Hydrocele u detí

Matky chlapcov veľmi často po narodení čelia chorobe, akou je napríklad hydrokéla. Rodičia sú často vystrašení a nevedia, čo majú robiť a ako konať, ak objavia prvé príznaky ochorenia u dieťaťa. V súčasnosti je táto choroba dokonale vyliečená modernými metódami medicíny.

Choroba Hydrocele alebo kvapkanie semenníkov u novorodencov vyskytuje pomerne často. Najčastejšou vrodenou formou ochorenia, ku ktorej dochádza bezprostredne po narodení. U dojčiat dochádza k hromadeniu tekutiny v membránach semenníkov. To vedie k vzniku špecifických príznakov a prejavov hydrokele u chlapcov.

Najčastejšie sa na jednej strane vyskytuje zárodok testikulárnych membrán. Tento formulár je spravidla viac ako 90% prípadov. Môžu sa vyskytnúť aj bilaterálne kvapky semenníkov, ale v oveľa menšom počte prípadov.

Podľa štatistík má každý desiaty chlapec narodený hydrokele. Ochorenie môže samo o sebe zmiznúť bez ďalšej liečby. V niektorých situáciách sa však vyžaduje aj operácia.

Kladenie genitálií v chlapcovi je stále v utero. Približne po 22 týždňoch tehotenstva začínajú detské semenníky klesať z brušnej dutiny do panvovej oblasti. To je celkom fyziologický obraz normálneho vývoja budúceho mužského tela. V niektorých prípadoch, dokonca aj po narodení, semenníky nedosiahnu miešku a zostanú aj v brušnej dutine.

Opuch membrán môže byť buď na pravom semenníku alebo na ľavej strane. Všetky typy hydrocele sú vrodené a získané.

Zoznámte sa okamžite po narodení dieťaťa. Vrodené alebo fyziologické varianty opuchnutia semenníkov sa vyskytujú častejšie, keď sú počas tehotenstva ovplyvnené nasledujúce faktory:

• Exacerbácie chronických ochorení matky, \ t ktoré vedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku u plodu.

• Akútne infekčné ochorenia v ktorom dochádza k infekcii počas zostupu semenníkov z brušnej dutiny do panvovej oblasti. Najčastejšie ide o rôzne typy vírusových a bakteriálnych infekcií, ktoré môže matka počas tehotenstva ochorieť. Riziko je najvyššie v druhom trimestri gravidity.

• Porušenie krvného zásobenia placenty a hrozba potratu, V tomto prípade je narušená plná dodávka krvi plodu, čo môže tiež viesť k porušeniu genitálií a nesprávnemu zníženiu semenníkov počas vývoja plodu.

• Predčasný pôrod alebo predčasný pôrod, Často u takýchto detí, semenníky jednoducho nemajú čas fyziologicky zostúpiť do dutiny panvy, a potom do miešku. Dieťa sa rodí s semenníkmi, ktoré zostávajú v brušnej dutine. Ak sa dokonca dostanú k miešku, potom sa veľmi často objavuje opuch a vývoj hydrokély.

• Dedičnosť. Existujú údaje, ktoré poukazujú na zvýšené riziko výskytu hydrokély u blízkych príbuzných.

• Infekčné ochorenia močových ciest a pohlavných orgánov plodu, \ t počas tehotenstva matky. Často sú spojené s vnútromaternicovou infekciou budúceho dieťaťa od matky. V tomto prípade môže mať dieťa okrem hydrokele aj príznaky epididymitídy alebo dokonca zápal obličiek a močových ciest po narodení. Takéto ochorenia si vyžadujú povinnú konzultáciu s urológom.

Nachádzajú sa hlavne u detí po pôrode. Je toho oveľa menej. Častejšie po traumatických zraneniach, ako aj rôznych chorobách pohlavných orgánov chlapcov, ktoré sa vyvíjajú po narodení. Medzi príčiny, ktoré môžu tiež viesť k rozvoju získanej formy opuchnutia semenníkov patria: testikulárna torzia alebo rozvoj komplikácií po odstránení. trieslová prietrž, Poranenia šourku môžu tiež spôsobiť príznaky hydrokele.

Existuje niekoľko rôznych klasifikácií, ktoré umožňujú rozdeliť všetky varianty ochorenia do podobných klinických skupín. Lekári najčastejšie používajú také formy, kde sú formy chorôb rozdelené podľa hlavných provokujúcich príčin, stupňa závažnosti, variantu priebehu, ako aj mechanizmu výskytu tekutiny v miešku.

Podľa predpisu nástupu príznakov je hydrokéla:

• Sharp. Symptómy sa spravidla objavujú rýchlo. Po pôsobení provokatívneho faktora sa vývoj prejavov ochorenia v priebehu niekoľkých hodín zvyšuje. Priebeh akútnej formy ochorenia je spravidla sprevádzaný výskytom výrazných príznakov, ktoré dieťaťu spôsobujú výrazný syndróm bolesti a silne ovplyvňujú jeho blaho.

• Chronické. Tvorba tejto formy ochorenia trvá niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. S vývojom, spravidla nespôsobuje žiadne nepriaznivé alebo nepríjemné príznaky. Vyskytuje sa v staršom veku. Na liečbu tejto formy ochorenia sa vyžaduje konzultácia s urológom.

Podľa mechanizmu akumulácie tekutiny je hydrokéla:

• Hlásené. V tomto prípade pri intrauterinnom vývoji nedochádza k úplnému uzavretiu kanálika medzi peritoneom a mieškom. Serózna tekutina sa môže šíriť rôznymi smermi a spôsobiť chorobu. Na určenie tejto formy ochorenia lekári identifikujú charakteristický príznak: s miernym stláčaním mieška - jeho veľkosť je trochu znížená. Je to spôsobené tým, že počas kompresie tekutina prúdi do brušnej dutiny.

• Izolované. Najčastejšie ako vrodená forma. V tomto prípade je otvor medzi brušnou dutinou a mieškom uzavretý, komunikácia medzi dvoma rôznymi dutinami sa už nevyskytuje. V tomto prípade je všetka tekutina medzi membránami semenníkov. Táto forma je štatisticky menej bežná.

Ak chcete vedieť, ako vyzerá hydrokéla, mala by to byť každá mama, ktorá má malého chlapca. Získané formy ochorenia sa môžu vyskytnúť u detí v takmer každom veku po akomkoľvek traumatickom poranení mieška. Pri najmenšom podozrení z vývoja kvapiek semenníkov by ste mali dieťaťu jednoznačne ukázať pediatrického arologa. Lekár bude schopný určiť ochorenie v najskorších štádiách.

Podozrivé opuchnutie semenníkov dieťaťa by malo byť:

• Mierne opuchnuté a zväčšené miešky. U novorodencov sa táto vlastnosť veľmi ťažko identifikuje.Ak matka špekulovala, že dieťa má nejakú asymetriu alebo opuch šourku - mali by ste určite ukázať dieťaťu pediaterovi alebo pediatrickému urológovi.

• Mierny opuch. Zvyčajne kvapka semenníkov je jednostranná. S miernou asymetriou v miešku môžeme predpokladať prítomnosť opuchu testikulárnych membrán.

• Silná pohyblivosť kože šourku. Určený iba urológom. Prítomnosť seróznej tekutiny v membránach pomáha zlepšiť preklzávanie kože na povrchu semenníkov. Je to jeden zo špecifických znakov hydrokele.

• Nerušené močenie. Pre väčšinu urologických zápalových ochorení charakterizovaných porušením odtoku moču. Pri močení sa dieťa môže sťažovať na určitú bolesť alebo dokonca pocit pálenia. Pre kvapky semenníkov tento príznak nie je charakteristický. Močenie detí s hydrokelou neprináša bolesť ani výrazné nepohodlie.

• Výskyt príznakov intoxikácie s torziou semenníka alebo rozvoj iných urologických komplikácií ochorenia, Často sa vyskytuje po traumatickom poškodení miešku a infekcii rôznymi vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami. V tomto prípade stúpa teplota dieťaťa, chuť k jedlu a spánok a výrazná slabosť sa zvyšuje. Vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia dieťaťa.

• Pri chronickom priebehu ochorenia - rozvoj inguinal prietrž. Táto forma ochorenia vyžaduje chirurgickú liečbu. V tomto prípade vykonajte liečbu edému semenníkov a odstráňte trieslovú prietrž počas operácie.

Iba urológ alebo pediatrický arolog môže diagnostikovať hydrokéliu. Na určenie formy ochorenia a vykonanie diferenciálnej diagnózy s inými urologickými ochoreniami lekár najprv vykoná fyzické vyšetrenie dieťaťa. Počas tohto vyšetrenia môže lekár identifikovať a určiť všetky príznaky ochorenia, ako aj vylúčiť sprievodné abnormality pohlavných orgánov alebo určiť komplikácie.

V niektorých prípadoch sa lekári uchádzajú o vymenovanie ďalších laboratórnych a inštrumentálnych testov. Umožňujú odhaliť prítomnosť komplikácií, ako aj vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami urogenitálnej oblasti.

Ultrazvuk panvových a skrotálnych orgánov umožňuje zistiť prítomnosť voľnej tekutiny medzi membránami semenníkov a tiež poskytuje opis všetkých pohlavných orgánov, pričom sa berie do úvahy ich štruktúra a anatómia. Táto metóda vám umožňuje nastaviť aj najmenšie odchýlky od normy. Ultrazvukové vyšetrenie musí byť pridelené všetkým deťom, u ktorých je plánovaná chirurgická liečba hydrokele.

Pomocou diafanoskopickej metódy môžete pozorovať semenníky na oboch stranách. Prúdy lúčov dobre prenikajú kožou šourku a dosahujú membrány. Táto metóda tiež umožňuje urobiť záver o prítomnosti edému alebo akumulácii tekutín medzi testikulárnymi membránami.

Nebezpečenstvo vzniku strašných komplikácií s hydrocelou je pomerne vysoké. Ako každá urologická choroba, aj kvapka semenníkov môže prebiehať celkom bezpečne a môže spôsobiť hrozné komplikácie. Šrot je veľmi namáhaný kvôli veľkému množstvu tekutiny medzi škrupinami.Akékoľvek traumatické zranenie alebo vystavenie provokujúcemu faktoru môže viesť k výskytu nepriaznivých komplikácií.

Najčastejšie môžu deti zažiť rôzne torzie alebo kompresiu semenníkov v dôsledku veľkého množstva seróznej tekutiny. Pripojenie sekundárnej bakteriálnej infekcie vyvoláva infekciu v miešku a rozvoj zápalu. V tomto prípade sa koža v oblasti slabín stáva červenou, horúcou na dotyk a syndróm bolesti sa zvyšuje. Ak sa zápal rozšíri do močových orgánov, môže dôjsť k porušeniu odtoku moču alebo pocitu pálenia pri močení.

Na liečbu hydrokély doma existuje mnoho metód tradičnej medicíny. Niektoré matky hovoria, že boli schopné vyliečiť chorobu morskou soľou alebo sódovými kúpeľmi. Neexistujú však žiadne skutočné pozitívne hodnotenia takejto liečby, ako aj spoľahlivé vedecké štúdie, ktoré by umožnili použitie chloridu sodného (soli) na liečbu hydrocely semenníkov.

Liečba hydrokély by mala byť stále pod jasným vedením urológa. V tomto prípade sa minimalizuje riziko komplikácií ochorenia. Je dôležité poznamenať, že vo väčšine prípadov hydrokéla semenníkov prechádza sama vo veku dvoch rokov. V tomto prípade je tekutina úplne absorbovaná a opuch tiež zmizne.

Chirurgické operácie možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

• Winckelmannova metóda. V tomto prípade sa na prednom povrchu mieška vykoná incízia stredovej čiary. Odsávacia striekačka odstraňuje všetok nahromadený prebytok seróznej tekutiny medzi všetkými škrupinami semenníkov. Potom sa vytvoria upevňovacie švy. Na tento účel sa používa absorbovateľný biologický materiál na zošívanie. Akumulácia tekutiny po tomto postupe sa nevyskytuje, pretože ľahko preniká do spodného tkaniva. Ak je správa otvorená medzi brušnou dutinou a mieškom, potom sa paralelne vykoná rekonštrukčná operácia na jej odstránenie.

• Bergmanova metóda. Zvyčajne sa vykonáva s hydrocelou impozantnej veľkosti alebo výrazným silným opuchom membrán semenníkov. V tomto prípade chirurgovia excitujú najvnútornejšiu obálku. Na odstránenie zvyšnej tekutiny sa umiestni drenáž, rana sa zošíva a na miesto rezu sa aplikuje antiseptický obväz. Následne je odvodnenie odstránené. Rana sa rýchlo hojí a zostáva len malá jazva.

• Spôsobom Pána. Táto možnosť chirurgickej liečby je najžiadanejšia u detí v prvých mesiacoch života, pretože je najškodlivejšia medzi inými urologickými zákrokmi. Môže sa používať aj u starších pacientov, ale s miernym opuchom.

• Rossova metóda. V tomto prípade zatvorte správu medzi brušnou dutinou a mieškom. Tento otvor je zošitý vo vrstvách, všetka serózna tekutina je odsatá. Potom sa rana zošíva a aplikujú sa antiseptické obväzy. Táto chirurgická technika sa používa hlavne u detí akéhokoľvek veku, ako aj u dospelých. Metóda je uvedená v publikovanej verzii kvapiek semenníkov.

Voľba chirurgického zákroku je koordinovaná s operačným urológom.Po ultrazvukovom vyšetrení šourku a pomocných laboratórnych testov môže lekár určiť, ktorá chirurgická taktika sa najlepšie použije na liečbu konkrétneho dieťaťa. Závisí priamo od množstva poškodenia, množstva sérovej tekutiny medzi membránami, veku dieťaťa, ako aj od prítomnosti súvisiacich ochorení alebo komplikácií.

Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú na urologickom oddelení multidisciplinárnych nemocníc. Zvyčajne sú takéto postupy rutinné. Každý deň lekári pracujú na obrovskom počte chlapcov s hydrocelou. Doba trvania operácie je spravidla 25-35 minút. Pooperačné komplikácie sú zriedkavé. Dodržiavanie všetkých odporúčaní po operácii môže znížiť riziko sekundárnej infekcie a zabrániť možným nežiaducim účinkom.

Najčastejšie sa používa lokálna anestézia. Použitie anestézie sa využíva vo výnimočných prípadoch: v prípade závažného priebehu ochorenia alebo v prítomnosti súbežnej urologickej patológie, ktorá si vyžaduje dlhší chirurgický zákrok.

Je dôležité poznamenať, že chirurgické zákroky na odstránenie opuchnutia semenníkov sú plánované postupy a sú veľmi bezpečné pre telo dieťaťa. Riziko pooperačných komplikácií je menšie ako 5-10%.

Medzi nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť u dieťaťa, po vykonaní takéhoto postupu sú:

• Vývoj pooperačného krvácania.

• Sekundárna infekcia otvorenej rany a rozvoj hnisania.

• Zápal vnútorných semenných kanálikov. Takýto zápalový proces môže viesť k rozvoju chronických urologických ochorení, ktoré môžu viesť k neplodnosti. Často je táto patológia obojstranná.

• Atrofické zmeny v testikulárnom tkanive. K tomu dochádza v dôsledku porúch krvného obehu v miešku.

• Vývoj bolesti v oblasti slabin, ako aj zvýšená bolesť pri pohybe alebo zmene polohy tela

Aby sa zabránilo vzniku nežiaducich komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii, je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia: \ t

• Nedotýkajte sa pooperačnej rany špinavými alebo neošetrenými rukami. Takže môžete priniesť bakteriálnu infekciu a dokonca spôsobiť hnisanie.

• Po operácii sa nemôžete kúpať na týždeň. Voda by nemala byť v mieste poranenia úplne vypudená.

• Miesto pooperačnej jazvy sa musí liečiť špeciálnymi dezinfekčnými prostriedkami alebo antibakteriálnymi látkami, ktorý odporučí urológa.

• Ak sa počas prvých dvoch týždňov objaví bolesť, mali by sa použiť analgetiká. Pri zvyšovaní bolesti, uistite sa, že dieťa ukázať urológ. Možno má dieťa pooperačnú komplikáciu.

• Na elimináciu reziduálnej seróznej tekutiny môžu lekári predpísať diuretiká. Diuretiká pomôžu vyrovnať sa s elimináciou zvyškového množstva seróznych sekrétov medzi membránami semenníkov.

• Pravidelné lekárske prehliadky u urológa. Všetky deti, ktoré podstúpili operáciu na obnovenie normálneho fungovania semenníkov, sa každý mesiac do šiestich mesiacov po operácii podrobia konzultáciám s lekárom príslušného profilu. V budúcnosti stačí, aby sa urológovi raz ročne objavil.

• Posilnenie imunity a prevencia hypotermie, Pre dieťa, ktoré práve podstúpilo operáciu, je lepšie zvoliť si teplejšie oblečenie na prechádzky vonku. Príliš zabaliť dieťa tiež nestojí za to! Dajte prednosť svetlu a zároveň teplé oblečenie, ktoré nebráni pohybu.

• Nosenie spodnej bielizne z prírodných materiálov. Všetky syntetické výrobky spravidla zle prenikajú do vzduchu a „nedýchajú“. Nosenie takéhoto spodného prádla môže viesť k porušeniu výmeny pohlavných orgánov a dokonca prispieť k vzniku komplikácií. Vyberte si výrobky z prírodných tkanín, ktoré sa ľahko umyjú a rýchlo schnú.

Hydrokele je jednou z najbežnejších urologických patológií u novorodencov. Moderné metódy liečby môžu eliminovať nežiaduce symptómy v každom veku bez toho, aby to poškodilo zdravie mužov. Edém semenníkov je dobre ošetrený a vo väčšine prípadov nespôsobuje nebezpečné poruchy u detí.

Vysvetlivky o hydrokeele alebo kvapkách semenníka povie urológovi Alexejovi Kornienkovi.