Komarovsky o teste Mantoux

Niekedy je Mantoux test, populárno označovaný ako „tlačidlo“, omylom považovaný za štep. A keď niekto rozumne vysvetľuje matkám, fakt, že v škole, v materskej škole alebo v liečebni bola injekčná striekačka v injekčnej striekačke nie je očkovacou látkou, ale testom, testom, potom vzniká množstvo otázok. Slávny pediater Yevgeny Komarovsky hovorí, čo je Mantu a prečo sa taká injekcia robí.

Tuberkulínový test je diagnostická metóda, test na prítomnosť mikroorganizmov, ktoré spôsobujú tuberkulózu v tele, tuberkulózny bacil. Na tieto účely sa dieťaťu subkutánne podáva špeciálny prípravok, ktorý je založený na mikroprostredí pôvodcu ochorenia - tuberkulínu. Potom odborníci vyhodnotia odpoveď tela na injektovanú látku. Faktom je, že ľudia trpiaci tuberkulózou, infikovaní a tí, ktorí sú zdraví, diametrálne odporujú odpovedi na tuberkulín. Táto reakcia je podobná prejavom alergie: ak má osoba mikrób, pôvodca tuberkulózy, tuberkulín spôsobuje určitú neadekvátnu alergickú (imunitnú) reakciu, ak u dieťaťa neexistuje patogén bacilus, nič sa nestane.

Komarovsky deťom podrobnejšie povie všetky otázky na tému manta v nasledujúcom videu.

Dnes je Mantoux test na celom svete považovaný za účinnú diagnostickú metódu. Existujú aj alternatívne spôsoby, ako zistiť, či je dieťa choré na tuberkulózu, ale je ich málo. Jeden z moderných vzoriek - "Diaskintest»Stále sa zavádza. V Rusku je liek registrovaný a certifikovaný úplne oficiálne. Jeho diagnostický účinok je založený na sekrécii určitých špecifických proteínových antigénov, ktoré sú citlivé len na agresívny pôvodca tuberkulózy. Ak pravidelný test Mantoux môže poskytnúť reakciu na zložky vakcíny BCGpotom Diaskintest dáva pozitívnu reakciu len na mikróby, ktoré sú patogénne. Z tohto hľadiska je nový test dokonalejší. Ak je negatívny, neexistuje žiadna choroba, ak je pozitívna, je choroba.

Očkovanie, ktorého cieľom je zabezpečiť, aby sa u dieťaťa vyvinula imunita proti tuberkulóze, sa vykonáva aj v pôrodnici. Nazýva sa BCG. Napriek očkovaniu sa však dieťa môže nakaziť tuberkulózou, hoci vakcína významne znižuje túto pravdepodobnosť. Je to spôsobené postupným poklesom protilátok proti tuberkulóznemu bacilu. Ak sa dieťa po prvej vakcinácii nevyvinulo vôbec, robia to znova - pred školou, vo veku 7 rokov.

Mantou sa musí testovať raz ročne, počnúc okamihom, keď je dieťa 1 rok staré., Ak test dáva negatívny výsledok, je interpretovaný ako skutočnosť, že imunita voči tuberkulóznemu baciláru po materskej vakcíne nebola vytvorená a lekár môže odporučiť takéto deti, aby netestovali tuberkulínový test 2 krát, ale aby „nevynechali“ chorobu.

Je potrebné robiť testy podľa existujúcich pravidiel v rôznych rukách. Ak sa v tomto roku dieťa bolo vykonané vľavo, potom po roku musíte urobiť vpravo.Miesto pre zavedenie tuberkulínu je vždy rovnaké - vnútorný povrch predlaktia, priemerný tretí. Ak zistíte, že vzorka je vyrobená v inej tretine predlaktia, nemôžete počítať so správnym výsledkom.

Rovnako ako pred očkovaním, pred pokusom o Mantoux asi mesiac, mali by ste sa uistiť, že dieťa sa cíti dobre. Musí byť zdravý, nemal by byť pozorovaný akútne ochorenia a prejavy alergií. Ak má dieťa horúčku, je lepšie odložiť dátum testu na neskorší dátum.

Nemôžete urobiť test, ak má dieťa kožné ochorenia, najmä v období exacerbácie, ak má anamnézu diagnóz "Bronchiálna astma"Alebo" reumatizmus ", rovnako ako v prípade, že karanténa je v súčasnosti oznámená v detskom tíme, ktorý navštívi dieťa. To všetko - prísne kontraindikácie.

Často môžete počuť názor, že dieťa po teste Mantoux nemôže byť kúpané po dobu 3-4 dní. Jevgenij Komarovsky tvrdí, že to tak nie je, a nie je absolútne kontraindikovaný na umývanie, je možné zmáčať miesto zavedenia tuberkulínu. Existuje však niekoľko obmedzení a zákazov vo vzťahu k samotným „tlačidlám“:

• Miesto vpichu tuberkulínu sa nesmie poškriabať a intenzívne trieť (vrátane žínky).
• Miesto vpichu injekcie je prísne zakázané mazať antiseptikami, jódom a mastami.
• Na Mantoux test, nemali by ste nalepiť omietky, kravatu obväz, robiť obklady a pleťové vody.
• Nie je možné nosiť oblečenie s dlhým rukávom pre dieťa, ktoré nie je vhodné pre počasie, pretože potenie a trenie látky na mieste testu môže spôsobiť výraznú pozitívnu chybnú reakciu.

Posúdenie odpovede organizmu na tuberkulín by mal vykonať kvalifikovaný zdravotnícky pracovník. Matky sa však zvyčajne nemôžu dočkať, až pochopia zložitosť diagnózy. Ich túžba je pochopiteľná a zrozumiteľná, hovorí Jevgenij Komarovsky. Najmä pre mamičky a oteckov vysvetľuje, čo dokáže Mantouxova reakcia.

Účtovníctvo sa vykonáva 72 hodín po skúške. Preto je najvhodnejším dňom na diagnostiku piatok, na väčšine ruských kliník je tento deň zvolený tak, aby lekár mal možnosť vyhodnotiť výsledok presne v 72 hodinách (v pondelok). Miesto zavedenia tuberkulínu počas tejto doby sa líši. Niekedy je začervenanie (hyperémia). Často dochádza k určitému opuchu, zväčšeniu veľkosti, zhutneniu v mieste vpichu injekcie, tzv. Papule. Zdravotník nemeria sčervenanie, ale zvýšenú papulu, preto je potrebné použiť priehľadné pravítko.

Reakciou môže byť:

• negatívny, Ak sa objaví sčervenanie, v mieste vpichu injekcie nedochádza k zvýšeniu.
• Pochybné, kontroverzné. Ak je začervenanie (hyperémia) alebo veľkosť papule nie viac ako 2-4 mm. V tejto situácii môže lekár zhodnotiť celkový stav dieťaťa a pozrieť sa na jeho zdravotný záznam, či môže výsledok priradiť k negatívnemu výsledku alebo predpísať ďalšie diagnostické testy.
• Pozitívne. Slabo vyjadrený výsledok sa stanoví, ak veľkosť papule je od 5 do 9 mm. Priemerný výsledok - papule má rozmery od 10 do 14 mm. Výrazným výsledkom je papule s priemerom väčším ako 15 až 16 mm.
• Prehnané. Veľkosť papúl s týmto výsledkom je vždy väčšia ako 17 mm. Okrem toho existuje všeobecná reakcia tela - zvýšenie lymfatických uzlín, výskyt vredov na koži, príznaky zápalového procesu v samotnom papule. Takýto výsledok s vysokou pravdepodobnosťou môže hovoriť o rozvoji tuberkulózy.

Niekedy sa rodičia stretávajú so situáciou, keď sa test, predtým vždy negatívny, transformuje na pozitívny test (a nebola vykonaná žiadna vakcinácia BCG). V medicíne sa tento jav nazýva "obrat tuberkulínového testu". Ak sa vyskytne, môže to znamenať, že dieťa sa nakazilo tuberkulóznym bacilom. Chadovi bude nariadená konzultácia s fiškistom, bude potrebné röntgenové vyšetrenie pľúc a vykonajú sa ďalšie testy, po ktorých bude dieťaťu poskytnutá liečba.

Predpokladá sa, že infekcia s nebezpečným ochorením je podozrivá aj vtedy, keď sa test Mantoux po pozitívnom výsledku (po očkovaní BCG) postupne každý rok znižoval a potom prudko vzrástol (bol 5 mm, stal sa 9 mm). Takéto zmeny vo veľkosti papúl sú tiež základom pre ďalšie vyšetrenie a predpisovanie liečby, ak je to potrebné.

V poslednej dobe sa objavili mnohé neprofesionálne a nespoľahlivé informácie o nebezpečenstvách testu Mantoux. Napríklad hrozné príbehy o toxicite tohto diagnostického testu kvôli fenolu obsiahnutému v ňom „chodia“ na sociálnych sieťach na internete. Preto sa počet rodičov, ktorí odmietajú robiť vzorky svojich detí, výrazne zvýšil. Jevgenij Komarovsky tvrdí, že zavedenie tuberkulínu v žiadnom prípade nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre dieťa.

Fenol ako konzervačný prostriedok je skutočne obsiahnutý v prípravku, ktorý sa injikuje intradermálne, ale jeho množstvo je veľmi malé (približne rovnaké množstvo je obsiahnuté v 5-6 ml moču). Mimochodom, fenol je prírodná látka pre ľudské telo, ako produkt rozpadu určitých zlúčenín sa vylučuje močom. Aby bolo dieťa vystavené toxickému účinku tuberkulínu, musí podávať približne tisíc dávok denne!

Veľmi často majú rodičia otázku, či je potrebné pred testom podať antihistaminiká dieťaťu. Jevgenij Komarovsky tvrdí, že to nemožno urobiť. Keďže hlavnou úlohou testu Mantoux je zistiť, či existuje alergická reakcia na tuberkulín, antihistaminiká môžu interferovať s týmto testom.

Pojem jedinej "normy" pri vykonávaní tuberkulínového testu u detí neexistuje.