Epstein-Barr vírus u detí: všetko od symptómov až po liečbu

95% ľudí na planéte žije a ani netuší, že sú nositeľmi vírusu Epstein-Barr. To je jeden z najbežnejších, ale, bohužiaľ, málo študovaných vírusov, pretože to objavili nie tak dávno, a oni začali študovať podrobne pomerne nedávno.

Vírus, pomenovaný podľa vedcov Epstein a Barr, je priamo spojený s veľkou rodinou herpes vírusov. Predstavuje Infekcia herpesu 4. typua najčastejšie postihuje lymfocytové bunky a niektoré ďalšie bunky ľudského imunitného systému. Vírus sa tiež cíti skvele v štrukturálnych bunkách slizníc horných dýchacích ciest, v neurónoch centrálneho nervového systému, je schopný obývať sa a rozmnožovať sa v bunkách akéhokoľvek vnútorného ľudského orgánu.

Po tom, čo WHO vypočítala presný počet nakazených (až 95% z celkovej populácie), bolo jasné, že Epstein-Barrovej vírus absolútna väčšina detí nakazí aj v detstvepretože novorodený organizmus sa nevyhnutne stretáva s jedným z dospelých dopravcov (môže to byť rodičia aj pediater z kliniky a opatrovateľka).

Batoľatá často začínajú trpieť ARVI, chorobami bakteriálneho pôvodu, stomatitídou, tonzilitídou. Často je možné predpokladať EBV u dieťaťa s chronickou rinitídou alebo sinusitídou.

Keďže štúdia vírusu stále prebieha, lekári pozorne sledujú, čo noví vedci získavajú. Nedávno sa nadviazalo spojenie medzi EBV a nevyliečiteľnými chronickými ochoreniami: verí sa Tento vírus herpesu vytvára úrodnú pôdu pre také ochorenia, ako je diabetes, autoimunitná reumatoidná artritída. Prirodzene, nie je to vírusová častica, ktorá spôsobuje vážnu chorobu, ale jej interakciu s inými vírusmi a niektorými baktériami.

Epstein-Barr vírus je obdarený dvojvláknovou DNA. Existuje vedecká hypotéza, že štruktúra vírusu môže vytvoriť predpoklady pre rozvoj rôznych nádorov v ľudskom tele, ale zatiaľ tieto tvrdenia zostávajú na úrovni hypotézy. - klinické dôkazy nie sú dostatočné.

Ak všetky ostatné vírusy postupne spôsobia smrť ľudskej bunky tela, ktorú zaberajú, potom EBV koná opačne: zachováva a udržiava zachytenú bunku av každom možnom smere podporuje jej rozdelenie.

Prvý vírus objavil virolog z Veľkej Británie, profesor Michael Anthony Epstein. Stalo sa to celkom náhodou, keď lekár izoloval časticu vírusu v štúdii iných organizmov. Za dátum objavu vírusu sa považuje rok 1964. Študent Yvonne Barr pomohol profesorovi v štúdiu, a preto názov vírusu obsahuje dve mená. Herpes štvrtého typu ho nazývali až v roku 1979 av roku 2016 sa k názvu pridala predpona „gama“ - takto sa VEB stala ľudským gama herpesvírusom štvrtého typu.

Podľa medzinárodných štúdií je prítomnosť štvrtého herpetického vírusu stanovená v krvi približne 80% detí mladších ako 5 rokov av 90-95% prípadov u dospelých a starších detí. To znamená, že patogén je vysoko nákazlivý, to znamená, že je veľmi infekčný.

Zdrojom infekcie je chorý človek s akútnou formou ochorenia a na konci inkubačnej doby sa stáva infekčným. Nákazlivé, zostáva šesť mesiacov po infekcii a potom sa stáva nositeľom. Ale všetko tu nie je také jednoduché - podľa lekárskej štatistiky je až 20% všetkých nosičov infekčných.

Existuje niekoľko spôsobov infekcie.

• kontakt - Zdravé dieťa je infikované dospelým alebo iným dieťaťom, zvyčajne kontaktom so sliznicami, napríklad bozkom. Teoreticky sa môžete nakaziť cez domáce potreby, hračky, spodnú bielizeň, riad, ale táto cesta je menej bežná, pretože v prostredí mimo ľudského tela VEB rýchlo umiera.

• Airborne - Patogén prechádza z pacienta na zdravého človeka, keď hovorí, kašľa, kýchanie. Súčasne sa do vzduchu uvoľňujú malé častice slín s vírusovými časticami. Ak sa dostanú na sliznice zdravého dieťaťa, vyskytne sa infekcia.

• prenosný - to je prenos krvou. Zdravé dieťa sa môže infikovať počas procedúry transfúzie krvi, počas transplantačných operácií, riziko infekcie prostredníctvom zdravotníckych nástrojov nie je vylúčené.

• matka - infekcia dieťaťa sa vyskytuje u matky počas tehotenstva (vnútromaternicové) alebo počas hepatitídy B s materským mliekom.

Keď sa vírusová častica dostane na sliznicu, snaží sa okamžite nájsť optimálne prostredie pre svoje prostredie a najčastejšie útočí na hrdlo, mandle, žľazy, ktoré produkujú sliny. Vírus sa rýchlo množí a veľmi skoro vírusové častice prenikajú krvou cez malé kapiláry a začínajú rozvíjať veľké oblasti tela.

Medzi všetkými bunkami imunitného systému, ktorého úlohou je odpudzovať útoky zvonku kvôli pohodliu vnútri, vírus Epstein-Barr preferuje B lymfocyty. Ale nezničí ich, naopak, počet takýchto ochranných buniek začne rýchlo rásť. "Kolegovia" B-lymfocytov - T-lymfocyty, pri strate tohto správania sa buniek typu B, začínajú ničiť niektoré prebytočné B-lymfocyty. To sa dá prirovnať k občianskej vojne, keď bunka jedného systému ničí svoj vlastný druh, ale nie taká ako oni. Lymfatické uzliny okamžite reagujú na túto vojnu - zvyšujú sa.

Ak je z nejakého dôvodu imunita dieťaťa slabá a požadovaný počet T-lymfocytov nie je prítomný, vyvíja sa chronická herpetická infekcia štvrtého typu. V tejto forme nie je vylúčené poškodenie celého organizmu, najviac zasiahnuté CNS, pečeň a srdce. S zdravým a normálnym imunitným stavom dieťa niekedy nemá žiadne príznaky. Niekedy sa vyvíja infekčná mononukleóza. Počas choroby vytvára imunitný systém protilátky proti vírusu, imunitná pamäť EBV pretrváva celé desaťročia.

Popisy možných ochorení spôsobených infekciou vírusom Epstein-Barr môžu vystrašiť aj osobu s oceľovými nervami, ale u detí so zdravou imunitou sa upokojujeme - toto sa zvyčajne nedeje. Dokonca aj deti, ktoré majú ochranu vo forme vrodenej (materskej) imunity, sú dobre chránené pred generalizovanou infekciou herpes vírusom. teda S vysokým stupňom pravdepodobnosti bude dieťa jednoducho mať vírusovú infekciu a rodičia nemusia ani vedieť, že tento prípad bol vo štvrtom herpes víruse.

Pomerne často EBV spôsobuje infekčnú mononukleózu, tzv. Filatovovu chorobu. Opäť platí, že pre dieťa so zdravou imunitou nepredstavuje vážne nebezpečenstvo. Inkubačná doba trvá 5 dní až 1,5 mesiaca. Symptomatológia sa podobá akejkoľvek vírusovej infekcii - teplota stúpa, začína bolieť v hrdle, môže začať výtok z nosa. Pri vyšetrení sú viditeľné zväčšené mandle. Dieťa sa aktívne potenie, sťažuje sa na bolesť hlavy a bolesť svalov. Po niekoľkých dňoch sa príznaky stanú ešte jasnejšími - môže sa začať boľavé hrdlo.

Lymfatické uzliny zväčšujú veľkosť. Nemali by ste to nazývať ich zápal. Uzly sú zväčšené, ale nie zapálené, ak sa dotknú, budú hrubé, ale bezbolestné.

U mnohých detí, pečeň, slezina, biele oči sa stanú žltkastými, začnú sa tiež získavať nepatrné voskovité tiene, moč stmavne. Na tele sa môže objaviť vyrážka, ale vo väčšine prípadov všetko ide bez nej.

Choroba trvá viac ako pol mesiaca, príznaky postupne ustupujú, pečeň, slezina sa vracajú k normálnym parametrom, hrdlo prestáva ubližovať.

Toto sa stane, keď sú poškodené vírusové častice neurónov vegetatívneho nervového systému, ako aj bunky centrálneho nervového systému. Najčastejšie sa prejavuje nespavosť - dokonca unavené dieťa nemôže zaspať včas, povrchný spánok, plytký, prerušovaný. Dieťa sa často sťažuje na nočné mory a strachy v noci, bojí sa tmy.

Keď je nervový systém ovplyvnený vírusom Epstein-Barr dieťa je často sužované bolesťami hlavy s pocitom pulzácie v chrámoch. Dieťa je rýchlejšie ako jeho rovesníci, jeho výkon a pozornosť sú znížené, jeho schopnosť učiť sa a ovládať nový materiál trpí. Môžu sa vyskytnúť emocionálne a psychologické poruchy, depresia, agresivita, podráždenosť.

Pretože EBV je náchylnejší na infikovanie lymfocytov, ich nekontrolované delenie môže viesť k takýmto malígnym stavom, ako je lymfogranulomatóza, lymfóm, Burkittov lymfóm, malígne nádory v nosohltane, malígny rast lymfatického tkaniva mandlí. Tiež nie je vylúčená rakovina pažeráka, žalúdka.

Vedci to zistili Epstein-Barr vírus je prítomný v 50% tkanív postihnutých malígnym nádorom v štúdii biopsického materiálu, Preto povedať, či je spojenie ešte nie je možné.

Osobitná úloha je venovaná vírusu pri tvorbe autoimunitných nevyliečiteľných ochorení. Priamo vírus Epstein-Barr nespôsobuje systémový lupus erythematosus alebo reumatoidnú artritídu, ale prítomnosť vírusu robí úpravy niektorých imunitných reakcií, keď sú ovplyvnené inými baktériami alebo vírusmi. Napríklad dieťa má EBV a infikuje sa hemolytickým streptokokom. Súčasne sa bunky imunitného systému začínajú považovať za cudzie a bojujú so sebou so všetkou silou. To sa prejavuje autoimunitným ochorením.

Odborníci majú tendenciu izolovať niekoľko ďalších chorôb, ktorých vznik a vývoj, pravdepodobne, je najaktívnejšie zapojený vírus Epstein-Barrovej. Medzi nimi sú variabilné imunitné deficiencie a časté ochorenia stomatitídy, herpes simplex s bolestivými vyrážkami na perách, brade atď.

S EBV sú spojené veľmi nezvyčajné ochorenia, napr. Alicin syndróm v ríši divov - S týmto ochorením dieťa začína vnímať hodnoty a proporcie všetkého a vlastného tela, či už menšie alebo väčšie vo vzťahu k realite. Porucha sa vyvíja v mozgu v dôsledku porážky membrán vírusovými časticami alebo nimi vyvolanými nádormi.

Epstein-Barr vírus je zvyčajne nález, to znamená, že je detegovaný celkom náhodne, ak je vyšetrený na akúkoľvek inú patológiu. Ale ak dieťa má štvrtý herpes vírus, lekár môže predpísať sérologický krvný test, a to je jediná spoľahlivá diagnóza k dnešnému dňu.

Protilátky krvi dieťaťa sa objavujú počas akútnej fázy ochorenia spôsobeného EBV. Takéto protilátky sa nazývajú IgM a sú prítomné nielen u chorých, ale aj u detí do šiestich mesiacov od ochorenia. Po tomto období sa začnú produkovať ďalšie protilátky IgG, ktoré sa postupne zvyšujú a sú prítomné v krvi pacienta, ktorý mal štvrtú infekciu herpes vírusom počas celého života.

Laboratórny technik tiež určuje čas choroby stanovením presnej triedy protilátok, napríklad IgG sú skoré, to znamená, že sa produkujú v priebehu akútneho ochorenia (označovaného ako EA) a neskôr - po zotavení (EBNA).

Ak lekár povedal, že dieťa dostalo pozitívny výsledok pre protilátky proti EBV, malo by sa objasniť, aká trieda protilátok sa zistí, bude hovoriť buď o tom, že dieťa má v akútnom štádiu herpetickú infekciu, alebo že taká infekcia bola v minulosti (keď sa zistí IgG).

Na pochopenie toho, čo je uvedené vo forme analýzy protilátok proti EBV, malo by byť zrejmé, že tam budú presne uvedené štyri charakteristiky, ktoré boli opísané vyššie - IgM, IgG, EA, EBNA.

Niekedy, ako výsledok analýzy, rodičia môžu vidieť čísla a percentá vedľa nich. To znamená, že ďalej skúmali životaschopnosť protilátok - koľko môžu odolať novému kontaktu s vírusom Epstein-Barr. Typicky je takáto vlastnosť potrebná, aby sme pochopili, prečo má dieťa dlhodobo zväčšené lymfatické uzliny alebo horúčku.

Je jasné, že 90% je vždy lepších ako 15%. Ak je však podozrenie na exacerbáciu chronickej herpetickej infekcie štvrtého typu a v dôsledku analýzy protilátkovej avidity, 100% je napísané, lekár bude predpokladať, že u dieťaťa sa vyvinula iná infekcia herpesu alebo iného typu a vírus Epstein-Barrovej ,

Bez výnimky všetky vírusy z rodiny herpesvírusov, vrátane vírusu Epstein-Barrovej, ktorý zvažujeme, sa raz a navždy usídlia v ľudskom tele. Ak sa vyskytne infekcia, nemôže dôjsť k úplnému vyliečeniu. V spiacom stave bude vírus vždy s osobou. Bude trpezlivo čakať na krídlach, keď sa imunity z nejakého dôvodu oslabia a potom sa choroba zhorší.

Keďže je v zásade nemožné zbaviť sa vírusu, neexistuje žiadny jednotný prístup k liečbe. Antivírusové lieky, ktoré sa zvyčajne používajú na vírusové infekcie, v poslednej dobe v rámci mnohých medzinárodných štúdií z väčšej časti nepreukázali žiadnu účinnosť ani pre tento vírus, ani pre iných. Akékoľvek špecifické liečivá, ktoré by boli účinné proti vírusu Epstein-Barrovej, v prírode neexistujú.

Neexistuje však veľká potreba lekárskeho ošetrenia ochorenia, pokiaľ, samozrejme, dieťa nemá HIV infekciu alebo inú závažnú patológiu imunity.

V ostatných prípadoch štvrtá herpetická infekcia prebieha ako ARVI a napriek tomu, že potrebuje osobitnú kontrolu, nepotrebuje osobitnú liečbu.

Keď je stanovená diagnóza „infekčnej mononukleózy“, deti sú hospitalizované, deti staršie ako 3 roky môžu liečiť doma. V akútnom štádiu je dieťaťu ukázaný odpočinok na lôžku, hojne teplý nápoj, vo fáze zotavenia - polopolný odpočinok, obmedzenia fyzického cvičenia. Dieťa by malo dostať symptomatickú liečbu - pri vysokých teplotách sa odporúča, aby mu antipyretiká, v prípade bolesti v krku - antibiotiká predpísané lekárom.

Vo všeobecnosti je potrebné liečiť EBV ako akékoľvek SARS - odpočinok, bohatý nápoj, kloktanie, nos. Je potrebné vetrať miestnosť častejšie, aby sa mokré čistenie.

V ťažkých prípadoch môže lekár predpísať antihistaminiká na zníženie opuchu v nose a hrtane a vo veľmi závažných prípadoch sa na poskytnutie prvej pomoci používajú hormóny glukokortikosteroidov.

Ak sa prítomnosť vírusu v tele dieťaťa prejaví syndrómom chronickej únavy, režim dieťaťa by sa mal prehodnotiť, mal by sa vyčleniť viac času na spánok, odpočinok sa musí poskytnúť v dennej rutine dieťaťa, pozastaví sa, keď to dokáže doslovne. Vitamínové prípravky sú predpísané pre dieťa, rodičia sú informovaní o pravidlách správnej vyváženej stravy a dôrazne sa odporúča ukázať dieťaťu psychológovi - Akonáhle sa u detí s chronickou únavou objavia pozitívne emócie a motivácia, príznaky zvyčajne ustupujú.

Je oveľa ťažšie liečiť choroby spojené s EBV. Autoimunitné ochorenia sú dnes považované za nevyliečiteľné, ale existuje mnoho spôsobov, ako zmierniť príznaky a príznaky, odstrániť závažné následky, zdravotné postihnutie, ak dieťa dostane podpornú liečbu. V prípade onkologických ochorení, bez ohľadu na to, či je v tele vírus EBV, alebo nie, onkológ vykonáva liečbu so všetkými dostupnými a potrebnými prostriedkami v danej situácii.Alice syndróm v ríši divov je liečený psychiatrom a lieky používané na tento účel nie sú vôbec antivírusové.

Väčšina detí bez zdravotných následkov vírusu Epstein-Barr a ani si to neuvedomuje. Neexistuje žiadna vakcína pre tento vírus, ale nedávno sa uvádza, že sa vyvíja a prvé prototypy sa teraz podrobujú laboratórnym testom. Ďalším krokom budú klinické skúšky a je možné, že ľudstvo čoskoro nájde spôsob, ako poraziť tento vírus.

U väčšiny matiek sa ukázalo, že správa o pozitívnom krvnom teste na protilátky proti EBV je šokujúca. Či už hrozivé meno vírusu, alebo v neprítomnosti povedomia, ale mnohí rodičia vnímajú túto správu ako tragédiu, o čom svedčia početné recenzie, ktoré zanechali na tematických fórach.

Mnohé matky, ktoré liečili dieťa na odporúčanie lekára s antivírusovými liekmi a tí, ktorí odmietli liečbu, to naznačujú stav dieťaťa sa vrátil do normálu takmer v rovnakom čase.

Je tiež vhodné prijať všetky opatrenia na zlepšenie imunitnej ochrany dieťaťa - častejšie a dlhšie chodiť vo vzduchu, hrať šport, hrať hry na ulici, temperovať dieťa a dať mu viac vitamínov.