Bunkčná punkcia pre indukciu práce

Mnohé ženy, ktoré sa chystajú stať sa matkami, počuli, že prepichnutie fetálneho močového mechúra je veľmi účinným meradlom pre indukciu a urýchlenie pracovného procesu. Čo je takýto postup, komu a kedy sa vykonáva, popíšeme v tomto článku.

Počas celého tehotenstva sa dieťa nachádza v močovom mechúre. Jeho vonkajšia vrstva je odolnejšia, je to spoľahlivá ochrana proti vírusom, baktériám, hubám. V prípade porušenia sliznice v maternicovom kanáli bude môcť dieťa chrániť pred škodlivými účinkami. Vnútorná výstelka fetálneho vaku je reprezentovaná amnionom, ktorý sa podieľa na tvorbe plodovej vody - veľmi plodovej tekutine, ktorá obklopuje dieťa počas celého obdobia vnútromaternicového vývoja. Vykonávajú tiež ochranné a tlmiace funkcie.

Fetálny močový mechúr sa otvára počas prirodzeného pôrodu. Normálne sa to deje vo výške aktívnych kontrakcií, keď je dilatacia krčka maternice 3 až 7 centimetrov. Mechanizmus otvárania je celkom jednoduchý - kontrakcie maternice, pri každej kontrakcii stúpa tlak vo vnútri dutiny. Je to tak, ako aj špeciálne enzýmy, ktoré cervix produkuje v čase expanzie, a ovplyvňuje fetálne membrány. Bublina sa riedi a praskne, vody tečú preč.

Ak je integrita močového mechúra narušená pred kontrakciami, potom sa to považuje za predčasné vypustenie vody a komplikáciu práce. Ak je otvorenie dostatočné, začnú sa pokusy a fetálny močový mechúr si ani nepomyslel, že praskne, čo môže byť spôsobené jeho anomálnou silou. Nepovažuje sa to za komplikáciu, pretože lekári môžu kedykoľvek vykonávať svoje mechanické piercingy.

V medicíne sa punkcia fetálneho močového mechúra nazýva "amniotomia". Umelé porušovanie integrity fetálnych membrán vám umožňuje uvoľniť pôsobivé množstvo biologicky aktívnych enzýmov obsiahnutých vo vodách, ktoré pôsobia ako stimulujúce. Cervix sa začína otvárať aktívnejšie, kontrakcie sa stávajú silnejšími a intenzívnejšími, čo znižuje čas narodenia o tretinu.

Okrem toho môže amniotomia vyriešiť rad ďalších porodnických problémov. Takže potom, čo môže zastaviť krvácanie s predlagayuschey placentou, aj toto opatrenie významne znižuje krvný tlak u žien s hypertenziou.

Bublina pierce pred pôrodom alebo pôrodom. Pred cisárskym rezom sa fetálny močový mechúr nedotkne, jeho rez sa vykoná už počas operácie. Právo na výber ženy sa neposkytuje, pretože sa postupuje iba ak existuje dôkaz. Ale súhlas s amniotomickými lekármi by sa mal pýtať podľa zákona.

Existuje niekoľko spôsobov, ako otvoriť membrány. To môže prepichnúť, narezať alebo zlomiť ručne. Všetko závisí od stupňa dilatácie krčka maternice. Ak je otvorený iba pre 2 prsty, je vhodnejšie prepichnutie.

V membránach plodu nie sú žiadne nervové zakončenia, receptory bolesti, a preto amniotomia nie je bolestivá. Všetko sa robí rýchlo.

30-35 minút pred manipuláciou sa žena podáva v pilulkách alebo intramuskulárne injekčne s antispazmodikom. Pre manipuláciu, ktorú lekár nemusí vykonávať, je niekedy dosť skúsený pôrodník.Žena leží na gynekologickej stoličke s rozloženými stehnami.

Lekár vloží prsty jednej ruky do sterilnej rukavice do pošvy a pocity ženy sa nelíšia od obvyklého gynekologického vyšetrenia. S jeho druhej ruky, záchranár vloží dlhý tenký nástroj s háčikom na konci - vetva do genitálneho traktu. S ňou, on háčik plodu membrány, keď je krčka maternice pootvorené a jemne ťahá na seba.

Potom sa nástroj odstráni a pôrodník rozšíri punkciu prstami, čím sa kontroluje, že vody odchádzajú hladko, postupne, pretože ich rýchly odtok môže viesť k vylúhovaniu a strate častí tela alebo pupočnej šnúry do genitálneho traktu. Asi pol hodiny po amniotomii sa odporúča klamať. CTG senzory sú nainštalované na ženskom bruchu, aby sledovali stav dieťaťa v maternici.

Rozhodnutie o vykonaní amniotomie sa môže vykonať kedykoľvek v čase narodenia. Ak je postup nevyhnutný pre začiatok práce, potom hovoria o predčasnej amniotomii. Na zvýšenie kontrakcií v prvom štádiu pôrodu sa vykoná včasná amniotomia a na aktiváciu kontrakcií maternice počas takmer úplného otvorenia krčka maternice sa uskutoční voľná amniotomia.

Amniotomia sa odporúča pre ženy, ktoré potrebujú vyvolať pôrod. Takže pri preeklampsii, predĺženom tehotenstve (po 41-42 týždňoch), ak nezačnú nezávislé dodávky, punkcia močového mechúra umožní ich stimuláciu. Pri slabej príprave na pôrod, keď je predbežné obdobie abnormálne a oneskorené, po prepichnutí močového mechúra, vo väčšine prípadov sa močový mechúr začína v 2-6 hodinách. Narodenia sa zrýchľujú a po 12-14 hodinách sa môžete spoľahnúť na narodenie dieťaťa.

V pôrodoch, ktoré už začali, môžu byť indikácie nasledovné:

• dilatácia krčka maternice je 7-8 centimetrov a fetálny močový mechúr je neporušený, považuje sa za nevhodné ho udržiavať;
• slabosť pracovných síl (kontrakcie náhle oslabené alebo zastavené);
• vysoký prietok vody;
• plochý mechúr pred pôrodom (plytká voda);
• viacpočetné tehotenstvo (v tomto prípade, ak má žena dvojčatá, bude po prvom narodení otvorený fetálny močový mechúr druhého dieťaťa po 10-20 minútach).

Aj keď existujú vážne a úctivé indikácie pre amniotomiu, bublina nebude prepichnutá z nasledujúcich dôvodov:

• krčka maternice nie je pripravená, nie je vyhladzovanie, zmäkčovanie, hodnotenie jej zrelosti - menej ako 6 bodov v Bishopovej stupnici;
• žena má exacerbáciu herpesu genitálií;
• Dieťa v maternici matky je nesprávne umiestnené - má nohy, korisť alebo ležiace
• placenta previa, v ktorej je výstup z maternice uzavretý alebo čiastočne zablokovaný "miestom pre deti";
• pupočníkové závesy sú pripojené k výstupu z maternice;
• prítomnosť jaziev na maternici vo viac ako dvoch prípadoch;
• úzka panva, ktorá vám neumožňuje mať dieťa sami;
• monochoriálne dvojčatá (deti v jednom močovom mechúre);
• tehotenstvo po IVF (odporúča sa cisársky rez);
• stav akútneho nedostatku kyslíka plodu a iné príznaky ťažkostí podľa výsledkov CTG.

V niektorých prípadoch trvá obdobie po amniotomii bez kontrakcií.Potom, po 2-3 hodinách, začnú stimulovať s liekmi - vstrekujú Oxytocin a ďalšie lieky, ktoré zvyšujú kontrakcie maternice. Ak nie sú účinné, alebo ak nedôjde k normalizácii kontrakcií do 3 hodín, cisársky rez sa vykoná pre núdzové indikácie.

Ako už bolo spomenuté, mechanickým prepichnutím alebo prasknutím membrán je vonkajší zásah. A pretože dôsledky môžu byť veľmi rôznorodé. Najčastejšie:

• rýchle dodanie;
• rozvoj slabosti generických síl;
• krvácanie, ak sa na povrchu močového mechúra nachádza veľká krvná cieva;
• strata spolu s tečúcou vodou slučiek pupočníkovej šnúry alebo častí tela plodu;
• náhle zhoršenie stavu dieťaťa (akútna hypoxia);
• riziko infekcie dieťaťa, ak nástroje alebo ruky pôrodníka neboli dostatočne ošetrené.

Podľa žien je amniotomia naozaj bezbolestná, mnohí hovoria, že takmer nevenovali pozornosť manipulácii s lekárom a uhádli, čo sa stalo až po prepichnutí fetálneho vaku a vody.

Niektorí lekári, podľa žien, sa uchyľujú k získaniu súhlasu s postupom u pacientov a prepúšťajú bubliny ľubovoľne, keď to považujú za vhodné.

Väčšina žien si všimla, že pôrod po prepichnutí šiel rýchlejšie, kontrakcie sa stali silnejšími a v niektorých prípadoch sa pracovná aktivita zintenzívnila už 30-40 minút po amniotomii.

O tom, prečo prepichnúť plodový močový mechúr, pozri nasledujúce video.