Obštrukčná bronchitída u detí

V pediatrickej praxi sa najčastejšie vyskytujú choroby, pri ktorých sa zhoršuje dýchanie. Hlavným príznakom takýchto ochorení je kašeľ. Olovo k nemu môže vyjadrovať zúženie priedušiek.

Pri obštrukčnej bronchitíde dochádza k silnému zúženiu priedušiek - obštrukcii. Táto podmienka je spôsobená mnohými príčinami a provokujúcimi faktormi. Porucha dýchania v dôsledku obštrukcie. Niekoľko dní po nástupe ochorenia sa všetky príznaky začínajú rozvíjať, čo vedie k zhoršeniu stavu dieťaťa.

Bronchiálny strom pokrývajú mikroskopické riasy. Sú umiestnené na povrchu buniek, ktoré tvoria priedušky. Po vystavení provokujúcim faktorom je narušený pohyb rias, čo tiež prispieva k zhoršenej sekrécii spúta a zvyšuje obštrukciu.

Každá bronchitída sa vyvíja až po vystavení detského tela rôznym provokujúcim faktorom. Sú to pomerne veľké čísla. Sú obzvlášť nebezpečné pre novorodencov a dojčatá.

Imunita detí prvého roka ešte nebola úplne vytvorená. Akýkoľvek liek, ktorý je cudzí telu dieťaťa, môže spôsobiť ťažký zápal priedušiek. To okamžite vedie k bronchiálna obštrukcia.

Medzi príčiny, ktoré môžu spôsobiť chorobu, patria:

• Vírusové infekcie. Najčastejšie páchatelia ochorenia: chrípkové a parainfluenza vírusy, MS - vírus, adenovírusy. Ľahko prenikajú do horných dýchacích ciest dieťaťa a rýchlo sa šíria krvným obehom, dosahujú priedušky a pľúca. Vírusové infekcie sú hlavnou príčinou bronchiálnej obštrukcie u detí počas prvých mesiacov života.

• Baktérie. Streptokoky, stafylokoky a moraccella sú najčastejšie príčiny, ktoré môžu spôsobiť bakteriálne formy ochorenia. Tieto mikroorganizmy prispievajú k rozvoju ťažkého zápalu, čo vedie k výraznému zúženiu lúmenu priedušiek. Choroba spôsobená bakteriálnou flórou má závažnejší priebeh a vyžaduje intenzívnu liečbu.

• Alergie. Keď alergén vstúpi do tela, imunitný systém je aktivovaný. To prispieva k veľkému uvoľneniu rôznych biologicky aktívnych látok do krvi, ktoré silne spazujú priedušky. Pri alergiách je výrazne zhoršené dýchanie a zvyšuje sa dýchavičnosť.

• Vdychovanie znečisteného vzduchu. Žijúci v blízkosti veľkých priemyselných podnikov alebo tovární, dieťa má vyššie riziko bronchiálnej obštrukcie. K tomu dochádza v dôsledku neustáleho prenikania najmenších toxických látok do malých priedušiek. Priemyselné emisie rýchlo vedú k rozvoju respiračného zlyhania.

• Nezrelosť. V treťom trimestri tehotenstva sa objaví konečná tvorba dýchacích orgánov budúceho dieťaťa. Tento proces prebieha takmer až do dní narodenia. Ak sa dieťa kvôli niektorým okolnostiam narodí skôr, potom sa riziko respiračného rozvoja niekoľkokrát zvyšuje. Takáto anatomická porucha často vedie k zhoršenej respiračnej funkcii.

• Rýchle opustenie dojčenia. Deti, ktoré dostali prsia vo veľmi krátkom čase, majú vyššie riziko vzniku bronchitídy.Na boj proti rôznym infekciám potrebujete dobrú úroveň imunity. Počas dojčenia dostávajú deti veľké množstvo imunoglobulínov G. Tieto ochranné protilátky im pomáhajú, aby sa v období sezónneho prechladnutia nevyskytli choroby a chránili pred vznikom ochorení bronchopulmonálneho systému.

Ovplyvnenie provokatívneho faktora vedie k rozvoju ťažkého zápalu. Väčšina vírusov a baktérií vstupuje do tela cez horné dýchacie cesty. Položením na epitelové bunky, ktoré lemujú dýchacie orgány, začínajú mať silný toxický účinok.

Inkubačná doba je odlišná a závisí od vlastností konkrétneho mikroorganizmu, ktorý spôsobuje ochorenie. V priemere je to 7-10 dní. V tomto čase dieťa nevykazuje žiadne sťažnosti. Počas inkubačného obdobia nie sú žiadne špecifické príznaky ochorenia. Iba oslabené deti môžu pociťovať malú únavu a ospalosť.

Po skončení inkubačnej doby sa objavia prvé špecifické príznaky charakteristické pre toto ochorenie. Aktívny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v bronchiálnom strome, prispieva k porušeniu výtoku hlienu a spúta.

U detí, ktoré majú anatomické defekty v štruktúre priedušiek, sú priedušky veľmi úzke. Bronchiálna obštrukcia u takýchto detí sa vyvíja oveľa častejšie a je oveľa ťažšia.

Priebeh ochorení spojených s bronchiálnou obštrukciou môže byť odlišný. Závisí to od počiatočného stavu imunity dieťaťa, od vlastností anatomickej štruktúry orgánov dýchacieho systému, ako aj od príčiny ochorenia.

Podľa frekvencie výskytu je možné rozdeliť všetky obštrukčné bronchitídy:

• Sharp. Tieto varianty ochorenia sa objavujú po prvýkrát. Trvá v priemere 1-2 týždne. Po liečbe je dieťa úplne vyliečené.

• Chronické. Môže sa opakovať. Pokračujte s obdobiami exacerbácií a remisií. Ak je nedostatočne vykonaná liečba alebo ak má dieťa súvisiace ochorenia, akútne formy sa stávajú chronickými.

Podľa závažnosti:

• pľúca, Pokračujte s minimálnymi príznakmi. Dobre ošetrené. Po liečbe sa deti úplne uzdravia. Dlhodobé účinky ochorenia sa nezistili.

• Stredný stupeň. Kašeľ silnejší, hacking. Telesná teplota pri stredne ťažkej obštrukčnej bronchitíde stúpa na 38 stupňov. Dyspnea sa môže zvýšiť. Všeobecný stav dieťaťa veľmi trpí. V niektorých prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia a intenzívnejšia starostlivosť.

• Ťažký. Pokračujte s výrazným porušením všeobecného stavu a pohody dieťaťa. Telesná teplota stúpa na 38,5-39,5 stupňov, silná dýchavičnosť sprevádzaná príznakmi zlyhania dýchania. Liečba sa vykonáva len v podmienkach detskej nemocnice a s rozvojom kardiopulmonálnej insuficiencie - na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Zúženie bronchiálneho lúmenu a narušenie výtoku spúta spôsobujú, že dieťa má špecifické príznaky ochorenia:

• kašeľ, Objaví sa 2-3 dni po ukončení inkubačnej doby. Hacking kašeľ vadí dieťa viac počas dňa. Môže byť paroxyzmálne.

• Dýchavičnosť, Vyskytuje sa pri stredne ťažkom a ťažkom ochorení. Keď dušnosť zvýši počet dýchacích pohybov v priebehu jednej minúty. Deti často dýchajú. Tento príznak je možné pozorovať zboku, pričom dbajte na pohyb hrudníka počas dýchania.

• Bolesť v hrudníku počas vykašliavania. Pri bronchiálnej obštrukcii sa spúta stáva veľmi hustou a hustou. Všetky pokusy o zúčtovanie vedú k zvýšenej bolesti v oblasti hrudníka.

• Zvýšená telesná teplota. Zvyšuje sa na 37-39,5 stupňov.Bakteriálne formy ochorenia sú sprevádzané vyššou teplotou.

• Modrý nasolabiálny trojuholník. Koža v tejto oblasti na tvári je veľmi tenká a citlivá. Výrazný pokles hladiny kyslíka v krvi vedie k rozvoju acrocyanózy (modrá) v tejto oblasti. Na pozadí bledej tváre kontrastuje silne nasolabiálny trojuholník.

• Porušenie nosného dýchania a začervenanie hrdla. Tieto sekundárne symptómy sa vyskytujú pri vírusových a bakteriálnych infekciách a často sa vyskytujú u dieťaťa s obštrukčnou bronchitídou.

• Ťažká ospalosť a zhoršená pohoda. Choré deti odmietajú jesť, začínajú byť rozmarní. Malé deti sa viac pýtajú na perá. Dlhotrvajúce záchvaty kašľa spôsobujú, že dieťa plače.

• Smäd. Zrejmý počas ťažkej intoxikácie tela. Čím je choroba závažnejšia, tým výraznejší je tento príznak u dieťaťa.

• Aktívny pohyb rebier počas dýchania. Respiračné pohyby majú veľkú amplitúdu a sú viditeľné zo strany.

• Hlasné dýchanie. Počas dychových pohybov sa ozývajú zvuky. Sú výsledkom prechodu vzduchu cez tesne uzavreté priedušky.

Keď sa objavia prvé príznaky bronchiálnej obštrukcie, dieťa by sa malo ukázať detskému lekárovi. Lekár vykoná klinické vyšetrenie a odporučí ďalšie vyšetrenia. Takéto testy sú potrebné na určenie závažnosti a príčiny ochorenia.

Na diagnostiku obštrukčnej bronchitídy sa používa:

• Všeobecný krvný test. Zvýšenie počtu leukocytov a zrýchlené ESR indikujú prítomnosť zápalového procesu. Zmeny a posuny vo vzorci leukocytov umožňujú objasniť vírusovú alebo bakteriálnu povahu ochorenia.

• Krvná biochémia. Umožňuje identifikovať prítomnosť komplikácií, ktoré sa vyvíjajú s respiračnou patológiou. Používa sa aj na diferenciálnu diagnostiku.

• Rádiografia hrudníka. Táto metóda sa používa u detí starších ako jeden rok. Táto štúdia umožňuje stanoviť stupeň zúženia priedušiek, ako aj identifikovať súvisiace ochorenia pľúc.

• Spirometria. Pomáha hodnotiť funkčné poškodenie. Indikácie nútenej inšpirácie a exspirácie umožňujú lekárom dospieť k záveru o prítomnosti a závažnosti bronchiálnej obštrukcie.

• Špecifické laboratórne testy na identifikáciu alergénov. Je potrebné stanoviť príčinu bronchiálnej obštrukcie u detí s alergickou formou ochorenia.

Zúženie lúmenu priedušiek sa nachádza nielen pri obštrukčnej bronchitíde. Syndróm bronchiálnej obštrukcie môže byť pri rôznych ochoreniach. Na správne stanovenie diagnózy je potrebná diferenciálna diagnóza.

Najčastejšie sa môže obštrukčná bronchitída zamieňať s:

• Stenózna laryngotracheitída. Najčastejšie je to spôsobené vírusmi. Zvyčajne sa vyskytuje 3-4 dni po nástupe vírusovej infekcie. Vyznačuje sa výskytom štekotového kašľa a silnou dýchavičnosťou.

• Obliterujúca alveolitída. Pri tomto ochorení dochádza k rastu vnútornej epiteliálnej vrstvy priedušiek, čo vedie k vzniku a hromadeniu speneného spúta. Zvyčajne je kašeľ paroxyzmálny. Často choroba vedie k výskytu rôznych komplikácií.

• Akútna bronchitída. Symptómy sú podobné. Správna diagnóza môže presne určiť len spirometria.

• Infekcia parazitmi. Niektoré červy počas vývoja v tele s krvným prúdom môžu spadnúť do bronchopulmonálneho stromu. Vyvíjajú, produkujú mnohé produkty ich životne dôležitej aktivity, ktoré majú toxický účinok.

• Cystická fibróza. Toto ochorenie je vrodené. Zvyčajne sa deti vyvíjajú zle, zaostávajú vo fyzickom vývoji od svojich rovesníkov. Počas exacerbácie sa objavuje silný kašeľ s ťažkým a veľmi viskóznym spútom.Priebeh ochorenia je dosť ťažký. Ochorenie vyžaduje systémovú liečbu.

Častá obštrukčná bronchitída môže viesť k rozvoju pretrvávajúcich respiračných porúch u detí. Pri zníženej imunite u dieťaťa vznikajú v relatívne krátkom čase všetky nové exacerbácie.

Slabá liečba alebo oneskorená diagnostika ochorenia prispieva k rozvoju komplikácií v budúcnosti. Pretrvávajúca bronchiálna obštrukcia môže viesť k rozvoju bronchiálnej astmy, najmä ak príčinou zúženia bronchiálneho lúmenu bola alergia.

Dlhý a hackingový kašeľ prispieva k tvorbe bronchiektázy. V tejto patológii sú distálne časti priedušiek expandované tak, že tvoria ďalšie dutiny. Bronchiektázia prispieva k vzniku dychu so zvýšením respiračného zlyhania. Chirurgický zákrok sa vykonáva na odstránenie tohto stavu.

V tomto prípade sa objaví pneumónia alebo abscesy. Tie zase vedú k zhoršeniu blahobytu dieťaťa. Na elimináciu hnisavých nádorov je potrebná intenzívna liečba antibiotikami.

Na odstránenie nepriaznivých symptómov ochorenia sa používajú rôzne spôsoby liečby. Po vyšetrení dieťaťa a vykonaní diagnózy odporučí detský lekár špecifický režim liečby, ktorý je uvedený v klinických usmerneniach. Tento medicínsky vývoj obsahuje potrebný algoritmus pre činnosť lekárov pri identifikácii špecifickej patológie.

zaobchádzať obštrukčnej bronchitídy po prvých dňoch po nástupe príznakov. Včasné predpisovanie liekov pomáha vyrovnať sa so všetkými nepriaznivými prejavmi ochorenia a predísť chronickosti. Prípravky, ktoré eliminujú bronchiálnu obštrukciu a prispievajú k lepšiemu výtoku spúta, predpisuje ošetrujúci lekár.

Na liečbu obštrukčnej bronchitídy:

• Prostriedky s mukolytickým účinkom. Pomáhajú riediť husté spúty a prispievajú k ľahšiemu vyprázdňovaniu cez bronchopulmonálny strom. Prípravky na báze ambroxolu sa široko používajú v pediatrickej praxi. "Ambrobene", "Lasolvan", "Cough"Pomôcť eliminovať aj silný kašeľ." Menovaný podľa veku, 2-3 krát denne po dobu 7-10 dní.
• Antipyretiká. Menovaný, keď teplota stúpne nad 38 stupňov. U detí sa používajú rôzne produkty na báze paracetamolu. Nie je určené na dlhodobé použitie. Môže spôsobiť alergické reakcie a vedľajšie účinky.
• Bronchodilatačný. PJe navrhnutý tak, aby eliminoval blokády priedušiek a zlepšil dýchanie. Menovaný zvyčajne vo forme aerosólov alebo inhalácií. Účinok sa dosiahne za 10-15 minút. Krátko pôsobiace bronchodilatátory na báze salbutamolu pôsobia počas 5 minút.
• Kombinované výrobky obsahujúce bronchodilatátory a anticholinergné prípravky. Na zlepšenie bronchiálneho vedenia u detí sa používa ".Flomax". Podáva sa inhaláciou. Dávkovanie a frekvencia inhalácie sa vykonáva s prihliadnutím na vek dieťaťa. Zvyčajne je liek predpísaný 3-4 krát denne.
• Antihistaminiká. Pomáha vyrovnať sa s nepriaznivými príznakmi u alergických foriem ochorenia. Deti užívajú drogy založené na loratadíne, “\ tClaritine"," Suprastin ". Menovaný 1-2 krát denne, zvyčajne ráno. Vypúšťa sa 7-10 dní. S ťažším priebehom - 2-3 týždne.
• Vitamínové komplexy obohatené o selén. Tieto látky sú potrebné na boj proti intoxikácii. Biologicky aktívne zložky, ktoré sú prítomné v komplexe vitamínov, pomáhajú dieťaťu bojovať s infekciou a zlepšiť imunitný systém. Selén je potrebný na aktívnu činnosť imunity.
• Glukokortikoidy. Používa sa pri ťažkom a dlhodobom priebehu ochorenia. Obvykle sa používa inhalácia "Pulmicort". Predpísané lieky na dlhodobé užívanie. Aplikuje sa 1-2 krát denne, aby sa dosiahol stabilný dobrý výsledok. Pri dlhodobom používaní môže spôsobiť vedľajšie účinky.
• Blokátory receptorov leukotriénu. Pomáha rýchlo odstrániť bronchospazmus. Majú trvalý účinok. Drog "pozoruhodný"Začína pôsobiť do 2 hodín po požití." Aplikuje sa 1 krát denne.

Pomáhať dieťaťu vyrovnať sa s chorobou je možné nielen pomocou liekov a tabletiek. Užívanie liekov pripravených doma, tiež pomáha eliminovať kašľanie a bráni zlepšeniu zdravia dieťaťa.

Medzi metódy, ktoré sú bezpečné a účinné pre vlastnú aplikáciu, patria:

• Bohatý teplý nápoj. Dokonale vhodná alkalická minerálna voda, zahriata na teplotu 40-45 stupňov. Sú menovaní 20 minút pred alebo hodinu po jedle, 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní. Môžete použiť "Essentuki" alebo "Borjomi".

• Koreň sladkého drievka. Tento úžasný liek zlepšuje výtok spúta a podporuje lepšie vykašliavanie. Má sa používať opatrne, majúc na pamäti možné alergické reakcie. Dobre zvláda aj silný kašeľ.

• Poplatky za prsia. Zloženie takýchto farmaceutických prípravkov zahŕňa niekoľko liečivých rastlín s expektorančnými a protizápalovými účinkami. Liekopis, podnož, šalvia pomáhajú vyrovnať sa s kašľom a zlepšujú bronchiálnu vodivosť.

• Reďkovková šťava. Na prípravu takýchto domácich prostriedkov vhodné obyčajné čierne reďkovky. Na prípravu 250 ml nápoja potrebujete len 1 lyžičku šťavy. Pred použitím pridajte med podľa chuti.

Aplikuje sa po poklese akútneho procesu. Zvyčajne sa taká gymnastika koná na 5-6 deň od začiatku ochorenia. Správna sekvencia dýchacích ciest pomáha normalizovať fungovanie dýchacieho systému a vyrovnať sa s nepriaznivými príznakmi.

Aby sa zlepšil odtok spúta, pri vykonávaní dychových cvičení sa vykonáva ostrý a krátky dych. Výdych je pomerne pomalý a hladký. Počas výdychu by sa malo brať do úvahy 5. Každý súbor cvičení pozostáva z 3-4 opakovaní. Odporúča sa cvičiť každý deň. Aj v remisii budú veľmi nápomocné dychové cvičenia.

Ako vykonávať dychové cvičenia, pozri viac vo formulári nižšie.

Diéta dieťaťa trpiaceho bronchiálnou obštrukciou by mala byť kompletná a mala by obsahovať všetky potrebné živiny a vitamíny.

Staršie deti by mali jesť zlomok, aspoň 5-6 krát denne. Do detskej stravy by mali byť zahrnuté rôzne bielkovinové potraviny. Je lepšie, že s každým jedlom dieťa dostane nejaký zdroj bielkovín. Perfektné teľacie mäso, králik, kurča alebo ryby.

Skúste si vybrať viac štíhlych odrôd. Mastné potraviny sú absorbované dlhšie oslabeným detským telom. Proteíny môžete doplniť obilninami a zeleninou. Čerstvé mliečne výrobky sú tiež vhodné ako bielkovinové potraviny. Budú skvelým popoludňajším čajom alebo druhou večerou.

Všetky jedlá sú lepšie dusené, pečené alebo dusené. Mali by byť viac tekutej konzistencie. Ovocné a zeleninové pyré sú ideálne pre mladšie deti. Nie je potrebné dávať detskú stravu z pohárov. Dobrá voľba by bola kaše karfiolu alebo zemiakov, varené doma.

Dieťa musí piť dostatok tekutiny.Ako nápoje môžete použiť kompoty, rôzne ovocné nápoje a šťavy z ovocia a bobúľ. Mrazené ovocie je tiež vhodné na výrobu zdravých odvarov. Snažte sa dať vášmu dieťaťu viac prevarenej vody. To pomôže odstrániť nežiaduce príznaky intoxikácie.

Aby dieťa netrpelo obštrukčnou bronchitídou, použite nasledujúce odporúčania:

1. Pravidelne navštívte svojho zubného lekára. Prítomnosť zubných a neošetrených zubov často vedie k vzniku rôznych infekčných patológií. Uistite sa, že vaše dieťa pravidelne čistí zuby.

2. Nedovoľte prechladnutie. Časté respiračné ochorenia, ktoré sa vyskytujú hlavne v chladnom období, vedú k narušeniu dýchacích orgánov a zníženiu imunity. Riziko bronchiálnej obštrukcie u často chorých detí sa niekoľkokrát zvyšuje.

3. Posilniť imunitu. Aktívne prechádzky na čerstvom vzduchu, dobrá výživa a správny denný režim prispievajú k normálnemu fungovaniu imunitného systému.

4. Liečba včasných zápalových ochorení horných dýchacích ciest. Deti trpiace chronickou zápal stredného ucha alebo zápal vedľajších nosových dutín majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku obštrukčnej bronchitídy v budúcnosti. Aby ste tomu zabránili, pravidelne navštevujte otolaryngológa so svojím dieťaťom.

5. Používajte špeciálne zvlhčovače v miestnosti., Príliš suchý vzduch prispieva k zlyhaniu dýchania. Izbové zvlhčovače pomáhajú vytvoriť príjemnú a fyziologicky priaznivú mikroklímu v každej miestnosti.

Po komplexe liečby sa deti cítia oveľa lepšie. Majú normálne dýchanie, dýchavičnosť. Pri vhodne zvolenej terapii nenastane prechod akútneho na chronický proces. Dodržiavanie preventívnych odporúčaní pomáha zabrániť vzniku nových exacerbácií v budúcnosti.

Komarovsky vám povie viac o obštrukčnej bronchitíde vo videu nižšie.