Typy pripájania pupočníkovej šnúry k placente: normy a riziko odchýlok

Normálny priebeh a vývoj tehotenstva sa nedá predstaviť bez dvoch mimoriadne dôležitých orgánov - placenty a pupočníkovej šnúry. Počas vývoja plodu sú priamo navzájom spojené. Tento článok vám povie o typoch pripojenia pupočníkovej šnúry k placente, ako aj o rýchlosti a nebezpečenstve odchýlok.

Pupočníková šnúra alebo, ako sa to nazýva, pupočníková šnúra je podlhovastý bičík, v ktorom sú krvné cievy. Sú nevyhnutné pre plod, aby dostal všetky potrebné živiny pre rast a vývoj počas vnútromaternicového života. Normálna pupočníková šnúra vyzerá ako šedomodrá šnúra, ktorá sa pripája k placente. Za normálnych okolností sa vytvára v najskoršom gestačnom veku a rastie s rastúcim dieťaťom.

Pupočníková šnúra sa dá ľahko vizualizovať už v 2. trimestri tehotenstva. Je dobre definovaná počas ultrazvukového vyšetrenia. Lekár môže tiež vyhodnotiť stav aktívneho formovania placentárneho tkaniva pomocou ultrazvuku. Počas vyšetrenia lekár nevyhnutne vyhodnocuje, ako je pupočníková šnúra pripojená k placente.

Nakoniec, pupočníková šnúra je tvorená iba 2 mesiace od momentu počatia. Ako pupočníková šnúra rastie, jej dĺžka sa zvyšuje. Spočiatku je pupočníková šnúra dlhá len niekoľko centimetrov. Postupne sa zvyšuje a dosahuje v priemere 40-60 cm, konečne dĺžka pupočníkovej šnúry môže byť určená až po pôrode. Kým dieťa je v maternici, pupočníková šnúra sa môže trochu zrútiť.

Normálne je pupočníková šnúra pripojená k stredu placenty. Lekári označujú takéto usporiadanie za centrálne. V tomto prípade vývoj plodu prebieha fyziologicky. Krvné cievy, ktoré sa nachádzajú v pupočníkovej šnúre, sa dostávajú do placenty a poskytujú dostatočný prietok krvi.

Pri excentrickom pripojení pupočníkovej šnúry sa nepripojí k centrálnej časti placentárneho tkaniva, ale bližšie k jeho okraju. Obvykle v tomto prípade pupočníková šnúra nedosiahne na okraj placenty niekoľko centimetrov. Excentrické pripojenie pupočníkovej šnúry zvyčajne nie je sprevádzané vývojom akéhokoľvek nepriaznivého funkčného poškodenia. Paracentrálne pripojenie pupočníkovej šnúry k placentárnemu tkanivu však vyžaduje dostatočne starostlivý prístup lekárov k rozvoju tehotenstva.

Najjednoduchší spôsob určenia typu pripojenia pupočníkovej šnúry k placente je, keď sa placentárne tkanivo nachádza pozdĺž prednej alebo bočnej steny maternice.

Avšak centrálne pripojenie pupočníkovej šnúry k placentárnemu tkanivu nie je vždy vytvorené počas tehotenstva. Abnormálne možnosti pripojenia v tomto prípade môžu viesť k rozvoju rôznych funkčných porúch.

Lekári identifikujú niekoľko abnormálnych možností pripojenia pupočníkovej šnúry k placente.Takže pupočníková šnúra môže byť priamo pripojená k okraju placenty. Odborníci túto prílohu nazývajú regionálnou. Tento stav sa vyznačuje tým, že krvné cievy nachádzajúce sa v pupočníkovej šnúre sa nachádzajú v tesnej blízkosti okraja placenty.

Laterálne pripojenie pupočníkovej šnúry k placente nie je vždy príčinou vedúcou k vzniku nebezpečných komplikácií počas tehotenstva. Pôrodníci a gynekológovia zdôrazňujú stav, v ktorom sa pupočníková šnúra nachádza vo vzdialenosti menšej ako 0,5 polomeru placenty od okraja. V tomto prípade je riziko vzniku rôznych komplikácií pomerne vysoké.

Ďalšia klinická možnosť pripojenia pupočníkovej šnúry k placente je obalená. Aj tento stav sa nazýva plewy. V takom prípade sú krvné cievy umiestnené v pupočníkovej šnúre pripojené k amniochoriálnej membráne.

Normálne sú arteriálne cievy, ktoré sa nachádzajú v pupočníkovej šnúre, pokryté vartónovým želé. Táto želatínová látka chráni tepny a žily, ktoré sú v pupočnej šnúre z rôznych poranení. Keď sa pupočníková šnúra pripája k placente, cievy nie sú zakryté vartónovým želé. To prispieva k tomu, že riziko vzniku rôznych traumatických poranení artérií a žíl je pomerne vysoké.

Podľa štatistík sa puzdro pupočníkovej šnúry vyskytuje počas tehotenstva s jedným dieťaťom v približne 1,2% prípadov. Ak nastávajúca matka čaká na dvojčatá, potom sa v takejto situácii zvyšuje riziko vzniku tejto patológie a je to už takmer 8,8%.

V pôrodníckej praxi existujú prípady, keď pupočníková šnúra môže zmeniť svoje pripojenie k placente. Dôvody môžu byť odlišné. To môže byť spôsobené nepresnosťou pri určovaní počiatočného miesta pripojenia pupočníkovej šnúry k placente (notoricky známy ľudský faktor), ako aj kvôli migrácii placentárneho tkaniva počas tehotenstva. Všimnite si, že zmena miesta pripojenia pupočnej šnúry sa nevyskytuje zriedka.

Abnormálne pripojenie pupočníkovej šnúry k placente ohrozuje rozvoj mnohých komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych štádiách tehotenstva. Na ich včasné určenie sa lekári uchyľujú k rôznym diagnostickým metódam, z ktorých hlavným je ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk je v tomto prípade niekoľkokrát priradený. To je nevyhnutné, aby lekári mohli posúdiť dynamiku vývoja patológie a včas opraviť vzniknuté porušenia.

Keďže krvné cievy prechádzajú cez pupočníkovú šnúru, aby sa určila intenzita prietoku krvi, lekári sa uchyľujú k vymenovaniu ďalšej diagnostickej metódy - dopplerovskej sonografie. Toto vyšetrenie vám umožní posúdiť, či sa v krvi nachádzajú placenty a telo plodu. O tom, ako je pupočníková šnúra pripojená k placente, závisia možné komplikácie v mnohých ohľadoch.

Keď sa pupočníková šnúra pripája k placente, riziko rôznych traumatických poranení je pomerne vysoké. Aj pri tomto type pripojenia je riziko vzniku nebezpečného krvácania, ktoré sa môže vyvinúť počas pôrodu, dosť vysoké. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že s týmto typom pripojenia pupočníkovej šnúry k placente je riziko intrauterinnej retardácie rastu veľmi vysoké.

V niektorých prípadoch je naviazanie pupočníkovej šnúry na placentu spojené s vývojom kombinovaných patológií. V tomto stave sa tiež môžu vyvinúť anomálie a malformácie vnútorných orgánov plodu (vrátane srdcových a cievnych defektov, defektov v štruktúre muskuloskeletálneho systému, atrézie pažeráka), vaskulárnych patológií, vzhľadu vedľajších lalokov v placentárnom tkanive a iných porúch.

Ďalšou možnou komplikáciou, ktorá sa môže vyvinúť, keď je pupočníková šnúra pripojená k placente, je rozvoj fetálnej hypoxie.V tomto prípade nie je do tela dieťaťa dodané dostatočné množstvo kyslíka, ktoré je nevyhnutné na dýchanie tkaniva. Výsledný nedostatok kyslíka prispieva k tomu, že je narušená funkcia vnútorných orgánov plodu. Táto situácia je plná vývoja nebezpečných patológií, ktoré sa môžu vyskytnúť aj po narodení dieťaťa.

S naviazaním pupočníkovej šnúry na placentu je cisárskym rezom často spôsob podania. V niektorých prípadoch môže byť prirodzený pôrod nebezpečný pri vývoji nebezpečných poranení a poranení. Aby sa im zabránilo, lekári a predpísať cisársky rez.

Pri nízkej placentácii počas tehotenstva a umiestnení placenty si pozrite nasledujúce video.