Pneumónia u predčasne narodených detí

Pneumónia je veľmi častá patológia u detí, ktoré sa narodili v predstihu. Prečo sa takéto ochorenie môže vyvinúť u takýchto detí, ako sa lieči a je možné zabrániť jeho výskytu u detí?

• Vrodená pneumónia u predčasne narodených detí je oveľa bežnejšia ako u detí narodených v čase.
• Frekvencia aspiračnej pneumónie u týchto detí sa tiež zvyšuje v dôsledku ich sklonu k regurgitácii.
• Choroba sa často kombinuje s problémami obehového systému, črevnou infekciou, hemolytickým ochorením a ďalšími patológiami.
• Akútne obdobie ochorenia u predčasne narodených detí trvá dlhšie.
• Dominantnými príznakmi ochorenia u novorodencov sú prejavy respiračného zlyhania a intoxikácie.
• Horúčka u predčasne narodených detí je menej častá pri hypotermii.
• Veľmi často sa vyskytujú komplikácie, ktoré môžu byť extrapulmonálne.
• Pneumónia s predčasným pôrodom často vedie k vzniku sepsy.

Zápal pľúc u predčasne narodených detí je spôsobený baktériami, parazitmi, hubami alebo vírusmi. K ich vstupu do dýchacích ciest dieťaťa prispievajú rôzne faktory, medzi ktorými sa hlavné nazývajú pľúcna nezrelosť, aspirácia počas pôrodu, infekcia počas vývoja plodu a SARS.

Alveoly v pľúcach novorodenca, ktorý sa narodil pred predpísaným časom, nie sú vo všeobecnosti dostatočne expandované a povrchovo aktívna látka môže byť nekvalitná alebo nezrelá. navyšetakéto deti v pľúcach bezprostredne po pôrode narušujú metabolické procesy a pozorujú sa poruchy obehového systému.

Čo sa týka predispozičných faktorov, výskyt pneumónie u predčasne narodených detí môže byť vyvolaný:

• Cisársky rez.
• Problémy s nosením, ktoré viedli k hypoxii alebo k asfyxii.
• Infekčné ochorenia u tehotnej ženy, postihujúce dýchací alebo močový systém.
• Dedičné ochorenia dýchacích ciest (pneumopatie).
• Poruchy centrálneho nervového systému dieťaťa, ako aj poranenia pri poranení miechy alebo mozgu.
• Resuscitácia počas pôrodu.
• Vývojové chyby u dieťaťa.
• Nesprávna starostlivosť o dieťa, napríklad dlhý pobyt dieťaťa v jednej polohe, zlá ventilácia v miestnosti, prechladnutie dieťaťa alebo jeho prehriatie.
• Zlé hygienické a epidemiologické podmienky v nemocnici.

Ako prebieha resuscitácia novorodencov, pozri tréningové video:

Parazitická pneumónia predčasne narodené deti sú najčastejšie spôsobené pneumocysty, ktoré sa môžu dostať k dieťaťu od chorej osoby alebo dopravcu (často od personálu v nemocnici).

V závislosti od príčiny a okolností, ktoré prispievajú k výskytu pneumónie, je pneumónia:

1. vrodený, Dieťa je nakazené transplacentálne, to znamená od matky, že patogén vstupuje do tela drobky cez placentu. Najčastejšie je to pneumónia spôsobená vírusom rubeoly, cytomegalovírusom, toxoplazmou, listeriou, herpes vírusom, mykoplazmou a inými patogénmi.
2. prenatálnej, Dieťa sa infikuje počas pôrodu, keď prechádza infikovaným pôrodným kanálom alebo amniotická tekutina obsahujúca patogén vstupuje do pľúc. Typicky takáto pneumónia spôsobuje mykoplazmy, streptokoky, hemofilus bacilli, candida, trichomonády, ureaplasmy, listeria, tuberkulózne bacily, herpes vírusy, chlamýdie a ďalšie infekčné agens.
3. popôrodná, Dieťa sa infikuje po pôrode v nemocnici alebo doma. Takéto zápaly sú spôsobené hlavne Klebsiellou, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria a inými patogénmi.

Pri nástupe ochorenia môžu prevládať nešpecifické príznaky. Všeobecný stav dojčaťa sa zhoršuje, telesná hmotnosť sa môže dramaticky zmeniť v dôsledku výskytu edému. Tiež sa môže prejaviť pneumónia:

• Subfebrile alebo nízka horúčka.
• Inhibícia.
• Zlé sanie.
• Podráždenosť.
• Bledá koža.
• Nadúvanie.

Ďalej k takýmto symptomatologickým poruchám dychového spojenia. Dieťa začne často dýchať, krídla nosa sa zväčšia, sipot sa ozve, objavia sa záchvaty apnoeperiodické dýchanie, kašľanie, retrakcia medzier medzi rebrami, frekvencia sťahov srdca sa zvyšuje, penivý hlien sa môže uvoľňovať z úst.

Na identifikáciu pneumónie u predčasne narodeného dieťaťa použite:

• Anamnestické údaje.
• Klinický obraz.
• X-ray vyšetrenie. Na röntgenovom snímke v miestach zápalu detegovať stmavnutie.
• Laboratórne údaje. V krvi dieťaťa s pneumóniou bude zaznamenaný posun bodnutia, pokles hemoglobínu, pokles počtu krvných doštičiek a leukopénia. Okrem klinickej analýzy krvi sú deťom s podozrením na pneumóniu predpísané virologické alebo bakteriologické vyšetrenie, analýza moču a analýza krvných plynov.

Novorodenec by mal byť v optimálnych podmienkach pre neho, aby sa zabránilo prehriatiu alebo podchladeniu dieťaťa. Počas dňa sa často mení poloha dieťaťa a oblečenie by nemalo brániť pohybu dieťaťa. Typ kŕmenia a množstvo prijatého jedla určuje lekár s prihliadnutím na stav dojčaťa, ale živiny sa často podávajú deťom s pneumóniou parenterálne.

Zvlášť dôležité pri liečbe takéhoto ochorenia novorodencov takéto metódy:

1. Antibakteriálne lieky, V prvých dňoch antibiotika zbierali náhodne, s použitím širokej škály nástrojov. Akonáhle dostanú výsledky siatia a antibiogramu, predpíšte liek, na ktorý je patogén citlivý. Liek sa injikuje parenterálne.
2. Kyslíková terapia. Dieťa sa dávkuje 35% predhriatym kyslíkom pomocou masky, katétra alebo iných zariadení.
3. Pasívna imunizácia. Deti majú predpísané podanie imunoglobulínov a plazmy.
4. Iné lieky podľa indikácií, Ak je to potrebné, dieťaťu sa podávajú lieky na srdce, probiotiká, bronchodilatátory, glukokortikoidy a iné lieky.

Zápal pľúc u predčasne narodeného dieťaťa môže byť komplikovaný atelektázou, pohrudnicou, pneumotoraxom a ďalšími pľúcnymi patológiami. Medzi extrapulmonálnymi komplikáciami u predčasne narodených detí často diagnostikujú hypotrofiu, zápal stredného ucha, hemodynamické poruchy, sklerózu, adrenálnu insuficienciu, krvácanie a rôzne metabolické poruchy. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií pneumónie u predčasne narodených detí je sepsa.

Aby sa predišlo pneumónii u predčasne narodeného dieťaťa, je dôležité odstrániť faktory, ktoré spôsobujú ochorenie:

• Nastávajúce matky by mali sledovať svoje zdravie a okamžite liečiť infekcie.
• V pôrodnici a detských nemocniciach je dôležité prísne dodržiavať hygienický a epidemiologický režim.
• Narodil sa s asfyxiou novorodenca by mala byť včasná a správna resuscitácia.
• Deti by sa mali aplikovať okamžite po narodení na prsník a dojčiť materským mliekom.
• Ak novorodenec, ktorý sa narodil predčasne, má respiračné poruchy a existujú predispozičné faktory (ťažké narodenie, choroba matky a iné), odporúča sa predpísať antibiotikum ihneď po narodení.
• Doma musíte monitorovať hygienu, mikroklímu a režim dňa novorodenca.