Absencia u detí: od príznakov k liečbe

Krátkodobá strata spojenia s realitou, strata vedomia bez kŕčov u detí je vnímaná rodičmi ako niečo neznáme a podivné. Boli časy, keď boli takéto javy považované za známky posadnutosti a neobvyklých paranormálnych schopností. V skutočnosti hovoríme o absansy.

Titul bol udelený absans krásnym francúzskym slovom absencia, čo znamená „absencia“. Týka sa to nedostatku vedomia nejaký čas. Absans v medicíne je menší záchvat, veľmi podobný epileptickému, ale nie je sprevádzaný kŕčmi. Klinické prejavy s takýmto nekonvulzívnym záchvatom sa nazývajú absans.

Takáto epilepsia bez kŕčov bola známa aj starovekým lekárom, konkrétne ju opísal Hippokrates, ktorý túto chorobu nazval „posvätnou chorobou“. Po veľkom doktorovi Hippokratesovi, zvláštnu epilepsiu, ktorá nie je spojená s kŕčmi, ale prejavuje sa len stratou vedomia a chvením očí, opísal švajčiarsky lekár Samuel Tissot v XVIII. Storočí. O storočie neskôr študovala absencia francúzsky psychiater Esquirol a jeho študenti.

Zvyčajne sa vyskytujú také záchvaty bez záchvatov. u detí po 4 rokoch, najčastejšie vo veku 4-7 rokov, o niečo menej často vo veku 7-14 rokov, sa abscesy začínajú veľmi zriedka po 15 rokoch. Častejšie u dievčat a dievčat ako u chlapcov a mladých mužov. U dojčiat do jedného roka sa takýto jav prakticky neuskutočňuje kvôli nezrelosti mozgovej kôry (faktom je, že absencia vyžaduje určitý stupeň zrelosti mozgu a nervového systému).

Lekári sa stále dohadujú o skutočnom dôvode absencií. Predpokladá sa, že na vine je nedostatok rovnováhy medzi procesmi inhibície a excitácie nervových buniek mozgovej kôry. Hippokrates takýto dôvod podozril a výskum jeho nasledovníkov nepriniesol nič nové, čo je v podstate nové pre vznik absencií.

Nasledujúce faktory môžu viesť k nedostatku rovnováhy medzi brzdnými a excitačnými impulzmi v neurónoch.

• Organické poškodenie mozgu: prenesená encefalitída, abscesy mozgu, ako aj nádory a neoplazmy. Takéto absencie sa nazývajú sekundárne, to znamená, že sa vyskytujú ako komplikácia základnej patológie.
• Príčiny, medicína a veda neznáme a nepochopiteľné - toto sú idiopatické absansy. Existuje verzia, ktorá závisí od genetickej informácie a zvyčajne sa vyskytuje u detí, v ktorých sa vyskytli prípady epilepsie. Existuje aj verzia, že podobné abscesy sa môžu vyvinúť u detí, ktoré zažili epizódy febrilných záchvatov v ranom veku (na pozadí vysokých teplôt), ale táto súvislosť ešte nebola spoľahlivo dokázaná.

Absansy začínajú pôsobením určitých spúšťačov, ktoré lekárska veda tiež nestanovuje. Predpokladá sa, že príliš časté a hlboké dýchanie, ktoré vedie najmä k hyperversiám pľúc, môže spôsobiť útok. Tiež provokovať paroxyzm môže blikať svetlom, napríklad blesk alebo jasný ohňostroj.

Absansy môže byť právom považovaná za najzáhadnejšiu patológiu, pretože mechanizmy na rozvoj záchvatov sú tajomstvom siedmich pečatí. Mnohí vedci tomu veria Jadrom takéhoto nekonvulzívneho záchvatu je prevaha inhibície v mozgovej kôre, zatiaľ čo kŕčovité záchvaty sú zvyčajne spojené s nadmernou nervovou excitáciou. Verzia o dôležitosti takýchto záchvatov na kompenzáciu určitých procesov v mozgu detí tiež vyzerá veľmi spoľahlivo, a preto vo väčšine prípadov neexistuje žiadna stopa po absenciách do dospelosti - mozog úplne dozrieva.

Samotné abscesy sú rozdelené na jednoduché a atypické. Jednoduché (sú typické) sa vyskytujú s krátkymi epizódami výpadku - doslova pol minúty. Žiadne iné príznaky s typickou neprítomnosťou chýbajú. Vo väčšine prípadov môže dieťa počas takéhoto záchvatu pokračovať v práci, ktorú začal pred útokom, ale jeho činy sú veľmi pomalé a brzdené. Ťažké absansy (sú tiež atypické) sa vyskytujú so zmenou stavu svalového tonusu. Útok trvá 5 až 20 sekúnd, zvyčajne sprevádzajú epileptický záchvat.

Typické a atypické abscesy sa vyskytujú rôznymi spôsobmi. Jednoduché, ako už bolo spomenuté, sú sprevádzané len krátkodobou stratou vedomia. Útok prichádza náhle, nič ho nepredpovedá, nie sú tam žiadni predzvesťou. Je to len to, že dieťa, ktoré hralo alebo bolo zapojené do rozhovoru, sa náhle prestane pohybovať rýchlo, "sa zmení na kameň", vyzerá presne pred ním, mimické svaly sa nezhodujú, Výraz tváre dieťaťa sa počas záchvatu nemení. Dieťa môže žiadna reakcia na vonkajšie podnety - hlasy, zvuky, svetlo. Po asi pol minúte sa stav normalizuje. Dieťa si nepamätá útok, pre neho sa zdá, že táto polminútová strata života.

Takéto paroxyzmy sa môžu opakovať niekoľkokrát denne a niekoľkokrát mesačne. Pri vysokých frekvenciách typické útoky dosahujú frekvenciu niekoľko desiatok denne. Každý trvá nie viac ako pol minúty, dieťa s otvorenými očami je v oddelenom stave, vonkajšie podnety ho neodstraňujú od útoku. Takéto typické útoky na elektroencefalogram sú označené ako špičková vlna s určitou frekvenciou - 3 Hz.

Pri atypických absenciách dieťa stráca vedomie len po dobu útoku, ale vyskytujú sa aj iné javy, pre konkrétne dieťa zakaždým to isté. Napríklad, s rovnakými pohybmi pier, jazyka, určitým špecifickým opakovaným gestom, konštantným korekčným účesom. To znamená, že dieťa aj naďalej pôsobí, aj keď je v bezvedomí, čo je dôvod, prečo sa takéto paroxyzmy často nepozorujú.

Veľmi často sa vyskytujú atypické absansy na pozadí zmien svalového tonusu. Dieťa môže pohybovať hlavou späť s očami, ktoré sa valia, alebo sa môže ohnúť dozadu a zároveň si udržať rovnováhu na úkor nohy. Ak sa tón zmení v smere hypotonusu, pád je napriek tomu nevyhnutný, pretože svaly bez ohľadu na držanie tela rýchlo oslabujú.

Takéto útoky sú často sprevádzané chuťou, sluchovými alebo vizuálnymi halucináciami. Dieťa si spomína na samotný útok, ale považuje ho za niečo nezvyčajné, čo sa mu práve stalo a že to nedokáže vysvetliť.

Ak si rodičia všimnú takéto „zvláštnosti“ pre dieťa, je dôležité včas sa obrátiť na pediatrického neurológa, ktorý pomôže zistiť, či existujú abscesy a aký je ich dôvod. Neurológ skúma dieťa, ale s ne-epileptickými absenciami (idiopatickou), vyšetrením sa zvyčajne nezistia žiadne neurologické abnormality.

Dieťa sa odporúča podrobiť EEG (elektroencefalogram), v niektorých prípadoch sa odporúča vykonať MRI vyšetrenie mozgu, aby sa vylúčili nádory a organické lézie.

Liečba je predpísaná až po tom, čo lekári môžu určiť, či dieťa má závažné ochorenia alebo nie. Z toho bude v skutočnosti závisieť liečba. Deti s jednoduchou neprítomnosťou sa odporúča užívať lieky s obsahom kyseliny valproovej - v približne 75% prípadov je liečba účinná.

Zložité absencie vyžadujú použitie antikonvulzív. Antiepileptická liečba trvá tak dlho, ako to lekár považuje za potrebné, potom sa dávka postupne znižuje. Zvyčajne pre zrušenie drog potrebujú indikácie, napríklad absencia útokov po dobu 2-3 rokov.

Vo väčšine prípadov sú prognózy priaznivé: abscesy zostávajú v minulosti, keď dieťa rastie do veku 18 - 20 rokov. Ak sa prvé útoky objavili v adolescencii, potom sa pravdepodobnosť, že ich človek „vezme“ s ním do dospelosti, odhaduje na približne 25-30%. Bohužiaľ, prognózy nie sú príliš priaznivé, ak sa neprítomnosti prejavujú príliš skoro, opakujú sa, ak pokračujú v zaostávaní v mentálnom vývoji, zhoršenej pamäti, myslení.

O deťoch absansa hovorí viac špecialistov vo videu nižšie.