"Diaskintest" pre deti: od charakteristík aplikácie až po hodnotenie výsledkov

Droga s názvom "Diaskintest" sa používa v diagnostike tuberkulózy. S jeho pomocou sa vykonáva kožný test, ktorý je schopný potvrdiť prepravu mykobaktérií alebo aktívnej tuberkulózy. Často sa používa ako alternatíva testu Mantoux alebo na vylepšenie jeho výsledkov.

"Diaskintest" je roztok, ktorý sa musí aplikovať intradermálne. Je v sklenenej fľaši v objeme 3 ml a jedna škatuľa obsahuje 1, 5 alebo 10 fliaš. Liek samotný je číry, bez akéhokoľvek sfarbenia.

Roztok obsahuje rekombinantný proteín, v ktorom sú dva antigény. Tento proteín sa získa použitím modifikovaného kolibacilu, potom sa zriedi špeciálnym tlmivým roztokom, ku ktorému sa pridá konzervačný prostriedok (fenol).

Okrem toho má prípravok chlorid sodný, sterilnú vodu a polysorbát 80, ako aj fosforečnan sodný a draslík. Množstvo aktívnej zložky v jednej dávke Diaskintestu je 0,2 μg. V tomto prípade je jedna dávka 0,1 ml, tj jedna fľaša obsahuje 30 dávok.

Skladovateľnosť Diaskintestu je 2 roky a roztok by mal byť skladovaný pri teplote + 2-8 ° C.

Proteín prítomný v Diaskintest je tuberkulózny alergén. Antigény v ňom obsiahnuté sú v patogénnych mykobaktériách, ktoré spôsobujú tuberkulózu. Vďaka týmto zložkám injekcia s roztokom pomáha identifikovať imunitnú odpoveď na pôvodcu tuberkulózy.

Po injekcii dieťaťa infikovaného mykobaktériami alebo dieťaťom s tuberkulózou do kože sa vyskytne špecifická reakcia. Označuje sa ako hypersenzitivita oneskoreného typu. Ak je telo už „známe“ mykobaktériami, potom začína produkcia protilátok, čo vedie k vzniku malého zhutnenia (nazýva sa papule alebo infiltrát) alebo začervenanie.

Pretože v prípravku nie je žiadne kauzatívne činidlo a sú prítomné len proteíny izolované z mykobaktérií, nie je možné infikovať sa tuberkulózou spôsobenou Diaskintestom. V tomto ohľade nie je riešenie nebezpečné.

Citlivosť vzorky sa odhaduje na 78 - 96%, to znamená, že pri prítomnosti tuberkulózy u 4 - 12% pacientov sa môže test ukázať ako falošne negatívny. Najčastejšie je to spôsobené stavmi imunodeficiencie, keď imunitné bunky nereagujú na injikovaný alergén.

Čo sa týka špecifickosti spôsobu, je to asi 99%. To znamená, že nesprávne pozitívne výsledky sa vyskytujú u približne 1% pacientov. Sú spôsobené reakciou na iné typy mykobaktérií, ktoré nesúvisia s patogénmi infekcie tuberkulózy, ktoré môžu byť prítomné v tele.

Diaskintest sa odporúča na detekciu tuberkulózy v každom veku. Pre deti je takýto test určený od jedného roka. Tento test sa používa:

• ak existuje podozrenie na tuberkulózu (existujú klinické príznaky) alebo existuje vysoké riziko jeho vývoja (došlo k kontaktu s pacientom s otvorenou formou);
• ak sa dieťaťu v škole podal Mantoux test, ukázalo sa, že je pozitívny, existujú však pochybnosti, či ide o alergickú reakciu na BCG alebo na zložky roztoku;
• ak malému pacientovi bola poskytnutá liečba tuberkulózy a chcete určiť, aká účinná bola.

Keďže použitie Diaskintestu nie je schopné potvrdiť imunitu voči tuberkulóze vyvinutej po BCG, takýto test nemožno použiť na výber detí, ktoré potrebujú revakcináciu. Tento „Diaskintest“ sa líši od testu Mantoux, ktorý sa používa na potvrdenie imunity proti tuberkulóze. Z tohto dôvodu, nahradenie Mantoux pomocou "Diaskintest" nestojí za to.

Okrem toho Mantu ukazuje tuberkulózu v ranom štádiu a skúška s Diaskintestom to nemôže urobiť. A preto v situáciách, keď bol Mantoux pozitívny, ale Diaskintest urobil po tom, čo nedal pozitívnu reakciu, sa odporúča urobiť ďalší test po 2 mesiacoch, aby ste nezmeškali začiatok procesu infekcie.

„Diaskintest“ sa nepoužíva, ak je dieťa choré s akútnou infekciou (kašeľ, má nádchu, horúčku a iné príznaky), ako aj do 1 mesiaca po uzdravení. Riešenie sa nevzťahuje na žiadne ochorenia s chronickým priebehom, ak sa zhoršia (najprv musíte liečiť takéto zhoršenie a potom urobiť vzorku). Kontraindikácia pre takéto liečivo je tiež alergickým stavom, pri ktorom sa symptómy alergie najprv odstránia a potom sa podá len Diaskintest.

Prekážkou testu bude akékoľvek kožné ochorenie, pri ktorom sa v oblasti predlaktia vyskytnú abscesy, vyrážky a iné kožné lézie. Ak dieťa navštevuje inštitúciu, v ktorej bola vyhlásená karanténa pre ovčie kiahne alebo inú infekciu, Diaskintest sa používa až po ukončení karanténneho obdobia.

Lekár vám predpíše roztok s roztokom a injekciu má vykonať kvalifikovaná sestra, ktorá má právo vykonať intrakutánne testy. Diaskintest sa má podávať len intrakutánne - je neprijateľné aplikovať do svalu alebo inak.

Roztok sa odoberie tuberkulínovou striekačkou, ktorá má tenkú krátku ihlu, ktorá má šikmý rez. Pred vykonaním testu určite uveďte dátum výroby a dobu použiteľnosti. Dve dávky činidla sa natiahnu do injekčnej striekačky naraz, potom sa nadbytočné liečivo uvoľní, takže vo vnútri zostane iba 0,1 ml.

Počas injekcie je dieťa v sede. Injekcia sa vykonáva v oblasti predlaktia - v strednej tretine. Po prvé, koža v tomto mieste je ošetrená alkoholom, potom je natiahnutá a je vykonaná injekcia, ktorá by mala viesť k papule. Normálne je táto papula bledá, vyzerá ako „citrónová kôra“ a jej priemer je 7–10 milimetrov.

Po injekcii musí zdravotnícky pracovník zaznamenať do dokladov, aký druh lieku bol vstreknutý (jeho séria, výrobca, dátum exspirácie), kedy a kde bol pichnutý. Neskôr na tomto zázname pridajte informácie o výsledku vzorky.

Iné prípravy na zavedenie "Diaskintest" nie je potrebné.

Ak použijete "Diaskintest" nahradiť Mantoux test, potom frekvencia bude rovnaká, to je raz za rok.V neprítomnosti dieťaťa s BCG sa odporúča častejšie vyšetrenie - každých šesť mesiacov. Mal by sa testovať dvakrát ročne v prípade chronických ochorení, napríklad v prípade pľúcnych ochorení, žalúdočných vredov alebo diabetes mellitus.

Miesto injekcie po teste je vlhké. Ak sa dieťaťu podá Diaskintest, môže sa kúpať, ale je lepšie, aby na jeho ruky neboli žiadne čistiace prostriedky.

Okrem toho sa neodporúča:

• miesto vzorky nalepte náplasť;
• obviazať svoju ruku;
• zvládnuť stopu injekcie zelenou farbou alebo iným liekom;
• mazať miesto vpichu akýmkoľvek kozmetickým produktom;
• poškriabať a trieť ruku;
• ísť do kúpeľa alebo sauny;
• opaľovať sa na priamom slnečnom svetle;
• kúpanie v bazéne alebo kúpanie v prírodnom bazéne;
• zapojiť sa do aktívneho športu;
• dlhý čas zostať v mrazivom vzduchu.

Takéto obmedzenia sú spôsobené tým, že v dôsledku vysokej alebo nízkej teploty, kontaktu so znečistenou vodou, kozmetikou alebo neskôr sa môže miesto alergénu infikovať a zapáliť, čo vedie k nesprávnemu výsledku.

Vzorka s Diaskintestom sa má vyhodnotiť 72 hodín po injekcii. Kontroluje ju buď zdravotná sestra alebo lekár, pričom sa meria priečna veľkosť infiltrátu. Meranie pomocou priehľadného pravítka a výsledok sa zaznamená v milimetroch.

Test s "Diaskintest" je definovaný ako:

• negatívny - ak nie je sčervenanie a vôbec nie je papule;
• pozitívne - ak je infiltrát akejkoľvek veľkosti;
• pochybný - ak papuly nie sú viditeľné, ale existuje hyperémia.

Ak je na ruke dieťaťa viditeľná len stopa injekcie, ktorej rozmery nepresahujú 2 mm, takáto skúška sa tiež považuje za negatívnu.

Takýto výsledok nastane, ak:

• dieťa nie je infikované mykobaktériami;
• dieťa bolo predtým infikované, ale infekcia je neaktívna;
• dieťa bolo úspešne liečené na tuberkulózu.

Negatívna reakcia po pozitívnom Mantoux teste pravdepodobne potvrdzuje, že dieťa reagovalo na Mantoux s alergiou alebo falošne pozitívnym výsledkom takéhoto testu bolo v dôsledku nedávnej vakcinácie BCG.

Okrem toho, negatívna reakcia je možná na samom začiatku, ak má dieťa len mykobaktérie, ale jeho imunitný systém ešte neodpovedal.

Pozitívny výsledok pre Diaskintest znamená, že telo dieťaťa sa už „poznalo“ s mykobaktériami. V závislosti od veľkosti infiltrátu sa pozitívna reakcia delí na:

• slabo vyjadrené - ak papule nie je väčšia ako 0,5 cm;
• stredne výrazné - ak je priemer infiltrátu od 5 do 9 mm;
• vyjadrený - ak je veľkosť papule 10 až 14 mm.

V prípade, že je infiltrát veľmi veľký (jeho priemer je väčší ako 15 mm), hovoria o hyperergickej reakcii. Takzvané a prítomnosť nekrotických zmien alebo vyrážky v oblasti injekcie. Ak má dieťa lymfatické uzliny alebo lymfatické cievy zapálené, sú to tiež príznaky hyperergickej reakcie, aj keď veľkosť papule je malá.

Ak je reakcia hodnotená ako pozitívna, dieťa je poslané na ďalšie vyšetrenie s cieľom objasniť diagnózu "tuberkulózy", pretože test nemôže presne rozlíšiť aktívny infekčný proces od jednoduchého transportu.

Niekedy sa môže vyskytnúť nešpecifická alergická reakcia na Diaskintest. Často sa jedná o začervenanie v mieste vpichu injekcie, ku ktorému dochádza takmer okamžite po teste. V čase, keď sa výsledok vyhodnotí (3. deň), spravidla takáto hyperémia prechádza a neinterferuje s dekódovaním. Ďalšie príznaky alergie na roztok sú: svrbenie, začervenanie spojivky, urtikária, opuch nosovej sliznice a tak ďalej. U takýchto komplikácií sa má pacientovi podať antihistaminikum.

U niektorých detí po injekcii telesná teplota na chvíľu stúpa, objaví sa bolesť hlavy a zhorší sa zdravotný stav. Takáto všeobecná reakcia je zriedkavá a zvyčajne sa uskutočňuje počas niekoľkých hodín (menej často v priebehu niekoľkých dní). Edém, modriny alebo absces možno odlíšiť od lokálnych negatívnych reakcií na Diaskintest.

"Diaskintest" nemá vplyv na liečbu liekov užívaných perorálne. Existujú však určité obmedzenia pre takúto vzorku a profylaktické očkovanie. Ak je dieťa naplánované na očkovanie, Diaskintest sa má podať pred ním. V prípade negatívnej reakcie sa môže očkovanie vykonať ihneď po teste.

Všeobecne platí, že pozitívne recenzie možno čítať o používaní „Diaskintestu“ v detstve, pretože s týmto liekom je možné určiť, či má dieťa tuberkulózu.

U niektorých mladých pacientov sa tiež vyvinuli nežiaduce reakcie ako reakcia na podávanie liekov.

Viac informácií o vzorke "Diaskintest" nájdete v programe "Žiť zdravo".