Vlastnosti dilatácie krčka maternice

Účel krčka maternice - double. Počas tehotenstva je zodpovedná za zabezpečenie toho, aby plod zostal v maternici, nezaskočí predčasne, rastie a vyvíja sa tam, kde je poskytovaný prírodou. Je pevne uzavretá. Záleží však na tom, kedy začne práca, pretože začiatok jej zverejnenia je všeobecný proces.

Nie je nič prekvapujúce v tom, že rýchlosť a intenzita zverejňovania, ako aj možné ťažkosti vyvolávajú pre ženy mnoho otázok. V tomto článku budeme hovoriť o vlastnostiach tohto procesu.

Maternica je tvarovaná ako viazaná taška, zatiaľ čo jej najširšia časť sa nazýva dno a najužšia časť sa nazýva krk. Krk je kruhový sval, to znamená, že je spočiatku začlenený do schopnosti zmrštiť, zatvoriť a otvoriť.

Vnútri krčka maternice je tenký krčný kanál, ktorého jedna časť ide do dutiny maternice a druhá do pošvy. Počas tehotenstva je cervikálny kanál uzavretý hlienovou zátkou, ktorej úlohou je zabrániť vstupu baktérií, vírusov a iných nežiaducich "hostí" do dutiny maternice pozdĺž stúpajúcich ciest z vagíny.

Dilatácia krčka maternice začína pod tlakom z hlavy plodu potom, čo klesá do dutiny maternice nižšie. Aj v tomto procese sa aktívne zapájajú špeciálne hormóny a enzýmy a psychologické postoje nemajú malý význam. Existujú prípady, keď pod vplyvom strachu z pôrodu sa krk ženy neotvorí ani po začatí pravidelných pracovných bolestí.

Zverejnenie je potrebné, aby hlava plodu a potom on sám mohol prejsť cez kanál vnútri krčka maternice počas pôrodu. Z úzko uzavretého krku sa rozvoj pracovnej bolesti rozširuje na 10-12 centimetrov. Toto sa nazýva úplné zverejnenie., Po ňom dieťa začína svoju cestu do tohto sveta.

Keď je krčka maternice zrelá, mäkká, rozložená a skrátená, práca môže začať kedykoľvek. Ak sú dátumy vhodné a dozrievanie sa nevyskytuje, lekári v nemocnici sa zaoberajú prípravou krku. Ešte pred pôrodom by sa mal krčný kanál stať mäkším a pružnejším, získať otvor lievika v dôsledku otvorenia vnútorného os.

Mechanizmy zverejňovania informácií u žien, ktoré rodia prvýkrát, au žien, ktoré už majú všeobecnú skúsenosť, sú od seba trochu odlišné.

U žien, ktoré porodili prvýkrát, sa najprv otvorí vnútorný otvor úst a až potom sa kanál krčka maternice začne rozširovať. Vonkajší hltan zostáva uzavretý. Čím širší je kanál, tým kratší je krk. Keď je krk vyhladený a už sa nevyskytuje, vonkajší hltan je stále uzavretý.

Jeho hrany sa natiahnu a stenčia. Keď žena porodí, existuje rozdiel v rôznych smeroch. Každá pracovná bolesť zvyšuje odhalenie.

Doma, skontrolujte stupeň zverejnenia je úplne nemožné. To vykonáva gynekológ počas vaginálneho vyšetrenia.Žena sa však môže sústrediť na príznaky a príznaky, ktoré naznačujú, že proces začal.

V prvom rade ide o objavenie sa pracovných kontrakcií - pravidelných, rytmických, periodických, zintenzívňujúcich sa pri ich rozvoji. Zátka hlienu sa môže uvoľniť. Vychádza vtedy, keď je krčka maternice zväčšená, či už úplne alebo po častiach., Korok vyzerá ako zrazenina mliečneho hlienu, žltkastá farba, môže obsahovať nečistoty krvi a krvné pruhy, má želé podobný vzhľad.

Latentné obdobie kontrakcií, keď sa kŕče maternice opakujú každých 30 až 20 minút, môže trvať až 8 hodín. V pôrodnici by mala byť žena, ktorá je v práci, v čase, keď sa kontrakcie určite vrátia každých päť minút. S touto intenzitou kontrakcií maternice je najčastejšie expanzia vonkajšieho hltanu asi 3 - 4 cm, ale individuálne.

V období aktívnych kontrakcií by mali prvorodenci porodiť asi päť hodín, Miera odhalenia krčka maternice reprodukčného ženského orgánu sa zvyšuje a počas tejto doby sa otvára v priemere 7-8 centimetrov. Posledné obdobie je prechodné. Zvyčajne trvá až hodinu a pol a zverejnenie sa stane maximálnym, úplným.

Otváranie krku kontrolujú lekári a pôrodníci. Kým je žena doma, nie je potrebná kontrola. Ak je fetálny močový mechúr neporušený, vaginálne vyšetrenie sa vykoná po prijatí do pôrodnice a potom počas vypustenia vody av prípade potreby počas iných období..

V prípade predčasného vypustenia vody sa stav krčka maternice monitoruje pri vstupe do pôrodnice a potom, bez akejkoľvek naliehavej potreby výskumu, nevykonávajú vyšetrenie rukami a nástrojmi tak, aby neniesli infekciu do maternice.

U žien, ktoré znovu rodia, sa pôrodný kanál zvyčajne pripravuje vopred, tzv. „Svalová pamäť“. Charakteristickým znakom mechanizmu prirodzenej expanzie je to, že ako vnútorný, tak vonkajší krk krčka maternice sú odhalené takmer súčasne. To znamená, že keď sa začne pravidelná kontrakcia, k expanzii dochádza vo vnútri aj zvonku. Táto funkcia vysvetľuje skrátenie času všetkých generických období počas opakovaných pôrodov.

Čo sa deje v krčku maternice, lekári zistia pri príchode pacienta v nemocnici po vaginálnom vyšetrení.

Zvyčajne, na konci obdobia nosenia dieťaťa u multipariantných samíc, je vonkajší hltan mierne otvorený a môže vynechať špičku pôrodníka-gynekológa. Cervikálne vyšetrenie na zrelosť sa vykonáva v posledných niekoľkých týždňoch pred očakávaným dátumom narodenia.

Mnohé ženy, ktoré sú v „zaujímavej pozícii“, počuli, že pôrodníci hodnotia stupeň otvorenia krku v prstoch. Pre priemerného človeka je však ťažké pochopiť, ktoré prsty sú základom meracieho systému a koľko je v centimetroch, na ktoré sme zvyknutí.

Je to bežná jednotka na meranie stupňa dilatacie krčka maternice, ktorá sa hrdo označuje ako pôrodnícky prst. Tam je Len dva spôsoby merania odhalenia - urobte transvaginálny ultrazvuk a skúmajte krk manuálne, Druhá metóda sa považuje za rýchlejšiu, ale preto, že ju aktívne využívajú pôrodné asistentky po celom svete.

Vyšetrenie sa vykonáva podľa potreby v pôrodnici alebo po konzultácii s vyšetreniami počas dlhého obdobia tehotenstva.Pôrodná asistentka jemne vloží niekoľko prstov do pošvy, nepočítajúc palec, pretože je krátka. Ruka by mala byť v sterilnej rukavici, ak je to potrebné, lekár môže použiť liečivú vazelínu.

Koľko prstov uteru "bude pustiť", na toľko a zverejnenie je skvelé. Čím silnejší bude krk, tým viac prstov prejde.

To je dôvod, prečo v neskorších štádiách lekári v prípade zrelého krčka maternice často uvádzajú, že na jednom prste je odhalenie. A v pôrodnici, kde kontrolujú priebeh generického procesu, môžu už o vstupe informovať o 2-3 prstoch.

A koľko to je v centimetroch? Podľa všeobecne uznávanej medzinárodnej praxe je jeden konvenčný pôrodnícky prst 1,5-2 centimetrov., Chyba o pol centimetra je spôsobená rôznou veľkosťou prstov rôznych zdravotníckych pracovníkov.

Keď teda žena príde do pôrodnice s kontrakciami, ktoré sa opakujú každých päť minút, najčastejšie sa zaznamenáva Skutočné predĺženie je približne 3 až 4 cma to znamená, že žena ešte nevstúpila do aktívnych bojov. Aktívne kŕče maternice, opakované každé 2-3 minúty, zvyčajne vedú k predĺženiu 3-3,5 prstov, čo zodpovedá 6-7 centimetrom.

Plná cervikálna dilatácia zodpovedá pojmu "viac ako 4 prsty", Je možné vložiť iba štyri voľné prsty (mínus veľké, ako si pamätáme). Preto, aby bolo možné presne zmerať úplné zverejnenie a uviesť, že päť alebo sedem prstov prechádza, neexistuje žiadna fyzická možnosť.

Príprava krčka maternice sa začína vtedy, keď ju 39-40 týždňov tehotenstva lekári rozpoznajú ako nezrelé alebo nie sú dostatočne zrelé. Aby sa dosiahol vhodný záver, jedna prstová metóda nebude stačiť.

Pre správne závery sa používa systém hodnotenia Bishop., Obsahuje niekoľko dôležitých vlastností, ktoré sa berú do úvahy pri vaginálnom vyšetrení. Za každé znamenie sa účtuje 0 až 2 body. Zrelý je považovaný za krk na 8 miestach v Bishopovej stupnici, Krk je zároveň mäkký, pripravený na rýchlejšiu a ľahšiu expanziu počas pôrodu, krk je menší ako centimeter, vonkajšia čeľusť vynecháva 1-2 prsty, samotný krk (jeho kontrakčný krúžok) sa nachádza jasne v strede, neodchyľuje sa ani doprava ani doľava. , ani späť ani dopredu.

Ak je hodnotenie stupňa zrenia krčka maternice menšie ako 8, konajú sa prípravné lekárske podujatia., V tomto prípade závisí výber vzdelávacích metód od trvania tehotenstva a od určitého počtu bodov.

3-4 body na stupnici Bishop - nedostatočná zrelosť. Ak to obdobie tehotenstva umožňuje, žena môže zostať sama, pretože krk môže dozrieť. 5-8 bodov dostane dosť zrelý krk a jej stav nepotrebuje opravu, ak je ešte týždeň pred pôrodom.

Tréning pacientov môže byť dvojaký - lekársky a mechanický. Mechanické metódy zahŕňajú kelp palice a Foleyho katéter. Lieky sú zvyčajne hormonálne lieky - tablety, čapíky, gél na aplikáciu priamo na krk. Voľba metódy je úlohou lekára.

V 38-39 týždňoch alebo o niečo skôr sa ženám často odporúča, aby užívali "no-shpu".Pretože tento antispazmodický liek účinne uvoľňuje hladké a okrúhle svaly a urýchľuje proces vyhladzovania a dozrievania.

Ak sa krčka maternice neotvorí a nezmäkne v priebehu 40 - 41 týždňov, lekári prijmú iné opatrenia, aby ju pripravili na prácu.

Lekárske zariadenie, ktoré sa používa na katetrizáciu močového mechúra. Niektoré typy katétra (najmä katétra č. 18) sa používajú na stimuláciu práce.

Je to tenká latexová trubica potiahnutá silikónom. Na vzdialenom konci je malá nádoba. Skúmavka sa vloží do krčka maternice cez vagínu a balónik sa naplní 10 ml fyziologického roztoku alebo vody. Okrem maternice sa cez katéter injikuje malé množstvo fyziologického roztoku. Balón, ktorý má zväčšenú veľkosť, vytvára tlak na krčka maternice, v dôsledku čoho dochádza k jeho mechanickej expanzii.

V poslednom čase sa táto metóda používa zriedkavo, hlavne v prípadoch, keď sú pre ženy kontraindikované iné metódy.

Tyčinky zo sušených morských rias - laminárie majú dĺžku asi 6 cm a ich hrúbka je rôzna - od 3 do 9 mm. Čo si vybrať, lekár rozhodne, na základe svojej voľby na skutočnom stave krku v čase začiatku prípravy.

Tyčinky sú vložené do krčka maternice., Laminaria má schopnosť expandovať a zvyšovať objem po kontakte s tekutými médiami. Prútik v kanáli začne napučiavať, čím sa krčka maternice mechanicky rozširuje. Okrem toho riasy stimulujú produkciu prostaglandínu F2A. Táto látka na biochemickej úrovni prispieva k rýchlejšiemu skracovaniu a vyhladzovaniu krku.

Nastaviť palice na deň, Po uplynutí tejto doby je možné ich získať. Či už je potrebné vytvoriť nový, širší, lekár rozhodne.

Táto metóda je najobľúbenejšia a najčastejšie používaná v modernom pôrodníctve. Okrem "No-Shpy", ktorého antispazmodický účinok bol opísaný vyššie, môže vymenovať sviečky "Buscopan" alebo "Papaverin".

Medzi hormonálnymi liekmi, ktoré sa používajú v nemocnici pod dohľadom lekára, prevládajú drogy, ktoré patria do estrogénov a prostaglandínov.

Presné názvy liekov, ako aj dávkovanie a frekvencia užívania sú vybrané pre každú ženu individuálne. Metóda je považovaná za pomerne účinnú.

Pri krčku maternice sa môžu vyskytnúť problémy počas tehotenstva a počas pôrodu. Je potrebné podrobnejšie povedať o možných dôsledkoch, ktoré by žena mohla viesť v rôznych situáciách.

Ak sa skrátenie a vyhladenie krčka maternice objaví príliš skoro, napríklad v druhom trimestri, hovorí sa, že dochádza k funkčnému zlyhaniu krčka maternice - ischemickej cervikálnej insuficiencii (ICN).

S týmito zariadeniami, žena má všetky šance na privedenie tehotenstva do normálneho obdobia, pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára.

Keď sa začne práca, krčka maternice sa môže správať odlišne a proces nie je ani zďaleka presne taký, ako je popísané v kurzoch pre tehotné matky alebo v knihách pre ženy pri pôrode.

Zverejnenie môže byť príliš rýchle. To vytvára predpoklady pre rýchle dodanie. Predstavujú skutočné nebezpečenstvo pre dieťa a matku, pretože často končia vážnymi poraneniami pri narodení. Najčastejšie sa to vyskytuje u žien s oslabeným krčným svalstvom - porodenie mnohokrát, tehotné dvojčatá alebo trojčatá, s ICN, ktorá bola uvedená vyššie.

Predčasný pôrod je často sprevádzaný príliš rýchlym otvorením vonkajšieho hltanu. Takáto anomália môže byť tiež dôsledkom stimulácie práce ako takej.

Ďalšou častou komplikáciou je primárna slabosť kmeňových síl. Keď sa to stane, dochádza k reverzným procesom - kontrakcie sú nekoordinované, slabé alebo neprítomné, alebo sú prítomné, ale krčka maternice sa otvára veľmi pomaly, nedostatočným tempom. V tomto prípade aplikovať amniotomiu - punkciu fetálneho močového mechúra, a ak to nepomôže, injekcie oxytocínu a antispasmodík sa vykonávajú podľa určitého vzoru. Ak sa to nepodarí, môže mať manuálnu dilatáciu krčka materniceale je to veľmi bolestivý a traumatický postup. Vykonáva sa hlavne v prípade, že žena v tejto situácii rozhodne odmietne mať cisársky rez.

Problémy s odhalením často pociťujú ženy, ktoré porodili v príliš mladom veku (do 18 rokov), ako aj po 37 rokoch, najmä ak má žena po prvom pôrode dlhú dobu. Príčinou slabosti môže byť silný strach a kĺbové svalové svorky, ktoré z neho vyplývajú na psychosomatickej úrovni. Primárna slabosť u tých, ktorí rodia znovu, sa vyvíja menej často ako primipara, Problém môže spočívať aj v komplikovanej pôrodníckej histórii, napríklad predtým vykonaných potratoch. Často dôvodom nedostatku náležitého zverejnenia sú hormonálne poruchy.

Žena, ktorá sa pripravuje na matku, by nemala vynechať rutinu v predporodnej klinike, pretože je tiež dôležitá pre včasnú diagnostiku problémov s krčka maternice. V dostatočnom predstihu Stojí za to zaregistrovať sa na kurzy pre budúce matky a naučiť sa techniku ​​správneho dýchania v práci a držanie tela na pomoc pri odhaľovaní, Tieto vedomosti sú veľmi užitočné v období práce.

Nie je zakázané a sex, krk začne dozrieť rýchlejšie vďaka prostaglandínom obsiahnutým v spermiách. Je však potrebné objasniť s lekárom, či neexistujú žiadne kontraindikácie intim.

Viac o dilatácii krčka maternice v práci - v ďalšom videu.