Edém semenníkov u novorodencov a dojčiat

Pomerne často, po narodení malého chlapca, jeho rodičia vykazujú príznaky ochorení pohlavných orgánov. Takéto vrodené patológie spôsobujú mamičky a oteckom veľa rôznych problémov, ktoré vyžadujú povinné a správne riešenie.

Edém semenníkov u novorodencov je pomerne bežná patológia. Každé desiate narodené dieťa má túto chorobu. Zvyčajne sú prvé nežiaduce symptómy ochorenia zaznamenané u dojčiat. Špecifické markery ochorenia sa začínajú objavovať u detí v prvých dňoch po narodení.

Chlapci môžu pociťovať opuch ľavého aj pravého semenníka. Proces je tiež často bilaterálny. Vývoj tohto stavu vyplýva z vplyvu rôznych faktorov a príčin. Komarovsky je presvedčený, že vrodené varianty ochorenia sú najviac charakteristické pre novorodencov.

Keď kvapky alebo hydrokéla, zoskupenie nadmerných hladín sekrécie sa tvorí medzi všetkými listami, ktoré pokrývajú semenníky. Obvykle v norme medzi membránami pokrývajúcimi vnútorné genitálie dieťaťa, je malé množstvo maziva. Poskytuje normálnu posuvnú a gonádovú funkciu. Pri rôznych patologických stavoch je tento proces narušený a tekutina sa tvorí príliš veľa. Táto patológia sa nazýva dropsy.

Podľa štatistík je u troch zo štyroch detí choroba mierna. Po chorobe sa deti zvyčajne úplne zotavujú. V 25% prípadov však hydrokéla semenníkov vedie k vzniku dlhodobých nepriaznivých účinkov. V dospelosti prispievajú k problémom s reprodukčnou funkciou alebo dokonca spôsobujú neplodnosť u mužov.

Všetky príčinné faktory spôsobujúce neplodnosť u novorodencov a dojčiat možno rozdeliť do niekoľkých kategórií. Toto rozdelenie umožňuje lekárom presne určiť príčinu ochorenia, a tak si vybrať optimálnu taktiku pre udržanie dieťaťa v budúcnosti. Toto ochorenie môže byť vrodené aj získané. Podľa štatistík tvoria vrodené formy viac ako 80% prípadov.

Vývoj tohto stavu v najmenších deťoch vedie:

• Infekcie utrpel mama počas nosenia budúceho dieťaťa. Patogény spravidla veľmi ľahko prenikajú placentárnou bariérou. Dostávajúc sa cez kŕmne nádoby placenty k dieťaťu, spôsobujú vážne infekčné zápaly. Tieto mikroorganizmy prispievajú k rozvoju anomálií a defektov v štruktúre.
• Narodenie dieťaťa pred dátumom narodenia. U predčasne narodených detí sa vyskytujú početné kombinované patológie v štruktúre a fungovaní samčích žliaz. V období tretieho trimestra tehotenstva, konečné ukončenie organogenézy mužských pohlavných žliaz. Preto by semenníky mali zostupovať z brušnej dutiny do slabín. Narodenie dieťaťa v predchádzajúcich obdobiach vedie k tomu, že mužské pohlavné žľazy ešte nie sú úplne úplné.
• Rôzne účinky a poškodenie počas pôrodu. Takéto poranenia sa zaznamenávajú pri prirodzenom pôrode. Tehotenstvo s veľkými plodmi v úzkej panve matky zvyšuje pravdepodobnosť rôznych poranení pri pôrode.Panvová prezentácia plodu a nadmerne aktívna práca môže spôsobiť vrodené chyby.

• Dedičnosť. Vedci zistili, že v rodinách, kde sú zaznamenané vrodené formy opuchnutia semenníkov, sa rodí viac detí s touto chorobou. Presné gény, ktoré kódujú dedičný vzťah, zatiaľ neboli stanovené. Existuje však veľké množstvo rôznych vedeckých teórií, ktoré túto skutočnosť podporujú.

• Anatomické defekty. Choroby, ktoré vedú k zvýšenému vnútrobrušnému tlaku, vedú k hromadeniu prebytočnej tekutiny medzi membránami semenníkov. Zvyčajne sa tieto patológie vyskytujú počas vývoja plodu. Defekty brušnej steny tiež prispievajú k rozvoju kvapkavosti semenníkov u novorodencov.
• Traumatické poranenia. Najčastejšie sa vyskytujú v rozpore s riadnym zaobchádzaním s dieťaťom. Pád dieťaťa na podlahe môže spôsobiť poranenie vonkajších pohlavných orgánov a dokonca aj výskyt príznakov vnútorného krvácania. Tieto formy ochorenia sa nazývajú nadobudnuté, pretože vznikajú po narodení dieťaťa.
• Choroby genitourinárneho systému. Vrodená testikulárna torzia, defekty v štruktúre vonkajších pohlavných orgánov, rozštiepenie kanálika medzi brušnou dutinou a oblasťou miešku vedú k vzniku príznakov hydrokély u dieťaťa. Zdĺhavý priebeh urologických ochorení tiež prispieva k narušeniu tvorby a odtoku tekutiny medzi membránami.

• Nádorové a malígne neoplazmy. Rýchlo rastúce nádory narušujú vývoj a fungovanie urogenitálneho systému u dieťaťa. Onkologické procesy vyskytujúce sa v črevách a lymfatických uzlinách vedú najčastejšie k tomuto stavu. Zvyčajne kvapka semenníkov v tomto stave je obojstranná.

Varian dropy semenníkov môže byť rôzne. Závisí od mechanizmu poškodenia a prítomnosti anatomickej poruchy. Porušenie správnej a fyziologickej štruktúry pohlavných orgánov prispieva k vzniku nadmernej akumulácie tekutín medzi membránami semenníkov.

V súčasnosti detskí urológovia rozlišujú niekoľko typov kvapiek semenníkov u detí:

• Komunikovať. Normálne by nemala existovať žiadna komunikácia medzi brušnou dutinou a mieškom. Keď kanál spájajúci tieto anatomické zóny nie je zarastený, tekutina prúdi von a tečie do oblasti vonkajších pohlavných orgánov. Tento stav je vrodený. Pomerne často je táto možnosť zaznamenaná u novorodencov.
• Izolované. V tomto prípade je proces jednostranný. Ovplyvnené je iba jedno semenník. Druhá s touto formou zostáva nedotknutá. Všetky klinické príznaky sa vyskytnú len na poranenej strane. Táto forma sa nachádza u dojčiat a dojčiat je pomerne zriedkavá.

Pri diagnóze lekári tiež zaznamenávajú, kedy sa choroba vyskytla. Ak sa choroba už vytvorila počas prenatálneho vývoja dieťaťa, potom sa táto forma ochorenia nazýva vrodená. V prípade traumatických poranení, rakovinových nádorov, ako aj ďalších následne vzniknutých stavov už hovoria o získanom variante.

Lekári tiež rozlišujú nasledujúce klinické formy testikulárnej kvapky:

• Sharp. Sú zaregistrované u detí prvýkrát v živote. Pri adekvátnej liečbe sa zvyčajne nestávajú chronickými. Na regeneráciu je potrebná včasná diagnostika a výber optimálnej taktiky liečby.
• Chronické. Charakterizovaný postupným výskytom nežiaducich príznakov. Vyžadovať pravidelné monitorovanie zdravotníckymi pracovníkmi. Deti s chronickými formami opuchnutia semenníkov sú pravidelne sledované urológmi. S predĺženým priebehom ochorenia sa často vyžadujú chirurgické metódy liečby.

Podozrenie, že choroba môže byť akýkoľvek rodič.Na to stačí len pozorne sledovať vonkajší stav vonkajších pohlavných orgánov u novorodenca. Je ľahké si všimnúť akékoľvek zmeny počas denných hygienických postupov. Akákoľvek abnormalita by mala prinútiť rodičov, aby kontaktovali špecialistu na konzultáciu s dieťaťom.

Pre kvapky semenníkov u novorodencov sú najčastejšími príznakmi:

• Scrotal rozšírenie. Zvyčajne sa zväčšuje niekoľkokrát. S jednostranným procesom sa miešok stáva vysoko asymetrickým. Všimnite si to, aj doma.
• Začervenanie kože. Normálna koža v miešku má tmavohnedý odtieň. S kvapkaním sa zmení na červenú. Na dotyk môžete cítiť, že koža nad ňou je trochu horúca na dotyk.
• Bolestivosť. Syndróm bolesti sa najčastejšie prejavuje počas aktívnych pohybov, po horúcom kúpeli av niektorých prípadoch po močení. Sledovanie tohto príznaku u detí v prvom roku života je dosť ťažké. Dbajte na to, ako sa dieťa správa po močení a počas neho.
• Nadmerná pohyblivosť kože šourku. Nadmerná akumulácia tekutiny prispieva k lepšiemu vzájomnému posúvaniu testikulárnych membrán. To prispieva k výskytu tohto príznaku. V závažných prípadoch sa zvýšená pohyblivosť spája aj s bolesťou v intímnej oblasti.
• Zmena vzhľadu. Keď tekutina vstupuje do dutiny ingvinálneho kanála, mieška sa stáva charakteristickým tvarom „presýpacích hodín“. Zvyčajne tento príznak zistia lekári-urológovia počas klinického vyšetrenia dieťaťa. S rozvojom jednostranného procesu sa zmena z postihnutej strany prejaví relatívne zdravo.
• Porušenie všeobecného blaha. Deti sú čoraz vrtošivejšie. V niektorých prípadoch, s miernym priebehom ochorenia, správanie dieťaťa zostáva takmer nezmenené. Ťažké formy ochorenia sú sprevádzané zvýšením teploty na subfebrilné a dokonca febrilné čísla, zhoršenou apetítom a spánkom. Deti sa môžu vzdať bežných aktivít a aktívnych hier.

Dlhodobý mierny priebeh ochorenia môže zostať nezistený. Pediatri z okrskového ústavu často nezistia včas prvé klinické príznaky ochorenia, pretože blahobyt dieťaťa sa sotva mení. K včasnej diagnostike týchto ochorení prispieva iba pozorný a citlivý postoj rodičov k dieťaťu.

V ťažkých prípadoch vymenovanie špeciálnych inštrumentálnych metód výskumu potvrdzujúcich prítomnosť kvapkavé semenníky u dieťaťa.

Nasledujúce metódy sa používajú na ďalšiu diagnostiku:

• Ultrazvuk mieška a semenníkov. Táto metóda umožňuje nielen stanoviť prítomnosť voľnej tekutiny, ale tiež určiť jej množstvo. Táto štúdia je bezpečná a neprináša dieťaťu žiadnu bolesť. Na stanovenie správnej diagnózy je dosť štvrtina hodiny. Metóda je informatívna a úspešne používaná v pediatrickej urologickej praxi na celom svete už mnoho rokov.
• Prechádzajúcom svetle. Štúdia umožňuje opísať vonkajší povrch semenníkov. Pomocou špeciálnej lampy lekári zistia prítomnosť patologickej tekutiny. Metóda je dosť informatívna a bezpečná. Tiež nespôsobuje bolesť ani u najmenších pacientov.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá. V 80% prípadov je po liečbe úplné uzdravenie. Pre liečbu je veľmi dôležitá včasná diagnostika a určenie správnej liečby.Optimálne zvolená terapia vedie k úplnému odstráneniu nežiaducich príznakov. Aj v dospelosti nemajú chlapci žiadne významné abnormality v reprodukčnej funkcii.

V približne 20 - 25% prípadov sa môžu vyskytnúť dlhodobé nepriaznivé účinky. Najčastejšie ide o porušenie reprodukčnej funkcie a rozvoj mužskej neplodnosti. Dlhodobé stláčanie semenníkov tekutinou vedie k pretrvávajúcej hypoxii. Takéto hladovanie orgánov kyslíkom prispieva k tvorbe abnormalít v spermatogenéze. Tento narušený proces spôsobuje tvorbu neživotaschopných spermií.

Taktiež chronická testikulárna kvapka prispieva k rozvoju ochorenia chlapca asociovaného s močovými cestami. Porušenie odtoku tekutiny z mieška môže viesť k stavom sprevádzaným zvýšeným vnútrobrušným tlakom. Dlhší priebeh ochorenia vedie k detská trieslová prietrž, Tento stav vyžaduje chirurgickú liečbu.

Liečba ochorenia by mala byť predpísaná včas. Čím rýchlejšie je patológia stanovená, tým vyššia je šanca na úplné vyliečenie. Zvyčajne, pri správne zvolenej taktike, sa zotavenie uskutočňuje na začiatku troch rokov. Voľba liečby zostáva u pediatrického urológa. Na vypracovanie taktiky musí lekár vziať do úvahy niekoľko faktorov: vek dieťaťa, prítomnosť súvisiacich chorôb, stav imunity, ako aj individuálne anatomické vlastnosti dieťaťa.

V súčasnosti sa používajú nasledujúce metódy na odstránenie príznakov opuchnutia semenníkov u detí:

• Neočakávaná taktika. Až jeden a pol roka sa chirurgická liečba zvyčajne nevykonáva. Tento čas často stačí na konečnú tvorbu mužských pohlavných orgánov u malých chlapcov. V tomto prípade je kanál medzi brušnou dutinou a mieškom úplne uzavretý, čo prispieva k normálnej tvorbe tekutiny medzi membránami semenníkov v budúcnosti.
• Chirurgická liečba. Vystupujú v chlapcoch starších ako dva roky. V súčasnosti sa v urologickej praxi používajú rôzne operácie. Sú zamerané na elimináciu patologickej tekutiny v miešku, ako aj na normalizáciu fungovania mužských pohlavných orgánov. V prítomnosti triesloviny prietrž vykonáva sa aj operácia na jeho odstránenie.
• Ak sa vyskytnú príznaky opuchnutia semenníkov, potom sa používajú rôzne lieky. Takéto lieky znižujú opuch a zápal v postihnutej intímnej oblasti. Zvyčajne ich urológovia predpisujú len na školenia. Nepožaduje sa nepretržité používanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov na kvapkanie semenníkov u novorodencov.

Lekárske sledovanie novorodenca alebo novorodenca s touto patológiou by malo byť pravidelné. Akékoľvek odchýlky by mali byť okamžite identifikované a odstránené. Chirurgické zákroky sa používajú len s neúčinnosťou všetkých predchádzajúcich terapeutických metód.

Lekári nedoporučujú liečbu opuchnutia semenníkov doma. To môže prispieť len k prechodu choroby na chronickú formu. Niektoré deti po takýchto domácich liečebných postupoch sa objavujú iba pretrvávajúce alergické reakcie. zaobchádzať Dojčiace u dieťaťa len s povinnou účasťou urológa.

O tom, v ktorých prípadoch je nutná operácia s opuchom semenníkov, pozri ďalšie video.