Roseola príznaky u detí a pokyny pre liečbu

Vo svete existujú choroby, ktoré takmer všetci zranili - napríklad ovčie kiahne. Takéto choroby sa zvyčajne nazývajú deti pre široké rozšírenie v detstve. Roseola je tiež typická detská - záhadná choroba vo všetkých ohľadoch.

Roseola, pre deti, je to ružová, náhla, náhla vyrážka, pseudorasnuha, trojdňová horúčka a šieste ochorenie - to všetko sú početné mená toho istého nezávislého infekčného ochorenia. Špecifický vírus spôsobuje ochorenie - herpes vírus typu 6, Päť dobre známych vírusov rodiny herpesvírusov, ktoré spôsobujú charakteristické vyrážky na perách (prvý typ), genitáliách (druhý typ), ovčích kiahňach (tretí typ), infekčnej mononukleóze a syndróme chronickej únavy (štvrtý typ) a cytomegálii (piaty typ), sú v medicíne dobre známe.

Čo sa týka šiesteho, siedmeho a ôsmeho herpesvírusu, veda ešte nie je taká známa, ako by sme chceli, ale už bolo zistené, že príčinou detskej ruže je herpes vírus šiesteho typu. Pre číslovanie patogénov v klasifikačnom systéme vírusov herpesu sa choroba nazýva „šiesta choroba“ a pre charakteristické klinické príznaky sa ružovka často nazýva „trojdňová horúčka“.

Vo veku jedného roka je až 45% detí chorých na ružovú, po roku vo veku dvoch rokov až do 75%. Až 80% detí trpí chorobou o 4 roky a takmer u každého mladistvého a dospelého (do 93% populácie) sa protilátky proti „šiesteho“ vírusu zistia v krvi v každom veku počas celého života.

Keď už hovoríme o škôlky roseolus, nemala by byť zamenená s roseola v dermatologickom zmysle tohto termínu., V prvom prípade hovoríme o vírusovom infekčnom ochorení, v druhom prípade ide len o určitý typ kožnej vyrážky, ktorá sa vyskytuje pri rôznych dermatologických ochoreniach. Majú len jednu vec spoločnú: vyrážka na koži má určitú veľkosť - nie viac ako päť mm v priemere, vyzerá ako ružové škvrny s malým výčnelkom nad kožou.

Podobne ako všetci členovia rodiny herpesvírusov, VG-6, ktorá spôsobuje ruže v škôlke, sa stáva raz a navždy. Vírus, vstupujúci do ľudského tela, zostáva v ňom po celý život. I keď je imunita dieťaťa dostatočne silná, vírusy sa šíria, neindikujú jej prítomnosť, ale ak je prirodzená obrana tela oslabená v dôsledku choroby, nedostatku vitamínov, po operácii, herpírus je „prebudený“.

VG-6 má svoju vlastnú dvojvláknovú DNA a obľúbeným biotopom vírusu sú bunky imunitného systému. Vzhľadom k tomu, že vírus nepoškodzuje bunku až do konca, ale vloží do nej svoju vlastnú DNA, existuje v symbióze s organizmom svojho nosiča roky a desaťročia.

Vírus šiesteho typu má dve odrody - VG-6A a VG-6B.Prvý typ preferuje integráciu do buniek nervového systému a zvyčajne vedie k niektorým autoimunitným ochoreniam, hoci priame spojenie ešte nebolo dokázané. Rozeola škôlka spôsobuje VG-6V. Nedávne štúdie ukázali, že siedmy typ herpes vírusu môže byť pôvodcom náhleho detského exantému. To sa však deje len v 7% prípadov.

Tento vírus sa najčastejšie šíri vzduchom šírenými kvapkami. Kontaktný spôsob prenosu nie je vylúčený., Vírus je veľmi nákazlivý, vysoko nákazlivý, rýchlo sa šíri. Vedci naznačujú, že infekcia pochádza od dospelých, ktorí sú nositeľmi VG-6 počas celého života, ale presný mechanizmus infekcie je stále predmetom vedeckého výskumu špecialistov.

Inkubačná doba infekcie je 5 až 15 dní. Počas tejto doby sa vírus zachytil na slizniciach nosohltanu, hrtan dieťaťa sa množil a tento proces nie je sprevádzaný žiadnymi prejavmi - dieťa sa správa ako obvykle.

Náhla vyrážka u detí sa vyvíja striktne podľa určitých štádií a to je jej hlavný rozdiel od akejkoľvek inej vírusovej infekcie. Prvý deň, keď má dieťa vysokú teplotu (do 40,0 stupňov) po skončení inkubačnej doby, však nie sú žiadne rozdiely oproti ORVI. Aby sme pochopili, že dieťa má práve ružovku, v tomto štádiu je potrebné vykonať sérologický krvný test alebo PCR analýzu, ktorá ukáže vysokú akútnu imunitnú reakciu na vírus.

Spravidla teplota je a je obmedzená, Neexistuje boľavé hrdlo, žiadny kašeľ, ani zima. Dieťa nemá hnačku, zápchu, brušnú distenziu a vracanie. Zriedkavo má hrdlo sčervenanie, viečka mierne opuchajú. Teplota sa ťažko znižuje, rýchlo stúpa. Dieťa je opojené na pozadí takéhoto tepla. Stáva sa pomalým, stráca chuť do jedla, zvyšuje sa ospalosť, dieťa je nezbedné. po troch dňoch teplota prechádza presne tak náhle, ako sa objavila.

A akonáhle rodičia vydýchnu s úľavou, veriac, že ​​choroba ustúpila, začína sa druhá fáza ochorenia, pri ktorej sa telo dieťaťa stane pokryté vyrážkou podobnou vyrážke. Vyrážka sa objaví zvyčajne do 10-20 hodín po normálnej telesnej teplote.

Povaha vyrážky je celkom jasná - je malá, presne určená, jej jednotlivé prvky sa navzájom nespájajú., Každý prvok je svetlý, ružový, mierne presahujúci nad kožu bez hnisavých, vodnatých alebo iných „hláv“ na každom prvku. Vyrážka pokrýva brucho, nohy, ruky, chrbát dieťaťa, možno pozorovať na hlave, na tvári, krku. Neodlupuje sa, nie svrbí, nedáva omrvinky žiadne nepríjemnosti. Ak stlačíte na vyrážku prstom, rozjasní sa na niekoľko sekúnd, ale potom sa znova rozsvieti na ružovo.

Okrem vyrážky môžu rodičia odhaliť mierne zväčšené lymfatické uzliny. Nie sú zapálené, ich prehmatanie dieťaťu nebolí. Na dotyk uzly tvrdé, husté.

Kožná vyrážka trvá až päť dní. Potom sa postupne začnú zosvetľovať, blednúť a po asi týždni prejsť úplne. Tam, kde boli prvky vyrážky, nie sú žiadne jazvy, žiadne škvrny, žiadne odlupovanie. Niekedy môžu byť jasnejšie škvrny, ktoré sa líšia od všeobecného odtieňa pokožky, ale zmiznú samé o sebe počas niekoľkých týždňov.

Vo väčšine prípadov herpetická infekcia šiesteho a siedmeho typu nespôsobuje žiadne komplikácie u detí ani u dospelých.Ale to platí len pre tých, ktorí majú normálny imunitný stav. Ak má dieťa diagnostikovanú infekciu HIV, ak existujú iné vrodené alebo získané imunitné a autoimunitné ochorenia, ak dieťa nedávno podstúpilo transplantáciu orgánov, potom sú komplikácie pravdepodobne, ale nie nevyhnutné. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť meningitídy a meningoencefalitídy.

U normálneho zdravého dieťaťa môže byť jediným typom komplikácií v prípade roseole následky nesprávnej pomoci v prvom období infekcie, to znamená pri vysokom teple. Vysoká teplota rýchlo vedie k prehriatiu tela, k jeho dehydratácii. Čím mladšie je dieťa, tým je pre neho nebezpečnejšia vysoká horúčka.

Prevencia výskytu febrilných záchvatov, ako ukazujú nedávne štúdie, je takmer nemožná. a pretože rodičia, aj keď robia všetko správne, by mali dieťa pozorne sledovať počas celého prvého obdobia herpes infekciepokiaľ je teplota vysoká.

Najzreteľnejšie sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. Počiatočná fáza je sprevádzaná vysokou horúčkou. Ak sa v priemere predpokladá, že zvláštna teplota pre pediatrickú roseolu je do 39,7 stupňa, potom u detí sa choroba často prejavuje pri teplotách nad 40,0-41,0 stupňov.

Pre rodičov môže byť ťažké rozlíšiť ruže od alergií u dojčiat. Znalosť niekoľkých charakteristických prvkov im v tom pomôže:

• vyrážka rasheola sa objavuje striktne po trojdňovej horúčke;

• nie je spojená so zmenami v strave, vplyvom alergénov;

• vyrážky nespôsobujú dieťaťu nepríjemné pocity.

Ak chcete pomôcť rozlíšiť fotografie s vysvetleniami. Porovnajte dva snímky. Na prvý - alergická vyrážka. Je náchylný na fúziu, sprevádzanú lokálnym edémom okolo prvkov. Na druhej - roseola pre deti. Vyrážka oddelená, nie drenáž, nie edematózna.

Až 6 mesiacov sa roseola vyskytuje len zriedka, pretože dieťa je chránené vrodenou materskou imunitou - súborom protilátok, ktoré matka v priebehu vnútromaternicového vývoja zdieľala s dieťaťom. Potom sa vrodená imunita oslabuje v súvislosti s tým, čo sa od šiestich mesiacov veku objavuje častejšie.

U detí starších ako 3 roky ochorenie zvyčajne pokračuje ťažšie ako u dojčiat, pokiaľ ide o intoxikáciu na pozadí teploty. Okrem toho, čím staršie dieťa sa stáva, tým pravdepodobnejšie sa atypický priebeh infekcie stáva. U detí starších ako tri roky môže teplota trvať najviac tri dni, ale 1-2 dni, u detí starších ako sedem rokov môže byť choroba takmer asymptomatická - buď bez horúčky alebo bez kožnej vyrážky.

Je ťažké nájsť dieťa alebo dospelého na svete, ktorý nemal dieťa roseola, ale je rovnako ťažké nájsť dieťa, v ktorého zdravotnom zázname je taký záznam. Prečo? Situácia s ružovkou je paradoxná, pretože pediateri v praxi nemôžu odhaliť náhlu vyrážku alebo „šiestu chorobu“. To neznamená, že počas štúdia na lekárskej univerzite vynechali príslušnú časť učebnice. Dôvodom slabej diagnózy je charakteristika samotnej choroby, pretože rodičia spôsobujú lekára na samom začiatku choroby, keď nastane prvá fáza s vysokou teplotou.

Lekár príde, skúma, nedeteguje dýchacie problémy, a ak zistí, červený krk, on je ešte viac presvedčený, že choroba je vírusová, a automaticky dá na kartu SARS.Prečo sa pýtate, pretože nie je chlad, žiadny kašeľ? A toto je druhá otázka, na ktorú vám každý pediater odpovie, že vložil kartu nielen „ARVI“, ale „ARVI s atypickým chodom“. Svedomie lekára je jasné - a pravda, vysoká horúčka je príznačná pre vírusové ochorenia. Nedostatok kašľa je atypickým príznakom.

Tam, kde je Roseola diagnostikovaná pre deti 4-5 dní, keď je telo dieťaťa pokryté charakteristickou malebnou vyrážkou., Problém je však v tom, že do tejto doby už bolo na žiadosť pediaterky naplnených tak veľa liekov z antivírusových liekov na antipyretiká a antihistaminiká, že odkaz na vyrážku u toho istého lekára sa považuje za alergickú reakciu na lieky.

Vezmite prosím na vedomie, že väčšina pediatrov v tejto fáze ani nepredpokladá, že táto záležitosť nie je vôbec v alergiách. Je to preto, že v zdravotníckych školách je starostlivosť o deti v materskej škole považovaná len za teoretickú, v praxi sa študentom nerobí ruže. Čo môže požadovať od pediatra, ak nikdy nevidel ruže!

Ako ste možno uhádli, ochorenie sa rieši samostatne, bez použitia akejkoľvek špecifickej liečby. Všetko trvá asi týždeň a potom sa príznaky už nevracajú. Úlohou rodičov vo všetkých štádiách liečby je preto vytvoriť podmienky pre dieťa, v ktorom sa telo zotaví rýchlejšie. Potrebujeme pokoj na lôžku, bohaté teplé nápoje, neprítomnosť stresu a prítomnosť ľahkého jedla, ktoré nevyžadujú veľa energie z tela dieťaťa na strávenie.

Keďže hlavné nebezpečenstvo pre dieťa spočíva v dehydratácii počas hypertermie, musíte ho veľa piť. Ak nepijete - pite silou zo striekačky na jedno použitie, smerovanie prúdu tekutiny pozdĺž líca, aby pľuli menej. Ak nepije a nevyplňuje to všetko alebo všetko, potrebuje zavolať sanitku a hospitalizovať dieťa. V nemocnici, aby sa zabránilo nástupu dehydratácie, budú kŕmiť dieťa cez skúmavku alebo injekčné roztoky intravenózne.

Ale zvyčajne s úlohou dať nápoj dieťaťu, väčšina rodičov úspešne vyrovnať sami. Čo môžem dať? Čaj, kompót, domáca šťava, minerálna voda bez plynu, dogrose vývar, obyčajná čistá pitná voda.

Krmiť dieťa by malo byť na jeho žiadosť. Ak sa nepýtate, netlačte ho, Dojčenie v čase choroby je lepšie eliminovať laktáciu z diéty, ponechať len materské mlieko alebo formulu a po roku by mali deti dostať ľahké jedlá, obilniny, zeleninové pyré, polievky, ktoré príliš nezaťažia telo.

Miestnosť, v ktorej je pacient chorý, by mala byť odvysielaná každú hodinu počas 10-15 minút., aj keď je zima vonku. Snažte sa neprehriať miestnosť, optimálna teplota pre choré dieťa s vysokou horúčkou je asi 21 stupňov Celzia.

Snažte sa zachrániť dieťa zo všetkých teplých odevov, z teplých prikrývok. Nechajte ho ležať v nohavičkách pod ľahkým listom - takže sa vyhnete hypertermii. Teplota, ak dáva dieťaťu utrpenie, môže byť zostrelená antipyretickými činidlami s rozloženými vekom, napríklad Paracetamolum. V neprítomnosti účinku takýchto liekov môžete dieťaťu podať lieky z radu protizápalových nonsteroidov, napríklad "Ibuprofen".

Premažte vyrážku na koži, ktorá sa objaví do troch dní, nie je potrebné. Nemajú svrbenie, nebolí, nie svrbenie, nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity a jediná osoba, ktorá potrebuje liečbu takejto vyrážky u dojčiat, je jeho matka, ktorá sa nemôže pozerať na ružovo posiate dieťa bez otrasov. Mama môže mať valeriána.

Ak pediater predpisuje antivírusové lieky, aj keď vedia, že dieťa má roseolu, uveďte prečo. Bude dieťa piť homeopatický "Anaferon" alebo nie, choroba bude trvať presne tak dlho, ako by mal trvať. Iné antivírusové látky počas testov tiež nepreukázali žiadnu účinnosť proti väčšine vírusov, vrátane vírusu herpesu šiesteho typu, a preto ich môžu liečiť len rodičia, ktorí s nimi nerobia. Ak nechcete dať dieťaťu pilulky, nedávajú, nič sa nestane. Je to, že výrobcovia antivírusových liekov s pochybnou účinnosťou sa nepočítajú so ziskom.

Jediný antivírusový liek, ktorý sa môže uskutočniť, je Acyclovir.Odporúča sa však vo forme tabliet na veľmi ťažký priebeh ochorenia a vo forme mastí na kožné vyrážky - hlavne na parenterálnu sedáciu. Smear vyrážka alebo nie - nehrá veľkú úlohu, stále trvá 5-7 dní, nie skôr.

Podľa rodičov sa najčastejšie dozvedia o pediatrickej roseole potom, čo ju dieťa malo, niekedy sa príznaky protilátok v krvi (imunitný systém stáva celoživotným) zistia imunologickým vyšetrením a niekedy matka len číta o chorobe a náhle si pamätá, že sa s nimi pred niekoľkými rokmi niečo stalo. Na základe toho by boli otázky prevencie dosť zvláštne. Nie je. Roseola je skoro taká nevyhnutná ako aspoň jedna epizóda hnačky v detstve. Očkovanie proti herpesvírusu neexistuje.

Viac na Roseole povie Dr. Komarovskému, na ďalšom videu.