Normy spermogramu, interpretácia ukazovateľov a príčiny odchýlok

Zdravie mužov počať dieťa zohráva dôležitú úlohu, nie menej ako zdravie žien. Bohužiaľ, táto skutočnosť je často podceňovaná zástupcami silnejšieho pohlavia, takže štatistiky znejú desivo - asi 40-45% všetkých neplodných párov nemôže počať dieťa práve kvôli mužskej neplodnosti. To je dôvod, prečo tehotenstvo plánovanie je najlepšie začať s spermie.

V tomto článku budeme vysvetľovať, čo táto analýza je a ako ju rozlúštiť.

Spermogram je kvantitatívna a kvalitatívna analýza ejakulátu, ktorá sa vykonáva prevažne mikroskopicky. V laboratórnych podmienkach štúdia určuje hlavné charakteristiky semennej tekutiny človeka. Môžu naznačovať reprodukčné zdravotné problémy, zápalové procesy močového systému budúceho pápeža.

Zlý spermogram - nie vetaPretože moderná reprodukčná medicína nezostáva stáť a môže ponúknuť mnoho pomocných metód pre páry, ktoré nemôžu počať dieťa kvôli nevhodnej kvalite spermií, patologickým formám mužských zárodočných buniek.

Pri vedení spermy lekár berie do úvahy podstatu liečby pacienta. Niekedy stačí urobiť základný spermogram, ktorý bude obsahovať hodnotenie množstva a kvality zárodočných buniek.

Existujú však situácie, keď základný výskum vykazuje dobré výsledky a koncepcia sa nevyskytuje u ženy bez problémov. V tomto prípade lekár predpíše rozšírený spermogram, v ktorom sa vyhodnotí morfológia spermií - ich vzhľad, dodržiavanie referenčných štandardov.

Niekedy existuje potreba spermogramu s DNA fragmentáciou, výskum s biochémiou, MAP test. Indikáciou je imunologická neplodnosť - stav, pri ktorom sa v tele vytvárajú protilátky proti spermiám. Sú to oni, ktorí ničia živé a pohyblivé pohlavné bunky, nedovoľujú im oplodniť vajíčko. Rozšírený spermogram je vždy viac informatívny.

Analýza sa zvyčajne pripravuje od 1 do 3 dní v závislosti od pracovného zaťaženia laboratória vybranej kliniky. Záver je pacientovi vydaný na rukách, je to vyplnený formulár s uvedením všetkých definovaných ukazovateľov a individuálnych hodnôt.

Dešifrovanie by sa malo zaoberať lekárom, ale pre špeciálne zvedavé mužov a ich ženy, sme pripravení vám povedať, ako rozlúštiť spermogram sami.

A teraz sa pozrieme na to, čo spermie vyzerá pod mikroskopom s poznámkami urológa.

Záverečný formulár zvyčajne obsahuje nasledujúce parametre.

Toto sa vzťahuje na množstvo spermií, ktoré sú poskytnuté na analýzu. Podľa štandardov WHO, ktoré sú v súčasnosti jediným štandardom na svete pre spermogramy, je množstvo menšie ako 1,5-2 ml považované za patologické a robí výskum veľmi zložitým.

Faktom je, že množstvo ejakulátu je ovplyvnené množstvom prostaty a semennej tekutiny. Ak to nestačí, potom je to dôvod na ďalšie štúdium stavu týchto orgánov. Malé spermie znižuje šance na počatieNiekedy nie je možné vykonať štúdiu práve kvôli príliš malému množstvu materiálu.

Zvyčajne spermie má biely, mliečny, sivastý, perlový, opálový odtieň. Na záver, najčastejšie píšu, že farba materiálu je „belavo-sivá“. Čo môže povedať ejakulátová farba, lekári sami o sebe väčšinou nevedia, pretože tento ukazovateľ, hoci je uvedený ako súčasť hlavných ukazovateľov, nemá diagnostickú hodnotu.

Analýza spermií pod mikroskopom vám umožňuje presne posúdiť bunkové zloženie, takže zmena farby na ružovkastú, ak sú nečistoty krvi, alebo nazelenalé, ak sú nečistoty hnisu, nie je potrebné označovať samostatne. Len farba je vždy zahrnutá do hodnotenia ejakulátu a tento graf existuje skôr v modernej forme ako pocta tradíciám.

Taký istý príbeh sa odohral s vôňou. Táto položka je na záver, ale jej diagnostická hodnota nie je úplne jasná. Niektorí lekári hovoria, že podľa vône ejakulátu možno nepriamo vyvodiť závery o zdraví prostaty. Neexistujú však žiadne presvedčivé dôkazy.

Vôňa, ako je farba, je uvedená vo výsledkoch spermogramu, pretože bola vždy taká. Zvyčajne je pach opísaný ako špecifický výrazný alebo špecifický mierny.

V tejto časti záverečnej práce sú opísané fyzikálne vlastnosti spermií ako viskozita. Po ejakulácii je semenná tekutina dostatočne hustá, postupne sa riedi.

Aby sa určila viskozita, laboratórny asistent zníži sklenenú tyčinku do vzorky spermií, nadvihne ju nad laboratórnu nádobu a pozerá sa na dĺžku výslednej „nite“. Čím viac viskóznych spermií, tým dlhšie toto "vlákno".

Normálne by tento parameter mal byť menší ako 2 cm, to znamená, že dĺžka zvyškového "závitu" nesmie prekročiť túto hodnotu. Ak má vlákno dĺžku 2 cm alebo viac, spermie sa považuje za hrubú a viskóznu. Na záver, ak je človek normálny s týmto parametrom, je indikovaný - „slabo viskózny“ alebo „mierne viskózny“.

Tento stĺpec označuje čas, počas ktorého sú spermie zriedené. Obvykle sa tento časový interval pohybuje medzi 15 minútami a 1 hodinou. Ak po 60 minútach spermie nezkapalní, zvyčajne to tak zostáva. Laboratórny asistent musí pridať špeciálne enzýmy, aby mohol vykonať všetky ostatné testy a testy.

Interpretácia tohto parametra je pomerne jednoduchá. Ak stĺpec označuje 20 alebo 30 - to je čas v minútach, ktorý prešiel na skvapalnenie materiálu. 15 až 60 minút je normou.

Ako každé iné tekuté médium ľudského tela, spermie má svoju vlastnú kyslosť. U zdravých dospelých mužov je hladina kyslosti ejakulátu zvyčajne v rozmedzí 7,5-8,2.

Normálna hodnota pH je vyššia ako 7,2. Ak spermie má menej kyslosti, schopnosť otehotnieť v tomto mužovi je znížená, pretože sa stáva ťažšie pre spermie rozpustiť vaječné škrupiny, aby prenikli.

Koncentrácia spermií sa stanoví v 1 ml tekutiny. Na ich výpočet potrebujete špeciálne vybavenie - analyzátor spermií alebo počítaciu komoru. Menej často používajú laboratórni technici metódu šmuhy, keď sa na laboratórne sklo s veľkosťou 22x22 aplikuje 1 kvapka spermií. Potom je mikroskop naladený na zvýšenie v X400 a zvážiť, koľko spermií bude v dohľade. Rovnaké množstvo, len v miliónoch, bude obsiahnuté v 1 ml kvapaliny.

príklad: 25 spermií bolo na dohľad, čo znamená, že z nich je 25 miliónov v 1 mililitri. Normálna koncentrácia, priaznivá pre hnojenie - od 20 miliónov na mililiter.

Tento stĺpec ukazuje, koľko zárodočných buniek je prítomných v celkovom objeme semennej tekutiny určenej pre štúdiu. Okrem koncentrácie je táto časť spermií považovaná za jednu z najviac informatívnych, pokiaľ ide o identifikáciu príčin mužskej neplodnosti. Celkový počet počítacia komora alebo analyzátor spermií.

S vedomím, že sa berie do úvahy normálna koncentrácia 20 miliónov na mililiter, sa zobrazí referenčná hodnota. Ak človek prešiel 3 mililitre spermií (pozri položku „Objem“), 60 alebo viac miliónov „zingerov“ bude normou, ak je objem 2 mililitre, potom rýchlosť začne od 40 miliónov buniek.

Táto časť správy tiež uvádza číslo. Čím vyšší je počet zárodočných buniek v semennej tekutine, tým vyššia je pravdepodobnosť počatia.

V ejakuláte sa počítajú spermie zo štyroch typov aktivity. Najviac mobilný, ašpirujúci len priamo, dostáva kategóriu A od laboratórneho technika a je považovaný za hlavného žiadateľa o hnojenie.

Nemenej progresívni, pohybujúc sa smerom dopredu, ale mierne pomalšie, ich kolegovia dostávajú kategóriu B.

Mužské spermie sa považujú za vhodné na prirodzené oplodnenie, ak obsahuje aspoň 25% „zhivchikov“ typu A alebo počet buniek typov A a B v súčte sa rovná polovici všetkých spermií. S týmto výsledkom nie sú pozorované žiadne problémy s plodnosťou u mužov.

Spermie bunky, ktoré sa pohybujú pomaly, točiť na jednom mieste, rush o náhodne v rôznych smeroch, získať kategóriu C, a pevné bunky - kategória D.

Na záver, názvy kategórií nie sú vždy uvedené. Lekár niekedy označuje percentuálny podiel aktívnych pohyblivých spermií (to sú typy A a B), sedavé (bunky typu C) a fixované (bunky typu D). V tomto prípade sú pravidlá podobné.

Rozšírený spermogram znamená povinné hodnotenie morfologických znakov samčích zárodočných buniek. Rozumie sa, že v zdravých spermiách musí byť dostatočný počet buniek správnej formy s normálnou štruktúrou. Pre toto spermie je v porovnaní so štandardom.

Krugerove hodnotiace kritériá sú najťažšie, akákoľvek odchýlka od normy, aj keď je jediná, podľa týchto kritérií, sa považuje za patológiu a spermie sa odmietajú:

• Sperma by mala byť plochá, oválna. Akékoľvek iné formy sa považujú za abnormálne.
• Krk spermií by mal byť umiestnený správne a chvost by sa nemal ohýbať a otáčať.
• Každá časť spermií sa má merať, porovnávajú sa proporcie tela bunky.

Ako vyzerá zdravá bunka, je podrobne opísaná v Krugerovej metóde, ktorá je priradená k týmto parametrom.

porušovanie:

• jedna alebo viac hláv;
• jeden alebo viac chvostov;
• žiadna hlava alebo chvost;
• zvlnené chvosty;
• nerovnomerná stredná časť a tenký chabý krk, ktorý nemôže držať chvost;
• patológia štruktúry hlavy;
• nesprávny uhol uchytenia bičíka.

Morfológia sa dá ľahko rozlúštiť.Laboratórium vypočíta referenciu, ideálnu pre hnojenie, spermie a zlé, nevhodné pre výberové kritériá. Výsledná hodnota "dobrých" buniek sa nazýva Krugerov index.

Ak z toho vyplýva, že Krugerov index plodnosti je 14-15% alebo viac, znamená to, že obsah referenčných spermií v semennej tekutine je na úrovni 14-15%, čo je dolná hranica normy.

Počet spermií v ejakuláte môže byť normálny, ale koncepcia sa tak nestane. Dôvodom môže byť životaschopnosť buniek. Ak sa genitálna bunka pohne, je vždy nažive, ale ak je nehybná, potom to môže byť živé aj mŕtve. Čím viac živých buniek v ejakuláte, tým väčšia je šanca, že sa muž stane otcom. Za normálne sa považuje, ak sperma obsahuje viac ako polovicu živých gamét.

Ak chcete zistiť, ktoré spermie sú živé a ktoré nie, laboratórny technik môže odtieň kvapky spermií s laboratórnym farbivom eozín. Živá bunka zostane normálnej farby, pretože jej membrána je neporušená a spoľahlivo ju chráni pred farbivom vstupujúcim do bunky. Mŕtve spermie budú ružové, pretože ich smrť je vždy sprevádzaná deformáciou a perforáciou membrány.

Taktiež sa vypočíta počet mŕtvych spermií po umiestnení vzorky semennej tekutiny do hypotonického roztoku. Zdravé živé spermie napučiavajú od neho, ich chvosty sú ohnuté v oblúku, mŕtvi nereagujú na živný roztok. Záver uvádza počet v percentách. Toto číslo označuje obsah živých buniek v ejakuláte.

Tieto bunky patria do kategórie okrúhlych buniek (okrúhle bunky), pretože nie sú spermiami a nemajú chvosty. Toto sú len budúce spermie, ktoré budú musieť prejsť niekoľkými štádiami vývoja, predtým než sa zmenia na plnohodnotné zárodočné bunky. Tiež sa zisťujú v semene mikroskopickým vyšetrením.

Normálne u zdravého dospelého muža ejakulát obsahuje približne 2 až 4% takýchto ešte zrelých mladých zárodočných buniek.

Malý počet leukocytov v zornom poli technika je normálny. Na tom nie je nič zlého 1 ml spermy obsahuje až milión bielych krviniek. Toto je norma.

Ak však počet buniek presahuje túto normu, znamená to zápalový proces v reprodukčnom systéme človeka. Preto vstup do záverov "leukocytov - 1-2 v p / zr" by nemal spôsobiť obavy - s týmto výsledkom nie sú žiadne zápalové a infekčné procesy.

Musia byť prítomné v zdravej sperme. Lecitínové granuly alebo lipoidné telieska (sú nebunečné formácie) sú súčasťou sekrécie prostaty, takže ich redukcia naznačuje problémy s prostatou.

Normálne sú lecitínové zrná obsiahnuté v množstve približne 10 miliónov v 1 mililitri. Na záver, ich počet nie je uvedený v číselnom alebo percentuálnom vyjadrení, zvyčajne sa popis javí ako zovšeobecnený - „norm“ alebo „mierne“.

Vzhľad hlienu, zrazenín v semene je vždy veľmi rušivým príznakom, ktorý môže naznačovať silný zápalový alebo infekčný proces v reprodukčných orgánoch.

Veľké bunky - makrofágy v norme môžu byť v zornom poli v jednom množstve. Zvýšenie ich počtu je tiež znakom infekcie.

Amyloidné telieska, ktoré sa vo svojej štruktúre podobajú škrobu, sa objavujú v semene, keď sa v prostatickej žľaze vyskytujú patologické procesy.

Výskyt amyloidných formácií v ejakuláte naznačuje, že človek vyvíja prostatitídu, adenóm prostaty a iné ochorenia.

Termín "aglutinácia" sa týka procesu viazania. V tomto prípade ide o zlepovanie spermií. Takéto bunky sa nemôžu zúčastniť na oplodnení.

Príčiny tejto patológie sa môžu líšiť, najčastejšie sa tento jav pozoruje pri imunologickej neplodnosti. V normálnom procese aglutinácie počas spermií by sa nemala detekovať, o čom sa urobil záver "nezistený" alebo "nezistený".

Protilátky proti spermiám sa môžu produkovať v ženskom tele a u samcov. Ak je ich počet veľký, potom začnú ničiť mužské pohlavné bunky, ktoré sú úplne zdravé a pripravené na oplodnenie. Spermie hlavy alebo chvosty sú ovplyvnené. Poškodené bunky sa zlepia, dochádza k agregácii, zhoršuje sa motilita gamety.

Normy v tabuľke (normospermia):

Aký druh patologických stavov spermogram môže povedať, je jasné od samotného názvu týchto patológií:

• Oligospermia - koncentrácia spermií v semennej tekutine je nižšia ako normálna.
• Astenospermia - zhoršená motilita zárodočných buniek. Spermatozoa, ktoré by sa mohli rýchlo dostať do priamky k vajíčku, ktoré čaká na hnojenie, majú málo alebo žiadne.
• Teratozoospermia - morfológia spermií je poškodená. Existuje veľké množstvo ošklivých, mutovaných zárodočných buniek, ktoré nie sú schopné oplodnenia, a ak sa im to podarí, potom riziká genetických abnormalít u plodu sú vysoké. Takáto patológia sa uvádza, keď je Krugerov index plodnosti menší ako 4%.

• Azoospermia - neprítomnosť spermií v semennej tekutine. V tomto stave, plodnosť človeka chýba, je to ťažká forma neplodnosti.
• Aspermia - žiadne spermie vôbec. V tomto prípade môže byť človek znížený alebo nemusí mať žiadne telesné pocity.
• Leukocytospermia - prítomnosť veľkého počtu leukocytov v semennej tekutine. Pokiaľ ide o príznak infekcie alebo zápalu, nie je priamo spojený s plodnosťou.
• Necrospermia - neprítomnosť živých spermií v spermiách úplne alebo prítomnosť príliš malého množstva živých buniek.
• Akinospermia - absencia pohyblivých spermií v semene. Môžu byť nažive, ale s motorickou funkciou majú značné ťažkosti. To sa líši od astenospermia v jeho závažnosti a závažnosti.

• Cryptospermia - zanedbateľné množstvo spermií v ejakuláte. Mikroskopický a hardvérový výpočet ich počtu nepodlieha.Materiál sa podrobí centrifugácii, a ak sa potom v sedimente zistí malé množstvo spermií alebo sa nezistí, potom je to otázka cryptospermia.
• Hemospermia - prítomnosť krvi v spermiách. Červené krvinky by nemali byť normálne prítomné v semennej tekutine. Nečistoty krvi sú veľmi alarmujúcim príznakom závažných ochorení reprodukčného systému.
• Bacteriospermia - detekcia veľkého počtu baktérií v semene. Môže to byť koks, ako sú stafylokoky, Staphylococcus aureus, streptokoky, entercoccus faecalis a ďalšie oportúnne mikroorganizmy. Takýto obraz môže naznačovať prítomnosť bakteriálnej infekcie.

Dôvody, pre ktoré výsledky spermií môžu sklamať človeka a jeho spriaznenú dušu, mnohí. Najčastejšie sú faktory, ktoré kazia indexy spermy, zakorenené v zápalovom alebo infekčnom ochorení. To zahŕňa neliečené v čase a chronické zápalové ochorenia urogenitálneho systému, pohlavne prenosných chorôb, pohlavne prenosných infekcií - ureaplasma, mykoplazmy, chlamýdie atď.

Zhruba rovnaký počet slabých výsledkov spermogramu sa nachádza aj u mužov, ktorí majú zápalové ochorenia semenných vačkov a prostaty, v ktorých sú postihnuté epitelové bunky, ktoré produkujú spermie.

Často je príčinou porušenia kvality spermií varikokéla. Herpes opary sú veľmi nebezpečné, pokiaľ ide o pravdepodobnosť neplodnosti., ktorý spôsobuje mutácie a zmeny v morfologickej štruktúre zárodočných buniek, ako aj mumpsu (parotitídy), ktoré prenáša chlapec v detstve.

Medzi "bolestivé" príčiny, je posledné miesto obsadené následky zranení a chirurgických operácií. Ak človek utrpel poranenie mozgu alebo miechy, ak sa na týchto orgánoch vykonali operácie, ak boli chirurgické zákroky na pečeni a obličkách, potom je veľká pravdepodobnosť, že kvalita a množstvo spermií sa zhorší. Bojuje, fúka "pod pás" - to všetko neprejde bez stopy pre zdravie mužov.

Zriedkavejšie sú príčiny porušení zistené počas inšpekcie zakorenené vrodenými patológiami - absencia semenníkov od narodenia, neprítomnosť vaz deferénov, defektov a abnormalít štruktúry reprodukčných orgánov. Takéto dôvody sú zvyčajne nevyhnutné.

Ani moderné metódy reprodukčnej pomocnej medicíny nemôžu nič ponúknuť človeku, ktorého neplodnosť je prirodzená, prirodzená skutočnosť od narodenia.

Kvalita spermií je oveľa horšia u mužov, ktorí žijú vo veľkých plynných mestách s poľutovaniahodným stavom ekológie.

Mužskú plodnosť silne ovplyvňuje jeho životný štýl. Ak zástupca silnejšieho pohlavia pracuje veľa, najmä v noci, a trochu sa opiera, ak zneužíva alkoholické nápoje, drogy, fajčí veľa, toto všetko vedie k narušeniu morfológie spermií a iných odchýlok v spermogramu, čo naznačuje, že mužská reprodukčná funkcia je znížená.

Rizikom mužskej neplodnosti sú milovníci častých výletov do kúpeľov a sauny, milenci sa zahriajú na slnku a navštevujú solárium, rovnako ako muži, ktorí denne po dlhšiu dobu používajú vyhrievané sedadlá v aute. Tepelné účinky na miešok a pohlavné žľazy nachádzajúce sa v ňom majú negatívny vplyv na všetky procesy spermatogenézy.

Príčinou problémov s kvalitou spermií môže byť dlhodobé stresové faktory, ktoré človek zažíva, ako aj hormonálne problémy v jeho tele, napríklad problémy s hnojením začínajú, keď je narušená rovnováha hormónov štítnej žľazy a pohlavných hormónov, napríklad testosterónu. ,

Hormonálna nerovnováha môže začať liečbou hormonálnymi liekmi, ako aj použitím steroidných liekov na dosiahnutie atletického výkonu.

Ak sa zistia patologické formy spermy, človek bude potrebovať ďalšiu diagnostiku. Bude musieť konzultovať s andrologom a navštíviť aj iných špecialistov - endokrinológa, chirurga, neurológa, prípadne psychoterapeuta, ak nie sú stanovené žiadne objektívne zdravotné dôvody.

Je mu predpísané ďalšie testy - krv, moč, ultrazvuk prostaty, manuálne vyšetrenie prostaty.

Liečba začína po zistení príčiny. Ak sa reprodukčné schopnosti znížili v dôsledku zápalu, infekcie, prostatitídy, predpíše sa protizápalová liečba antibiotikami.

Hormonálne problémy sú zistené krvným testom na koncentráciu rôznych hormónov a liečba je predpísaná endokrinológom.

Všetci, bez výnimky, zástupcovia silnejšieho pohlavia s problémovým semenom Odporúča sa prehodnotiť si pracovný rozvrh, prestať pracovať v noci, začať dostatok spánku. Niekedy je dobré zmeniť situáciu - presun z mesta do mesta, kde je vzduch čistejší a životné prostredie je lepšie.

Alkohol, drogy a fajčenie sú kontraindikované. Ale bez výnimky, bez ohľadu na príčinu neplodnosti, sú predpísané vitamínové prípravky, medzi ktoré patria vitamíny A, E, C, D, vitamíny skupiny B, kyselina listová, ako aj zinok a selén.

Existujú ready-made komplexy, vytvorené špeciálne pre mužov plánovanie koncepcie. Vitamínová terapia by mala trvať aspoň 3 mesiace, toľko času trvá spermatogenézu.

V strave mužov nevyhnutne zahŕňajú jedlá bohaté na bielkoviny - mäsové a rybie pokrmy, mliečne výrobky, čerstvé zelené (ako zdroj kyseliny listovej), orechy.

Človek sa neodporúča nosiť tesne priliehajúce spodné prádlo a v lete syntetické nohavice a šortky, v ktorých sa prehrieva šrot. V zime by sa malo vyhnúť podchladeniu genitálií.

Muž, ktorý plánuje otehotnieť dieťa, sa odporúča, aby si počas víkendov zmenil svoj zvyčajný odpočinok v televízii na aktívny voľný čas - lyžovanie, ľahký beh, kúpanie. Návštevné kúpele a sauny sú zredukované na minimum alebo sú dočasne úplne opustené.

Prognózy koncepcie sú priaznivé aj pri vážnych porušeniach spermogramu. Medicína dnes môže ponúknuť mnoho spôsobov, ako vyriešiť problém - to je IVF a ICSI. V 97% prípadov získanej neplodnosti sa s tým vyrovná. Nepriaznivá prognóza len v prípade vrodených a genetických abnormalít.

O tom, ako pripraviť človeka na počatie dieťaťa, pozri nižšie.