Môže prúdiť voda dlho pred začiatkom kontrakcií a čo robiť?

Amniotická tekutina plní niekoľko dôležitých funkcií, ale predovšetkým poskytuje ochranu dieťaťu a tlmí jeho pohyby v maternici matky. Pri normálnom pôrode voda zvyčajne odchádza počas prvej fázy. Ideálnou voľbou je prasknutie plodovej vody po pôrode s úplným odhalením krčka maternice. Ale niekedy pôrod nezačína kontrakciami, ale roztrhnutím vaku plodu a vyliatím vody. Čo robiť, keď je voda odklonená, ale neexistujú žiadne kontrakcie, povieme v tomto článku.

Podľa štatistík, 10% tehotných žien, ktoré odsúdili svoje dieťa pred dátumom splatnosti, čelia predčasnému prepusteniu vody. Takmer v polovici predčasného pôrodu nezačína proces rodenia dieťaťa aj sťahmi, ale výtokom plodovej vody. Je pozoruhodné, že u žien v práci, u ktorých prvé tehotenstvo skončilo vypustením vody pred vývojom pracovnej aktivity, sa v 35% prípadov scenár opakuje s presnosťou počas nasledujúceho tehotenstva.

Výtok plodovej vody môže byť masívny, keď sa okamžite naleje veľa, a môže byť postupný, keď voda v dôsledku malého prasknutia membrán hlienu postupne prúdi. Je ťažké určiť takéto výtoky nezávisle, a preto Ženám sa dôrazne odporúča, aby v prípade, že sa zmení povaha prepustenia, je nevyhnutné informovať o tom ošetrujúceho lekára.

Pred pôrodom v tele ženy sa vyrábajú špeciálne enzýmy, ktoré zmäkčujú škrupinu fetálneho vaku. To môže prasknúť čoskoro z mnohých dôvodov.

• Vzostupné materské infekcie (infekčné lézie genitálneho traktu) - najčastejšia príčina predčasného tehotenstva.
• Úzka panva a nesprávna poloha plodu v maternici - tento dôvod je typickejší pre celoročné tehotenstvo. V tomto prípade nie je pevne priliehajúce prelying časť tela dieťaťa k panve, nie je vytvorené oddelenie do tzv. Prednej a zadnej vody, takmer celý objem plodovej vody sa hromadí pod a odchádza. Riziká pre plod a ženy s takýmto dôvodom sú však minimálne.
• Cervikálna insuficiencia - tento dôvod zvyčajne sprevádza predčasný pôrod, ale môže byť aj prvým signálom o začiatku narodenia dieťaťa na plný úväzok.

• Interferencia zvonka - Hovoríme o invazívnych diagnostických metódach. Niektoré ženy sa mylne domnievajú, že vypustenie vody môže spustiť vyšetrenie u gynekológa alebo pohlavného styku.
• Žena zle-bytia - Reč o zneužívaní alkoholu počas pôrodu, o fajčení v tomto rozhodujúcom období, ako aj o ženách s ťažkou anémiou, preeklampsiou, edémom, podváhou alebo obezitou.
• inkubácie dvojčatá alebo trojčatá.
• Traumatická ruptúra ​​fetálneho močového mechúra - pád ženy na bruchu, na zadok, na chrbte (v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva).

Ako pochopiť, že voda odišla, ženy sú na ženských klinikách povedané, pretože je to naozaj veľmi dôležitá zručnosť. Pri úplnom prasknutí močového mechúra plodu dochádza k prasknutiu vo veľkom objeme, žalúdok sa okamžite vizuálne zmenší. Je možné, že sa výtok hlienu vyprázdni súčasne s vodami alebo nejaký čas pred nimi.

Ak sú trhliny vaku vaku malé a bočné, potom sa vody postupne strácajú. Niekedy hovoríme o niekoľkých kvapkách. Môžete si to dávať pozor po dlhom pobyte v polohe na bruchu - voda sa hromadí v genitálnom trakte a ich odpad sa stáva zreteľnejším.

Ak je voda stále preč, nepotrebujete paniku. Za normálnych okolností by kontrakcie mali začať asi za 3-4 hodiny. Toto obdobie sa považuje za optimálne. Limity prípustného latentného obdobia sú však dosť široké.

• Ak je termín tehotenstva 24 až 28 týždňov Môže trvať mesiac pred dodaním od momentu prepustenia. Samozrejme, že toto celé obdobie, ak sa lekári rozhodnú čakať, bude žena musieť stráviť na lôžku na oddelení so zvýšenými mierami sterility. Dôležitou podmienkou je, že nie všetky vody by sa mali vzdialiť.
• S termínom tehotenstva od 29 do 37 týždňov kontrakcie sa vyvíjajú samostatne do 24 hodín u približne polovice žien, zvyšok môže mať dlhšiu čakaciu dobu - až jeden týždeň, čo opäť s neúplným použitím a neprítomnosťou infekcií matky bude žena musieť stráviť na oddelení pod dohľadom lekára.
• Od týždňa 38 od okamihu prepustenia až po nástup kontrakcií zvyčajne trvá menej ako 12 hodín pre polovicu žien. Zvyšok latentného obdobia môže trvať 24 až 72 hodín.

Po amniotomii (punkcia fetálneho močového mechúra) trvá zvyčajne menej času pred začiatkom kontrakcií. Bez stimulácie začínajú do 3-9 hodín.

Ďalšia otázka je, že niekedy čakanie na dlhé latentné obdobie je jednoducho nebezpečné. Riziká pre dieťa, zbavené ochranných vôd, sú príliš vysoké. A preto, že otázka doručenia je takmer o pár hodín po vstupe ženy do nemocnice.

Pri normálnom pôrode, po včasnom prepustení plodovej vody, dieťa zostáva určitý čas bez vody. V tomto prípade príroda poskytla niekoľko kompenzačných mechanizmov. Ale dieťa nemôže byť bez vody dlhšie ako 12 hodín bez následkov na zdravie. Za najbezpečnejšie obdobie sa považuje 6 hodín. Po tomto čase sa lekári musia rozhodnúť, čo ďalej, aby zachránili dieťa a jeho matku.

Čo je tak nebezpečné pre dieťa a matku, prečo nemôžete bezpečne čakať na koniec latentného obdobia a na začiatok nezávislých bojov?

Hlavné a najnebezpečnejšie nebezpečenstvo spočíva vo vývoji infekcie, ktorá ovplyvní dieťa, vnútornú výstelku maternice. Táto komplikácia sa vyskytuje v asi tretine prípadov, ak dieťa zostane v maternici bez vody dlhšie ako 12-24 hodín. Pre dieťa čelí vážnym následkom, často smrti. Pre matku tento stav hrozí odstrániť reprodukčný orgán a neschopnosť počať, niesť a porodiť dieťa v budúcnosti. Infekcie v maternici počas tehotenstva nespadajú do hlienu a plodovej vody, čo vytvára takmer sterilné prostredie. Ak nie je voda a korok, pravdepodobnosť infekcie stafylokokom, streptokokom a inými baktériami a vírusmi je vysoká.

Pre predčasne narodené deti, ak sú vody preč pred 37 týždňami tehotenstva, je situácia komplikovaná pravdepodobnosťou syndrómu respiračnej tiesne. V 70% prípadov je to práve táto komplikácia, ktorá spôsobuje smrť predčasne narodeného dieťaťa.

Nemenej impozantnou komplikáciou bezvodého obdobia je hypoxia plodu.Vyskytuje sa v dôsledku kompresie pupočníkovej šnúry a poškodenia placenty, ku ktorému dochádza pomerne často. Nebezpečenstvo akútneho hladovania kyslíkom spočíva v pravdepodobnosti poškodenia mozgu, centrálneho nervového systému a detskej smrti. Často sa po dlhom bezvodom období vyvíja detská mozgová obrna, ischemické poškodenie mozgu, ktorého závažnosť je úmerná stupni hypoxie a trvaniu bezvodého obdobia.

Často je pôrod po výtoku vody s anomáliami. Samotné skoré prepúšťanie plodovej vody sa považuje za komplikáciu tehotenstva a pracovného procesu. Nedostatok vody však často vedie k vzniku kontrakcií, ale veľmi slabých, nedostatočných na otvorenie krčka maternice a narodenia dieťaťa. Ďalšou častou komplikáciou pri pôrode po výtoku vôd je rýchle dodanie, rýchle, pri ktorom je pravdepodobnosť poranenia veľmi vysoká.

S vypustením plodovej vody, alebo dokonca podozrenie na to, mali by ste zavolať sanitku. Dokonca aj keď je tehotná lekárka naplánovaná na zajtra lekára, nie je možné čakať. A ešte viac, takže nemôžete zostať doma a čakať na začiatok záchvatov. Latentné obdobie môže byť dlhé a čas nehrá v prospech dieťaťa.

Ak vody nie sú jasné, žena by si mala všimnúť, akú farbu majú a uistiť lekára v nemocnici, kde ju prevezie pohotovosť.

Farba vody je nevyhnutná pre voľbu ďalšej taktiky. Ak je voda číra, je pravdepodobné, že je ešte čas, dieťa sa cíti dobre, ak sú vody zelené, tmavé, sivé, s bažiným nepríjemným zápachom, čo môže naznačovať vývoj infekcie, hypoxiu, kvôli ktorej rektálne vyšiel pôvodný kalciový meconium, farbená voda v zelenej alebo tmavej farbe. Voda s krvou je často známkou porúch placenty.

Vo všetkých týchto situáciách sa robí urgentné rozhodnutie o pôrode, chirurgická metóda - cisársky rez - sa považuje za vhodnejšiu.

Je dôležité zabezpečiť, aby boli pripravené všetky dokumenty a veci potrebné na doručenie. Je nevyhnutné, aby žena mala so sebou pas, politiku povinného zdravotného poistenia, výmennú kartu z predškolskej kliniky so všetkými analýzami a ultrazvukovými protokolmi počas celého obdobia tehotenstva.

Nemusíte piť lieky - akékoľvek lieky môžu ublížiť, pokúsiť sa squat viac, ohnúť dole spôsobiť kontrakcie.

Ihneď po tom, čo vás privedú do nemocnice, lekári budú musieť rýchlo prijať správne rozhodnutie o tom, čo ďalej - spôsobiť kontrakcie a stimulovať pôrod, vykonávať cisársky rez, alebo vstúpiť do latentného obdobia a pokúsiť sa maximalizovať tehotenstvo.

Na začiatok potvrdia prasknutie membrán. Žena bude vyšetrená, ultrazvukové vyšetrenie bude vykonané so zmenou indexu plodovej vody, budú testované. V súčasnosti sa na diagnostiku používa test PAMG-1 (Amnishur), ktorého presnosť presahuje 99%.

Ak sa táto skutočnosť nepotvrdí, žena sa upokojí a pošle domov, pretože je príliš skoro na porod. Ak diagnóza potvrdí prasknutie membrán, vyhodnotí sa stav ženy a dieťaťa.

Je dôležité čo najpresnejšie určiť odhadovanú hmotnosť a rast plodu, veľkosť jeho hlavy, veľkosť panvy ženy, stupeň pripravenosti jej krčka maternice na pôrod.

Ak je tehotenstvo na plný úväzok, a to je považované za obdobie tehotenstva od 37. týždňa alebo viac, vody boli čisté, žena je poslaná na predporodné oddelenie a čakať niekoľko hodín. Počas tejto doby je vyšetrená na infekcie a bude tiež monitorovať stav dieťaťa prostredníctvom CTG.

Ak sú kontrakcie príliš slabé alebo po 6 hodinách tam nie sú, je to ospravedlnenie na stimuláciu práce. Oxytocín, hormón, ktorý zvyšuje kontrakcie maternice, sa pridáva k žene. Ak sa po ďalších 6 hodinách úplnej dilatácie krčka maternice nevyskytne, rozhodne sa vykonať sekciu cisárskeho rezu.

Ak sa lekári rozhodli, že narodenie dieťaťa môže byť smrteľné (riziko syndrómu respiračnej tiesne) a rozhodnutie o jeho predĺžení, potom je žena umiestnená na samostatnom oddelení vybavenom pracovnými germicídnymi lampami. Čistia sa 4-5 krát denne, posteľná bielizeň sa mení raz denne, výmena plienkových obložení za čistú a sterilizovaná raz za 3 hodiny. Predpisuje prísny odpočinok pri lôžku a nepretržité monitorovanie plodu.

Lekári budú môcť zachovať tehotenstvo až po vypustení vôd, ak nie je jediná kontraindikácia pre pobyt v latentnom období. Medzi takéto kontraindikácie patria infekcie, zápalové procesy, rôzne komplikácie a patologické stavy tehotenstva.

Všetky ženy, ktorých deti dosiahli 3700-2 700 g alebo viac od 37 týždňov tehotenstva a hore, sa snažia porodiť bez čakania na mnoho dní. Ak chcete porodiť čo najskôr (zvyčajne cisárskym rezom), bude to pre ženy, ktorých deti vážia menej, a tento termín je menší, za predpokladu, že existujú príznaky infekcie alebo podozrenia z rozrušenia plodu - konflikty rhesus, hypoxia, príznaky porušenia CTG.

Vypúšťanie plodovej vody môže mať katastrofálne následky pre dieťa aj jeho matku. Preto je dôležité konať bez paniky, ale jasne a rýchlo.

Od 32 týždňov by ste nemali nosiť farebné spodné prádlo a tiež spať na farebných posteľných bielizniach. Je možné zistiť samotnú skutočnosť, že na nich môže dôjsť k úniku alebo úniku vody, ale na stanovenie farby alebo odtieňa vody pri vylievaní na modrú, zelenú alebo červenú podstielku bude takmer nemožné. Najlepšie je použiť bielu bielizeň a pančuchové vložky, ktoré pomôžu pri určovaní odtieňov farebnej škály plodovej vody.

Neexistuje jediný predzvesť vypúšťania vôd. Ani jeden príznak sa nepreukáže a indikuje, že močový mechúr plodu sa čoskoro praskne. Stáva sa to náhle, neočakávane, niekedy dokonca bez zjavných dôvodov a predpokladov. Na takúto udalosť musí byť žena mimoriadne pripravená. So správnymi krokmi aktívnej a správnej lekárskej taktiky (aktívnej alebo pasívnej, čakajúcej) všetko dobre končí a narodia sa celkom zdravé deti. Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje s časom.

Ako začína plynúť začiatok pôrodov a vody odchádzajú, pozrite sa na nasledujúce video.