Pylorická stenóza u novorodencov

V lekárskej praxi pre deti existujú veľmi nebezpečné podmienky, ktoré si vyžadujú osobitnú liečbu. Jednou z týchto patológií je pylorická stenóza.

Patologický stav, pri ktorom sa vrátnik v podstate zužuje, sa nazýva pylorická stenóza. Táto patológia je najčastejšie vrodená. Chlapci sú podľa štatistík chorí častejšie ako dievčatá. Prvé nežiaduce symptómy vrodenej formy ochorenia sa objavujú už u novorodencov.

Môže sa tiež získať pylorická stenóza. Typicky sa tieto klinické formy ochorenia vyskytujú u starších detí. Najčastejšie je to dôsledok závažnej formy žalúdočného vredu alebo následku chemického popálenia vnútornej steny žalúdka. Vrodené formy ochorenia sa v detskej praxi vyskytujú omnoho častejšie ako získané. Vykonávanie konzervatívnej liečby v týchto situáciách je úplne neúčinné.

V súčasnej dobe vedci nestanovili jedinú príčinu, ktorá spôsobuje rozvoj zužovania pyloru. Identifikujú niekoľko príčinných faktorov, ktoré najčastejšie prispievajú k rozvoju ochorenia. Patrí medzi ne:

• Rôzne vírusové infekcie, ktoré dieťa malo počas vývoja plodu.
• Komplikované počas tehotenstva. Silná toxikóza, najmä v neskorých štádiách gravidity, prispieva k rôznym poruchám organogenézy u dieťaťa. Po narodení má dieťa rôzne anatomické defekty v štruktúre vnútorných orgánov, ako aj funkčné poruchy, ktoré sa často prejavujú pylorospazmom.
• Dlhodobé užívanie niektorých liekov.
• Výrazné endokrinologické ochorenia budúcej matky.

Rôzne vnútromaternicové patológie vedú k vzniku klinických príznakov pylorickej stenózy u dieťaťa po pôrode. Normálne, vrátnik žalúdka zaisťuje normálne vedenie potravného bolusu pozdĺž tráviaceho traktu. Táto funkcia sa nazýva evakuácia. Ak jedlo nevychádza zo žalúdka a dlhodobo v ňom stagnuje, vedie to nakoniec k preťaženiu jeho stien.

Vo vývoji ochorenia existuje niekoľko štádií: kompenzácia, subkompenzácia a dekompenzácia. Ak diagnóza patológie žalúdka bola vykonaná po uplynutí času alebo liečba je príliš oneskorená, potom extrémne štádium - dekompenzácia - je dosiahnuté pomerne rýchlo. Povaha tejto choroby je progradient. Postupom času sa závažnosť symptómov zvyšuje.

Počiatočná fáza ochorenia u malých detí ešte nie je sprevádzaná rozvojom nežiaducich príznakov. Zvyčajne v tomto čase, dieťa je takmer nič starosti. V niektorých prípadoch môžu byť symptómy vyjadrené minimálne, čo nespôsobuje žiadne obavy o všeobecný stav dieťaťa rodičmi. Identifikujte ochorenie spravidla už v neskoršom štádiu.

Prvý príznak u detí, ktoré by mali upozorniť rodičov, lekári veria, že vznik pocitu plnosti v epigastrickom regióne. Po určitom čase sa dieťa objaví zvracanie jesť jedlo. V tomto prípade zostávajú kúsky potravín prakticky nestrávené.

Ako choroba postupuje vracanie sa vyskytuje takmer po každom jedle. Dokonca aj trochu jesť, dieťa cíti silné emetické nutkanie. Po vracaní sa dieťa cíti oveľa ľahšie. V neskorších štádiách ochorenia vzniká u dieťaťa emetické nutkanie aj po konzumácii tekutín: kompótu, ovocného nápoja, čaju, džúsu a dokonca čistej vody. Takéto výrazné zvracanie vedie k tomu, že dieťa stráca veľa hmotnosti. Výrazné elektrolytové a metabolické poruchy sa objavujú v tele dieťaťa.

Dlhodobá stagnácia potravy v žalúdku vedie k zvýšeniu jeho hnilobných a fermentačných procesov. V dôsledku toho sa u dieťaťa objavujú alebo eskalujú chronické ochorenia orgánov gastrointestinálneho traktu. Takmer všetky deti s dlhou stenózou pylorickej stenózy vyvolávajú pretrvávajúcu chronickú gastritídu so zhoršenou sekréciou žalúdka.

Narušenie príjmu potravy v črevách vedie problémy s absorpciou rôznych živín, ako aj vitamínov z potravín. To prispieva k tomu, že dieťa výrazne zaostáva vo fyzickom vývoji od svojich rovesníkov. Choré deti chudnú, av niektorých prípadoch dokonca veľmi chudnú. Dojčatá zvyčajne zaostávajú nielen vo fyzickom, ale aj psychickom vývoji.

Ťažké vracanie prispieva k rozvoju mnohých príznakov dehydratácie u dieťaťa. Koža dieťaťa sa stáva veľmi suchou. Ťažký priebeh ochorenia prispieva k vzniku charakteristického vzhľadu: tvár je vytiahnutá, nos sa zhoršuje, lícne kosti sú jasne načrtnuté. Koža sa stáva bledou, na ktorej sa objavujú jemné modré žily. Viditeľné sliznice blednú a v ústach sa objavuje neznesiteľný pocit sucha.

Ťažké a časté vracanie prispieva dieťa sa pije častejšie. V ťažkých štádiách ochorenia sa nezlepšuje blahobyt, pretože pitná tekutina prispieva len k častejšiemu emetickému nutkaniu.

Nedostatok príjmu základných živín vedie k tomu, že dieťa neustále cíti rastúci pocit hladu. Vysoká chuť k jedlu pretrváva dlhodobo u dieťaťa a postupuje len s rozvojom ochorenia. Zvýšenie zvracania vedie k tomu, že dieťa sa javí ako výrazná zápcha. Prepad žalúdka prispieva k vzniku bolesti v epigastrickej oblasti.

Keď sa objavia prvé klinické príznaky ochorenia, je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekára. Lekár vykoná úplné klinické vyšetrenie a vyšetrenie dieťaťa, ktoré je potrebné na správne stanovenie diagnózy. Počas vyšetrenia musí lekár prehmatať brucho a určiť veľkosť orgánov gastrointestinálneho traktu.

Na stanovenie metabolických porúch Vám lekár predpíše krvný test dieťaťa. Skúmajte orgány gastrointestinálneho traktu pomocou ultrazvuku. Ďalšou, nepríjemnejšou štúdiou je endoskopické vyšetrenie horného tráviaceho systému. Pomocou špeciálnych pomôcok - endoskopov, vykonávajú lekári vyšetrenie všetkých anatomických častí žalúdka, ako aj prítomnosť a objem stagnujúceho obsahu v ňom.

V neskorých štádiách ochorenia sa zistí endoskopické vyšetrenie známky stenózy cikarktídy. Môžu byť tiež prítomné u detí so získanými formami pylorickej stenózy, ktoré sú výsledkom chemického popálenia žalúdočnej sliznice rôznymi látkami. Pre staršie deti, aby sa zabránilo zúženiu pyloru sa vykonáva röntgen. Pomáha tiež stanoviť stupeň vyjadrenia existujúcich anatomických defektov.

V súčasnosti sa rádiografia žalúdka u detí používa menej a menej. Táto metóda bola nahradená rôznymi ultrazvukové vyšetrenia, ktoré umožňujú presnejšie a spoľahlivejšie objasniť prítomnosť existujúceho zúženia v žalúdku. Ultrazvuk nenosí ožiarenie, ako röntgenové žiarenie, a preto ho možno použiť aj u najmenších pacientov.

V diagnostike je veľmi dôležité rozlišovať organické (štrukturálne) defekty od funkčných. Pylorická stenóza je organická patológia charakterizovaná prítomnosťou výrazného zúženia v oblasti pyloru. Pilorospazmus - funkčná porucha spojená s porušením nervovej inervácie tela. V niektorých prípadoch na vykonanie diferenciálnej diagnózy medzi týmito dvoma patologickými stavmi sa lekári uchyľujú k menovaniu schém antispasmodík.

Aký je rozdiel medzi pylorospazmom a pylorickou stenózou v nasledujúcom videu.

Aby sa eliminovali nepriaznivé symptómy ochorenia, uskutočňujú sa rôzne typy chirurgickej liečby. Operáciu vyberá pediatrický chirurg, pričom sa berie do úvahy počiatočný stav dieťaťa, jeho vek a prítomnosť sprievodných chronických ochorení u dieťaťa. Chirurgická liečba stenózy pyloru sa najčastejšie vykonáva plánovaným spôsobom.

V pediatrickej chirurgickej praxi sa často používa Fred-Ramstedt operácia. Táto metóda je najcitlivejšia pre jemné telo dieťaťa. Počas operácie chirurgovia vykonajú vrstevnatú disekciu slizníc a svalových membrán, čím sa dostanú k strážcovi. Počas chirurgického zákroku nie je vplyv na sliznicu. Takáto jemná technika môže významne znížiť pravdepodobnosť pooperačných komplikácií.

Po dosiahnutí zúženého oddelenia strážcu trávia lekári postupné otváranie hustého svalového kruhu. To prispieva k tomu, že sliznica sa môže zbaviť bez použitia chirurgických rezov. Následne sa veľkosť žalúdka postupne vracia do normálu a všetky nepriaznivé klinické príznaky pylorickej stenózy úplne zmiznú.

Dokonca aj ťažká pylorická stenóza je indikáciou pre operáciu. Ak dieťa nevykonáva chirurgickú liečbu, rýchlo sa vyvíjajú nebezpečné komplikácie. V niektorých prípadoch môže byť dokonca fatálne. Pylorická stenóza je pomerne nebezpečný klinický stav, ktorý vyžaduje okamžitú liečbu.