Ischémia mozgu u novorodenca

Rodičia novorodencov sa najčastejšie učia o mozgovej ischémii, keď sú ešte v nemocnici. Ak sa to tam neuvádza, potom neurológ a pediater môžu neskôr spomenúť ischémiu, snažiac sa vysvetliť, čo sa deje s ich dieťaťom, prečo sa vyplivne, pomaly pribúda na váhe alebo nespí dobre. V tomto článku sa dozvieme, prečo sa vyvíja ischémia, ako ju možno liečiť a aké dôsledky to môže mať.

Podľa tohto konceptu v oficiálnej medicíne opisuje stav hladovania kyslíka v mozgu. U novorodenca je mozgová ischemická choroba v podstate odpoveďou na stav hypoxie.

S nedostatkom kyslíka sa neuróny začínajú meniť a umierajú, čo spôsobuje hypoxické ischemické zmeny v mozgovej kôre. Čím dlhšie bolo hladovanie, tým širšie boli postihnuté oblasti, a tým aj ťažšie následky.

Najčastejšie sa ischémia nachádza u predčasne narodených detí. Môže to byť aj u dojčiat, u ktorých sa počas tehotenstva vyskytol nedostatok kyslíka, ktorý je pre neho taký dôležitý, alebo sa u neho vyskytla akútna hypoxia počas pôrodu.

Treba poznamenať, že táto diagnóza sa v poslednej dobe veľmi rozšírila. A nie preto, že sa deti horšie narodili alebo sa častejšie udusili v maternici. Niektorí odborníci, vrátane Dr. Komarovského, sa domnievajú, že neurológovia často uvádzajú takúto diagnózu na deti, pretože s miernou ischémiou je veľmi ľahké vysvetliť rodičom najzložitejšie procesy a zvláštnosti vývoja novorodenca. Ďalším dôvodom - nedostatočné pochopenie toho, čo sa deje u lekára sám. Ak nie je jasné, že s dieťaťom, najjednoduchší spôsob, ako povedať, je, že „je to kvôli ischemickej metamorfóze v mozgu“.

Svetelné stupne naznačujú, že porušenia nespôsobili nezvratné následky. Tieto zahŕňajú 1 a 2 stupne cerebrálnej ischémie. Tretí stupeň je oveľa ťažší. Doteraz nie je medicína známa, ako ju liečiť, a preto sa prognózy považujú za nepriaznivé.

Ischemické poškodenie mozgu je vždy úzko spojené s jednou príčinou - nedostatkom kyslíka na napájanie buniek orgánu. Dôvody, ktoré vedú k nedostatku kyslíka, je veľa a sú rozdelené na perinatálne a postnatálne.

Ak počas tehotenstva bola pozorovaná chronická hypoxia, mozgové lézie sú trochu kompenzované. Pri akútnej hypoxii, ktorú dieťa mohlo zažiť v čase pôrodu, sa ischémia vyvíja závažnejšie.

Časté príčiny intrauterinálnej hypoxie:

• chronické ochorenia tehotnej ženy, najmä ak sú choroby pľúc, obličiek, pečene, srdca a krvných ciev;
• akútne infekčné ochorenia v prvom trimestri (chrípka, ovčie kiahne, rubeola, ARVI, herpes infekcie);
• nesprávny spôsob života nastávajúcej matky: fajčenie pri nosení dieťaťa, užívanie drog a alkoholických nápojov, liekov, na ktoré lekár nedal povolenie;
• vek budúcej matky v čase tehotenstva: riziko hypoxie plodu je vyššie u veľmi mladých tehotných žien, ktoré ešte nedosiahli vek 19 rokov, ako aj u budúcich tehotných matiek starších ako 36 rokov;
• problémy, ktoré sa vyskytli priamo počas tehotenstva: porušenie placenty a uteroplacentálneho prietoku krvi, hrozba potratu, ktorá pretrvávala po dlhú dobu, nedostatok vody a vysokého prietoku vody a zamotanie šnúry alebo uzliny na pupočníkovej šnúre, konflikty rhesus
• nedostatočná výživa matky počas tehotenstva, porušenie odporúčania jej lekára.

Akútny nedostatok kyslíka sa môže vyskytnúť aj počas pôrodu. Riziko zahŕňa predčasný pôrod a neskoré (po 42 týždňoch tehotenstva).Nebezpečný pôrod, ako aj dlhé, dlhé porodenie so slabou prácou.

Symptómy závisia od toho, ako sa zmenilo poškodenie centrálnych neurónov mozgu dieťaťa. Čím ťažšie bolo hladovanie, tým dlhšie trvalo, tým viac nervových buniek zomrelo. Najskoršie príznaky sa vyskytujú bezprostredne po narodení: dieťa nekričí v čase určenom na tento účel v pôrodníctve alebo jeho plač je príliš slabý. Deti s ischémiou majú najčastejšie Apgar skóre nižšie ako 7/7.

Na prvý deň môžu lekári podozrenie na ischémiu mozgu v dôsledku zvýšenej hypertonicity veľkých svalových skupín dieťaťa, kŕčov, chvenia a dlhodobého plaču novorodenca, aj keď neexistujú žiadne objektívne dôvody na plač. Príliš nudný apatický novorodenci, ktorí dobre nevajú, veľa spia, tiež spôsobujú rozumné podozrenie.

Symptómy ischémie závisia od stupňa. Stupeň 1 je charakterizovaný malými odchýlkami v správaní a stave dieťaťa. V prvých dňoch života sa prejavuje buď nadmernou inhibíciou nervového systému, alebo jeho zvýšeným vzrušením. Zvyčajne taká mierna ischémia zmizne do týždňa.

Ak sú patologické abnormality pozorovateľné aj po prvých siedmich dňoch života dieťaťa, hovoria o ischémii 2 stupne. Keď sa jedná o malé neurologické prejavy (plač, poruchy spánku, hojná regurgitácia), pridávajú sa záchvaty, strabizmus. S včasnou lekárskou starostlivosťou je možné vyrovnať sa.

Tretí stupeň ischémie sa zvyčajne prejavuje kómou. Dieťa je v bezvedomí, nemá žiadne prehĺtanie a sanie reflexy, svalový tón. Mnohé deti nemôžu dýchať samostatne - bez použitia ventilátora. Ak dieťa môže byť zachránené pri resuscitácii, mozgové lézie sú najčastejšie vo veľkom meradle a môžu sa prejaviť porušením určitých funkcií (sluch alebo zrak) a systémových lézií - paralýzy, parézy, obrny mozgu, demencie.

Detská mŕtvica - mozgové krvácanie počas akútnej mozgovej ischémie - väčšinou sa vyvíja u predčasne narodených detí. U detí, ktoré sa objavili včas, je pravdepodobnosť takejto komplikácie iba 10%, zatiaľ čo u detí s hmotnosťou nižšou ako 2 kilogramy sa v 35% prípadov vyvinie mozgová príhoda alebo mozgová príhoda (prechodný ischemický atak) v 35% prípadov a u hlboko predčasne narodených detí s hmotnosťou nižšou ako jeden kilogram sa cievna mozgová príhoda vyskytne u 95% pacientov. prípady.

Symptómy ischemickej mŕtvice sú tiež založené na neurologických prejavoch a sú v mnohých ohľadoch podobné symptómom opísaným vyššie.

Bohužiaľ, medicína nemôže poskytnúť presnú a jednoznačnú odpoveď na otázku, ako liečiť mozgovú ischémiu u novorodencov. Farmakológia nevytvorila žiadne lieky na hladovanie kyslíkom a neexistujú žiadne účinné metódy na obnovenie mŕtvych centrálnych neurónov.

S miernou až stredne ťažkou ischémiou je všetka nádej na kompenzačné schopnosti tela dieťaťa. Mimochodom, na treťom stupni. Zdravé neuróny môžu prevziať zodpovednosť mŕtvych. S miernym ischemickým poškodením mozgu to funguje dobre. Čím ťažšie je porážka, tým ťažšie je kompenzovať.

To neznamená, že dieťa nedostáva liečbu. Úlohou lekárov po zistení ischémie u novorodenca je rýchlo stanoviť rozsah lézie a začať v čo najväčšej miere podporovať prirodzené kompenzačné mechanizmy. Na tento účel predpíšte symptomatickú liečbu. Ak je dieťa nadšené, dávajú mu sedatíva, ak má kŕče - antikonvulzíva.

Bežné liečebné režimy zahŕňajú liečivá na zlepšenie krvného obehu v mozgu. Na tento účel odporúčajú cievne a nootropné lieky. Efektívnosť týchto skupín fondov je dnes veľkou otázkou, ale schvaľuje ich ministerstvo zdravotníctva.

S tretím stupňom ischémie je dieťaťu poskytnutá celá škála resuscitačných opatrení. Patrí medzi ne umelé pľúcne vetranie, kŕmenie sondy a zahrievanie inkubátora. Lieky v podstate používajú to isté. Úlohou vo fáze resuscitácie je zastaviť smrť neurónov, aby sa zabránilo smrti susedných oblastí mozgovej kôry. Po prechode dieťaťa na všeobecné oddelenie sa ukáže dlhý priebeh liečby a rehabilitácie v závislosti od závažnosti následkov ischémie.

Po prepustení z domu sa dieťaťu s anamnézou ischémie podáva masáž. Odporúčané prechádzky na čerstvom vzduchu, dodržiavanie dňa, vodné procedúry, kúpanie v kúpeľni s cervikálnym ortopedickým kruhom (od 1 mesiaca).

Možné negatívne účinky ťažkej ischémie zahŕňajú epilepsiu, mentálnu retardáciu, paralýzu, znížené adaptívne schopnosti dieťaťa a jeho schopnosť učiť sa. Mierne formy cerebrálnej ischémie zvyčajne nemajú závažné dlhodobé účinky.

Lekári neradi predvídajú nič, čo sa týka poškodenia mozgu, pretože dôsledky sú v skutočnosti nepredvídateľné a môžu sa prejaviť v piatich, desiatich a dvadsiatich rokoch.

Podľa rodičov, v prípade ťažkej ischémie tretieho stupňa, novonarodené dievčatá zvyčajne vykazujú viac "bojových kvalít" ako novorodenci, takže prežívajú častejšie a vplyv na ich zdravie je často menej významný.

Bez ohľadu na stupeň a príčinu poškodenia mozgového mozgu matky zdôrazňujú, že veľa závisí od toho, či rodičia nájdu dobrého neurológa, ktorý plánuje liečbu. Podľa prehľadov, v prípade miernej ischémie as okamžitou liečbou, neurologické príznaky zmiznú o pol roka. Niektoré matky tvrdia, že v roku bolo dieťa po ischémii 2. stupňa už úplne zdravé.

Liečba je dlhá. Najťažšie sú zvyčajne prvých šesť mesiacov a skúsené matky, ktoré prešli týmto testom, varujú, že potrebujú trpezlivosť. Mladé matky budú musieť zvládnuť ošetrovateľstvo, masáže a naučiť sa rozumieť liekom a stať sa rehabilitátorom pre svoje dieťa. Bude si to vyžadovať silu. Ale hlavná vec je milovať vaše dieťa a podporiť ho. Novorodená omrvinky pociťujú veľkú podporu matiek, aj keď sú v intenzívnej starostlivosti. Bez neho nemôžete.

Video opisuje príznaky mozgovej ischémie u novorodencov.