Narodenie v 38. týždni tehotenstva

Vyhliadka na pôrod v 38. týždni tehotenstva by sa nemala vystrašiť. Toto obdobie predstavuje značné percento prípadov narodenia úplne dlhodobo narodených detí. V tomto článku budeme hovoriť o tom, aké sú vlastnosti práce v tomto čase, ako pochopiť, že začali a v akých prípadoch sa bude stimulácia vykonávať.

Narodenie dieťaťa na presne určený deň narodenia je relatívne zriedkavý výskyt. Najčastejšie sa deti radšej narodia buď pred DA, alebo po ňom, zatiaľ čo pre obdobie od 38 do 40 týždňov je najväčší počet druhého a tretieho počtu pôrodov. Aj prvé narodenie môže začať o 37-38 týždňov a za celých 38 týždňov.

Ukazuje v tomto období pôrod množinu východiskových faktorov:

• maternica získava dostatočnú váhu, myometrium nadobúda schopnosť uzavrieť zmluvu;
• placenta starne a začína produkovať oxytocín;
• znižuje koncentráciu progesterónu;
• krčka maternice pod tlakom plodu, vody a tiež pod vplyvom zmenenej rovnováhy hormonálnych látok v tele sa začína skracovať, vyhladzovať a rozširovať.

Ale je tu jedna dôležitá nuancia: dodávky v celých 38 týždňoch sa považujú za priaznivejšie ako v prípade, ak pôrod začne v 37 týždňoch a niekoľkých dňoch. Ale prvý a druhý zvyčajne nemajú žiadne významné negatívne dôsledky.

V 38. týždni môže byť pôrod stimulovaný a ľubovoľný. Spontánne začatie častejšie, potreba umelo stimulovať nástup pracovnej sily v tomto období sa nevyskytuje tak často. Spontánna práca pri 37-38 a v celých 38 týždňoch zvyčajne začína multiparous, rovnako ako u žien, ktoré sú tehotné dvojčatá alebo trojčatá. Také faktory ako polyhydramnios, veľké plody, endokrinné poruchy môžu tiež ovplyvniť nástup pôrodu.

Dieťa, ktoré dosiahlo toto obdobie tehotenstva, je nepochybne pripravené na narodenie. V priemere deti vo veku 38 týždňov vážia od 3,2 kg do 4 kilogramov, v závislosti od veľkosti tela, dedičnosti a individuálnych charakteristík. Výška detí - asi 48-50 centimetrov. Veľké deti môžu dosiahnuť výšku 55 centimetrov za 38 týždňov a malé deti iba 47 centimetrov s hmotnosťou 2 600 g.

Deti narodené v 38. týždni sú plne formované a takmer sa nelíšia od detí narodených v 40. týždni. Deti sú celkom bacuľaté, drzé, z lanugo, vrásky na koži a originálne mazivo nezanecháva stopy. Vrásky sú len na dlaniach a pätách, ale budú musieť byť vyhladené v druhom mesiaci života.

U chlapcov zostali semenníky do mieška. Deti sú veľmi odlišné - sú chlpaté a tam sú plešaté, tam sú emocionálne, a tam sú pokojné a tiché. Takmer všetky z nich dokonale ovládajú umenie tvorby grimasy, pretože mimické svaly sú dobre vyvinuté.

Vnútorné orgány sú vyvinuté, fungujú v pľúcach dostatok povrchovo aktívnej látky nahromadené - aktívna špecifická látka, ktorá neumožní alveolám "kolaps" po prvom nezávislom výdychu pľúcami. V niektorých prípadoch (veľmi zriedka) v tomto období nie je pľúcne tkanivo dostatočne vyvinuté, ale resuscitátory, ktoré môžu poskytnúť spojenie s ventilátorom, môžu pomôcť týmto deťom.

Dokončili sa základné procesy tvorby nervového systému, ale dieťa bude nervózne reakcie a zručnosti vyostriť dlho po narodení. Dieťa má všetky potrebné reflexy na prežitie. Dieťa dokonale rozlišuje zvuky, chute, vytvára vizuálne funkcie.

Narodenia v tomto čase nemajú charakteristické rysy, ktoré by záviseli priamo na gestačnom veku. Ale stále je niekedy nevyhnutné umelo urýchliť vzhľad dieťaťa na svete. A nie je to o stimulovaní pôrodu. S cieľom zvoliť taktiku pre súčasné obdobie, musia byť určité zdravotné indikácie.

Budú uvažovať o umelo provokujúcom pôrode vo veku 38 týždňov alebo majú císařský rez iba vtedy, ak je stav tehotnej ženy alebo dieťaťa výrazne komplikovaný a ďalšie pokračovanie tehotenstva ohrozuje ich život a zdravie.

Medzi takéto príčiny patria prípady náhlej akútnej hypoxie plodu, nástup dekompenzovaného štádia chronickej hypoxie, Rh-konflikt s rozvojom hemolytického ochorenia plodu v maternici, mechanická hypoxia zapletená do pupočníkovej šnúry. Včasný pôrod je tiež indikovaný pri porušení stavu ženy, napríklad v dôsledku exacerbácie chronického ochorenia.

Pre cisársky rez v tejto dobe zvyčajne existujú indikácie pre ženy s viacpočetnými tehotenstvami, najmä ak sa tehotenstvo vyskytlo prostredníctvom oplodnenia in vitro.

Ak žena vstúpi s hroziacim pôrodom, v ktorom, ako taká, pracovná aktivita ešte nezačala, môže byť hospitalizovaná v gynekologickej nemocnici, aby zachránila tehotenstvo, predĺžila ho o ďalší týždeň, pretože to bude pre dieťa trochu lepšie.

Tehotná žena vo veku 38 týždňov by mala byť pripravená kedykoľvek ísť do nemocnice. O začiatku pracovnej činnosti v tomto období hovoria vypustenie vôd a výskyt kontrakcií. 90% práce začína kontrakciami, pričom amniotická tekutina je vylúčená - zvyšných 10%.

Zvyčajne si ženy zvyknú na tento termín na skutočnosť, že bolesť dolnej časti chrbta, bolesť panvových kostí, tréningové boje sa dejú, a preto sa obávajú, že môžu vynechať začiatok skutočného pôrodu. Preskočiť to nie je možné. Hlavným príznakom je výskyt rytmických kontrakcií maternice, ktoré sa opakujú v pravidelných intervaloch.

Niekedy ženy porodia tzv. „Prekurzory“ pred pôrodom - prolaps brušnej dutiny, hnačka, insomnia, syndróm hniezdenia a vylučovanie hlienu z genitálneho traktu.

Porod je v prípade potreby stimulovaný len v nemocnici. Ak tehotenstvo nemôže pokračovať v záujme plodu a matky, potom spôsobte generickú aktivitu len v rámci stien pôrodnice pod ostražitým dohľadom lekárov.

Proces stimulácie sa nazýva indukcia. Ministerstvo zdravotníctva Ruska odporúča indukciu tehotenstva od 41 do 42 týždňov tehotenstva, ale ak je to potrebné, podávanie môže byť stimulované skôr, ak:

• fetálny močový mechúr praskol, plodová tekutina začala unikať, alebo došlo k ich úplnému vyliatiu);
• stav tehotnej ženy sa zhoršil na pozadí preeklampsie, hypertenzie, preeklampsie;
• zahájil zápalový proces membrán (chorioamnionitída);
• stav ženy sa zhoršil v dôsledku relapsu alebo akútneho obdobia akéhokoľvek ochorenia;
• odhalili príznaky zvýšeného Rh-konfliktu a rozvoj hemolytického ochorenia plodu;
• Podľa výsledkov CTG indikátor stavu plodu indikuje problém (PSP = 2 alebo viac).

Stimulácia v 38. týždni je kategoricky kontraindikovaná, keď sú placenta a pupočníková šnúra v prezentácii, ak je plod v nesprávnej polohe v maternici, ak sa objavia zjazvenia na maternici (z CS alebo gynekologických operácií), keď jazvy na pôrodnom kanáli a krčku maternice, ak sú medzery v predchádzajúcich pôrodoch tretí stupeň, s panvovými deformitami a prítomnosťou genitálneho herpesu v akútnom štádiu.

Nebude stimulovať prirodzený pôrod av prípade nedostupnosti a nezrelosti krčka maternice (stupeň zrelosti menej ako 8 bodov v Bishopovej stupnici).

Stimulácia môže byť mechanická a lekárska. V prvom prípade je dilatacia krčka maternice nútená spôsobiť expanziu krčka maternice s riasou alebo Foleyho katétrom. V druhom prípade sú ženám podávané hormonálne lieky (gély, pilulky, injekcie), ktoré môžu spôsobiť pracovné bolesti. V neprítomnosti účinku sa vykoná amniotomia - punkcia alebo prasknutie fetálnych membrán na vypustenie vody).

Pravdepodobné komplikácie pri pôrode v 38 týždňoch sa nelíšia od podobného korenia v 39 a 40 týždňoch tehotenstva. Ak bolo narodenie prirodzené a nestimulované, riziká sú základné, menšie. Keď sa aplikuje indukcia, môže sa vyvinúť príliš rýchly pôrod, môže sa vyvinúť generická slabosť, niekedy stimulovaná práca končí núdzovou CS.

Podľa žien, narodenie v 38 týždňoch bolo nerovné, deti sa narodili na plný úväzok a neboli potrebné resuscitačné služby. Laktácia sa rýchlo mení - mlieko prichádza 2-3 dni po narodení dieťaťa.

Prečítajte si viac o vývoji dieťaťa v 38 týždňoch tehotenstva v ďalšom videu