Prietrže u novorodencov a dojčiat

Hernia u novorodencov a dojčiat je patológia, ktorá si vyžaduje veľkú pozornosť rodičov a lekárov. Povieme vám viac o tejto prietrže u takýchto malých detí a o tom, ako s nimi zaobchádzať.

Akákoľvek hernia je anomáliou, pri ktorej sa vnútorné orgány „pozerajú“ a zanechávajú miesto stanovené fyziológiou. Orgány alebo ich časti prechádzajú otvorom, medzera, ktorá je normálna alebo chybná, a nenarušuje integritu kože alebo iných membrán. Protrúzia je možná v priestore medzi svalmi, ak bola vytvorená pod vplyvom určitých faktorov, pod kožou (s vonkajšou prietržou) alebo do vnútorných dutín (s vnútorným ochorením prietrže).

Táto tvorba nastáva, keď príroda porušuje predpokladanú rovnováhu medzi vnútorným tlakom a odolnosťou plášťa. Štruktúra akejkoľvek prietrže je približne rovnaká, zahŕňa herniálny vak (natiahnutý plášť), herniálny prstenec je otvor, cez ktorý došlo k výstupu a herniemu obsahu (čo je vo vrecku).

nebezpečenstvo prietrž nie je to ani to, že by sa objavilo a malo by byť miesto, ale že v každom okamihu pod vplyvom určitých faktorov alebo bez zjavných dôvodov môže byť porušené. Tento stav nastáva, keď je herniálny krúžok úzky a obsah vaku má tendenciu meniť objem (napríklad intestinálna slučka ako obsah pupočnej alebo triesla prietrže).

Všetky prietrže sú rozdelené na vrodené a získané. Vzhľadom na povahu patológie ochorenia sú ochorenia spojené s takýmito formáciami rozdelené na komplikované a nekomplikované. Okrem toho medzinárodná klasifikácia stanovuje rozdelenie na. \ T primárnej a opakujúcej sa prietrže. Existujú aj pooperačné prietrže.

Podľa schopnosti mobility môžu byť tieto formácie redukovateľné a neredukovateľné. Približne štvrtina všetkých diagnóz je vnútorných útvarov, viac ako 75% je pridelených externým. Medzi deťmi prvého roku života sú najčastejšie tieto typy prietržov:

S touto patológiou, časť vnútorných orgánov, ktoré by mali byť umiestnené v brušnej dutine, vstať do hrudníka.

• Dôvody. Diafragmatická prietrž je u detí v prvom roku života vždy vrodený. Dôvody takejto hernie v určitom bode vnútromaternicového vývinu dieťaťa nie sú v plnej miere skúmané vedcami, ale lekári majú sklon veriť, že záležitosťou je nedostatočná elasticita spojivového tkaniva, metabolizmus budúcej matky a genetické ,

• Príznaky. Symptómy sa prejavujú ťažkými ťažkosťami s dýchaním u dieťaťa, špeciálnou formou brucha v tvare veže.Okamžite si všimnú lekárov v nemocnici. V zriedkavých prípadoch sa choroba otvára až po jednom alebo dvoch dňoch. Súčasná úroveň diagnózy vám umožňuje vidieť takú prietrž na ultrazvuku počas tehotenstva.

• Liečbu. Liečba je vždy len chirurgická, a teraz je tu aj možnosť vykonať opravu aj pred narodením dieťaťa. Takýto zásah je však spojený s pomerne vysokým rizikom pre plod a jeho matku, a preto je operácia niekedy odložená na obdobie po pôrode. Dieťa je ihneď odoslané do urgentnej prevádzky z odovzdávacej miestnosti. Uskutočňuje sa v dvoch etapách - najprv sa z vlastnej kúsky kože urobí omrvina na náplasť na diere v diafragme. A po chvíli sa táto náplasť odstráni. Ak hernia nie je bilaterálna, predpovede sú celkom optimistické: v 80% prípadov sa lekárom podarí zachrániť život a zdravie dieťaťa. V prípade bilaterálnej prietrže je najpravdepodobnejší fatálny výsledok.

Tieto útvary, ktoré prechádzajú stredom brucha kolmo na záhyb, môžu byť malé a pomerne veľké - až do priemeru 10 cm. Výstup vnútorných orgánov nastáva medzi slabými svalovými líniami strednej čiary.

• Dôvody. Takéto prietrže môžu byť získané, ale vždy majú zásadne vrodené patológie spojivového tkaniva, ktoré sa môžu rozptýliť, tvoriť pomerne veľké "vrecká" v dôsledku plaču, kašľa, zápchy, keď je dieťa veľmi napäté peritoneum. Slabosť spojivového tkaniva je spôsobená určitými nepriaznivými vnútromaternicovými faktormi, ako sú nutričné ​​nedostatky, kyslík, metabolické poruchy a genetické poruchy.

• Príznaky. Takáto kýla je nestabilná, čo je jej hlavnou charakteristickou črtou. Pri akomkoľvek pohybe brušných svalov sa bude vizuálne znižovať, potom sa bude zvyšovať. Po jedle sa dieťa správa viac nepokojne ako pred jedlom, je mu trápené pálením, zápchou. Pri jej vývoji prechádza hernia bielej čiary niekoľkými fázami: najprv sa objaví medzera, ktorá sa čoskoro stane herniálnym prsteňom, po chvíli môžete vidieť vydutie vačkového vaku. V polohe na chrbte sa hernia stáva viditeľnejšou. A len vtedy, keď je vrecko úplne vytvorené, objavia sa príznaky.

• Liečbu. Malá kýla nemusí vždy potrebovať liečbu, liek vie veľa prípadov, keď prechádza štádiom nezávislého obráteného vývoja, keď dieťa rastie. Tento proces však nie je možné driftovať. Lekári takéto jednoduché prietrže sa nastavujú cez kožu ručne, po ktorej sa vypuklý bod fixuje lepiacou páskou. Dieťa dostane masáž. Ak konzervatívna liečba nefunguje, hernia sa zväčšuje a je tu veľmi reálne riziko, že ju zovrie, zvyčajne sa rozhoduje o operácii, pretože dnes je to jediná alternatíva. Chirurgovia ho položili a lemovali patologickú dieru alebo ju upevnili sieťovým implantátom.

Tento typ detskej choroby prietrže má vždy vrodený faktor. Počas prenatálneho vývoja sa semenníky v chlapcoch tvoria v žalúdku, a preto zostupujú cez ingvinálny kanál. Ak sa v čase narodenia „chvost“ peritoneu, ktorý bol znížený spolu s semenníkmi, nerastie a ingvinálny kanál naďalej komunikuje priamo s brušnou dutinou, môže sa vyvinúť prietrž v slabinách.

U dievčat sa takéto patológie vyskytujú niekoľkokrát menej často a sú spojené s podobným „vreckom“ (vaginálnym príveskom) štrbiny, ktorý vzniká, keď sa vytvorená maternica ponechá 5 mesiacov po tehotenstve matky, zhora do panvovej oblasti.

• Dôvody. Pravdepodobnosť vzniku inguinálnej hernie je ovplyvnená stavom brušných svalov dieťaťa. V niektorých sa objavuje pri narodení av niektorých sa nachádza len o niekoľko mesiacov. Jej vydutie prispieva k silnému plaču, zápche, nadúvaniu.

• Príznaky. Obvykle nie obmedzená trieslová prietrž nedáva dieťaťu žiadne problémy. To nebolí, nie svrbenie. V pokoji sa spánok stáva vizuálne nerozoznateľným. U chlapcov sa vzdelávanie často objavuje na semenníkoch. Medzerová hernia môže byť jednostranná aj obojstranná. Ale u dievčat, hernial vak zvyčajne vyčnieva z dvoch strán, zatiaľ čo to by malo byť hľadané na stydkých pysky.

• Liečbu. Inguinálna hernia sama o sebe nezmizne, pretože niekedy sa vyskytuje stredná čiara alebo pupočníková prietrž. Na liečenie sa vždy vyžaduje operácia. Počas chirurgického zákroku lekár úplne vylúči herniálny vak a zachová jeho obsah, pokiaľ je to možné. Toto opatrenie je určené stavom orgánov, ktoré sú jeho súčasťou. Ak nedošlo k žiadnemu porušeniu, nekróza sa neuskutočnila, potom lekár nastavil orgány na ich správne miesta a zošíval dieru, ktorá sa stala vstupnou bránou pre vnútorné orgány.

Detský chirurg Alexander Sumin vám povie o nebezpečenstve inguinálnej hernie v ďalšom videu.

Ide o najbežnejšiu prietrž u novorodencov a detí do jedného roka. Nie je to priamo spojené s vrodenými abnormalitami vývoja, s výnimkou, ak sa pokúsite, môžete nájsť niekoľko príčin slabosti spojivového tkaniva, ktoré sú však charakteristické pre všetky hernial ochorenia. Takáto hernia však nie je povinným satelitom hrubých defektov vývoja plodu.

Pupočná šnúra, ktorá sa stáva zbytočnou s pôrodom, je odrezaná. zvyšky pupočnej krúžok. Mal by byť zarastený u dojčiat s veľmi spojivovým tkanivom, s ktorým má mnoho detí takéto problémy. Zvyčajne je tento proces ukončený do konca novorodeneckého obdobia. Ak je proces pomalý alebo sa vôbec nevyskytuje, potom sa vytvorí herniálny vak zo slabého peritoneum, v ktorom črevné slučky, časť omentum a iné vnútorné orgány vyčnievajú cez pupočníkový krúžok.

• Dôvody. Vzhľad hernie vyvoláva silnú záťaž na brušné svaly. Ak dieťa plače dlho a tvrdo, trpí ťažkou periodickou zápchou a abdominálnou distenziou, jeho šance na získanie pupočnej hernie sú veľmi vysoké. U predčasne narodených detí je incidencia patológie vyššia ako u pacientov s dlhodobým výskytom.

Niekedy sa hernia neobjaví v prvých mesiacoch života, ale bližšie k roku. V tomto prípade lekári považujú za jeden z dôvodov pre skoré nastavenie dieťaťa na nohách alebo visí v jumperoch a pohybujú sa v chodcoch. Kým peritoneum nie je pripravené vnímať vertikálne zaťaženie, dieťa by sa malo plaziť - to je pre neho prirodzenejší spôsob, ako sa pohybovať. Dôvodom vzniku hernie môže byť v zlom alebo zle zviazaný pupok v nemocnici, rovnako ako v infekcii.

• Príznaky. Je ľahké určiť umbilikálnu herniu u dieťaťa - opuch sa objaví v oblasti pupočníkového krúžku, ktorý má modrastú farbu, ak sú črevné slučky upnuté alebo načervenalé, ak sa do hrudného vaku dostane omentum alebo časť pečene. Kýla vyzerá ako malá veľkosť (1 - 5 cm v priemere), zaoblený uzlík s hladkými alebo nepravidelnými hranami. Ona vydutia od dieťaťa, keď plače, kmene v stolici alebo kašeľ. V pokojnom stave ležiacom na chrbte je tento uzlík nepostrehnuteľný. Keď jemne stlačíte prst na uzle, môžete ho ľahko nastaviť späť. Dom je už možné kontrolovať sami pre mesačné dieťa, je žiaduce sledovať stav pupka po dobu najmenej jedného roka.

• Liečbu. Prevažná väčšina detí má pupočníkovú prietrž, ktorá sama o sebe prechádza bez stopy, pretože brušné svaly rastú a posilňujú.Detskí chirurgovia ho často nastavujú, fixujú omietkou a rodičom ukazujú, ako čas od času zmeniť túto omietku. Ďalej menovaná masáž, ktorá je určená na posilnenie tlače. Chirurgická liečba až 5 rokov sa nepokúša predpisovať bez naliehavej potreby. Takáto potreba vzniká len vtedy, keď dôjde k porušeniu, ale toto je našťastie dosť zriedkavé.

Pri vykonávaní plánovaných činností deti po 6 rokoch veku používajú štandardné postupy prietrže. Dnes deti robia konvenčnú aj laserovú operáciu. Po odstránení hernial vrecka môže chirurg urobiť plastický pupok, aby dieťa vyrastalo a neváhal vystaviť žalúdok (to platí najmä pre dievčatá).

Môžete si tiež vypočuť užitočné tipy od odborného lekára vo videu nižšie.

Najčastejšie hovoríme o hernii chrbtice, ktorá je považovaná za najvzácnejšiu a najťažšiu pri liečbe patológií tohto druhu. Zvyčajne sa zaznamenáva u novorodencov a dojčiat s poruchami pohybového aparátu. Takmer vždy, vrodená mozgová hernia vedie k invalidite. Hernia je vrodená, ale nie je dedičná. To je znakom nezrovnalostí pri tvorbe a vývoji plodu počas tehotenstva.

• Dôvody. Odborníci sa domnievajú, že existuje priamy vzťah medzi nedostatkom kyseliny listovej v tele matky a diagnózou novorodenca. Asi tretina prípadov je spôsobená infekčnými príčinami spojenými so závažnou infekciou, ktorú mala tehotná žena v prvom trimestri.

• Príznaky. Uznanie takejto prietrže nie je ťažké, napriek tomu, že nie všetky druhy ochorenia majú vonkajšiu hrču. Symptómy sú viditeľné aj v nemocnici, aspoň - sú zrejmé už pri prvej návšteve pediatra. Dieťa môže mať ochrnuté končatiny, nemá kontrolu nad pohybmi čriev a močením, má viacnásobné dysfunkcie na strane rôznych vnútorných orgánov. Často táto prietrž sprevádza mozgový hydrocefalus.

• Liečbu. Vyliečiť túto herniu úplne, a najmä doma, je nemožné. Vo všeobecnosti je patologická liečba chrbtice ťažko liečiteľná. Ak je patológia plodu zistená na plánovanom ultrazvuku počas tehotenstva, matky, je možné prevádzkovať dieťa priamo v maternici. Chirurgovia, ktorí používajú vysoko presné zariadenia, preniknú do chrbtice dieťaťa a zavrú vadu - medzeru v chrbtici. Miecha sa vracia na svoje miesto. Nie všetky kliniky v Rusku si dnes môžu dovoliť vykonávať takéto operácie, ale tento trend sa vyvíja a čoskoro bude schopný zrušiť potrebu pre tehotnú ženu získavať finančné prostriedky a ísť na takúto operáciu v Izraeli. Po narodení dieťaťa s takou herniou potrebuje niekoľko dní neurochirurgickú operáciu. Inak je zdravotné postihnutie nevyhnutné.

Ak sa u dieťaťa zistí hernia, mali by ste zostať v pokoji a mali schopnosť rozumne posúdiť situáciu. Väčšina prietrží, s výnimkou miechy, sa úspešne lieči a niektoré u detí prvého roku života prechádzajú samy na jeden a pol roka.

Ak hovoríme o bežných břišných prietržiach (inguinálna, pupočníková, stredná línia brucha, femorálna), potom je dôležité zabezpečiť, aby dieťa dlho nekričalo, pretože to spôsobuje nárast veľkosti prietrže. Je dôležité vyhnúť sa respiračným ochoreniam, ktoré sa vyskytujú pri silnom kašli. Pravidelná masáž, ľahká gymnastika, nosenie špeciálneho ortopedického obväzu určite prospeje dieťaťu. Ale preplnenie dieťaťa s prietržom nie je potrebné, aby mu nespôsobovalo poruchy trávenia alebo zápchu.

Malo by byť čo najprijateľnejšie zapamätať si znaky porušenia hernie, pretože sa môže stať kedykoľvek:

• silná bolesť;
• zvracanie, nevoľnosť;
• blanšírovanie kože;
• prietrže vyzerá nafúknuté, napäté, prestáva stúpať.

Nemôžete sa snažiť nastaviť hernie pre dieťa sami a zaobchádzať s ľudovými liekmi namiesto návštevy chirurga. To môže viesť k porušeniu s vývojom veľmi negatívnych dôsledkov.