Hydrocefalus mozgu u novorodencov

S diagnózou hydrocefalus môžu rodičia dieťaťa čeliť späť v pôrodnici. Často je patológia zistená aj neskôr, po prepustení. Zmätok a strach z novo razených rodičov je celkom pochopiteľný, pretože patológia sa považuje za dosť závažnú. Ale hydroencefalopatia nie je vôbec veta a moderná medicína má mnoho spôsobov, ako pomôcť dieťaťu. Z tohto materiálu sa naučíte, ako súvisieť s takouto diagnózou a ako liečiť dieťa.

Mozog dieťaťa je umývaný mozgovomiechovým močom, ktorý sa nazýva CSF. Táto tekutina je neuveriteľne dôležitá - čistí a umýva mozog, dodáva mu biele krvinky potrebné na ochranu. Produkcia alkoholu je kontinuálna. U zdravého dieťaťa stagnuje - umývanie mozgu, cerebrospinálna tekutina opäť vstupuje do miechového kanála. Pri porušení odtoku mozgovej tekutiny sa začína hromadiť v komorách mozgu a pod jeho škrupinami. Tento stav sa nazýva dropsy, alebo hydrocefalus mozgu.

Zvýšenie hladiny tekutiny vedie k nevyhnutnému a zrejmému zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky. Pod tlakom, niektoré štruktúry môžu čiastočne alebo úplne trpieť, "vylúhovať." Ťažký atrofický hydrocefalus môže byť pre mozog celkom devastujúci.

Čím skôr sa táto podmienka nachádza u detí, tým lepšie. Počiatočné štádiá anomálií sú celkom ľahko odstrániteľné bez významných dôsledkov pre zdravie omrvinky v budúcnosti. Hydrocefalus mierneho stupňa môže viesť k narušeniu fungovania určitých častí mozgu, čo sa môže prejaviť ako porucha reči, psychika, neurologické patológie, problémy so sluchom a zrakom, koordinácia pohybov a pohybov všeobecne. Ak nepomôžete dieťaťu s kvapkaním mozgu, môže zomrieť.

Tento stav sa vyskytuje v priemere u jedného novorodenca o štyri tisíce.

U novorodencov existujú dva typy kvapiek - vrodené a získané. Vrodené formy sa vyvíjajú na pozadí škodlivých faktorov aj počas prenatálneho pobytu dieťaťa. To môže byť infekcia u matky, najmä nebezpečné ochorenia v prvom trimestri. Určité malformácie centrálneho nervového systému môžu tiež spôsobiť akumuláciu mozgovej tekutiny v mozgu.

Získané formy ochorenia sa najčastejšie vyskytujú u predčasne narodených detí, ako aj u detí, ktoré utrpeli porodnú traumu. Zápal drenážnych schopností mozgovomiechového moku môže spôsobiť infekciu, ktorú dieťa nakazilo po narodení, ako aj vývoj nádoru v jednej alebo v inej časti mozgu.

Klasifikácia hydrocefalus znamená jasné oddelenie typov ochorení v mieste akumulácie tekutiny. Môže byť externý, interný alebo kombinovaný. Vonkajšia forma znamená stagnáciu tekutiny vo vonkajšom plášti, telo mozgu nie je ovplyvnené. Najčastejšie sa externá forma zaznamenáva u detí ako dôsledok poranenia pri narodení.

S vnútornou formou sa cerebrospinálna tekutina akumuluje v mozgových komorách a keď sa kombinuje a mieša, pod membránami a v tele mozgu. Toto je najťažšia forma patológie.

Počas vyšetrenia sa snažia okamžite identifikovať nielen miesto, kde dochádza k hromadeniu tekutiny, ale aj tam, kde sa objavuje odtoková bariéra. Na tomto základe môže byť hydrocefalus otvorený a uzavretý. V prvom prípade neexistujú žiadne prekážky pohybu mozgovomiechového moku, ale jeho počet vyvoláva závažné otázky. V uzavretej forme spočíva príčina porušenia drenáže spravidla v abnormalitách štruktúry komôr alebo kanálov lúhu. Akumulácia mozgovej tekutiny v tomto prípade takmer všetky ovplyvňuje vnútorné časti mozgu.

Ak sa anomália zistí do dvoch dní po vývoji, v diagnóze sa objaví slovo „akútne“. Subakútna kvapka sa vyvíja počas niekoľkých mesiacov, veľmi pomaly a takmer nepostrehnuteľne. Chronický hydrocefalus je prítomný u dieťaťa viac ako šesť mesiacov a môže sa „schovávať“ dosť dlho, pretože akumulácia lúhu prebieha postupne. Čím bližšie k chronickej fáze, tým menej priaznivé budú prognózy do budúcnosti.

Hydrocefalus sa označuje ako kompenzovaný, ktorého príznaky nie sú určené zvonka - dieťa vyzerá zdravo a správa sa normálne. So zhoršením stavu a prejavom vonkajších príznakov hovoria o dekompenzovanej forme ochorenia.

Stupeň anomálie sa odhaduje samostatne - môže byť mierny alebo závažný. Z hľadiska vývoja je kvapka rozdelená na progresívnu, stabilnú a regresívnu, pri ktorej sa symptómy zmenšujú.

Dropsia mozgu u novorodenca sa môže vyvinúť na základe Rh-konfliktu s matkou, na základe existujúcich genetických chorôb a na pozadí rýchleho narodenia. Často sa vyvíja po narodení kvôli infekcii meningitídy.

Hlavným znakom hydrocefalu u novorodenca je zväčšená veľkosť hlavy. Ak má zdravé batoľa obvod hlavy o 2 cm väčší ako obvod hrudníka, situácia sa zmení o pol roka a proporcie sa obrátia. U dieťaťa s edémom je hlava stále väčšia ako hrudník.

Pomerne špecifický typ lebky je typický pre hydrocefalus - predné laloky sa vydutia, hlava vyzerá trochu neprirodzene. Ale u novorodenca sa takéto znamenie prejavuje len v prípade ťažkej formy choroby vrodeného pôvodu. Postupne sa vyvíjajú vonkajšie zmeny v lebke s kompenzovaným poklesom.

Norma pre novorodenca sa považuje za obvod hlavy v rozmedzí 33-35 centimetrov. Odchýlky od základných rozmerov však stále nemôžu hovoriť o prítomnosti vodnatosti, pretože veľká hlava môže byť len zdedeným rysom vzhľadu malého človeka. Nerušujúcim symptómom nie je počiatočná veľkosť hlavy, ale rýchlosť jej rastu. Ak obvod za prvý mesiac života nebol 0,5-1 cm, ale 4 alebo viac, lekár môže mať podozrenie na hydrocefalus v batole.

Ak do konca novorodeneckého obdobia porastie obvod hlavy rýchlo, môžu sa objaviť ďalšie príznaky, napríklad modré žily na čele a zadnej časti hlavy dieťaťa. Do 28-dňového veku sa omrvinky ani nesnažia držať hlavu, nesnažia sa nasledovať oči matky a úsmevu.

Koža nad veľkou "fontanelle" bude konvexná a pulzujúca. Dieťa môže vykazovať zlú chuť k jedlu, nepokojný spánok, neustály plač a veľmi pomalý prírastok hmotnosti. O dva mesiace sa môže objaviť nystagmus žiakov očí a vydutie predných lalokov. V rovnakom veku sa môže objaviť rozdielny strabizmus.

Ťažká nevoľnosť, vyžadujúca neodkladný lekársky zákrok, sa prejavuje zvracaním a monotónnym plačom.

Hlavným spôsobom, ako kontrolovať obavy u novorodencov je vykonávať neurosonografiu - ultrazvuk mozgu cez neuzavretý prameň. Pre sporné výsledky sa odporúča MRI alebo CT.Neurosonografiu nariadilo ministerstvo zdravotníctva všetkým deťom vo veku 1 mesiaca bez výnimky.

S diagnózou hydrocefalu sú lekári často zaistení, pričom prebytočnú tekutinu nastavujú podľa štúdie 30-40% batoľat. V tomto prípade môže byť znenie odlišné, čo poukazuje na detekciu zväčšených komôr mozgu. Rodičia z neurológov častejšie počujú o zvýšenom tlaku vo vnútri lebky. V rovnakej dobe, väčšina mamičiek a oteckov nemajú žiadny dôvod sa obávať - ​​množstvo mozgovomiechového moku u novorodencov môže byť zvýšená z celkom normálne, fyziologické dôvody. Preto je dôležité sledovať stav dieťaťa v dynamike.

Neurosonografia sama o sebe nemôže byť dôvodom na stanovenie diagnózy "kvapky mozgu". Pri ťažkých zrakových abnormalitách sa zobrazí počítačová tomografia alebo MRI sken. Novorodenci takéto diagnostické metódy sa vykonávajú v stave hlbokého spánku liekov (anestézia).

Ak je diagnóza potvrdená, každý rozumný rodič má celkom rozumnú otázku o predpovediach - čo sa stane dieťaťu? Žiadny lekár nebude schopný odpovedať na túto otázku, pretože predpovedanie hydrocefalus je považované za nevďačné.

Svetlo otvorené kvapky zvyčajne nemajú žiadne následky za predpokladu, že boli včas objavené a správne ošetrené. S uzavretým okluzívnym typom dropy sú následky na zdravie a vývoj dieťaťa takmer nevyhnutné.

Vrodené formy kvapiek sa liečia rýchlejšie ako získané. Ťažké hlboko zakorenené formy ochorenia často vedú k moronite, duševným poruchám a vývojovým oneskoreniam. Na pozadí ťažkého hydrocefalu sa môže vyvinúť mozgová obrna a epilepsia.

Hlavnou oficiálnou metódou liečby je chirurgia. Ale pomerne často s miernymi formami kvapky, lekári predpisujú a konzervatívnu liečbu. Je založený na diuretikách, ktoré prispievajú k odstráneniu tekutiny z tela. Okrem liekov, niektoré ľudové prostriedky možno odporučiť, napríklad, brusnice list.

Najčastejšie v liečebných režimoch sú také lieky ako „diakarb"A" Asparkam "," Manitol "a draslíka prípravky. Detská gymnastika, masáž, niekedy fyzioterapia. Ak sa pozitívne zmeny nevyskytnú v priebehu 3 - 4 mesiacov, opätovné vyšetrenie preukáže absenciu akéhokoľvek významného účinku, odporúča sa operácia.

Najčastejšie bypass. Ako súčasť zákroku sa vytvorí trepanning lebky a extra tekutina sa vylučuje cez silikónovú skratku vloženú do mozgovej komory. Druhý koniec sa privedie do brušnej dutiny a položí sa pod kožu dieťaťa.

Posun je dosť nebezpečný, komplikácie sa vyskytujú v 50-60% prípadov. Musí sa zmeniť bočník, dieťa musí znovu podstúpiť vážny chirurgický zákrok. Alternatívne odvodňovacie operácie tento problém neriešia, pretože kvapalina po jednom čerpaní sa môže akumulovať znova a znova.

Veľmi populárne sú endoskopické operácie. V moderných klinikách a zdravotníckych centrách sa týmto spôsobom inštaluje skrat na dieťa.

Po operácii je dieťa v ambulancii pre neurológa na celý život.

Keď je diagnóza preukázaná a odôvodnená, je dôležité, aby sa rodičia držali v rukách, verí známy lekár pre deti Yevgeny Komarovsky. Kľúčom k úspechu je rozumný a pokojný postoj k predpísanej terapii. V praxi to nemusí byť vôbec tak, ako by sme chceli. Znepokojení a zúfalí rodičia často začínajú hľadať osteopatov, ktorí garantujú, že budú schopní opraviť kosti krku a lebky dieťaťa bez chirurgického zákroku, aby sa odtok tekutiny normalizoval.

O hydrocefalickom syndróme u detí mladších ako jeden rok, jeho príznakoch, diagnóze a prognóze pozri ďalšie video.