Tetralo fallo u detí

Ak sa u dieťaťa zistí ochorenie srdca, nemôže spôsobiť rodičom pocity a úzkosť. Najmä ak je diagnóza nezrozumiteľná a zlovestná, napríklad Fallotova tetrad. Aká je patológia za týmto menom a je to nebezpečné pre dieťa?

Falloov notebook je jednou z vrodených srdcových patológií, čo je kombinácia štyroch abnormalít vo vývoji srdca. Po prvýkrát takýto komplex defektov opísal francúzsky lekár Fallot, a preto choroba nesie jeho meno. Tetrad zahŕňa také anomálie:

1. Zúženie oblasti, cez ktorú krv opúšťa pravú komoru. Môže to byť stenóza chlopní, zúženie pod chlopňami, ako aj zúženie pľúcneho kmeňa alebo stenózy pľúcnych tepien.
2. Výrazný defekt prepážky oddeľujúcej komory. Spravidla je vysoká, to znamená, že sa nachádza v blízkosti aorty. Kvôli takémuto defektu sú pravé časti srdca pripojené k ľavej a krvné zmesi.
3. Posun aorty na pravej strane, ktorý sa nazýva dextrapozícia. V dôsledku tejto zmenenej polohy sa môže cieva čiastočne odchýliť od pravej komory.
4. Zahustenie pravej komory, nazývanej hypertrofia. Vyvíja sa v dôsledku ťažkostí s uvoľňovaním krvi z tejto srdcovej komory.

Fallotov tetrad je vrodený defekt, pretože anomálie pozorované s ním sa vytvárajú v utero. Výskyt tejto patológie je spojený s porušením kladenia srdca v prvých 8 týždňoch vývoja plodu, čo môže vyvolať:

• Infekcia, ako napríklad rubeola alebo osýpky.
• Dedičnosť.
• Ionizujúce žiarenie.
• Užívanie liekov, napríklad tabletiek na spanie alebo hormonálnych liekov.
• Užívanie alkoholu.
• Škodlivé pracovné podmienky.
• Užívanie drog.
• Chromozomálne ochorenie.

Hlavným klinickým prejavom Fallotovho tetradu je cyanóza, vďaka ktorej sa táto patológia označuje ako "modré" srdcové chyby. V čase výskytu takéhoto symptómu a jeho závažnosti ovplyvňuje stupeň zúženia pľúcnej artérie. Ak sa cyanóza objavila v prvých dňoch života, táto porucha je mimoriadne závažná. Častejšie sa cyanóza vyvíja pomaly do veku troch mesiacov až jedného roka a v miernych prípadoch sa objavuje vo veku 6-10 rokov.

Ďalším konštantným symptómom Fallotovho tetradu je dušnosť. Dieťa dýcha hlboko a arytmicky, pričom rýchlosť dýchania sa prakticky nezvyšuje. Dyspnea u dieťaťa s takouto patológiou je zaznamenaná pri odpočinku a pri akomkoľvek zaťažení, dokonca aj pri tých najmenších, sa veľmi prudko zvyšuje.

Deti s takýmto nedostatkom postupne zaostávajú vo fyzickom vývoji. Rýchlo sa objavujú zmeny prstov, ktoré sa nazývajú „okuliare na hodinky“ (zmena tvaru nechtov) a „palice na palice“ (zmena tvaru falangy).

V klinickom priebehu Fallotovho tetradu sa rozlišujú tieto štádiá:

• Fáza 1 - trvá od narodenia do 6 mesiacov veku. Keďže sa dieťa cíti uspokojivé, táto fáza sa nazýva stav relatívnej pohody. Lag vo vývoji v tomto veku nie je pozorovaný.
• Fáza 2 - trvá od 6 mesiacov do 2 rokov a vyznačuje sa výskytom záchvatov dýchavičnosti a cyanózy. V tejto fáze sú zaznamenané časté cerebrálne komplikácie a úmrtia.
• Fáza 3 - začína 2 roky veku. Útoky sa stávajú menej častými a zanikajú v dôsledku vývoja záruk.

Vyšetrenie dieťaťa podozrivého z Fallotovho tetrada začína vyšetrením. Hrudník takýchto detí je často sploštený a hrb chýba. Lekár počúva srdce dieťaťa a diagnostikuje hrubý hluk v systole vľavo od hrudnej kosti. Ďalšie metódy na zistenie chyby sú:

• Ultrazvuk srdca. Stanovia sa anatomické defekty, ktoré patria do tetrad.
• X-ray hrudníka. Tieň srdca na obrázku sa podobá topánke alebo topánkam.
• EKG. Os srdca sa odchyľuje doprava, existujú známky zvýšenia počtu srdcových a vodivých porúch.
• Znie to srdce. Je zistené zvýšenie tlaku v dutine pravej komory, ako aj nízka saturácia arteriálnej krvi kyslíkom.
• Aortography. Je zistené premiestnenie plavidla a prítomnosť kolaterálov.

Pri identifikácii Falradovho tetradu dieťaťu je indikovaná len chirurgická liečba, ktorou je:

• Paliatívna chirurgia. Vykonáva sa v prvej fáze u detí do troch rokov, aby sa zmiernil ich stav a zvýšil sa prietok krvi do pľúc. Na tento účel môžu byť vytvorené anastomózy alebo môžu byť rezané chlopne ventilu.
• Radikálna prevádzka. Uskutočňuje sa po 2-6 mesiacoch po prvom, spojením dieťaťa s umelým prietokom krvi a ochladením jeho tela. Počas intervencie sa eliminuje stenóza v pravej komore a na interventrikulárne septum sa prišíva náplasť.

Ak sa Fallo ťažký tetrad nelieči, 25% detí s touto patológiou zomrie pred dosiahnutím veku jedného roka. Zvyšné deti žijú v priemere 12 rokov a len približne 5% pacientov s týmto defektom žije do 40 rokov. Najčastejšou príčinou smrti je poškodenie mozgu v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny alebo abscesu.

V nasledujúcom videoklipe Elena Malysheva podrobnejšie preskúma tému Falloovej tetadovej choroby u dieťaťa a metódy liečby tejto diagnózy.