Šarlach u detí: príznaky a liečba (17 fotografií)

Kožné vyrážky, lézie hrdla a horúčka sú príznakmi mnohých detských infekcií. Jednou z týchto infekčných chorôb je šarlach. Je veľmi časté v detstve a môže spôsobiť vážne komplikácie. A toľko rodičov je znepokojených problémami - ako sa dieťa nakazilo šarlatovou horúčkou a ako vyzerá vyrážka s touto chorobou, ako sa vyskytuje šarlach u detí a ako je táto infekcia nebezpečná a mnoho ďalších.

Šarlatová horúčka sa nazýva akútna infekcia, ktorej pôvodcami sú hemolytické streptokoky patriace do skupiny A. Takéto baktérie sú schopné mať toxický a septický, ako aj alergický účinok na ľudský organizmus v dôsledku tvorby špeciálnej toxickej látky - erytrotoxínu.

Streptokoky skupiny A z nosičov a pacientov sa prenášajú na zdravé deti najmä vo vzduchu rozptýlenými kvapkami. Baktérie sa šíria pri kýchaní alebo kašľaní, preto sú ohrození najmä ľudia, ktorí sú blízko chorého dieťaťa. Prenos patogénov je možný aj prostredníctvom oblečenia, kontaminovaných hračiek alebo potravín.

Streptokoky môžu spôsobiť po užití: \ t

• Osoba trpiaca šarlach, ktorá je obzvlášť nákazlivá v prvých dňoch infekcie.
• Osoba, ktorá trpí faryngitídou alebo bolesťou v hrdle, ak sú tieto ochorenia spôsobené streptokokmi skupiny A.
• Novoobnovená osoba, pretože baktérie sa naďalej uvoľňujú do životného prostredia až tri týždne po zlepšení.
• Nosič hemolytického streptokoka, ktorý nemá žiadne príznaky ochorenia. Baktérie môžu žiť na sliznici nosa a hrdla, a nie spôsobiť šarlatovú horúčku pre svojho nosiča, ale byť nebezpečný pre ostatných ľudí.

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v priemere 3 - 7 dní po infekcii. Inkubačná doba u detí trvá najčastejšie dva až tri dni. Niekedy sa znižuje na jeden deň alebo dokonca na niekoľko hodín. V zriedkavých prípadoch môže byť inkubačná doba predĺžená na dvanásť dní.

Choré dieťa začne vylučovať patogén zo šarlatovej horúčky do životného prostredia od okamihu prvých prejavov infekcie. Infekčné obdobie môže mať rôzne trvanie - niekoľko dní aj niekoľko týždňov. Ak je šarlach horúčkovitá a dieťa je začaté na liečbu antibiotikami, potom po 7-10 dňoch prestane byť nákazlivý pre ostatných.

Najčastejšie sa diagnóza šarlach u detí od 2 do 10 rokov. Choroba vo väčšine prípadov spôsobuje celoživotnú imunitu, takže ak dospelý mal takúto infekciu v detstve, šarlatová horúčka po kontakte s chorým dieťaťom sa často nevyvíja. Opakovaná choroba je možná so zníženou imunitou dospelých.

Počiatočná fáza šarlachu u väčšiny detí je krátka a trvá menej ako jeden deň. Ochorenie začína akútne so zvýšením telesnej teploty a objavením sa bolesti v krku. Hlavné znaky typickej formy šarlatovej horúčky u detí sú:

• Symptómy všeobecnej intoxikácie. Ochorenie sa prejavuje bolesťami hlavy, horúčkou, celkovou malátnosťou, rozrušeným stavom (menej letargiou), vracaním, boľavými svalmi a kĺbmi, tachykardiou.
• Zvracanie, ktoré sa objaví v prvý alebo tretí deň ochorenia.
• Angina, ktorá môže byť závažnejšia ako pri normálnej angíne.
• Zmena jazyka, pre ktorý sa nazýva "karmínový". Jazyk pre šarlatovú horúčku je najprv pokrytý belavým kvetom, ale druhý alebo štvrtý deň od začiatku klinických prejavov sa stáva jasnou červenou. Ukazuje, že veľkosť papily sa zvyšuje.
• Odlupovanie kože, ktoré sa objaví asi 1-2 týždne po počiatočnom prejave ochorenia (nasleduje vyrážka). Na nohách a dlaniach je koža šupinatá vo veľkých častiach a na tele, ušiach a krku je malý peeling, nazývaný šupinatý.

Ďalšie informácie o príznakoch, ktoré sprevádzajú ochorenie, nájdete v nasledujúcom videu.

Vyrážky vyzerajú ako početné bodky červenej alebo svetlej ružovej. Lokalizácia vyrážky predstavujú najmä plochu tváre (na lícach), slabinovú oblasť, ohybné plochy končatín a bočné časti tela.

Súčasne, v oblasti ohybov lakťa, pod podpazušími a tiež pod kolenami, vyrážka zhrubne a vytvorí tmavo červené pruhy (toto sa nazýva príznak Pastia). V oblasti nazývanej „nasolabiálny trojuholník“ sa nevyskytuje vyrážka s šarlatovou horúčkou a koža tejto časti tváre bude bledá (takto sa prejavuje Filatovov príznak).

Po 3-7 dňoch po nástupe vyrážky začne miznúť a zanecháva za sebou peeling. Zvlášť výrazný peeling na rukách - koža je odstránená z končekov prstov vo veľkých oblastiach, ako sú rukavice. Pigmentácia po takejto vyrážke nezostane.

Streptococcus uväznený na slizniciach nosohltanu sa usadzuje na mandlích a začína uvoľňovať toxín, ktorý je príčinou anginy pectoris s šarlatovou horúčkou. Krk dieťaťa získava jasne červenú farbu (kvôli silnému zápalu, takýto obraz sa nazýva „horiace ústa“) a mandle sú pokryté hnisavým kvetom.

Tu je niekoľko fotografií hrdla pre šarlach u dieťaťa:

Horúčka je jedným z najčastejších príznakov počiatočnej fázy šarlatovej horúčky. Teplota prudko stúpa na 38-40 ° C. Niektoré deti v dôsledku takéhoto zvýšenia teploty zaznamenali výskyt febrilných záchvatov.Pokles teploty u väčšiny detí je zaznamenaný od tretieho do piateho dňa choroby.

V závislosti od veku, stavu imunity a klinického obrazu šarlatovej horúčky u dieťaťa je:

• Jednoduchá. Symptómy intoxikácie v tomto kurze sú mierne, horúčka nepresahuje + 38,5 ° C, mandle môžu byť bez plaku a vyrážka je menej jasná a hojná. Mierna forma postupuje rýchlejšie - do štvrtého alebo piateho dňa sa teplota vráti do normálu a všetky akútne príznaky zmiznú. V našej dobe je táto forma u detí diagnostikovaná častejšie ako iné.
• Stredne ťažké. Ochorenie začína akútne, teplota stúpa na + 40 ° C, dieťa si sťažuje na bolesti hlavy, slabosť, zaznamenal vracanie, rýchly pulz. Vyrážka v tejto forme je dosť bohatá, jej farba je jasná a hltan a mandle sú pokryté hnisavým kvetom. Zníženie teploty a vymiznutie akútnych príznakov sa zaznamenali na siedmy ôsmy deň choroby.
• Závažnejšie. V súčasnosti sa takýto formulár vyvíja len zriedka. V dôsledku ťažkej intoxikácie sa takáto šarlatová horúčka nazýva septická alebo toxická. Okrem toho, závažná forma šarlatovej horúčky je nekrotická, ak má dieťa nekrotický zápal mandlí a lymfatické uzliny sú zapálené a hnisavé. Keď sú ťažké formy detí nutne hospitalizované.

Niektoré deti majú atypickú infekciu (vyvíja sa latentná forma), Lekári rozlišujú tieto formy šarlátovej horúčky okrem typických:

• Vymazané. Keď je intoxikácia mierna, bolesť hrdla a vyrážka je bledá, skromná a rýchlo zmizne.
• Ekstrabukkalnuyu. S takou šarlatovou horúčkou vstupujú streptokoky do tela dieťaťa cez postihnutú kožu.
• Scarlet horúčka bez vyrážky. Pri takejto infekcii sú prítomné všetky príznaky šarlatovej horúčky, ale na koži nie je vyrážka.

Vo väčšine prípadov, po utrpení šarlatovej horúčky, človek vyvíja imunitu voči erytrotoxínu produkovanému streptokokmi, takže deti často trpia touto infekciou raz za život. Hoci sa veľmi zriedkavo vyskytujú prípady opakovaného ochorenia.

Väčšina detí s šarlatovou horúčkou dostáva domácu liečbu. Hospitalizácia sa vyžaduje len v prípade ťažkej formy alebo výskytu komplikácií, ako aj v niektorých iných situáciách (napríklad ak je dieťa choré z internátnej školy alebo z rodiny chorého dieťaťa, sú ľudia, ktorí pracujú s deťmi, ale nemôžu byť izolované).

Kým teplota neklesne, dieťa by malo byť v posteli. Okrem toho v akútnej fáze je dôležité dodržiavať diétu a posilniť pitný režim. Jedlo sa podáva dieťaťu v polokvapalnej alebo tekutej forme a proteínové produkty sú obmedzené. Dieťa trpiace šarlatovou horúčkou by malo veľa piť. Najlepšie je dať teplý nápoj, napríklad čaj.

Drogová liečba šarlátovej horúčky určite zahŕňa antibiotiká. Deti majú často predpísané penicilínové prípravky vo forme tabliet alebo v sirupe, napríklad amoxicilín, augmentín, amoxiclav, retarpen. Trvanie aplikácie a dávkovanie určuje lekár, ale zvyčajne trvá cyklus liečby antibiotikami 7-10 dní.

Okrem toho je dieťaťu podané vitamínové prípravky a antialergické liečiváak sa prejaví intoxikácia, odporúča sa infúzna liečba (glukóza a iné lieky sa podávajú intravenózne). Extrakt harmančeka, roztok furatsiliny, roztok sódy, infúzia nechtíka a ďalšie antiseptiká sa používajú na kloktanie.

Pranie šarlátovou horúčkou nie je zakázané. Naopak, deti by sa mali kúpať, pretože to znižuje svrbenie kože a zabraňuje poškrabaniu vyrážky. Je však dôležité dodržiavať niektoré pravidlá:

• Voda v kúpeli by nemala byť príliš horúca alebo veľmi chladná.
• Ak má dieťa horúčku, kúpeľ sa nahradí trením.
• Pokožka sa nesmie trieť špongiou alebo špongiou.
• Na umytie mydlovej mydla namiesto sprchy je lepšie robiť výplachy od myčky.
• Po kúpaní utrite dieťa uterákom. Je lepšie namočiť vodu, zabaliť dieťa do hárku alebo plienky.

Keď je u detí šarlach, takéto komplikácie sú možné:

• glomerulonefritis.
• Hnisavý zápal stredného ucha.
• Zápal paranazálnych dutín.
• Zápal lymfatických uzlín.
• Artritída.
• Myokarditída.
• Zápal pľúc.

Známy pediater často čelí šarlach v mojej praxi. Komarovsky sústreďuje pozornosť rodičov na tieto nuansy:

• Streptokoky sú vysoko citlivé na penicilínové antibiotiká, preto sa po niekoľkých dávkach liečiva stav detí s šarlatovou horúčkou zreteľne zlepšuje.
• Ak má dieťa neznášanlivosť penicilínu, nebude to tiež problém, pretože streptokoky sú citlivé na mnohé iné antimikrobiálne lieky.
• Šarlach môže byť nazývaný ochorenie, pri ktorom včasné podávanie antibiotík zabezpečí úspešný výsledok. Ak sa táto infekcia nelieči, sú možné ťažké komplikácie (poškodenie obličiek a srdca).
• Liečba sa nemá ukončiť, len čo sa stav dieťaťa zlepší. Je dôležité absolvovať priebeh antimikrobiálneho lieku predpísaného lekárom.
• V dôsledku včasného predpisovania antimikrobiálnych látok, niekedy streptokoky umierajú v detskom organizme veľmi rýchlo a nemajú čas rozvíjať imunitu voči ich toxínom. To je príčinou opakovaných ochorení, ktoré sú podľa Komarovského jednoduchšie ako prvá infekcia.
• Streptococcus môže vstúpiť do tela dieťaťa nielen cez hrdlo. Existujú prípady infekcie cez rany na koži. V tomto prípade má dieťa všetky príznaky šarlatovej horúčky (nebude tam bolesť hrdla). Liečba je predpísaná rovnako ako pri zvyčajnej šarlach.
• Dieťa, ktoré má nejakú dobu po chorobe šarlach, by nemali byť kontaktované inými ľuďmi, pretože opakovaná expozícia streptokokom je ohrozená alergiami a inými komplikáciami. Komarovsky odporúča, aby ste začali chodiť do školy alebo materskej školy po šarlachovej horúčke najskôr po 3 týždňoch.

V súčasnosti je prognóza pre dieťa s horúčkou vo väčšine prípadov priaznivá. Keď sa dieťa uzdraví, je dôležité sledovať ich blaho, aby bolo možné včas identifikovať možné komplikácie. Pozornosť by mala byť odstránená farba moču (mení sa s poškodením obličiek, stáva sa ako "šupka") a sťažnosti na bolesti v kĺboch.

Je známe, že vakcíny, ktoré chránia pred šarlatovou horúčkou, neexistujú. Chráňte pred infekciou u detí a dospelých, ktorí predtým neboli chorí, takéto opatrenia môžu byť: \ t

• Aby sa zabránilo infekcii rodinných príslušníkov v miestnosti, kde sa choré dieťa zdržiava, je dôležité vykonávať pravidelné vetranie a mokré čistenie.
• Starostlivosť o dieťa s šarlatovou horúčkou by mala riešiť jedna osoba, ktorej sa odporúča používať špeciálne vybrané oblečenie a gázovú masku.
• Choré dieťa by malo dostať samostatný uterák, jeho riad, vreckovku, hračky a iné predmety, ktoré by zdraví členovia rodiny nemali kontaktovať.