Čo je astenozoospermia a ako to ovplyvňuje početnosť?

Mužské reprodukčné zdravie je dosť krehká vec. Rôzne faktory môžu negatívne ovplyvniť schopnosť človeka oplodniť. Existuje mnoho foriem mužskej neplodnosti. O jednom z nich - asthenozoospermia, budeme hovoriť v tomto materiáli. Čo je to choroba a ako ovplyvňuje pravdepodobnosť tehotenstva?

Astenozoospermia je patologický stav reprodukčného zdravia mužov, u ktorého sa v ejakuláte zistí nedostatočný počet pohyblivých a aktívnych spermií. Súčasne môže počet živých spermií korešpondovať s normou, ale cieľové bunky, ktoré sú schopné rýchlo sa pohybovať v priamke, sú nedostatočné.

Pre úspešné oplodnenie vajíčka je dôležité, aby bunky mužského pohlavia boli morfologicky zdravé, nemodifikované tak, aby mali správnu štruktúru, ale rovnako dôležité je, aby sa čo najrýchlejšie pohybovali v smere, ktorý dáva príroda. Pomalé spermatozoidy sú väčšinou odsúdené na smrť v kyslom prostredí vagíny alebo keď krčný kanál prechádza cez krčka maternice. Na dosiahnutie ampulárnej časti vajíčkovodu, kde je vaječná bunka pripravená na oplodnenie počas ovulácie, nemajú takéto spermatozoidy prakticky žiadnu šancu.

Často sa astenozoospermia u mužov vyskytuje v najčistejšej forme. Často sa kombinuje s teratozoospermiou - porušením morfologických vlastností spermií (prítomnosť dvoch hláv alebo dvoch chvostov v jednej bunke, porušenie štruktúry ktorejkoľvek časti spermií). Okrem toho sa astenozoospermia kombinuje so zvýšenou viskozitou spermií, aglutináciou (zlepovanie zárodočných buniek spolu). Táto patológia môže byť sprievodná s inými formami mužskej neplodnosti.

Aby sme pochopili, aká významná je odchýlka od normy, mali by sme vedieť, že všetky spermie bez výnimky sú rozdelené do 4 veľkých skupín podľa ich schopnosti pohybu. Sexuálne bunky skupiny A sú najaktívnejšie a najaktívnejšie, nazývajú sa progresívne. Pohybujú sa rýchlo, vektor ich pohybu je rovný. Takéto bunky sú schopné dostať sa k vajíčku a urobiť oplodnenie.

Sexuálne bunky skupiny B sú tiež celkom vhodné na počatie. Líšia sa od spermií prvej kategórie len v rýchlosti - je o niečo nižšia. Ale pohybový vektor je priamy, čo znamená, že takéto bunky môžu tiež dosiahnuť svoj cieľ, ale o niečo neskôr.

Spermatozoa skupina C žiť a mobilne. Sú však nevhodné na oplodnenie, pretože sa pohybujú pozdĺž nepravidelnej trajektórie - buď v kruhu, alebo v opačnom smere, alebo „šliapať vodu“ na jednom mieste. Nemôžu dosiahnuť vajíčko.

Bunky skupiny D sú fixné. Môžu byť nažive, ale z mnohých dôvodov nie sú schopní pohybu a môžu byť mŕtvi.V pretekoch za právo na hnojenie sa vôbec nezúčastňujú.

Každý človek v ejakuláte má bunky z rôznych skupín, pretože toto je znak spermatogenézy - niektoré bunky umierajú, iné, mladšie, nahrádzajú ich. Za zdravého človeka sa však považuje ten, v ktorom sú bunky ejakulátu ovládané bunkami kategórií A a B. Je dobré, ak existuje aspoň 50% celkového počtu spermií. Niekedy sa počítajú len bunky typu A a zdravý človek schopný prirodzeného oplodnenia by mal mať aspoň 25%.

Toto sú normy a všetko, čo sa do nich nezmestí, sa nazýva astenozoospermia. V závislosti od závažnosti ochorenia sa určí niekoľko stupňov ochorenia:

• 1 stupeň. Je to mierny stupeň patológie, bezvýznamný, v ktorom je obsah pohyblivých a progresívnych zárodočných buniek v ejakuláte znížený na 40%. Teoreticky môže toto množstvo stačiť na počatie dieťaťa, šance na otehotnenie sa výrazne neznižujú. Prefíkanosť prvého stupňa astenozoospermie spočíva v tom, že bez včasnej korekcie môže nastať tendencia k poklesu aktivity spermií.

• 2 stupne. Tento stupeň podmieňuje mierne, ale počet pohyblivých a aktívnych buniek v ejakuláte je už znížený na 30-35%. Inými slovami, len tretina spermií je schopná dosiahnuť vajíčko. Pravdepodobnosť koncepcie je znížená, ale nie kritická. Tento stupeň vyžaduje liečbu.

• 3 stupne. Ide o výraznú patológiu, pri ktorej je rýchle a pohyblivé spermie schopné oplodnenia v mužskom ejakuláte menšie ako 30%. Nezávisle otehotnieť s pár s takou diagnózou je dosť ťažké. Bez lekárskej starostlivosti v tomto prípade nestačí.

Ako už bolo uvedené, astenozoospermia nie je úplnou patológiou. Čím vyšší je stupeň ochorenia, tým menšia je šanca, že sa manželia stanú rodičmi prirodzeným spôsobom, ale nie sú nula. Pri absencii liečby prvého stupňa ochorenia je teoreticky možné, ako v druhom stupni. Môžete otehotnieť aj s tretím stupňom ochorenia, ale šance sú veľmi tenké. Odhaduje sa približne na 2-3%.

Pre prognózu je dôležitý nielen počet progresívnych a pohyblivých buniek v ejakuláte, ale aj počet imobilných a sedavých spermií. Iba komplexné hodnotenie vám umožní posúdiť plodnosť mužov.

Asthenozoospermia môže byť spôsobená veľkým množstvom individuálnych príčin a ich kombináciou. Pre úspešnú liečbu je dôležité stanoviť príčiny, pretože ich eliminácia je základom liečby. Príčiny môžu byť vonkajšie, vnútorné (patologické) a fyziologické.

Vonkajšie príčiny mužov sú spravidla vytvárané sami - skrze neskúsenosť, nevedomosť alebo nedbanlivosť. Platí to najmä pre tých, ktorí radi pár hodín parí alebo sedia s priateľmi v saune. Dlhé ležanie v kúpeli naplnenom horúcou vodou má tiež negatívny vplyv na pohyblivosť spermií.

Príroda "vykonáva" semenníky mužov mimo tela, za predpokladu, že im špeciálne kožené puzdro - mieška, udržuje chladnejšie teplotu, pod úrovňou telesnej teploty. S jej spermatogenézou prebieha bez problémov. Ak sa šrotum prehreje vo vani alebo v saune, ak človek často používa sedadlá vyhrievané autom, počet zdravých a mobilných zárodočných buniek sa niekoľkokrát znižuje.

To by sa malo pamätať a milovníci nosiť pevné tesné spodné prádlo, a montáž nohavice.Počas choroby, na pozadí vysokého tepla, semenníky sa zahrejú, a preto sa počas 2-3 mesiacov po chorobe znižuje motilita zárodočných buniek.

Bežnou vonkajšou príčinou astenozoospermie je fajčenie a závislosť od alkoholu. Väčšina zástupcov silnejšieho pohlavia verí, že pivo vo večerných hodinách a marihuana v primeranom množstve nepoškodí ich zdravie. Ponáhľame sa sklamať: viac ako polovica všetkých prípadov astenozoospermie v kombinácii s porušením morfológie spermií je pozorovaná u mužov, ktorí nemôžu byť nazývaní pijanmi, ale ktorí každý večer alebo každý druhý deň užívajú malé množstvo alkoholu.

So systematickým používaním marihuany mužskej plodnosti klesá za šesť mesiacov. Ak sa nevzdá tomuto škodlivému zvyku, asthenozoospermia postupuje. Lieky a alkohol, podobne ako nikotín, ničia štruktúru zárodočných buniek, spôsobujú mutácie, paralyzujú chvost spermie, čím znižujú mobilitu buniek. Ďalšie nebezpečenstvo spočíva v tom, že koncepcia sa môže uskutočniť. Ak je spermie modifikovaná, potom nie je pravdepodobné, že by takéto tehotenstvo skončilo s dobrou šancou - vyskytne sa potrat, zmeškané potraty, narodí sa dieťa s hrubými chromozómovými abnormalitami.

Lieky súvisia aj s vonkajšími príčinami astenozoospermie. Antibiotiká, antiepileptické a hormonálne činidlá majú najničivejší účinok na motilitu zárodočných buniek. Niektorí muži, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, používajú steroidné hormóny, ktoré tiež inhibujú tvorbu mladých, silných spermií.

Častou príčinou astenozoospermie je zlá strava. Ak sa človek domnieva, že hamburger alebo shawarma je prijateľný obed, a konzervované potraviny a nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako je silná káva, majú právo existovať na svojom stole, potom by ste nemali byť prekvapení poklesom aktivity spermií. Konzervačné látky a farbivá, chemické prísady, ktoré sú hojne obsiahnuté v takýchto potravinách, porušujú počiatočné cykly spermatogenézy, bunky dozrievajú už nezdravé, poškodené.

Vonkajšie príčiny astenozoospermie sú rôznorodé, často spočívajú v povolaní zástupcu silnejšej sexuálno-chemickej výroby, práce v lakovni, pri ožarovaní, kontakte so soľami ťažkých kovov zvyšujú pravdepodobnosť závažnej ťažkej astenozoospermie. Oddelene odborníci rozlišujú psychologickú neplodnosť.

Muži, ktorí sú dlhodobo vystavení silnému stresu, pracujú v strese, sú častejšie postihnutí neplodnosťou ako muži, ktorí vedia, ako ovládať svoje pocity a emócie, relaxovať a plne relaxovať.

Spermatozoa sú dosť náchylné k všeobecnému blahobytu svojho "majiteľa", ako aj k jeho prostrediu. Je to spôsobené väčšinou fyziologických dôvodov pre vývoj takzvanej prirodzenej astenozoospermie. Jeho rozdiel od iných typov ochorenia je dočasný. Zvyčajne takéto porušenie prechádza samo osebe a niekedy nevyžaduje ani žiadnu opravu.

Na pozadí prirodzeného poklesu imunity a avitaminózy sa na jar spermií stávajú menej mobilnými. Ľudské biologické rytmy diktujú pohlavným bunkám určitý poriadok života, čo je dôvod, prečo sú ráno bunky spermií pomalšie a „lenivé“ ako večer. Ak sa človek dlhodobo zdržiava sexuálneho styku a masturbácie, mobilita jeho zárodočných buniek sa niekoľkokrát znižuje, spermie sa stávajú hustšími a viskóznymi a aglutinujú spermie.

Tieto príčiny bez lekárskeho zásahu nezmiznú samy od seba. To je dôvod, prečo človek a musí podstúpiť komplexné vyšetrenie. Aktivita a mobilita zárodočných buniek je často znížená v dôsledku prítomnosti prostatitídy alebo varikokély. Zápal epididymis (epididymitis) tiež takmer vždy vedie k veľkému počtu imobilných a dokonca neživotaschopných spermií v ejakuláte.

Infekcie pohlavných orgánov a pohlavne prenosné choroby sú najčastejšou príčinou patologickej astenozoospermie. V tomto prípade je ďaleko od toho, že človek si uvedomuje, že je nositeľom tohto alebo toho ochorenia. Takže mnohé "okrídlené" infekcie (chlamydia, ureaplasma) sú skryté a iba laboratórne testy môžu ukázať ich prítomnosť.

Niekedy je imunita človeka „vinná“ z vývoja astenozoospermie. Takže prirodzená ochrana jeho tela môže reagovať na staré poranenia mieška alebo penisu. Kto z mužov nebojoval aspoň raz? Existuje len málo. Ale aj malé zranenie v priebehu rokov môže viesť k rozvoju protilátok proti spermiám. Takže imunita sa pokúsi zničiť zdravé a pohyblivé zárodočné bunky „chybou“.

Spermické bunky sa tiež stávajú sedavými u mužov s hormonálnymi poruchami, nadváhou, obezitou a tiež u mužov, ktorí vedú nízko aktívny, prevažne sedavý spôsob života.

Samostatnou témou pre konverzáciu sú geneticky narodené patogenézy spermií, v ktorých spermie pôvodne nemajú možnosť pohybovať sa kvôli porušeniu štruktúry, napríklad fixnému, ochrnutému chvostu. Takéto patológie medicíny sa ešte naučil liečiť. Ak sa potvrdí genetická abnormalita, muž sa považuje za neplodného. Dobrou správou je, že takéto patológie sú veľmi zriedkavé. S každým z nich existujú možnosti použitia technológií asistovanej reprodukcie.

Jediný spôsob, ako stanoviť takúto diagnózu ako asteno-zápal, je vykonávať spermogramy. Táto analýza môže byť vykonaná v každom reprodukčnom stredisku, na súkromných a verejných klinikách, v centrách plánovaného rodičovstva. Je lacný, za deň.

Pred darovaním spermií by sa mal človek zdržať pohlavného styku počas 4-5 dní. Je dôležité sa uistiť, že v čase dodania spermogramu manžel nemá chrípku, akútne respiračné vírusové infekcie a iné ochorenia, ktoré počas posledných troch mesiacov nebral hormonálne lieky a antibiotiká.

Vzorku ejakulátu si môžete vziať na kliniku cez masturbáciu v oddelenej miestnosti a materiál môžete zbierať doma v sterilnej nádobe na biomateriály, ktorú si môžete kúpiť v akejkoľvek lekárni. Je dôležité dodať spermie do laboratória do 40-45 minút od momentu ejakulácie.

Liečba astenozoospermie je vždy zložitá. Nie je obmedzená na príjem lieku predpísaného lekárom, vyžaduje sa korekcia celého životného štýlu človeka. Ak je stupeň ochorenia nevýznamný (prvý alebo druhý), môže byť obmedzený len na korekciu životného štýlu. Človek by sa mal rozlúčiť s rýchlym občerstvením, alkoholom, znížiť množstvo konzumovaného tabaku alebo úplne prestať fajčiť. Správna výživa pomôže znížiť váhu, ak takýto problém existuje, a tiež normalizuje metabolizmus.

Nadmerná fyzická aktivita je pre človeka kontraindikovaná, ale jeho životný štýl by mal byť celkom aktívny. Inými slovami, nemali by ste trhať žily v posilňovni, zdvíhať činku, ale behať pred spaním alebo chôdzou, zatiaľ čo lyžovanie prinesie veľa výhod. Osobitnú pozornosť treba venovať spánku. Musíte spať aspoň 8 hodín a vždy v noci. V noci je v ľudskom tele produkované veľké množstvo hormónov, z ktorých mnohé sa podieľajú na procesoch reprodukcie a spermatogenézy.Ak je práca spojená s nočnými zmenami, je lepšie nájsť si inú prácu alebo prejsť na iný pracovný rozvrh s výrazom „zo zdravotných dôvodov“.

Obyvatelia veľkých a znečistených miest by mali ísť na dovolenku, žiť na vidieku alebo pri mori, kde je ekologická situácia prosperujúcejšia.

Motilita zárodočných buniek pomôže zvýšiť systematický a predĺžený (najmenej 3-6 mesiacov) príjem špeciálnych prípravkov na zlepšenie spermatogenézy. Ide o vitamínové prípravky a kombinované potravinové doplnky obsahujúce vitamíny A, C, E, kyselinu listovú, zinok, selén a železo. Najznámejšie a najúčinnejšie lieky sú Spermaktiv, Spermaplant, Proffertil a Viardo Forte.

Takáto liečba vo väčšine prípadov pomáha vyrovnať sa s astenozoospermiou počas šiestich mesiacov, dva cykly spermatogenézy (každá trvá približne 3 mesiace) postačujú na posúdenie prvých výsledkov. Takýto terapeutický prístup je vo väčšine prípadov účinný s výnimkou astenozoospermie spôsobenej infekciami a zápalovými procesmi. V tomto prípade človek najprv odporučil antibiotiká a protizápalové lieky a potom vyššie uvedenú univerzálnu schému s vitamínmi, doplnkami stravy a korekciou denného režimu.

Najťažšou liečbou je astenozoospermia spôsobená autoimunitnými príčinami. Predpísané lieky, ktoré patria do skupiny imunosupresív, ktoré potláčajú nadmernú agresiu imunitného systému. Ale nie vždy pomáhajú, a potom, ako v prípadoch s vrodenými genetickými príčinami, sa odporúča, aby sa muž a jeho žena obrátili na reprodukčných špecialistov na IVF s použitím vlastných alebo darcovských spermií.

Ľudové prostriedky na zlepšenie kvality spermií, ľudstvo sa používa už mnoho storočí. Takáto terapia by však nemala ísť proti odporúčaniam ošetrujúceho lekára. Pred aplikáciou predpisu alternatívnej medicíny je najlepšie sa opýtať, čo si o tom lekár myslí. Najobľúbenejší medzi ľuďmi je - tekvica šťava v dopoludňajších hodinách na prázdny žalúdok, med a včelie produkty, šípky, deväť-silná bylina a odvarov a infúzie z neho.

Liečte asthenozoospermia trpezlivo a komplexne. V strave mužov by mali byť každý deň potraviny bohaté na živočíšne bielkoviny - mäso, ryby, tvaroh, hydina. Choroba dobre reaguje na korekciu, je možné liečiť až 95% všetkých prípadov.

Podľa prieskumov sa mnohým párom, ktorým bola predpísaná liečba astenozoospermie, podarilo otehotnieť počas prvých troch mesiacov od začiatku liečby. Ak sa tak nestane, nemali by ste zúfalstvo, pretože asi 30% prípadov úspešného počatia sa vyskytne v priebehu dvoch mesiacov.

Ako sa liečiť astenozoospermia, pozri ďalšie video.