Krvácanie v mozgu novorodenca

Tehotenstvo a pôrod nie je pre ženy ľahký. Ale svojím spôsobom nie sú sami: prenatálne obdobie a následné narodenie dieťaťa nie sú o nič menej zložité.

Bohužiaľ, nie vždy všetko ide hladko a sú možné určité nebezpečné komplikácie. Jednou z týchto komplikácií tehotenstva a pôrodu je mozgové krvácanie u novorodenca. Čo to je a prečo sa to deje, povieme v tomto materiáli.

Mozgové krvácanie patrí do kategórie najzávažnejších poranení, ktoré majú zvyčajne nepriaznivý priebeh a prognózu. Vyskytuje sa kvôli porušeniu integrity krvných ciev, v dôsledku čoho sa pod membránami mozgu v interhemisferickom priestore začína hromadiť krv, niekedy je nasýtená celým mozgovým tkanivom.

Mozgové funkcie sú prirodzene narušené, aktivita centrálneho nervového systému prechádza zmenami, často smrteľnými alebo ireverzibilnými. Mozgové krvácanie je považované za najčastejšiu príčinu novorodeneckej smrti detí, ako aj vývoj mozgovej obrny u preživších.

V závislosti od presného umiestnenia krvácania existuje niekoľko typov patológie:

• epidurálna - medzi lebkou a sivou hmotou mozgu sa pozoruje akumulácia krvi, mozgové tkanivo nie je ovplyvnené;
• subdurálny - akumulácia krvi je prítomná medzi pia mater a dura mater;
• spinálnej - krvácanie sa nachádza medzi škrupinou a šedou hmotou;
• interventriculare - krv sa hromadí v priestore medzi komorami mozgu a v nich;
• parenchymálny (intracerebrálny) - krv sa hromadí v mieche, preniká ju.

Je dosť ťažké stanoviť, a preto v čase diagnózy môže patológia už mať rozsah globálnej katastrofy.

Existujú tri stupne patológie, ako odporúča WHO. Ruskí lekári používajú štvorstupňovú klasifikáciu.

• 1 stupeň zodpovedá krvácaniu ovplyvňujúcemu iba steny mozgových komôr, nie ich dutiny.
• 2 stupne zodpovedá patológii s prenikaním krvi do komôr mozgu.
• na 3 stupne krv prechádza za komorami a vyplňuje bočné komory
• na 4 stupne dochádza k masívnemu krvácaniu s poškodením komôr, laterálnych komôr a miechy.

Veľkosť krvácania tiež záleží.

Ak plocha lézie nie je väčšia ako centimeter, hovoria o miernej forme patológie, s nárastom v oblasti krvácania až na jeden a pol centimetra, ktoré dávajú stredne ťažkú ​​formu, ak plocha lézie presiahne jeden a pol centimetra, budeme hovoriť o patológii v ťažkej forme.

Mozgové krvácanie sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov súvisiacich s vývojom dieťaťa v maternici, alebo s akciami lekárov a určitými komplikáciami v procese podávania.

Pomerne často sa mozgové krvácanie vyskytuje u veľmi predčasne narodených detí, ktoré sa narodili pred 32 týždňami tehotenstva. Ich mozog je nezrelý, slabý, nie je schopný odolať zmene tlaku počas pôrodu, integrita ciev je už zlomená v dôsledku predčasného narodenia dieťaťa.

Medzi ďalšie dôvody patrí nasledovné.

• Akútna hypoxia počas pôrodu. Počas prudkého a rýchleho porodu, ako aj počas dlhodobého pôrodu s dlhým pobytom dieťaťa v období sucha (po uvoľnení plodovej vody) sa môže vyvinúť ostré hladovanie kyslíkom. Netraumatická povaha krvácania v tomto prípade trochu zvyšuje šance na priaznivejší výsledok pre život.
• Akcie pôrodník. Uloženie klieští, nesprávna extrakcia hlavy plodu môže viesť k zlomeninám kostí lebky a potom sa vyvinie traumatické krvácanie.
• Dlhodobé tehotenstvo. Ak sa pôrod objaví po 42 týždňoch, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa dieťa porodí počas porodu, pretože kosti lebky v tomto čase strácajú elasticitu potrebnú na nerušený prechod pôrodným kanálom. Narodenie poranenia lebky môže byť hlavnou príčinou následného mozgového výtoku krvi.
• Nepriaznivé tehotenstvo. Akútne krvácanie v mozgu počas tehotenstva má zvyčajne za následok potrat, smrť plodu. Po narodení sa môže vyvinúť patológia v dôsledku určitých malformácií ciev, srdca a mozgu. Môže byť tiež spôsobená vnútromaternicovou infekciou plodu nebezpečnými vírusmi a baktériami.

Ak je žena v ohrození (žena je staršia ako 40 rokov, tehotenstvo bolo sprevádzané preeklampsiou, závažnou toxémiou, veľkým plodom s úzkou panvou, atď.), Žena sa zvyčajne ponúka na zníženie rizika krvácania u dieťaťa prostredníctvom chirurgického výkonu.

Po cisárskom reze sa zriedkavo vyvíjajú poruchy mozgu, poruchy obehového systému u detí.

Dieťa, ktoré má mierne krvácanie pri narodení, o tom nevie okamžite. To môže byť viac pomalý pri narodení, môže kričať neskôr, ale v priebehu niekoľkých hodín príznaky sa objaví a lekári budú schopní diagnostikovať patológiu.

Prejavujú sa príznaky mozgového krvácania, akútne, náhle. Stav dieťaťa sa zhoršuje. Je ťažké povedať, aké konkrétne príznaky budú, to všetko závisí od veľkosti a umiestnenia hematómu vo vnútri lebky.

Najčastejšie sú kŕče, začína zvracanie, dieťa stráca vedomie. Strabizmus sa môže náhle objaviť (žiaci sa začínajú „pozerať“ v smere postihnutej hemisféry). Mnoho detí má problémy s dýchaním, stáva sa prerušovaným a potom sa môže zastaviť.

Zvyčajne má nemocnica čas poskytnúť prvú pomoc a poskytnúť dieťaťu prístroj na umelé dýchanie.

Skúsení neonatológovia majú mnoho príznakov, ktorými môžu odlíšiť nielen patológiu, ale aj navrhnúť jej veľkosť a lokalizáciu. Bez presnej diagnózy sa však záver neuskutočnil.

Na potvrdenie krvácania sa deti v núdzi vykonávajú neurosonografiou a počítačovou tomografiou mozgu.

Liečte dieťa ihneď, hneď ako sa potvrdí diagnóza. V prípade potreby poskytnite resuscitačnú starostlivosť.Terapia je primárne zameraná na normalizáciu krvného obehu v mozgu pri znižovaní intrakraniálneho tlaku. Ak je hematóm veľký a stav dieťaťa je ťažký, môže sa vykonať núdzová neurochirurgická operácia.

Ak je možné zachrániť život dieťaťa, rodičia sú varovaní pred dlhou dobou zotavenia bez akýchkoľvek záruk, pretože následky mozgového krvácania môžu byť veľmi rôznorodé.

V procese obnovy, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov, niekoľko rokov a niekedy dokonca celý život, sa dieťaťu ukáže neurologické vyšetrenie, ktorého odporúčania pre rodičov budú musieť prísne dodržiavať.

Detský mozog je jedinečný svojím vlastným spôsobom.

Má vysokú schopnosť prispôsobiť sa a kompenzovať. A to je dôvod, prečo v prípade krvácania pľúc do mozgu, ak sa s nimi zaobchádza správne, je vo väčšine prípadov možné vyrovnať sa. Ale aj s nimi bude proces rehabilitácie dieťaťa trvať dlho.

Ak je stupeň krvácania vyšší ako druhý, a priebeh je závažný, potom pravdepodobnosť invalidity dieťaťa v budúcnosti je vysoká. Stupeň poškodenia mozgovej funkcie bude závisieť od toho, ako je pre ňu deštruktívny hematóm. Bežné lézie v takýchto prípadoch sú mozgová obrna, epilepsia, hydrocefalus, demencia.

V prípade silného krvácania parenchymálnych druhov je miera prežitia detí extrémne nízka. Takmer stopercentná smrť je zaznamenaná v prípade krvácania s kosáčikmi alebo ochutnávkou cerebellum.

Podľa prehľadov mamičiek, hlavná vec nie je stratiť vyrovnanosť, keď pediater v materskej nemocnici hlási krvácanie do mozgu dieťaťa. Krvácanie sa vyskytuje častejšie, ako sme si mysleli, a nie každé dieťa sa z tohto dôvodu stane invalidným.

Mamičky dobrovoľne zdieľajú svoje príbehy a zdôrazňujú, že dlhodobá liečba a obdobie zotavenia vykonali svoju prácu - vo väčšine prípadov deti vyrastajú úplne normálne, navštevujú materské školy, chodia do školy päť rokov, na nič sa nesťažujú.

Ťažké formy krvácania u dieťaťa - dôvod pre psychológa. Verte mi, každá pôrodnica má psychológa, ktorý pracuje s tehotnými ženami a ženami v práci. Pomôže veriť v to najlepšie, naladiť sa na vlnu dieťaťa.

Skúsení neonatológovia tvrdia, že deti, ktorých mamičky plačú a sú nervózne, sú horšie ako deti, ktoré mama vnútorne zhromažďuje a snažia sa o to najlepšie. Deti sa cítia podporované aj v bezvedomí na intenzívnej starostlivosti.

Môžete sa dozvedieť o krvácaní v mozgu u novorodencov a súčasnej globálnej praxe liečby a starostlivosti v nasledujúcom videu.