Čo je neurosonografia u novorodencov a dojčiat, ako sa to robí a čo to ukazuje?

Mozog je považovaný za jeden z najzložitejších a najzáhadnejších ľudských orgánov. Kvalita života a vývojové charakteristiky dieťaťa závisia od jeho stavu a zdravia. Preto je za mozgom, ktorý začína od narodenia dieťaťa, zavedená špeciálna kontrola. Metóda neurosonografie pomáha zistiť, či je mozog dieťaťa správne formovaný a či sa normálne vyvíja. Ako sa prieskum robí a čo ukazuje, budeme v tomto článku opísať.

Neurosonografia sa nazýva ultrazvukové vyšetrenie mozgu detí. V skutočnosti je to obyčajný ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je každému dobre známe, ale vykonáva sa len v najvhodnejšom období, keď sa jar v dieťati neuzavrelo.

Mobilita kostí lebky je nevyhnutná pre dieťa, aby zabezpečila priechod hlavy cez pôrodný kanál matky počas pôrodu. A po dlhú dobu zostávajú "pružiny" neuzavreté. To je táto funkcia, ktorá umožňuje vykonávať ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr pri hľadaní príznakov vrodených alebo získaných ochorení.

Zvyčajne sa HLS mozgu vykonáva u novorodencov a detí mladších ako jeden a pol roka, po tomto veku sa „jar“ spravidla uzavrie. Potom je možné študovať cez časové laloky a potom informácie o stave mozgu možno získať len prostredníctvom elektroencefalografie (EEG), počítačovej tomografie (CT) alebo MRI.

Neurosonografia bola zavedená Ministerstvom zdravotníctva Ruska do zoznamu komplexných ultrazvukových vyšetrení prvého skríningu, ktorý sa vykonáva na dojčatách 1 mesiac. Skôr a neskôr v tomto období sa vyšetrenie vykonáva v prítomnosti lekárskych indikácií, ktoré popisujeme nižšie.

Napriek mnohým povestiam, z ktorých väčšina sú generované samotnými rodičmi na mnohých fórach na internete, je štúdia považovaná za bezpečnú a neškodnú pre deti. Podstata toho, čo sa deje, je celkom jednoduchá a na pochopenie nevyžaduje hlboké vedomosti vo fyzike: senzor generuje ultrazvukové vlny určitej frekvencie a dĺžky, vlny prechádzajú tkanivami ľudského tela dokonale, odrážajú sa od rôznych mozgových štruktúr odlišne a odrážajú sa. ,

Senzor detekuje "odpoveď" a vytvára obraz na monitore ultrazvukového prístroja. Je to tento obraz, ktorý lekár hodnotí, ale nie „oko“, ale pomocou špeciálnych matematických algoritmov obsiahnutých v softvéri skenera.

Povesti o poškodení, je možné, sa nenarodili od nuly, pretože medicína, ktorá využíva ultrazvukové metódy len asi 20 rokov, nemá dostatočnú štatistickú bázu, ktorá by dokazovala absenciu poškodenia ultrazvukom v budúcnosti. Zhromažďovanie takýchto informácií trvá podstatne viac ako dve desaťročia.

Neexistujú však žiadne údaje potvrdzujúce škodlivé účinky ultrazvukového testovania na telo dieťaťa. Preto sa postup považuje za bezpečný. To nebolí dieťaťu. Oponenti štúdie by mali byť upozornení na ultrazvuk počas tehotenstva, pretože časť štruktúry mozgu plodu bola hodnotená cez prednú brušnú stenu tehotnej ženy.Ale neurosonografia dieťaťa umožňuje komplexnejší obraz o štruktúrach a fungovaní jeho mozgu.

Technicky je neurosonografia veľmi odlišná od iných ultrazvukov. Dieťa sa nachádza na plienke, leží na gauči v polohe na chrbte. Lekár aplikuje malé množstvo akustického gélu do oblasti fontanelu tak, aby lepšie zodpovedal senzoru a poskytol lepšiu vodivosť ultrazvukovej vlny. V priebehu 7-10 minút sa senzor pohybuje pozdĺž hlavy dieťaťa, merania sa vykonávajú v jednotlivých častiach mozgu, po ktorých sa rodičom vydáva protokol NSG.

Existujú NSG s pokročilými funkciami - s dopplerom. Táto štúdia poskytuje predstavu nielen o štruktúrach, tvaroch a veľkostiach oblastí a oblastí mozgu, ale aj o procese krvného zásobovania tohto dôležitého orgánu.

Vyžadujú sa preparáty pre neurosonografiu. Jediné obmedzenie sa vzťahuje na protizápalové lieky a analgetiká. Takéto finančné prostriedky na niekoľko dní pred vyšetrením by sa nemali dieťaťu poskytovať, pretože ovplyvňujú veľkosť plavidiel.

Ako už bolo spomenuté, je žiaduce robiť NSH u všetkých detí vo veku 1 mesiaca alebo 3 mesiace, ak sa z nejakého dôvodu neuskutočnilo lekárske vyšetrenie dieťaťa vo veku štyroch týždňov.

Rada ministerstva zdravotníctva má, samozrejme, poradný charakter, a preto rodičia môžu odmietnuť vyšetrenie, ale neodporúča sa to, pretože ak sa neskôr vyskytnú patológie, keď sa jar začne zatvárať, diagnóza bude zložitá.

Existujú však kategórie detí, u ktorých sa odporúča neurosonografia. Ide predovšetkým o deti, ktoré sa narodili predčasne (do 37 týždňov tehotenstva, vrátane). Predčasne narodené deti sú kategóriou osobitného rizika, vrátane pravdepodobnosti vývoja patológií z mozgu a centrálneho nervového systému. Odborníci tiež považujú za povinné držanie NSG pre deti, ktorých výskyt sa vyskytol chirurgicky - ak žena dostala cisársky rez.

Ak sa v priebehu prvých týždňov života zistia u dieťaťa nasledujúce príznaky, rodičia by sa tiež nemali vzdať neurosonografie:

• dieťa sa chová čudne - v neprítomnosti chorôb, ktoré žerie zle, často a hojne pľuvne, je neaktívny, nevykazuje jasné emócie, často plače, povrchne spí, neustále sa prebúdza, ak má dieťa výrazné trasenie končatín, brady alebo šilhania;
• dieťa často plače, vracia hlavu a oblúky chrbta (môže to byť nepriamy znak zvýšeného intrakraniálneho tlaku);
• dieťa nepočuje dobre alebo slabo reaguje na vizuálne podnety, nesleduje oči hračky, nemôže sa sústrediť na tvár matky;
• nízky krvný tlak u dieťaťa, mdloby, kŕče;
• výrazný nedostatok koordinácie (detské záťahy a flinches s tým nemajú nič spoločné);
• Dieťa má poranenú pôdu, alebo spadol, udrel do hlavy, po narodení došlo k prudkému nakloneniu hlavy.

Ak je dieťa naplánované na chirurgický zákrok v blízkych budúcich cievach alebo srdci, NSG je povinné.Neplánovaná neurosonografia sa bude vykonávať v prípade pádu, pretože metóda umožňuje vytvoriť známky otrasov mozgu, kontúzie alebo tvorby mozgových hematómov.

Uistite sa, že skúmať deti, ktoré sa narodili s nízkou hmotnosťou (menej ako 2700 gramov), rovnako ako deti, ktoré sa narodili s asymetria (ktoré majú jedno ucho pod druhým, jedno oko viac ako ostatné, atď) \ t

Vonkajšie anatomické malformácie (prítomnosť ďalších prstov na rukách a nohách, neprítomnosť končatín atď.) Sú tiež dobrým dôvodom na starostlivé ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa.

Deti narodené po tehotenstve, ktoré bolo sprevádzané hypoxiou plodu, Rh-konfliktom, musia podstúpiť NSG, pretože dlhodobé následky týchto nepriaznivých vnútromaternicových stavov môžu byť dosť závažné.

Zdravé dieťa je asi jeden rok staré a deti sú staršie, obe hemisféry sú symetrické. Je to tento ukazovateľ, ktorý lekár hodnotí a opisuje ako prvý. Lámanie symetrie môže byť znakom vrodených anomálií a vývoja neoplastického procesu.

U zdravého dieťaťa sú dobre viditeľné brázdy a gyrus medulárnej kortikálnej vrstvy, všetky štrukturálne jednotky, bez výnimky, majú jasné a rovnomerné kontúry. Tekutiny v priestore medzi pravou a ľavou hemisférou sa nenachádzajú v zdravom batole.

Komory, nádrže majú určité rozmery, ktoré zodpovedajú tabuľkám, podľa ktorých prebieha dekódovanie indikátorov. Sálavé lúče vykazujú známky hyperechogenicity.

Komory mozgu, ako je uvedené v protokole na štúdium zdravého dieťaťa, majú homogénnu štruktúru bez vonkajších inklúzií. Ak sa mama a otec veľmi zaujímajú o význam čísel v závere, potom normálne údaje sú nasledovné:

• bočné komory - predné rohy - 2 mm (po 3 mesiacoch - 2-4 mm);
• bočné komory - zadné (týlové) rohy - 10-15 mm;
• telo bočných komôr - najviac 4 mm;
• veľkosť tretej komory mozgu - 3-5 mm;
• štvrtá komora - najviac 4 mm;
• interhemisférická trhlina - 3-4 mm;
• veľká cisterna mozgu - maximálne 10 mm;
• subarachnoidný priestor - priemerne 3 mm.

Odmietnutie byť vyšetrený, rodičia riskujú, že nevidia včas, a preto nezačnú včasnú liečbu, ak existujú novotvary cystového typu. Cysty môžu byť rôzne - niektoré, napríklad arachnoid, sú pre dieťa veľmi nebezpečné a treba ich liečiť.

Zvýšený objem mozgovej tekutiny vo vnútri lebky môže indikovať prítomnosť kvapky v mozgu, zatiaľ čo stmavnutie a vaskulárne patológie môžu indikovať ischémiu, mozgovú obrnu, hematómy. Vzhľad takýchto termínov v protokole ultrazvuku ešte nie je diagnózou, pretože na stanovenie diagnózy je potrebná ďalšia diagnóza, neurosonografia nestačí.

Takéto vyšetrenie často odhaľuje fyziologické a funkčné poruchy, ktoré nepotrebujú žiadnu terapiu a pokračujú vlastným časom. Sú spôsobené neurofyziologickou nezrelosťou mozgu - stav, ktorý je pre novorodencov úplne prirodzený.

Niektoré subjekty majú priaznivé prognózy, ale potrebujú pravidelné monitorovanie a niektoré štáty, ako napríklad hydrocefalus, potrebujú liečbu čo najskôr.

Nepredpokladajte, že dieťa, ktoré vizuálne vyvoláva dojem, že je úplne zdravé, nemôže mať abnormality vývoja mozgu. Sú veľmi zákerné a je takmer nemožné ich rozoznať voľným okom, pokiaľ, samozrejme, nie sú patologické stavy úplné. Hovoríme, že to nie je strach rodičov, ale dobre premýšľať pred opustením neurosonografia, pretože to považuje za zbytočné a dokonca škodlivé.

Mnohým matkám, ktoré dostali odporúčanie na NSG, sa ponáhľa na internet, aby odpovedali na otázku, či je takáto diagnostika vôbec potrebná. A tu môžu dobre naraziť na preskúmania v blízkom vedeckom zmysle, v ktorom oponenti ultrazvuku pre dieťa ospravedlňujú poškodenie a deštruktívne následky neurosonografie pre dieťa. Ak máte veľkú túžbu, môžete si takéto recenzie prečítať, ale dôrazne odporúčame, aby ste ich nebrali na vieru.

Existuje kategória mamičiek, ktorým neveria lekári z okresnej detskej kliniky. Pre nich je tu aj cesta von - urobiť NSG na súkromnej klinike, hoci na vlastné náklady - v priemere v krajine, takéto náklady na ultrazvukové vyšetrenie predstavujú od 1500 do 3000 tisíc rubľov.

Mamičky, ktoré opisujú „neuveriteľné utrpenie“ dieťaťa počas neurosonografie, neberú do úvahy, že dieťa plače v diagnostickej miestnosti nie od bolesti, ale od strachu, pretože sa ho dotýka úplne cudzinec, ktorý je z hľadiska dieťaťa priamou hrozbou pre neho. bezpečnosť.

Viac informácií o neurosonografickom postupe u novorodencov a dojčiat nájdete v nasledujúcom videu.