlo šíri v mozgových štruktúrach. Miechová tekutina sa vytvára v narušenom režime. Dochádza k silnému porušeniu odtoku cerebrospinálnej tekutiny do priestoru miechy. To vedie k rozvoju hypertenzného syndrómu.
• Intrakraniálne krvácanie. U detí sa tento stav vyskytuje ako dôsledok traumatického poranenia mozgu alebo hemoragickej vaskulitídy. Poškodenie krvných ciev vedie k narušeniu tvorby mozgovomiechového moku, čo spúšťa rozvoj intrakraniálnej hypertenzie.
• Ťažká obezita. Táto podmienka prispieva k rozvoju dieťaťa v rozpore s venóznym odtokom.
• Choroby endokrinného systému. Znížená funkcia štítnej žľazy, ako aj patológia nadobličiek sú často príčinou syndrómu hypertenzie u detí. Narušené hladiny hormónov prispievajú k spazmu krvných ciev zásobujúcich mozog, čo v konečnom dôsledku vyvoláva rozvoj intrakraniálnej hypertenzie.

Na rozpoznanie zvýšenia intrakraniálneho tlaku môžu byť tieto klinické príznaky:

• Zvýšenie veľkosti hlavy, Tento príznak je obzvlášť výrazný u novorodencov. Pri ťažkej hypertenzii môžu veľkosti hlavy prekročiť vekovú normu o niekoľko centimetrov.
• Výmena očných zásuviek. Oči sa vyvýšili dosť dopredu. Horné viečka sa zvyčajne nedajú tesne uzavrieť. Tento príznak je možné identifikovať nezávisle. U detí sú počas spánku jasne viditeľné dúhovky očí.
• Výrazné zvlnenie veľkého fontanelu. Tento príznak sa vyskytuje u novorodencov. Pri vyšetrení, veľká fontanelle mierne vyčnieva nad kožu hlavy.
• Silne vyčnievajúce žily. Sú obzvlášť výrazné u detí v prvých dňoch po narodení. Keď sa objaví hypertenzný syndróm, žily sa preplnia, sú veľmi jasne viditeľné.

• Zvýšená regurgitácia. Pre novorodencov je to skôr charakteristický príznak. Zvýšená úroveň intrakraniálneho tlaku vedie ku kompresii všetkých vitálnych centier, ktoré sú zodpovedné za základné funkcie tela. Dieťa môže mnohokrát opakovať jedlo - počas celého dňa.
• Zmena všeobecného stavu. Deti sa stávajú veľmi nepokojnými. Poloha na chrbte len posilňuje bolestivý stav. Na rukách sa cítia oveľa lepšie. V horizontálnej polohe je výrazne zvýšená výplň žíl, čo prispieva k rastu intrakraniálneho tlaku.
• Porucha spánku Zvyčajne majú deti problémy so zaspávaním. Spánok sa stáva povrchným a ľahko narušeným. Zvyčajne dieťa nemôže spať viac ako pár hodín. V noci sa neustále prebúdza, môže sa báť. Zvyčajne je tento príznak veľmi výrazný u detí vo veku 2-7 rokov.
• Porušenie všeobecného psychického a fyzického vývoja. Pri skúmaní takéhoto dieťaťa si ošetrujúci pediater všimne, že zdravotné indikátory dieťaťa sú veľmi odlišné od vekových noriem. Základné ukazovatele fyzického vývoja u mladých pacientov s pravidelným hypertenzným syndrómom sa výrazne odlišujú od normálnych hodnôt.
• Vzhľad bolesti hlavy. Najcharakteristickejšie pre jeho zvýšenie večer alebo v noci. V niektorých prípadoch dochádza k bolesti u detí a po prebudení. Bolesť hlavy má difúzny charakter. Intenzita môže byť veľmi ľahká až neznesiteľná a závisí od závažnosti základného ochorenia.

• Porucha reči. Lekári to nazývajú termín "afázia". V prípade porušenia práce jednotlivých centier v mozgu je poškodený rečový aparát. Pre dieťa je ťažké vybrať si slová. Pri rozprávaní môže zmiasť prejavy reči alebo zabudnúť na najjednoduchšie výrazy.
• Trvalá nevoľnosť. V ťažkých prípadoch vracanie. Zvyčajne je jeden, dosť hojný. Zvracanie s intrakraniálnou hypertenziou nie je vôbec spojené s jedlom, ktoré dieťa dostalo deň predtým. Zvyčajne to nedáva dieťaťu silné zlepšenie zdravia.
• Ťažkosti s pamätaním. Školské deti majú problémy s učením. Dokonca aj jednoduché úlohy im môžu spôsobiť značné ťažkosti. Deti s konštantnou intrakraniálnou hypertenziou sa pomerne ťažko zameriavajú na špecifické subjekty.
• Zmena správania. Dieťa sa na základe svojho morbidného stavu stáva veľmi nervóznym, náladovým. Mnohé deti odmietajú jesť, ich chuť k jedlu sa zhoršuje. Zo strany takého dieťaťa vyzerá dosť depresívne.

Nasledujúce vyšetrenia pomôžu identifikovať intrakraniálnu hypertenziu:

• Všeobecné klinické krvné testy. Pomáhajú stanoviť prítomnosť vírusových alebo bakteriálnych infekcií v tele, ktoré by mohli spôsobiť intracerebrálnu infekciu.
• Výskumný likér. Menovaný len zo špeciálnych zdravotných dôvodov (detskí neurológovia). Umožňuje identifikovať špecifické neuroinfekcie a následky poranení miechy a mozgu.
• Konzultácia očného lekára a vedenie rozšíreného vyšetrenia fundusu. Odborník môže identifikovať rôzne kŕče ciev, čo je nepriamym znakom prítomnosti intrakraniálnej hypertenzie.

• Neurosonography. Pomáha stanoviť niektoré patologické zmeny, ktoré sa vyskytli v mozgu.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Moderné techniky nám umožňujú opísať anatomické defekty krvných ciev, ako aj merať intrakraniálny tlak.
• Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Dosť informatívne a vysoko presné metódy. Pomáhajú lekárom správne posúdiť všetky existujúce patológie, ktoré vznikli v mozgu a mozgových cievach. Táto metóda je určená najmä pre deti, u ktorých sa vyvinula intrakraniálna hypertenzia v dôsledku poranenia pri narodení, ako aj po traumatickom poranení.

Intrakraniálna hypertenzia je stav, ktorý môže byť veľmi nebezpečný. S dlhým alebo nepriaznivým priebehom môže viesť k nástupu veľmi nepriaznivých komplikácií. Patrí medzi ne: rozvoj status epilepticus, mentálna porucha, výskyt príznakov vegetovaskulárnej dystónie v období dospievania, znížená zraková funkcia, únava a nadmerná podráždenosť. V niektorých prípadoch, medzi účinkami ochorenia, lekári si všimnú hyperaktivitu.

Na liečbu intrakraniálnej hypertenzie je veľmi dôležité najprv určiť, čo spôsobilo stav. Jednoducho odstránenie účinkov ochorenia je nesprávne. To môže viesť len k dočasnému zlepšeniu pohody. Avšak po určitom čase (ak príčina nebola odstránená) sa ochorenie môže znovu rozvinúť.

Po stanovení intrakraniálnej hypertenzie bude lekár schopný urobiť komplexné odporúčania na liečbu. Hypertenzný syndróm možno liečiť doma, ale s pravidelným monitorovaním lekárom. Pri liečbe by ste mali zvoliť len tie lieky, ktoré sú schválené na použitie v pediatrickej praxi.

Diuretiká pomáhajú eliminovať nežiaduce príznaky. Sú plnené do výmenného kurzu. Ako terapeutické činidlá je tiež možné použiť liečivé rastliny s diuretickým účinkom. Patrí medzi ne brusnice listová, medvedica, petržlen odvar, zeler šťava a ďalšie. Takéto prostriedky sa môžu používať dlhú dobu - až do úplného stabilizovania stavu.

Na zlepšenie výkonu mozgu sa používajú špeciálne prípravky, ktoré majú nootropný účinok alebo majú pozitívny vplyv na tón mozgových ciev. Prispievajú k normálnemu fungovaniu CSF v medzikomorovom priestore mozgu. Ako možno použiť nootropné liečivo.Pantogamum».

Pri intrakraniálnej hypertenzii sú predpísané rôzne symptomatické činidlá. Antiemetiká pomáhajú eliminovať nežiaduce príznaky - nevoľnosť, vracanie. Vitamínové polykomplexy, obohatené skupinou B, sú nevyhnutné pre normálne fungovanie nervového systému a primeranú cirkuláciu mozgovomiechového moku. Liečba intrakraniálnej hypertenzie sa vykonáva až do úplného odstránenia nežiaducich symptómov.

Komarovsky pomôže pochopiť túto "hroznú" diagnózu. Prečo je táto choroba diagnostikovaná tak často? Existuje nejaký dôvod na obavy?