Kryptorchizmus u detí

O reprodukčné zdravie dieťaťa by sa malo postarať aj vtedy, keď leží v postieľke a vyfukuje bubliny. V opačnom prípade sa nikdy nemôžete stať babičkou. Jednou z najvážnejších hrozieb pre zdravie chlapcov je kryptorchizmus. V tomto článku vám povieme, čo to je, ako rozpoznať takúto patológiu u dieťaťa a ako ju liečiť.

Kryptorchizmus je neskrývané semenníky v miešku. V tomto prípade môže byť semenník umiestnený niekde blízko miesta, kde by mal byť normálny, napríklad v peritoneu alebo inguinálnej zóne, hlavne v oblasti ingvinálneho kanála. Niekedy sa pohlavia chlapcov vo všeobecnosti „odchyľujú od kurzu“ a zanechávajú ingvinálny kanál, pričom zostávajú subkutánne v stehne, pubis a hrádzi.

Ak dieťa nie je úplne zrelé a jeho pôrodná hmotnosť je asi 1 kilogram, potom lekári zistia, že kryptorchizmus má takmer stopercentnú pravdepodobnosť. Vo viac ako polovici faktov sa môže cez kožu cítiť „zbloudené“ semenník. Niekedy to však nie je možné, pretože vrodená vývojová anomália - úplná absencia jednej alebo dvoch pohlavných žliaz u dieťaťa.

Sú položené a rastú oveľa vyššie - v brušnej dutine v oblasti obličiek. V 18. týždni tehotenstva, pohlavné žľazy, ktoré budú neskôr pridelené veľa z najdôležitejších funkcií pre mužov, vyrazili na cestu do ich prirodzeného prostredia.

Začínajú klesať, pohybujú sa plynulo a postupne až k miešku. Z panvy do mieška zvyčajne klesajú v 28. až 30. týždni tehotenstva. Nie je to však vždy tak. Normálne je opomenutie, ktoré nastalo kedykoľvek pred narodením, ako aj v prvých 6 týždňoch nezávislého života dieťaťa.

Semenník necestuje sám, je umiestnený do pohybu špeciálnym šnúrkou, ktorá sa skladá z spojivového tkaniva. Spája gonád s mieškom. V pravý okamih (v polovici druhého trimestra tehotenstva) sa bremeno výrazne znižuje. Pohyb semenníka prispieva k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, kontrakcii čreva a práci v oblasti pohlavných žliaz. Ak jeden z týchto odkazov zlyhá, semenník sa neposiela na správne miesto. Najčastejšie sa zastaví a zostane v brušnej dutine, ale niekedy migruje subkutánne do ktorejkoľvek časti oblasti slabín.

Existujú však aj iné dôvody, ktoré môžu viesť k anomáliám:

• Genetické ochorenia. Kryptorchizmus často sprevádza Downov syndróm, Noonanov syndróm a tiež sa vyskytuje u detí s mutáciami určitých génov zodpovedných za správnu tvorbu pohlavia. Chromozómové abnormality môžu byť tiež spôsobené negatívnymi účinkami toxických chemikálií.
• Hormonálne zlyhanie. Ak v tele nie je dostatok pohlavných hormónov, ktoré zabezpečujú pohyb semenníkov alebo materského estrogénu, má na to silnejší účinok, potom sa vyvíja imunita alebo nedostatok testosterónu.Nedostatok tohto hormónu spomaľuje alebo nezačína proces prolapsu pohlavných žliaz v miešku.
• Choroby matky. Predpokladá sa, že kryptorchizmus sa môže vyvinúť v dôsledku negatívneho vplyvu na plod, ku ktorému dochádza, ak tehotná žena mala rubeolu, ovčie kiahne, osýpky, toxoplazmózu. Niekedy je "vinníkom" neznesených semenníkov považovaný za diabetes.
• Dedičné fyziologické problémy. Niektoré anatomické vlastnosti štruktúry tela môžu byť prenesené z dedka alebo otca na dieťa. Skrátenie spermiálnej šnúry, úzkeho ingvinálneho kanála, ktorým prejde semenník, sa tak môže stať mechanickou prekážkou v ceste reprodukčnej žľazy.
• Lieky. Bolo vedecky dokázané, že ak matka počas tehotenstva súčasne „Ibuprofen“ s „Aspirínom“ alebo „Paracetamolom“, potom je riziko vzniku kryptorchizmu 16-krát vyššie ako riziko u plodu ženy, ktorá takéto prostriedky neužívala.

Noví vedci navrhli ďalšiu hypotézu vzniku kryptorchizmu. Snažili sa vysvetliť nedostatok testosterónu a necitlivosť voči nemu útokom materskej imunity na pohlavné bunky mužského plodu. Podľa tejto verzie, obranné bunky začnú brať mužské pohlavné žľazy pre cudzí mikroorganizmus a snažia sa potlačiť ich živobytie. Táto verzia však zatiaľ nebola presvedčivo presvedčená.

Kryptorchizmus má dva druhy - pravdivé a nepravdivé., V prvom prípade zostane semenník v brušnej dutine, inguinálnom kanáli alebo je umiestnený v slabinovom prstenci. Je to veľmi častá forma ochorenia, vyznačuje sa možnosťou manuálneho vynechania gonádu do mieška, ale v praxi to tak nie je vždy.

Falošný kryptorchizmus sa tiež vyskytuje veľmi často. Ale s týmto ochorením môže byť pohlavná žľaza manuálne vrátená na svoje miesto. Tento stav je spojený so zvýšeným svalovým tónom, ktorý je zodpovedný za zdvíhanie semenníka. Tento stav medicíny sa tiež nazýva "migračný kryptorchizmus".

Ektopia je ďalším typom kryptorchizmu, v ktorom je gonád umiestnený pod kožou stehna, v spodnej časti penisu, v ktoromkoľvek bode ingvinálnej zóny. Hoci je semenník hmatateľné, nie je možné ho manuálne vrátiť do miešku. Táto forma patológie je považovaná za najzávažnejšiu, je správne nazývaná jednou z nesporných príčin mužskej neplodnosti.

Kryptorchizmus môže byť obojstranný a jednostranný. A na strane nežiaduceho - pravostranné, ľavostranné a plné.

Dieťa s bolesťami kryptorchizmu a nepohodou sa nevyskytuje. V každom prípade, kým chlapec nedosiahne dospievanie.

Typicky takéto pocity prichádzajú počas kašľa, počas pohybov čriev, fyzickej námahy, najmä ak sa do nich aktívne zapája oblasť tlače, ako aj počas sexuálneho vzrušenia.

Zmeny v miešku sú pozorovateľné takmer od narodenia. Čím je dieťa staršie, tým výraznejšie sú vizuálne zmeny v miešanom vaku. Šourek vyzerá asymetricky, nerozvinutý.

Detský chirurg bude schopný preukázať, že semenník nie je zostúpený. Po zistení celej rodinnej anamnézy urobí záver o type a povahe undescension, a teda o možnosti liečby. Manuálne vyšetrenie skríženého vaku, kanál v slabinách nie je dostatočne spoľahlivý a informatívny. Detské semenník je malé, je ľahké ho vynechať v trieslovom kanáli av brušnej dutine nie je možné ho v zásade uchopiť.

Diagnostik nájde semenník, meria ho a hodnotí jeho stav (je živý alebo atrofovaný), vyskytujú sa v ňom nejaké patologické zmeny a existuje spôsob, akým by sa mohla reprodukčná žľaza spustiť do mieška. Okrem všeobecných krvných a močových testov, ktoré sú potrebné na konzultáciu s lekárom, budete musieť darovať krv na hormóny na stanovenie hladiny testosterónu a zistiť, či semenníky fungujú.

Falošný kryptorchidizmus, pri ktorom sexuálna žľaza „chodí“ z mieška do mieška, nepotrebuje špeciálnu liečbu. Zvyčajne prechádza po 7-8 rokoch, keď sa trieslový krúžok zmenšuje. Táto forma patológie však vyžaduje nepretržité monitorovanie chirurgom. Návšteva tohto špecialistu bude mať častejšie.

Pravý kryptorchizmus môže byť liečený tak medicínsky, ako aj chirurgicky. Drogová liečba má zmysel, keď semenník vôbec nedosiahol svoj cieľ a nachádza sa vedľa mieška. Akákoľvek konzervatívna terapia pomáha reprodukčnej žľaze postúpiť do miešku len o 30-50%. Preto pravdepodobnosť úspešnej liečby v oblasti 60-90% lekárov môže byť zaručená len vtedy, keď semenník má krátku cestu.

Najlepšie výsledky sa dosiahnu, ak sa liečba začne vo veku 6 mesiacov a 1 roka, Nemá to však zmysel, ak sa dieťa už pridalo k radom adolescentov, keď sa hladiny testosterónu prirodzene zvyšujú.

Na liečbu používajte "horiogonín" alebo "tehotenstvo" (hCG prípravky), robte injekcie v kurzoch vo vekovej dávke predpísanej lekárom. Štatistiky ukazujú, že každé piate dieťa, ktoré bolo vyliečené s použitím liekov, kryptorchizmus sa vracia po určitom čase. Preskúmania rodičov, ktorí sa rozhodli pre protidrogovú liečbu dieťaťa, hovoria, že tieto štatistiky sú vyššie a choroba sa vracia oveľa častejšie, ako hovoria oficiálne zdroje.

Chirurgia sa považuje za spoľahlivejší spôsob liečby. Deti to môžu robiť vo veku od 9 do 10 mesiacov, ale lekári často neponáhľajú a čakajú až 2 roky. Po 7-8 rokoch nemá zmysel vykonávať operáciu, pretože telo začína proces puberty., Čím mladšie dieťa v čase operácie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že semenník, ktorý sa vracia na miesto, bude fungovať normálne, produkuje kvalitné spermie a poskytne chlapcovmu telu mužské pohlavné hormóny.

Ak sa choroba prvýkrát objavila až potom, čo bolo dieťa vo veku 8-10 rokov, potom by sa „stratené“ semenník malo odstrániť. Aj keď to nebolo atrofované, v každom prípade nebude plniť svoje funkcie a riziko vzniku malígnych nádorov v ňom sa mnohonásobne zvyšuje. Operácia sa vykonáva pomocou laparoskopie, môže výrazne uľahčiť a skrátiť proces rehabilitácie. Bohužiaľ, možnosť zachrániť reprodukčnú žľazu a vytvoriť jej prácu existuje len s niektorými formami pravého kryptorchizmu. Keď sa ektopické semenník okamžite odstráni.

Prvé zmeny začínajú v období vnútromaternicového vývoja. Seminárna funkcia je narušená, mení sa zloženie tkanív, pretože teplota v miešku je nižšia ako v abdominálnej alebo subkutánnej oblasti.

Počas obdobia rehabilitácie sú pre dieťa predpísané antibiotiká a bandážovanie a po odstránení stehov - špeciálna masáž.

Rodičia majú často sklon k podceňovaniu kryptorchizmu a jeho dôsledky môžu byť viac ako závažné:

• neplodnosť a zhoršená plodnosť (impotencia, atď.);
• degeneráciu semenníka, umiestneného mimo dutiny miešku, do malígneho nádoru;
• problémy s hormonálnou sférou - obezita, nedostatok druhotných sexuálnych charakteristík, porušovanie "lámania" hlasu, nedostatok ochlpenia v podpazuší, pubis, tvorba tela u ženského typu (široké boky, úzke ramená);
• testikulárna torzia, trauma a iné akútne stavy vyžadujúce neodkladnú operáciu.

Prognózy lekárov so skutočným kryptorchidizmom závisia od toho, ako včasné ochorenie bolo zistené a primeraná liečba bola poskytnutá.

Je to asi 50-70%. Bohužiaľ, sto percent pravdepodobnosť nikto nemôže zaručiť.

Oneskorenie liečby, ktorá sa snaží liečiť ľudovými liečivami, prenáša dieťa k liečiteľom, najčastejšie vedie k tomu, že najpriaznivejší čas na liečbu je strávený a počas chirurgického zákroku po 3 - 4 rokoch lekári už dávajú oveľa menej šancí na zachovanie reprodukčnej funkcie - iba 30%. Ako starnú, klesajú. Keď ektopická šanca na záchranu žľazy nie je.

O tom, čo by rodičia mali vedieť, keď kryptorchizmus u detí, nájdete na nasledujúcom videu.