Čo je amniotomia pri pôrode a prečo punkcia bubliny?

Počas pôrodu alebo skôr, ako začnú, lekári môžu urobiť ženu amniotomiou. Predpokladá sa, že má priaznivý vplyv na rýchlosť generického procesu av niektorých prípadoch sa považuje za potrebné opatrenie. V tomto materiáli uvažujeme o tom, aký druh manipulácie je a čo môže byť použitý pri pôrode.

Počas obdobia vnútromaternicového vývinu je dieťa dokonale chránené - je chránené nielen prednou brušnou stenou matky, ale aj fetálnym mechúrom, ktorý je trvanlivým viacvrstvovým „vreckom“, v ktorom je dieťa obklopené plodovou vodou.

Vnútorná škrupina bubliny sa nazýva amnion, je to ona, ktorá sa zúčastňuje syntézy a obnovy plodovej vody. Prostredie vo vnútri fetálneho močového mechúra je sterilné, chráni dieťa pred kontaktom s baktériami, vírusmi, plesňovou flórou a inými nežiaducimi látkami a organizmami.

Pri prirodzenom pôrode sa bublina otvára. K tomu zvyčajne dochádza, aj keď dochádza k aktívnym intenzívnym kontrakciám a dilatacia krčka maternice sa blíži 5-6 centimetrom. Zmenšujúci sa reprodukčný orgán vedie k zvýšeniu vnútromaternicového tlaku, pri otvorení počas kontrakcií uvoľňuje špeciálny enzým, ktorý riedi fetálny močový mechúr.

Dieťa sám dopĺňa mechanizmus, ktorý tlačí hlavu na jeho spodnú časť, v dôsledku čoho sa škrupiny zlomia, voda opúšťa svoje miesto, ide von.

Niekedy pôrod začína prasknutím membrán, a nie kontrakciami. A potom lekári naznačujú pôrod, komplikovaný predčasným vyliatím vody. Niekedy sú steny bubliny také silné, že ani so začiatkom pokusov nie sú zlomené. Ide o variant normy, lekári ju môžu opustiť (ak sa dieťa narodí predčasne) alebo sa prepichne rukou.

Je to ručné alebo inštrumentálne porušenie integrity vaku vaku a nazýva sa amniotomia. Pri práci môže táto nekomplikovaná a bezbolestná manipulácia zohrávať rozhodujúcu úlohu. Pôrodný kanál a krčka maternice dostávajú veľké množstvo enzýmov, ktoré idú von s vodami a stimulujú krčka maternice k aktívnejšiemu otvoreniu. Toto opatrenie vo väčšine prípadov skracuje čas dodania približne o tretinu.

Ak žena prezentuje placentu a krvácanie sa otvorilo, amniotomia pomáha zastaviť ju. U žien trpiacich vysokým krvným tlakom klesá tlak po prepichnutí močového mechúra, čo umožňuje lekárom uľahčiť priebeh práce a stav ženy v pôrode.

Amniotomia sa nevykonáva u žien, ktoré majú plánovaný cisársky rez.

So všetkými výhodami amniotomie sa neodporúča vykonávať ju bez určitých lekárskych indikácií stanovených klinickými pokynmi pre túto manipuláciu.

Pokiaľ ide o klinické odporúčania, treba poznamenať, že punkcia močového mechúra sa dôrazne odporúča pre tehotné ženy, ktoré nezačali rodiť aj po dátume očakávaného narodenia. Zvyčajne odborníci začínajú vážne uvažovať o takejto manipulácii, keď sa uskutoční 42. týždeň tehotenstva, ale neexistuje žiadna všeobecná aktivita. Potom indukcia pôrodu začína amniotomiou.

Po prepichnutí, pôrodný kanál maternice zvyčajne začína v priebehu 2-5 hodín, a krčka maternice je prirodzene stimulovaná k otvoreniu.Všeobecný proces v dôsledku toho sa skracuje a po približne 10-12 hodinách alebo o niečo viac sa môžete spoľahnúť na vzhľad dieťaťa pri prvom narodení a po 8-9 hodinách na druhom a nasledujúcom.

Keď už proces prebieha, v takýchto situáciách môže byť potrebné prepichnutie.

• Kontrakcie sú prechodné, krčka maternice je otvorená na 8 centimetrov alebo viac, vak vaku zostáva nedotknutý. Ak tieto rody nie sú predčasné, potom nemá zmysel ich zachovať.
• Žena má slabé kontrakcie, otvorenie krku je slabé, kontrakcie sú slabé alebo zanikli, je zaregistrovaná primárna slabosť pôrodov.
• Žena bola počas tehotenstva diagnostikovaná s vysokou vodou.
• Diagnostikované oligohydramnios (tzv. Plochý močový mechúr).
• Prirodzený pôrod pri viacpočetných tehotenstvách. Toto platí len pre dvojčatá, ktoré majú oddelené fetálne bubliny. Keď sa identické dvojčatá amniotomia snažia vyhnúť. Otvorte fetálny močový mechúr druhého dieťaťa dvojčiat 10 minút po narodení prvého dieťaťa.

Medzi nimi - rozvoj primárnej generickej slabosti, fetálna hypoxia, dlhé bezvodé obdobie. Nakoniec to všetko skončí cisárskym rezom na núdzovom základe. Dlhé bezvodé obdobie pred operáciou zvýši pravdepodobnosť endometriózy a ďalších zápalových procesov v popôrodnom období desiatkami krát.

Amniotomia zbavuje dieťa ochrany vo forme plodovej vody, a preto je vysoká pravdepodobnosť infekcie maternice a dieťaťa, keď je bez vody. V súvislosti s týmto rizikom sa punkcia močového mechúra nevykonáva, ak má žena zhoršenie genitálneho herpesu alebo inú chorobu genitálneho traktu, ak existuje vaginóza, analýza rozkladu na mikroflóre odhalila porušenie flóry.

V punkcii plodu plodu nie je uskutočniteľnosť a nesprávna prezentácia plodu - panvy, šikmé alebo priečne. Tento postup sa nevykonáva pri excitácii vyvolanej pôrodom s placentou previa, ako aj pri dotyku s výstupom slučky pupočníkovej šnúry z maternice.

Úzka panva, trojčatá v maternici matky, tehotenstvo po IVF, podozrenie na hypoxiu dieťaťa, konflikt medzi makakom a dieťaťom - to všetko sú dôvody na odmietnutie amniotomie a indikácie cisárskeho rezu.

V akom spôsobe otvorenia močového mechúra plodu rozhodne o tejto situácii pôrodník alebo lekár. Bez použitia nástrojov je možné ho preraziť, roztrhnúť, odrezať alebo roztrhnúť. Ak je krčka maternice slabo otvorená, je zvyčajne preferované prepichnúť membrány, ak je otvor dostatočný na to, aby nechal pôrodnícke prsty prejsť, potom sa roztrhne rukou.

Tento postup sa vykonáva rýchlo, takmer pri rýchlosti blesku, ale vyžaduje určitú prípravu. Spočíva v tom, že užívanie antispazmodického lieku trvá asi pol hodiny pred navrhovanou amniotomiou, aby sa uvoľnili svaly krčka maternice. Zvyčajne sa „No-Shpu“ používa v tabletkách alebo sa podáva injekcia s roztokom tohto lieku.

Procedúra nepatrí do kategórie chirurgických zákrokov, preto ju môže vykonávať nielen lekár, ale aj pôrodník. Pocity ženy sa nelíšia od pocitov pri normálnom gynekologickom vyšetrení na stoličke. Zdravotnícky personál nosí sterilné rukavice. Prsty jednej ruky sa vložia do pošvy, na druhej strane sa vloží špeciálna vetva - dlhá tenká tyč s malým háčikom na konci.S malým otvorom krčka maternice sa fetálna membrána zahákne a natiahne k sebe.

Lekár alebo pôrodník mierne roztrhne slzu prstami v sterilnej rukavici a zaistí, aby vody plynuli hladko, neostro, pretože ich masívny výtok môže spôsobiť, že časť tela dieťaťa, pupočníková šnúra, vypadne v genitálnom trakte, čo významne komplikuje pôrod alebo poranenie. cisárskym rezom.

Žena leží aspoň pol hodiny, jej kardiotokografické senzory sú nainštalované na bruchu, aby sledovali stav dieťaťa v reálnom čase, ktorý neočakávane ostáva bez jeho biotopu.

V ktoromkoľvek štádiu pracovnej aktivity sa môže bublina prepichnúť alebo prasknúť podľa indikácií. Na začiatku pôrodu - pred nimi, na zvýšenie kontrakcií - počas prvej fázy, aby sa zabránilo krvácaniu počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál, môže byť bublina otvorená už počas pokusov.

U predčasného pôrodu sa považuje za žiaduce zachovať integritu fetálneho močového mechúra, ak sa nerozbije. Takže dieťa, ktoré sa ponáhľalo narodiť, bude ľahšie prispôsobiteľné. Deti narodené s nepoškodenými membránami sa zvyčajne nazývajú „narodili sa v košeli“. V ľuďoch sa vždy verilo, že týmto spôsobom vyššie mocnosti oslavujú vzácne šťastné, ktoré budú podporované neuveriteľným šťastím počas celej ich životnej cesty.

Problémy po prepichnutí bubliny sa vyskytujú zriedkavo, ale napriek tomu, podpísaním informovaného súhlasu s takýmto zásahom, žena automaticky súhlasí s tým, že je oboznámená so zoznamom možných následkov. A môžu byť iné - od vývoja slabých kontrakcií až po infekcie. Ak sa vyvinie primárna generická slabosť, začnite stimulovať hormonálnymi liekmi. Ak po tomto pár hodín sa kontrakcie nezačnú, uprednostňujú operatívne dodanie.

Amniotomia sa nepovažuje za prirodzenú, pre ženské telo je to stres, a preto môžu byť následky veľmi významné:

• rýchle a rýchle dodanie;
• vynechanie pupočníkovej šnúry, držadiel alebo nôh plodu do genitálneho traktu;
• poškodenie cievy, ak sa nachádza na povrchu močového mechúra a následné krvácanie;
• vývoj stavu akútneho nedostatku kyslíka u dieťaťa;
• pravdepodobnosť infekcie v maternici.

Aby sa zabránilo infekcii a poškodeniu krvných ciev, lekári venujú dostatočnú pozornosť hygienickým a hygienickým požiadavkám, používajú jednorazové sterilné rukavice a nástroje. Žiadne preventívne opatrenia však nemôžu zaručiť, že sa maternica začne sťahovať a krčka maternice sa otvorí, a preto je punkcia vždy určitým rizikom.

Napriek tomu, že ministerstvo zdravotníctva predpisuje lekárom, aby informovali ženu o pôrode o všetkých detailoch pripravovaného postupu ao rizikách s tým spojených, lekári podľa názoru žien často vykonávajú prepichnutie situácie, a až potom hovoria, že k prepichnutiu došlo. Na jednej strane má náhla manipulácia svoje výhody - žena nemá čas sa báť. Na druhej strane nedostatok úplných informácií porušuje práva pacienta.

Viac informácií o indikáciách amniotomie a jej implementácii nájdete na videu nižšie.