Dakryocystitída u detí

Slzy a hnisajúce oči u dieťaťa nie sú zrakom pre slabých rodičov. Aj bez špeciálnych lekárskych poznatkov, mamičky a oteckovia pochopili, že v tejto situácii je potrebné niečo urobiť. Po prečítaní tohto článku sa dozviete o jednom z dôvodov - dakryocystitíde u detí, ako aj o tom, ako pomôcť dieťaťu.

Daktriocystitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v špeciálnom orgáne, ktorého funkciou je akumulovať slzy (slzný vak). Tento orgán sa nachádza medzi nosom a vnútorným rohom očných viečok. Slzy sa vytvárajú u všetkých ľudí - prirodzene, podľa povahy predpísaného antiseptického a ochranného mechanizmu pre orgány videnia. Nadbytok tejto tekutiny normálne prúdi cez nazolakrimálny kanál do nosnej dutiny a von.

Ak je lúmen tohto nasolacrimálneho kanála zlomený, potom je odtok veľmi ťažký. Slzy sa hromadia vo vrecku - v rohu oka, čo je dôvod, prečo oči vyzerajú vodnaté. K zápalu a rozpadu dochádza v dôsledku množenia patogénnych baktérií. Stagnujúca biologicky aktívna tekutina je pre nich vynikajúcou živnou pôdou.

V oftalmológii sa tieto dva typy tej istej choroby rozhodli nekombinovať, pretože dakryocystitída novorodencov je viac fyziologický problém, ktorý sa rieši, keď dieťa rastie. A dakryocystitída všeobecne (napríklad u starších detí) je patológia, ktorá sa musí riešiť úplne iným spôsobom.

Dakryocystitída, ktorá sa nevyskytuje u dojčiat, môže byť akútna a chronická. V akútnej forme často dochádza k hlienu alebo abscesu slzného vaku.

U novorodencov sú nasolakrimálne kanáliky veľmi úzke, slzenie je poškodené v dôsledku vrodeného zaostalenia slzných kanálikov, ktoré neboli úplne absorbované želatínovou trubicou. Dakryocystitída novorodencov je z hľadiska prognózy považovaná za najpriaznivejšiu, pretože často prechádza sama bez závažných terapeutických opatrení.

U starších detí sa zvyšuje riziko vzniku obštrukcie a čiastočného upchatia nazolakrimálneho kanála počas výskytu ARVI alebo chrípky, ako aj iných respiračných ochorení, ktoré spôsobujú opuch tkanív v nosohltane.

Obštrukcia slzných ciest sa môže prejaviť ako dôsledok chronickej alebo dlhodobej rinitídy, adenoiditídy, alergickej rinitídy, ako aj bakteriálnej infekcie.

Mechanizmus vývoja ochorenia je približne rovnaký (bez ohľadu na pôvodnú príčinu): najprv, kvôli opuchu, je narušená priechodnosť slzného kanála, potom sa v ňom a v slznom vaku hromadia slzy. Ochranné vlastnosti v dôsledku nedostatku cirkulácie sa veľmi rýchlo strácajú.

Potom všetko záleží na tom, ktorý patogénny mikroorganizmus sa usadí v tomto vývojovo priaznivom prostredí. Môže to byť vírusová látka alebo bakteriálna flóra alebo parazity, alebo dokonca chlamýdie.

V reakcii na stagnáciu tekutiny sa slzný vak začína rozťahovať, zväčšovať veľkosť, takže sa vytvára absces alebo flegmon.

Pri dakryocystitíde sú symptómy celkom špecifické a je dosť ťažké zamieňať ich s príznakmi iných očných ochorení. Zvyčajne u detí je choroba jednostranná - ochorie len jedno oko. Len v 3% prípadov je dakryocystitída bilaterálna.

Chronická forma ochorenia sa prejavuje zvýšeným trhaním, ako aj určitým vizuálnym opuchom slzného vaku. Ak je ľahké vyvinúť tlak na tento opuch, môže sa začať zakalená alebo hnisavá tekutina.

V akútnej forme je dakryocystitída výraznejšia. Očné viečko sa stáva červeným a opuchnutým, oblasť zväčšeného a zapáleného slzného vaku (vo vnútornom rohu oka) sa stáva bolestivým na dotyk. Opuch môže byť tak rozsiahly, že pokryje horné a dolné viečka a dieťa nebude schopné otvoriť oko.

V niektorých prípadoch je pomerne ťažké určiť skutočné zameranie zápalu, pretože nemá jasné hranice, môže sa „rozliať“ na obežnú dráhu oka a na líce a na časť nosa. Dieťa si sťažuje, že sa necíti dobre, teplota sa môže zvýšiť, začína sa zimnica, môžu sa objaviť príznaky horúčky a intoxikácie.

Tento stav zvyčajne trvá niekoľko dní, po čom koža v oblasti slzného vaku začína meniť farbu, mení sa na žltú a stáva sa mäkšou. Takto sa začína tvoriť absces. Vo väčšine prípadov sa otvára na vlastnú päsť, ale tu leží nové nebezpečenstvo - hnis sa môže šíriť na vlákno a spôsobiť flegmon.

U novorodencov je dakryocystitída menej výrazná. Keď nezvyšuje teplotu, zvyčajne netvorí absces. Rodičia si môžu všimnúť, že dieťa "kyslé" oko.

To je obzvlášť viditeľné ráno, po dlhej noci spánku. Oči dieťaťa sú vodnaté a zakalené. S miernym tlakom na slzný vak sa môže uvoľniť malé množstvo bahnitých sekrétov, niekedy - hnis.

Pre rodičov môže byť dosť ťažké samostatne preskúmať dieťa, pretože dieťa môže zúfalo odolávať pokusom o stlačenie zapáleného slzného vaku. Nie každá matka však riskuje, že to bude robiť sama. Preto vyšetrenie oftalmológom vždy začína prehmataním slzného vaku a určením povahy výtoku.

Na potvrdenie diagnózy, použite špeciálnu techniku, ktorá sa nazýva "canalicular test West". Nosný priechod zo strany postihnutého oka je tesne uzavretý vatovým tampónom a do oka sa vpraví kontrastná látka (roztok goliera).

Pri prechode tubuly za minútu alebo dve sa na vatovej podložke objavia stopy sfarbenia. V prípade prekážky zostáva vata čistá. S obštrukčnou cirkuláciou, ktorá sa vyskytuje, keď sa slzný kanalikus zužuje, objavujú sa stopy s golierom na tampóne s veľkým oneskorením. Preto sa test Vesta hodnotí nielen po 2-3 minútach, ale aj po 15 minútach, ak na tampóne neboli po prvý raz žiadne stopy farbiva.

Na určenie rozsahu blokovania alebo kontrakcie môžu lekári vykonávať diagnostické sondovanie. Počas procedúry sa odtrhávací kanál prepláchne. Ak tekutina vytečie len z oka a nedostane sa do nosa, lekári budú schopní určiť, na akej úrovni nastala prekážka.

Na tento účel sa rozptýli obsahy, ktoré sa uvoľnia počas palpácie, do bakteriologického laboratória na analýzu. To vám umožňuje stanoviť presný názov patogénu, predpísať primeranú a účinnú liečbu.

V zložitých prípadoch sú na liečbu ORL, chirurga, chirurga tváre, neurochirurga a neurológa pozvaní aj iní špecialisti.

U novorodencov a dojčiat sa diagnostické úkony zvyčajne vykonávajú zjednodušeným spôsobom - stačí ich vyšetriť oftalmológ a analyzovať obsah slzného vaku na baccephalone.

Pokiaľ ide o novorodencov a dojčatá, zvyčajne nie je potrebná hospitalizácia. Vzhľadom k tomu, že podmienka je z fyziologických dôvodov, je dosť, aby sa karapuzu denná masáž slzných ciest. Masážna technika je pomerne jednoduchá a postup umožňuje viac ako 90% detí s takou diagnózou, aby sa takto úspešne zotavili, bez akéhokoľvek iného lekárskeho zásahu a použitia silných liekov.

Pre správnu masáž nemusíte chodiť do špeciálnych kurzov.

Masáž začína ľahkými výčapnými pohybmi v oblasti slzných vakov (je lepšie robiť obojstrannú masáž). Potom by mali byť palce 10-15 krát v smere slzného kanálika (s miernym dotykom). Smer je jednoduchý - od rohu oka až po nos. Je veľmi dôležité, aby pohyby boli presne zhora nadol, a nie naopak.

Masážne sedenie končí vibračným pohybom v oblasti slzného vaku.

Odporúča sa opakovať expozíciu niekoľkokrát denne - napríklad pred kŕmením, ale nie častejšie 4-5-krát. Po každej takejto relácii môžete vypustiť roztok furatsilínu (1: 5000) alebo „Miramistin"Pri koncentrácii 0,01%."

Zvyčajne je táto liečba dostatočná na úplné odstránenie dakryocystitídy. Keď neexistuje úľava a zápal sa začne vyvíjať, lekári predpisujú znejúcu manipuláciu, ktorá vám umožní obnoviť priechodnosť slzno-nosného kanála.

Zvuk sa vykonáva v lokálnej anestézii (alebo pred zavedením dieťaťa do stavu spánku). Podstata zásahu je znížená na mechanické uvoľnenie nosného kanálika. Na tento účel sa najskôr do kanála zavedie špeciálna sonda. Vďaka kužeľovitému tvaru sonda nielen eliminuje "zablokovanie", ale tiež rozširuje samotný kanál.

Potom sa zavedie dlhá sonda a priechodnosť sa kontroluje po celej dĺžke. Preruší adhézie, ak vôbec nejaké, vytlačí korok, robí kanál úplne čistý a voľný. Procedúra sa končí zavedením antiseptík, praním. Potom lekár opäť vykoná farebnú testovaciu vestu, opísanú vyššie, aby skontroloval, či je obnovená priechodnosť.

Akútna dakryocystitída, ktorá vznikla pod vplyvom rôznych faktorov v staršom veku, je liečená v nemocnici - pod dohľadom špecialistov. Pokiaľ dozrieva absces, používajú sa len fyzikálno-terapeutické metódy - UHF a obklady so suchým teplom na slznom vaku.

Keď sa objaví absces, otvorí sa, slzný vak sa vyprázdni a predpíše sa liečba v závislosti od typu patogénu. Ak je zápal bakteriálny, predpíšte antibiotiká vo forme očných kvapiek alebo masti s antibiotikami. Keď vírusová infekcia produkuje liečbu antiseptickými roztokmi.

Pomerne často, s bakteriálnym poškodením (a to je najčastejšie), systémové antibiotiká sú predpísané v pilulkách alebo sirupy. Keď zostane akútne obdobie, rozhodne sa o uskutočniteľnosti operácie na obnovenie priechodnosti slzného kanála.

Najčastejšie používané lieky na liečbu detskej dakryocystitídy:

• «Tobrex„- očné kvapky s antibiotikom;
• "Vigamoks" - očné kvapky antibiotík;
• «Vitabakt„- očné kvapky s antibiotikom;
• «chloramfenikol"- antibakteriálne očné kvapky a očná masť;
• «sulfacetamidu"- antibakteriálne kvapky do očí;
• «Miramistin"- antiseptické;
• «Tsipromed„- očné kvapky s antibiotikom;
• "Oriprim-P" - očné kvapky a masť.

Pre všetky deti predpísané multivitamíny a vírusové lézie - znamená stimulovať imunitný systém.

Chronickú dakryocystitídu možno liečiť len jedným spôsobom - chirurgicky. Operácia, ktorá je zameraná na obnovenie priechodnosti slzného kanála, sa nazýva "dakryocystorhinostómia". Vzhľadom k tomu, upchaté slzný kanál je niekedy už k ničomu, chirurgovia sú prakticky kladenie nový "kanál" medzi nosom a slzný vak, ktorý obchádza.

Operácia sa zobrazí, keď ani masážna metóda, ani snímanie nepriniesli požadovaný výsledok.

Samotná operácia sa uskutočňuje v lokálnej alebo celkovej anestézii. Je to veľmi "klenotník", tenký, náročný na chirurga s maximálnou presnosťou a presnosťou. Po ňom by nemali zostať žiadne kozmetické chyby, zrak dieťaťa by nemal trpieť.

Obnova trvá približne mesiac. Po celú dobu, dieťa potrebuje návaly slzno-nosového kanála, ako aj instiláciu kvapiek do očí pred spaním. Najčastejšie sú predpísané protizápalové kvapky, antibakteriálne látky a kvapky vazokonstriktora v nose (prvýkrát po chirurgickom zákroku) na zvýšenie lúmenu ciev.

Aspoň 30 dní po operácii musí dieťa pozorovať režim pokojnej aktivity.

Je mu kontraindikovaný:

• často sa ohýbajú;
• trávia veľa času v zime;
• navštíviť prašné a dymové miesta;
• Športové hry;
• dotknite sa očí rukami.

Nie vždy dacryocystorhinostomy prechádza "ako hodinky". Niekedy sa počas operácie vyskytnú nepredvídané komplikácie a niekedy sa objavia už počas rehabilitačného obdobia. Zvyčajne ide o krvácanie v orbitálnej dutine a najčastejšou pooperačnou komplikáciou je fúzia tubulu vytvoreného chirurgom a opätovný výskyt ochorenia. Takéto komplikácie sa však nevyskytujú veľmi často.

Prevencia obštrukcie slzných ciest u novorodencov ako taká neexistuje, pretože problém je zvyčajne vrodený. Je však možné zabrániť prechodu na chronickú formu včasným odkazom na lekára a začatím vhodnej liečby.

Včasná a správne liečená rinitída je absencia opuchu v nose, nebudú žiadne hrozby.

Mala by byť starostlivo a starostlivo liečená zrakovými orgánmi, aby sa zabránilo ich zraneniu. Je dôležité naučiť dieťa, aby si neotieralo oči špinavými rukami, nie robiť to na ulici.

Ak sa chcete dozvedieť, ako masírovať slzný kanál, pozrite si nasledujúce video.