Otitis u novorodencov a dojčiat

S otitis media, väčšina rodičov je známa z prvej ruky. Osem z desiatich novorodencov a dojčiat pred rokom aspoň raz malo zápal orgánov sluchu. Prečo sú najmladšie deti častejšie vystavené tomuto ochoreniu a ako pomôcť dieťaťu, povieme v tomto článku.

Zápalový proces vyskytujúci sa v jednom z oddelení ľudského ucha, nazývaný "otitis". Preto so zápalom vonkajšieho ucha hovoria o otitis externa, stredného ucha - o priemere, vnútornom - o vnútornom otitíde alebo labyrintu.

U detí je táto choroba zvyčajne akútna. Je možné hovoriť o chronickej otitíde, keď sa epizódy zápalu opakujú 5-krát ročne.

Zápal môže byť katarálny (normálny zápal) alebo hnisavý alebo exsudatívny (zápal s akumuláciou a separáciou hnisu).

Hlavné príčiny, ktoré spôsobujú zápal sluchových orgánov, sú patogénne a podmienečne patogénne baktérie (cocci, pyocyanic stick, moraxella, atď.). Mnohí z nich pokojne bývajú v nosohltane, bez toho, aby spôsobili ochorenie.

Pri akejkoľvek infekcii, nachladnutí, pod vplyvom iných vonkajších faktorov baktérie mechanicky prenikajú do zvukovodu a stredného ucha. Tam pre mikróby sú vynikajúce podmienky pre reprodukciu - teplé, vlhké. Tak začína zápal.

Otitis media sa môžu dostať do orgánov sluchu, keď kýcha, fúka, fúka, kašľa. V krvnom riečišti mikróby prenikajú do ucha oveľa menej.

Niekedy vírusy spôsobujú ochorenie, napríklad počas choroby. osýpky, V žiadnom prípade nie je akceptované, aby sa otitis považoval za nezávislú chorobu. V 99% prípadov ide len o komplikáciu predchádzajúcich ochorení horných dýchacích ciest, vírusových alebo bakteriálnych infekcií.

Ťažká hnisavá otitída môže tiež spôsobiť zápal mozgových blán, ak sa hnisavé masy zlomia dovnútra, nie smerom von. Väčšina akútnych zápalov bez hnisu nevedie k strate sluchu.

Prvých šesť mesiacov po narodení dieťaťa pred vírusovými infekciami chráni vrodenú imunitu - protilátky, ktoré sa v priebehu tehotenstva prenášajú múmami omrvinky. Preto sú ťažké vírusové ochorenia v tomto veku zriedkavejšie ako pravidlo.

Po šiestich mesiacoch sa dieťa stáva zraniteľným voči stovkám rôznych vírusov, pre ktoré nie je imunita dieťaťa pripravená. Imunitná ochrana pri konfrontácii s mikróbmi a vírusmi "sa učí", produkuje vlastné protilátky, a to si vyžaduje určitý čas. Preto sú často aj mierne formy ochorení u malých detí komplikované, vrátane otitídy.

Pokiaľ ide o deti do šiestich mesiacov, potom majú zápal stredného ucha - tiež nie je nezvyčajné. Dôvodom však nie je ani stav imunity, ale aj fyziologické črty štruktúry orgánov sluchu.

Nachádza sa takmer horizontálne.To je dôvod, prečo môže ľahko preniknúť do materského mlieka, vody, nosového hlienu, spolu s baktériami, ktoré existovali pokojne v nose, a do ucha sa rýchlo aktivovali a začali sa množiť.

Nosový hlien u detí sa produkuje aktívnejšie, okrem toho deti často plačú a prebytočné slzy prúdia po nosnom kanáli do nosnej dutiny. Pri "čuchaní" môžu byť ľahko v sluchovej trubici.

Nemali by ste sa báť, pretože s rastom dieťaťa rastie aj jeho sluchová trubica. Predĺži sa, zužuje sa, jeho umiestnenie v priestore sa mení na viac vertikálne. Riziko pádu obsahu do nosa, úst sa výrazne znižuje. To je dôvod, prečo deti po 5-6 rokoch, počet otitis rýchlo klesá.

Najčastejšie príčiny zápalu ucha sú:

• podchladenie;
• mechanické poškodenie (napríklad pri čistení detských uší vatovými tyčinkami);
• bakteriálna infekcia;
• vírusová infekcia a jej komplikácie;
• dostať sa do dutiny tekutín stredného ucha (mlieko, slzy, voda, nosový hlien);
• alergická reakcia.

Vonkajší zápal stredného ucha zvyčajne sa prejavuje tvorbou varu na uchu a za uchom. Ucho je červené, opuchnuté, zle boľavé. Diagnóza práce nie je, pretože zdroj bolesti okamžite viditeľný. Pri vonkajšej otitíde sa teplota zvyšuje, celkový stav dieťaťa sa zhoršuje.

Otitis media detekcia je o niečo zložitejšia. Je sprevádzaná silnou bolesťou v uchu, ktorá sa zhoršuje pohybom hlavy. Teplota nie vždy stúpa. Dieťa má hluk v uchu, dusnosť. Ak nie je zapálená len sluchová trubica, ale aj bubienok, potom teplota stúpa, ďalšie príznaky, vrátane bolesti, sa tiež stávajú silnejšími.

Hnisavý zápal stredného ucha vždy sprevádzaná takmer neznesiteľnou bolesťou a vysokou horúčkou. Dieťa sa bude cítiť uľavene až po odtoku hnisu. Purulentné hmoty vyvíjajú tlak na bubienok a nakoniec ho prepichnú. Potom, čo hnis vyjde, bolesť ustúpi, teplota klesá, obnovenie začína. Prielomový ušný bubienok sa postupne zjazvuje, obnovuje sa. Perforácia membrány neovplyvňuje sluch.

Vnútorný otitis - najťažšie a najťažšie zo všetkých zápalov sluchového analyzátora. Málokedy je ukončený bez následkov pre sluch a orgánov rovnováhy nachádzajúcich sa v ňom, ale nemôže sa radovať z toho, že sa u týchto detí vyskytuje extrémne zriedkavo.

Symptómy labyrintitídy, ako sa tiež nazýva, sú: potenie, letargia, odmietnutie jedla v dôsledku závratov a nevoľnosti, príliš bledá alebo naopak sčervenená koža, zvýšený alebo pomalý pulz.

Po určitom čase môžu rodičia venovať pozornosť strate sluchu. Dieťa prestane reagovať na hlasy, na ktoré predtým odpovedal s úsmevom alebo otočil hlavu, nezapne hluk hrkálka, nezmizne, ak dvere náhle slamia.

Potom sú tu veľké bolesti v uchu, ktoré sa stávajú intenzívnejšie, keď sa zmení poloha hlavy a poloha tela. Pokusy obrátiť dieťa na jeho stranu budú sprevádzané hlasným a prudkým revom.

S diagnózou otitis u detí starších ako dva roky, problémy zvyčajne nevznikajú, pretože takéto deti sú už schopní povedať matke, čo a kde majú bolesť. Všetko je oveľa ťažšie u detí, nehovoria, neuvádzajú zdroj bolesti.

Z povahy plaču je mnoho matiek schopných určiť, že dieťa je v bolesti. Takýto plač je ostrý, číry, dieťa doslova ide do výkriky. Výkrik je takmer trvalý.

Hladné dieťa chamtivo berie prsník alebo fľašu so zmesou, ale po niekoľkých sekundách sa zastaví, aby cicať a začne znovu hlasno kričať. Je to spôsobené tým, že sanie a prehĺtanie len zvyšuje bolesť v uchu.

Chovanie dieťaťa sa dramaticky mení, stáva sa náladovým, letargickým, je narušený spánok, môže odmietnuť jedlo potom, čo si uvedomí, že sanie je bolestivé. Keď sa takéto príznaky zistia, matka by mala zmerať teplotu dieťaťa a skúmať uši, aby sa z nich vylial.

Na potvrdenie podozrenia sa používa metóda lisovania na tragus. Podstavec je chrupavka umiestnená v strede pri vchode do sluchového foramenu. Stojí, je ťažké si nevšimnúť. Mama stlačí hryashik-tragus ukazovákom ruky. Ak je v uchu zápalový proces, potom takýto účinok zvyšuje bolesť, dieťa začne plakať.

Po prvé, týmto spôsobom sa kontroluje ľavé ucho, potom pravé ucho. Potom súčasne tlačia na obidvoch podperách. To umožní nielen zistiť, či vôbec dochádza k otitis, ale z ktorej strany sa vyvíja alebo je bilaterálna. Deti majú zvyčajne jednostranný zápal, ale môže sa stať čokoľvek.

Je to trochu ľahšie pochopiť dieťa, ktoré je už 9-10 mesiacov staré. Takéto dieťa bude trieť boľavé ucho, vytiahnite ho. Ak sa pohyb často opakuje a kombinuje s teplotou, pozitívna reakcia pri stlačení na podperu, potom môžeme bezpečne povedať, že dieťa má otitis.

Bude ľahšie rozpoznať zápal stredného ucha, ak viete, že u malých detí sa zápal uší zvyčajne prejavuje večer alebo v noci. Všetko to začína s ostrou bolesťou. Preto, ak sa dieťa zobudilo a náhle zakričalo, je to tiež dôvod na kontrolu, či má príznaky otitídy.

Ak má dieťa hnisavý alebo krvavý výtok z ucha, nie je pochýb o tom, že sa vyskytne zápal a iba jeho lekár môže určiť jeho presné umiestnenie a rozsah.

Lekár vizuálne vyšetrí uši pomocou otoskopu. Stanovuje prítomnosť alebo neprítomnosť hnisu, ako aj stupeň zápalu. Vizuálna kontrola vám umožní dospieť k záveru, či je ušný bubienok neporušený.

Ak sa zistí hnisavý exsudát, odoberte vzorku na bakteriologickú analýzu, aby ste určili typ mikróbu, ktorý spôsobil zápal. To je potrebné na výber antibiotických liečiv na liečenie zápalu stredného ucha.

Ak baktérie a vírusy nie sú zistené, krvné testy nevykazujú protilátky proti vírusovým ochoreniam a baccavi nepreukazuje prítomnosť mikróbov, potom lekár môže navrhnúť alergickú otitídu. V tomto prípade je liečba predpísaná úplne odlišne.

Ak dieťa vo veku od 2 rokov môže zavolať lekára doma, a dieťa staršieho veku môže byť prijaté na kliniku, potom pre deti v prvom roku života, oneskorenie je neprijateľné, pretože hnisavý otitis z karate sa môžu vyvinúť za pouhých 5-7 hodín.

Je najlepšie, aby rodičia zavolali sanitku, najmä ak omrvinky majú horúčku.

Kvapky môžu byť kvapkané len holistickou membránou a táto integrita môže byť hodnotená len pri pohľade pomocou otoskopu so žiarovkou - špeciálnym nástrojom. Preto by prvá pomoc mala spočívať v tom, že dieťa by sa malo vyzdvihnúť a dať ho dole s boľavým uchom - aby sa dieťa na chvíľu mohlo upokojiť.

Tiež nestojí za to, aby sa v rámci pohotovostnej starostlivosti vytvárali obklady, pretože doma nie je možné zistiť, či sa vo vnútri zapálenej dutiny vytvára hnis.

S hnisavým otitis, otepľovanie len zhoršuje už silný zápal. Kompresia je dobrý spôsob liečby, ale až potom, čo lekár vyšetrí dieťa.

Jediná vec, ktorú rodičia môžu urobiť, je dať dieťaťu prostriedok na zníženie horúčky, ak teplota presiahne 38,0 stupňov. Je lepšie uprednostniť lieky na báze paracetamolu.

Pre najmladších pacientov je antipyretikum vo forme rektálnych čapíkov a sirupov. Je tiež možné kvapkať vazokonstrikčné kvapky „Nazol“ alebo „Nazivin“ do nosa dieťaťa, aby sa zmiernili opuchy v zvukovej trubici. To v tom čase mierne zníži bolesť.

Otitis u detí sa lieči doma. Výnimkami sú len vnútorná otitída (labyrintitída) a závažné zápalné zápaly stredného ucha, s ktorými je reálne riziko zápalu meningov. Takéto deti sú hospitalizované a liečené pod dohľadom pediatrov a ORL lekárov.

Po vyšetrení a analýze vykoná lekár podrobné odporúčania. Pre hnisavý zápal stredného ucha sú vždy predpísané ušné kvapky s antibiotikami. S alergickou formou ochorenia ucha - kvapky s kortikosteroidmi.

Hnisavý zápal stredného ucha a zápal stredného ucha s ťažkým únikom môžu vyžadovať perorálne použitie antibiotík - najčastejšie sa odporúčajú deti.amoxiclav», «Amosin". Ušné kvapky, ako napr.otinum"A"otipaks».

V prípade alergickej otitídy, aj v prípade závažného zápalu so všeobecnou senzibilizáciou, sa môžu odporučiť antihistaminiká, napríklad „Suprastin“.

Ak je zápal stredného ucha sprevádzaný nazálnou kongesciou a rinitídou, potom sú vazokonstrikčné nosné kvapky predpísané v priebehu nie viac ako 3-5 dní, pretože ich dlhšie užívanie môže viesť k pretrvávajúcej drogovej závislosti.

Ušné kvapky sa zvyčajne instilujú 3 - 4 krát denne, 2 - 4 kvapky do každého zvukovodu. Nosné kvapky - ráno a večer. Dávkovanie a frekvenciu antibiotík určuje lekár na základe hmotnosti dieťaťa.

Okrem toho môžu byť predpísané vitamíny a železné prípravky, pretože na pozadí otitis hemoglobín často klesá.

V prípade katarálnej otitídy bez hnisavej komplikácie môže byť dieťaťu umožnené otepľovať obklady. Na to budú rodičia potrebovať:

• vata;
• bandáž;
• gáza;
• Kompaktný papier;
• zahriaty rastlinný olej.

V gáze vytvorte vertikálny otvor pre uško. Veľkosť kusu gázy je 10x10 cm, navlhčí sa teplým slnečnicovým olejom a aplikuje sa na choré ucho pretiahnutím ušnice cez otvor. Potom položte papier na obklady, jeho veľkosť je 12x12 cm, potom aplikujte suchú gázu s rozmermi 14x14 cm a obklad jemne zafixujte obvazom tak, aby neprechádzal vzduchom.

Kompresia sa aplikuje 4-6 hodín. Nevykonávajte postup v noci. Vodku a alkohol na takéto ošetrenie nemožno použiť. Kompresiu možno nastaviť len vtedy, keď je teplota dieťaťa v normálnych hodnotách.

Pri kompetentnom a dôkladnom prístupe nebude liečba otitis media u dojčiat a novorodencov trvať dlhšie ako päť až šesť dní. V tomto prípade sa akútnej bolesti zvyčajne podarí "vyhrať" za deň alebo dva.

V závažných prípadoch môže lekár navrhnúť prepichnutie ušného bubienka. To sa robí, ak hnis nemôže vyjsť. Aby sa zabránilo jeho prielomu vo vnútri, urobte malý zárez na membráne. Nie je to nebezpečné. Po vyprázdnení hnisavého obsahu sa incízia uzdraví, integrita membrány sa úplne obnoví.

Vonkajší zápal stredného ucha je liečený antibiotickými mastami, turundou s antimikrobiálnymi liekmi, zahrievacími obkladmi.Keď sa vytvorí absces alebo var, môže byť indikovaná jeho chirurgická disekcia.

Čo nemôžete urobiť:

• Nemôžete zahriať uši, ak má dieťa hnisavú formu otitídy.
• Nepoškodzujte dieťa v nose a ušiach materského mlieka, čo je vynikajúca živná pôda pre baktérie.
• Neprestaňte užívať antibiotiká pri prvom náznaku zlepšenia. Kurz (zvyčajne 5 až 7 dní) by mal byť definitívne ukončený.
• Nepokúšajte dieťa v ušiach domáce domáce kvapky.
• Na liečbu dojčiat nepoužívajte alkoholické výrobky.
• Nedávajte zahrievacie obklady pri zvýšenej telesnej teplote.

O tom, kedy sa má liečiť ušné zápal antibiotiká Komarovsky v nasledujúcom videu.

Riziko poranenia uší môže byť znížené použitím vatových tyčiniek na hygienické čistenie, ale vyrobené z turundovej gázy.

Ak rýchlo a správne reagujete na upchatie nosa, na uzol u dieťaťa, správne liečite rinitídu, potom to výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku takýchto komplikácií ako otitis.

Aby sa zabránilo zahusťovaniu nosného hlienu, vrátane po vstupe do zvukovej trubice, dieťa musí dýchať dostatočne zvlhčeným studeným vzduchom. Najlepšie parametre pre deti do jedného roka sú teplota vzduchu od 18 do 21 stupňov, vlhkosť - 50-70%.

Pri zdvíhaní dieťaťa na prechádzku je potrebné mať na pamäti, že ho nie je potrebné muflovať, ale je tiež nemožné, aby mu prievan a vetra nemohli fúkať hlavu a uši. Čiapky by sa mali vybrať tak, aby zakrývali uši aj v lete. Zároveň nie je potrebné zvoliť teplý klobúk, ak je už vonku teplý. Ak je vonku silný vietor, je lepšie odložiť chôdzu s dieťaťom.

Po kŕmení musí byť dieťa držané vo vzpriamenej polohe tak, aby regurgitovaný nespadol do zvukovej trubice.