Symptómy a liečba hepatitídy u detí

Poškodenie pečene u dieťaťa sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych príčin. Nebezpečenstvo takéhoto stavu je, že môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií.

Narušenie pečeňových buniek alebo hepatocytov v dôsledku rôznych provokujúcich faktorov sa nazýva hepatitída. Vo väčšine prípadov vedú rôzne podtypy vírusov k rozvoju tohto stavu u detí. Takéto formy ochorenia sa nazývajú vírusová hepatitída. Najčastejšie sa vyskytujú v detskej praxi.

Počet detí, ktoré trpia hepatitídou, každoročne rastie. V Amerike sa zvyšuje výskyt až 400 000 nových prípadov ročne. Medzi najčastejšie možnosti zaznamenané u detí v Rusku patrí hepatitída B a A. Sú prítomné v drvivej väčšine prípadov. Hepatitída C sa zaznamenáva oveľa menej často.

Vedci vylučujú niekoľko typov vírusov, ktoré majú zničujúci účinok na pečeňové bunky. Nazývajú sa pomocou latinských písmen - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Líšia sa nielen v špeciálnych rozdieloch v bunkovej štruktúre, ale majú aj rôzne vlastnosti.

Pečeň vykonáva v tele viac ako 40 rôznych funkcií. Je hlavným orgánom, v ktorom dochádza k detoxikácii (neutralizácii) toxických metabolických produktov. Vykonáva tiež bariérovú funkciu, ktorá zabezpečuje ochranu vnútorného prostredia tela pred vstupom cudzích mikroorganizmov. V pečeni sa tiež syntetizujú dôležité hormóny a biologicky aktívne látky, ktoré sa podieľajú na väčšine chemických reakcií, ktoré sú veľmi dôležité pre život.

Dostať sa do tela dieťaťa, vírusy hepatitídy majú škodlivý účinok na pečeňové bunky. V prípade akútneho priebehu má dieťa veľmi jasné klinické príznaky. V chronickej forme môže byť ochorenie vymazané alebo mierne vyjadrené. V tomto prípade si na stanovenie správnej diagnózy vyžadujú ďalšie diagnostické metódy.

Vírusy hepatitídy sú veľmi dobre zachované vo vonkajšom prostredí. Po dlhú dobu môžu byť v podmienkach nízkych teplôt a umrieť iba s dostatočne dlhým spracovaním, ktoré sa vykonáva pri zahrievaní nad 60 stupňov.

Dieťa sa môže nakaziť rôznymi spôsobmi:

• Priamy kontakt s telesnými tekutinami, ktoré obsahujú vírusy. Patrí medzi ne: moč, sliny, krv. Vírusy prenikajú krvou cez rôzne mikrodamage. Sú malé a rozprestierajú sa v celom krvnom riečišti.

• Vrodene. Tento spôsob infekcie sa tiež nazýva fetálny. V tomto prípade sa vírusy hepatitídy prenášajú na dieťa z matky. Tiež dieťa sa môže nakaziť od otca, ak už bol chorý pred počatím. Mikroorganizmy prechádzajú placentou rôznymi spôsobmi. Napríklad vírusy hepatitídy C sú oveľa ťažšie prejsť hemato-placentárnou bariérou ako subtyp B.

• Prostredníctvom dojčenia. Globálne štúdie potvrdzujú skutočnosť, že niektoré typy vírusov hepatitídy sa veľmi ľahko dostávajú do prsných žliaz. Sú schopné preniknúť do materského mlieka. Ak dojčiaca matka trpí hepatitídou, najmä v aktívnej forme, jej dieťa sa môže nakaziť.

• Prostredníctvom pitia. Zdrojom infekcie v tomto prípade je nekvalitná voda. Zvyčajne obsahuje veľkú koncentráciu vírusov. Táto metóda je s najväčšou pravdepodobnosťou pre hepatitídu A. Táto forma sa tiež nazýva Botkinova choroba. Hepatitída A môže tiež nakaziť dieťa plávanie v rybníku, keď náhodne prehltne vodu z neho pri plávaní.

• Kvôli porušeniu osobnej hygieny. Použitie iných produktov osobnej hygieny viackrát zvyšuje šance na infekciu. Cudzinec je kefka na zuby, uterák alebo sprchová špongia môže viesť k infekcii dieťaťa s hepatitídou.

• Počas lekárskych zákrokov. Samozrejme, je to dosť zriedkavé. Každoročne sa však zaznamenávajú prípady infekcie krvou po chirurgických zákrokoch alebo dokonca pri vykonávaní jednoduchých injekčných opatrení. Najčastejšie tento variant infekcie vedie k výskytu vírusovej hepatitídy B alebo C u dieťaťa.

• Po transplantácii pečene. V niektorých situáciách s rôznymi závažnými vrodenými alebo získanými chorobami je potrebné nahradiť poškodené tkanivo novým. Na tento účel lekári používajú transplantáciu pečene od darcu. Pred vykonaním tohto postupu sa vykoná celý potrebný rozsah testov, aby sa zabránilo možnej infekcii hepatitídou. Existujú však prípady, keď sa vírusy nachádzajú v krvi po transplantácii pečene u dieťaťa.

• Po otrave toxickými látkami. Pečeň, vykonávajúca neutralizačnú funkciu, musí z tela odstrániť všetky nebezpečné zložky. Niektoré toxické látky majú deštruktívny a deštruktívny účinok na pečeňové bunky. Typicky sa takéto akútne stavy vyvíjajú pomerne rýchlo. To vedie k takmer úplnému zablokovaniu pečene a závažným porušeniam v jej práci.

• V dôsledku nechráneného pohlavia. Táto forma infekcie je pomerne často zaznamenaná u adolescentov. Nedostatok informácií a zanedbávanie najjednoduchších antikoncepčných prostriedkov vedie k veľkému počtu prípadov infekcie hepatitídy B alebo C. \ t

• Cez špinavé ruky. Po hrách na ulici deti často zabudnú umyť si ruky. Častice nečistôt alebo zeme môžu obsahovať veľké množstvo rôznych vírusov, vrátane hepatitídy. Pri jedle dieťa vystaví infekciu vo vašom tele. Vírusy sa veľmi rýchlo dostávajú do slín a potom do krvi.

V niektorých prípadoch ich diagnostika nedokáže zistiť. To však neznamená, že v tele nie sú žiadne vírusy. Pre detekciu chronických foriem ochorenia si často vyžaduje rozšírenú sadu diagnostických opatrení.

Riziko prenosu hepatitídy je pomerne vysoké. Hepatitída A je častejšia u detí vo veku 3 - 12 rokov, vrodené varianty ochorenia sú najčastejšie spôsobené vírusmi podtypu C. Hepatitída B je zistená u detí školského veku a adolescentov v prevažnej väčšine prípadov, vyskytuje sa v 80% prípadov. Zostávajúce vírusové subtypy spôsobujú hepatitídu u detí skôr zriedkavo.

Každá hepatitída sa vyskytuje s rôznymi stupňami príznakov. To do značnej miery závisí od toho, ktorý vírusový podtyp spôsobil ochorenie. Táto okolnosť tiež určuje, aké ťažké bude ochorenie u konkrétneho dieťaťa.

Najzávažnejší variant ochorenia je fulminantný. Je charakterizovaná úplnou smrťou pečeňových buniek (nekrózou). Tento stav je nezvratný a skôr zhoršuje prognózu.Môže sa vyskytnúť v každom štádiu ochorenia. V prípade fulminantného priebehu môže byť detegovaný veľký počet protilátok, čo je dôsledkom autoimunitnej lézie pečeňového tkaniva.

Je to kvôli nedokonalosti štruktúry a práce imunitného systému u takýchto detí. Imunita u detí nie je schopná vyrovnať sa s toxickým a deštruktívnym účinkom vírusov na pečeňové bunky. S rozvojom fulminantného priebehu hepatitídy lekári zvyčajne detegujú veľké množstvo pomerne masívnych ohnísk zničenej pečene.

Nešpecifická reaktívna hepatitída je charakterizovaná difúznymi dystrofickými zmenami v tkanive pečene. Táto forma ochorenia sa spravidla prejavuje chronickými ochoreniami vnútorných orgánov. Zvyčajne sa takéto varianty ochorenia prejavujú výskytom menších symptómov. Najčastejšie z nich sú: rýchla únava, porušenie chuti a chuti do jedla, suchá koža. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť žltačka.

Rôzne klinické formy ochorenia vyžadujú špeciálnu liečbu. Pre každú formu ochorenia je to iné. V niektorých prípadoch je liečba ochorenia stále nedokonalá. To možno povedať najmä o hepatitíde C. Vedci z celého sveta pracujú každý deň na vytváraní nových účinných liekov, ktoré by viedli k úplnému uzdraveniu z tejto choroby. Takéto ťažkosti pri výbere liečby robia hepatitídu C blízko herpes typu 6, z ktorých sa ešte nenašla špecifická liečba.

Čas od začiatku vstupu patogénu do krvného obehu pred nástupom prvých klinických príznakov môže byť odlišný. Je viac závislý od podtypu vírusu a jeho infekčných vlastností.

Rôzne typy hepatitídy sú charakterizované rôznym trvaním inkubačnej doby:

1. Možnosť A - od 8 do 49 dní. Vo väčšine prípadov - dva týždne.
2. Možnosť B - od 51 do 180 dní. U prevažujúceho počtu detí sa prvé príznaky hepatitídy B objavujú v priemere 3 mesiace po vstupe patogénu do krvi.
3. Možnosť C - od 1,5 do 2 mesiacov. V niektorých situáciách môže byť inkubačná doba od dvoch týždňov do šiestich mesiacov.
4. Možnosť D - zvyčajne v prvom týždni po preniknutí patogénu do krvi. V niektorých prípadoch sa môže objaviť prvé príznaky po 2-3 mesiacoch od začiatku počiatočnej infekcie.
5. Možnosť E - od 20 dní do 1,5 mesiaca.
6. Možnosť F - Samostatne sa nikdy nevyskytuje. Deti sa s nimi môžu nakaziť len vtedy, keď sú infikované vírusmi A, B a C. V kombinácii s týmito vírusmi môže byť ich inkubačná doba niekoľkokrát skrátená.
7. Možnosť G - väčšinou od dvoch týždňov do mesiaca. U niektorých detí sa prvé príznaky objavia až po 35-45 dňoch.

Tieto ochorenia sa vyznačujú postupným výskytom klinických príznakov.

Vo vývoji ochorenia existuje niekoľko štádií:

• Predzheltushny obdobie. Môže sa prejaviť v niekoľkých formách: katarálne, gastritické, astenovegetatívne alebo reumatické. Pre hepatitídu A trvá zvyčajne asi týždeň. Zostávajúce formy, ktoré sú charakterizované hematogénnou infekciou, sa vyskytujú s vývojom symptómov počas 2-3 týždňov.
• Obdobie žltačky. Vyznačuje sa výskytom najšpecifickejšieho markera ochorení pečene - zožltnutia viditeľných slizníc a kože. Pre Botkinovu chorobu je charakteristický postupný nárast žltačky a jej rýchle zmiznutie. Iné formy hepatitídy sú sprevádzané pomerne dlhým obdobím ikteriky.
• Obnovenie alebo prechod na chronickú formu. Výsledok ochorenia závisí od mnohých údajov, vrátane charakteristík vírusu, ktorý ochorenie spôsobil. Vo väčšine prípadov Botkinova choroba vedie k úplnému uzdraveniu. Na dosiahnutie absolútneho vymiznutia vírusov hepatitídy B a C je pomerne ťažké. To si vyžaduje intenzívny priebeh liečby, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Obdobie predpovedí môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Katarálna forma je sprevádzaná výskytom všetkých príznakov, ktoré by sa vyskytli aj pri bežnom nachladnutí. Patrí medzi ne: kašeľ bez spúta, výtok z nosa s tekutým a vodnatým výtokom z nosa, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné alebo febrilné čísla, zvýšenie celkovej slabosti a rýchlej únavy, ako aj prichádzajúce bolesti hlavy.

Pomerne často u dojčiat počas tohto obdobia lekári robia nesprávnu diagnózu, berúc do úvahy tieto klinické príznaky ako prejavy akútneho respiračného ochorenia alebo chrípky.

Na identifikáciu ochorenia pomáhajú iba laboratórne testy, ktoré ľahko dokazujú pôvodcu infekcie. Toto obdobie je však dosť dlhé bez správnej diagnózy.

Pre gastritické alebo dyspeptické formy charakterizované výskytom nepriaznivých symptómov orgánov gastrointestinálneho traktu. Dieťa môže pociťovať nepohodlie a bolesť v epigastriu. Dieťa má často čkanie, sťažuje sa na nevoľnosť alebo zvracanie. V tomto období spravidla klesá chuť chorého dieťaťa. Nesprávna diagnóza vedie lekárov k nesprávnej diagnóze, čo znamená, že dieťa má jednoduchú otravu jedlom.

Astenovegetatívny variant tiež nie je sprevádzaný výskytom jasných a špecifických symptómov. Dieťa sa stáva trochu letargické, rýchlo sa unaví aj po vykonaní jeho obvyklých akcií, jej bez chuti do jedla, môže si sťažovať na bolesť hlavy. Zvyčajne si rodičia počas tohto obdobia myslia, že dieťa nie je choré, ale jednoducho sa stáva veľmi unavené alebo nezbedné. V tomto štádiu je dosť ťažké podozrenie na ochorenie, a to aj pre skúseného lekára.

Reumatologický variant predikčného obdobia je pomerne zriedkavý. Batoľatá sa zvyčajne začínajú sťažovať na bolesť nôh pri chôdzi. Zrakovo sa nesmie meniť oblasť kĺbov. Avšak aj chôdza dieťaťa sa začína meniť. Zvyčajne sa dieťa snaží nepostupovať na bolestivú nohu, pretože to výrazne zvyšuje jeho bolesť. Niektoré autoimunitné formy ochorenia sú sprevádzané výskytom dieťaťa na kožných vyrážkach, ktoré sa môžu javiť ako alergické.

Preicteric obdobie postupne ustupuje, a dieťa má jasné a špecifické príznaky poškodenia pečene, ktoré sú dobre známe každej matke. To je žltačka. To zvyčajne rastie za pár dní. Očná sklera, viditeľné sliznice, a potom koža žltnú. Môže to byť od svetlého citróna až po olivy. Toto je určené infekčnými vlastnosťami pôvodcu.

Závažnosť tejto charakteristiky závisí aj od veku. U novorodencov a dojčiat sa môže mierne prejaviť žltnutie kože. Niektoré formy žltačky sú sprevádzané neznesiteľným svrbením. Pri pohľade z týchto detí na kožu sú viditeľné početné stopy poškriabania.

Je to spôsobené tým, že pečeň normálne syntetizuje látky, ktoré majú pozitívny vplyv na cievy a kapiláry. Keď dôjde k porušeniu, ich prasknutie a odtok krvi. Dieťa môže vyvinúť krvácanie z nosa alebo sa objaviť rôzne podliatiny na koži. V tejto dobe sa spravidla dieťa stáva viac vzrušujúce.

Do konca ikterického obdobia sa postupne postupne normalizujú všetky hlavné funkcie pečene. To vedie k tomu, že negatívne príznaky ochorenia zmiznú. Dieťa sa začína cítiť oveľa lepšie. V priemere trvá toto obdobie len niekoľko týždňov. V závažnejších prípadoch ochorenia však môže trvať až niekoľko mesiacov. Tieto situácie hovoria o vývoji dlhého obdobia ochorenia.

Aj v praxi detí existujú alternatívne formy ochorenia:

• Anicteric. S touto možnosťou zostane detská pokožka bledoružová. Hladiny bilirubínu môžu byť normálne alebo mierne zvýšené. Hranice pečene zvyčajne neprekračujú normu. Počas vyšetrenia je možné identifikovať pôvodcu ochorenia, ako aj mierne zvýšenú hladinu špeciálnych pečeňových enzýmov - transamináz.
• Vymazané. Prakticky nespôsobuje nepohodlie u dieťaťa. Pri vyšetrení lekára sa zistí zväčšenie pečene. Diagnostika ochorenia v tejto forme ochorenia je najťažšia.
• Subklinické. Pri tomto variante ochorenia u dieťaťa sa nezdajú žiadne klinické prejavy ochorenia. Dieťa sa cíti dobre. Identifikácia ochorenia v tomto kurze je veľmi ťažká. Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať špeciálne laboratórne testy, ktoré určujú patogén v krvi, ako aj protilátky vyvinuté organizmom.

Lekári nazývajú vrodené formy ochorenia plodu. V tomto prípade sa infekcia vyskytuje in utero: od matky k dieťaťu. Ak je tehotná žena infikovaná vírusmi hepatitídy, a ak má akútnu formu ochorenia, môže ľahko infikovať svoje nenarodené dieťa.

Vrodená hepatitída sa čoraz častejšie vyskytovala v novorodeneckej praxi liečby pediatrov a lekárov infekčných chorôb. Je to spôsobené najmä nedostatkom všetkých potrebných očkovaní pre budúce matky. Experti môžu tiež volať novorodencom sérovú hepatitídu. To znamená, že vírus sa dostal do dieťaťa cez tekutú zložku krvného séra.

Vývoj ochorenia u novorodencov a dojčiat môže byť pomerne rýchly. V niektorých prípadoch to vedie k rozvoju mnohých komplikácií. Mnohé z nich sú dokonca schopné prispieť k život ohrozujúcim stavom: šoku alebo kóme. V týchto prípadoch sa už vyžaduje intenzívna starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ale nie vždy u novorodenca sa vírusová hepatitída vyskytuje v ťažkej forme. Ak sa dieťa narodí s dobrou váhou, ako aj bez rôznych sprievodných patológií vnútorných orgánov, potom vývoj ochorenia môže byť celkom jednoduchý. Takéto deti si nevyhnutne vyžadujú zvýšenú pozornosť rodičov a zdravotníckeho personálu.

Medzi rozlišujúce znaky detí prvého roka s hepatitídou patria: \ t

• V niektorých prípadoch sa ochorenie môže vyskytnúť s vymiznutými príznakmi., Táto možnosť sa tiež nazýva anicteric, pretože dieťa nemá žltačku.
• Ostrý nárast pečeňových enzýmov, Pečeňové transaminázy sa môžu niekoľkokrát zvýšiť. To indikuje poškodenie pečeňových buniek. S rozvojom cholestatického variantu ochorenia, ktoré je sprevádzané porušením odtoku žlče, je tiež pozorované zvýšenie hladiny bilirubínu.
• Zväčšená pečeň, Jeho hranice môžu výrazne prekročiť maximálne prípustné hodnoty pre tento vek. Pri autoimunitných variantoch hepatitídy tiež zväčšená slezina. Lekár bude schopný identifikovať tieto odchýlky počas vyšetrenia, ako aj pri vyšetrení ultrazvukom.

• Častý prechod ochorenia na chronickú formu, Toto je zvyčajne charakteristické pre tie formy ochorenia, ktoré sa vyvinuli v priebehu subakútneho priebehu. Dlhodobý a deštruktívny účinok vírusov na hepatocyty vedie k ich poškodeniu a narušeniu základných funkcií pečene.
• Zmiešané formy ochorenia, U niektorých oslabených detí sa vírusová hepatitída kombinuje s baktériami. Najčastejšie - so streptokokom. Takéto formy ochorenia sú dosť ťažké a vyžadujú si vymenovanie nielen antivírusových liekov, ale aj antibiotík.

• Kurz bez príznakov, Lekári tiež nazývajú túto formu latentnú. Podozrenie na jeho prítomnosť v dieťati je možné len pod prísnym dohľadom dieťaťa. Pozorujúci rodičia budú môcť pozorovať tmavé škvrny na plienke z moču, ktoré sú výsledkom zvýšených hladín pečeňových enzýmov. Batoľatá, ktoré trpia latentnou formou ochorenia, môžu nadmerne opakovať stravovanie, ako aj dojčenie.
• Možný vývoj fulminátnych foriem ochorenia, Takáto hepatitída je najnebezpečnejšia u detí v prvých šiestich mesiacoch života. Ak je ochorenie zistené u novorodenca v tomto veku, potom je zvyčajne hospitalizované v oddelení infekčnej choroby na intenzívnu liečbu.

• Porušenie hlavných období hepatitídy, a zmeniť načasovanie inkubačnej doby. V tomto prípade obdobie bez žltačky u dieťaťa nemusí byť vôbec. Teplota dieťaťa prudko stúpa. Zvyčajne sa zvyšuje na febrilné čísla.
• Predĺženie času ikterického obdobia, Môže trvať až jeden a pol mesiaca. Pri skúmaní dieťaťa sa zistila veľmi vysoká hladina bilirubínu. V niekoľkých prípadoch môže dokonca niekoľkokrát prekročiť normu. Pri skúmaní takýchto detí lekári zvyčajne zisťujú veľké veľkosti sleziny. V tomto prípade môžu hranice pečene dlhodobo zostať v rámci vekovej normy.
• Častý rozvoj komplikácií. Riziko možných negatívnych dôsledkov ochorenia u novorodencov sa niekoľkokrát zvyšuje. Čím mladšie je dieťa, tým vyššie je riziko vzniku komplikácií. Zvyčajne najzávažnejší priebeh ochorenia u detí prvých 3-6 mesiacov života.

V ohromujúcom počte prípadov sa dá ľahko stanoviť diagnóza vírusovej hepatitídy. 75% detí s žltačkou, lekári nájsť príznaky tohto ochorenia. Lekár môže byť podozrivý z choroby počas rutinného vyšetrenia a určenia veľkosti vnútorných orgánov. Po takomto klinickom vyšetrení vypíše lekár niekoľko testov a štúdií, ktoré vám umožnia presne určiť diagnózu.

Nasledujúce testy sa používajú na zistenie hepatitídy u dieťaťa:

• Všeobecné a biochemické krvné testy.
• Test moču na detekciu žlčových pigmentov v ňom.
• ELISA krvný test na vyhľadávanie pôvodcu ochorenia. Pozitívna analýza indikuje prítomnosť vírusov v tele dieťaťa. Test však nemá vysokú špecificitu. To vedie k falošne pozitívnemu výsledku. V takýchto situáciách je potrebné opakované monitorovanie po niekoľkých mesiacoch.
• Sérologický test na detekciu protilátok. Na ich vytvorenie je potrebný určitý čas, preto nie je možné ich zistiť v počiatočnom štádiu ochorenia.
• PCR. Docela presný výskum, ktorý pomáha odhaliť rôzne vírusy v tele.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Pomáha stanoviť skutočnú veľkosť pečene a sleziny a tiež poskytuje kvalitatívny opis existujúcich anomálií v týchto orgánoch.

Riziko intrauterinnej infekcie počas tehotenstva je pomerne vysoké. Najčastejšie túto otázku kladú ženy s hepatitídou B alebo C. Vírus typu B je malý a veľmi ľahko prechádza placentou. Matky s vírusovou hepatitídou B, podľa štatistík, už nakazené deti sa rodia v prevažnej väčšine prípadov.

Môžete to ovplyvniť. Na zníženie rizika vnútromaternicovej infekcie je veľmi dôležité plánovať tehotenstvo.Pred nástupom počatia môže byť budúcej matke poskytnutá všetka potrebná liečba. Pomôže znížiť koncentráciu vírusov v tele. V budúcnosti, počas tehotenstva, to pomôže výrazne znížiť riziko možnej infekcie dieťaťa.

Harmonogram očkovania proti hepatitíde B schválenej v oficiálnom dokumente Ruska. Informácie o načasovaní očkovania možno nájsť v Národnom kalendári preventívnych očkovaní. Pre spoľahlivú ochranu proti hepatitíde B budú potrebné len tri dávky vakcíny. Takéto jednoduché opatrenie prevencie pomôže chrániť budúce dieťa pred možnou infekciou nebezpečnou chorobou.

Hepatitída C je tiež pomerne častou hrozbou počas tehotenstva. Vedci ukázali, že vírusové patogény tohto ochorenia môžu sotva preniknúť do placenty. Riziko infekcie však stále existuje. Väčšina infekcií sa zaznamenáva počas pôrodu. Ak pôjdete cez pôrodný kanál, dieťa sa môže nakaziť.

Vakcína proti hepatitíde C v súčasnosti neexistuje. Preto by sa každá mama počas tehotenstva mala riadiť základnými pravidlami prevencie. Je potrebné obmedziť a minimalizovať všetky možné kontakty, ktoré môžu viesť k infekcii jej a budúceho dieťaťa. V niektorých situáciách je možné aj pri rezaní nakaziť hepatitídu C v kozmetickom salóne. manikúra.

Mnoho foriem hepatitídy končí úplným zotavením. 90% detí, ktoré mali Botkinovu chorobu v detstve, si to už nikdy nepamätá. Parenterálne formy, ktoré sa vyskytujú počas infekcie krvou, zvyčajne nemajú taký dobrý priebeh a prognózu. Často sa z akútneho priebehu stávajú chronickými.

V prípade hepatitídy B sa môžu počas obdobia pred liečbou objaviť nežiaduce komplikácie. Podľa štatistík sú pozorované u detí v 5-15% prípadov. Medzi najčastejšie komplikácie patria: krvácanie z krvácania, výskyt kožných vyrážok, bolesť v kĺboch, výskyt krvi v moči.

Niektoré deti vyvíjajú niektoré reumatické ochorenia. Lekári zaznamenali výskyt symptómov neskorej kožnej porfýrie, lichen planus a iných patológií u takýchto detí. Vedci doteraz neodpovedali na to, prečo sa tieto stavy vyvíjajú u detí s vírusovou hepatitídou C.

Bleskové formy hepatitídy, sprevádzané hromadnou smrťou pečeňových buniek, sa vyskytujú v 1-5% prípadov. Takýto rýchly rozvoj ochorenia je sprevádzaný bohatou nekrózou v pečeni. Stav dieťaťa sa zhoršuje. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť aj šok alebo kóma. Liečba vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu v nemocnici a masívnu infúznu terapiu.

Proces chronizácie sa vyskytuje u asi 40-50% detí. Chronická hepatitída významne zhoršuje kvalitu života dieťaťa. Dieťa môže trpieť nadmernou únavou, učiť sa zle a veľmi rýchlo sa unaviť. U takýchto detí je spravidla znížená alebo narušená chuť do jedla. Niektoré deti majú problémy so zaspávaním alebo sa často prebúdzajú uprostred noci.

Každá klinická forma vírusovej hepatitídy sa lieči odlišne. Botkinova choroba sama zmizne za pár týždňov. Táto forma ochorenia vyžaduje len vymenovanie symptomatickej liečby. Použitie akýchkoľvek špeciálnych antivírusových látok na elimináciu vírusu sa nevyžaduje. Zvyčajne sa telo dieťaťa vyrovná s elimináciou mikroorganizmov a normalizáciou ich práce.

Terapia parenterálnej vírusovej hepatitídy je pomerne náročná úloha. Voľba liečebného režimu je vykonávaná lekárom infekčných chorôb.Dieťa, ktoré sa nachádzalo v krvi infekčných patogénov, sa zapísalo do dispenzárnej registrácie. Dieťa by malo absolvovať povinné konzultácie lekárov a absolvovať všetky potrebné testy. Hospitalizácia sa zvyčajne nevyžaduje počas akútneho obdobia ochorenia.

Jedinými výnimkami sú prípady, keď dieťa trpí závažnou a najmä fulminantnou hepatitídou. V tejto situácii je dieťa hospitalizované v oddelení infekčnej choroby v detskej nemocnici na všetku potrebnú liečbu.

Komplexná liečba akútneho obdobia ochorenia zahŕňa:

• Antivírusová liečba. Je predpísaný na parenterálne formy hepatitídy. Používajú sa rôzne schémy farmakoterapie. Liečba Sofosbuvirom sa používa na liečbu hepatitídy C. Tento nástroj má pomerne vysokú účinnosť a dobré tolerančné spektrum.

• Eliminácia intoxikácie. Toto je uľahčené hojným pitím, ako aj používaním sorbentných a antipyretických liečiv. Ako sorbenty môžu byť použité: aktívne uhlie, Smektu a ďalšie lieky.

• Imunomodulačnú. Pomáhajú obnoviť normálne fungovanie imunitného systému. Imunoglobulínová terapia má pozitívne účinky pri liečbe hepatitídy C. Môžu sa použiť aj lieky interferónovej série.

• Bile. Menovaný so závažným cholestázovým syndrómom. V tomto prípade stagnácia žlče a porušenie jej odtoku žlčových ciest. Ako podobné ošetrenie je vhodné: Hofitol, Cholenim a iné prostriedky. Menovanie liekov sa vykonáva až po ultrazvuku pečene a žlčníka. V prítomnosti kameňov v týchto orgánoch nie je možné použiť cholagogue.

• Hepatoprotektory. Je určený na odstránenie a prevenciu smrti alebo vážneho poškodenia pečeňových buniek. Voľba lieku závisí od veku dieťaťa, ako aj s ohľadom na variant patogénu.
• Lekárska výživa. Deti s chronickou hepatitídou by mali počas svojho života dodržiavať diétu. Vyprážané a mastné jedlá pre nich podľa prísneho zákazu. Všetky výrobky rýchleho občerstvenia a varené s veľkým množstvom masla sú z ponuky vylúčené. Správna výživa s dostatočným príjmom nízkotučných odrôd mäsa a hydiny, ako aj obilnín a mliečnych výrobkov - úspešná záruka normálneho fungovania pečene po mnoho rokov.
• Zvyšok na lôžku počas žltačky. Toto jednoduché opatrenie pomáha znížiť riziko ďalších komplikácií. Aby sa dosiahlo rýchlejšie zotavenie, dieťa by malo dostať dostatočné množstvo tekutiny. To pomôže rýchlo riešiť negatívne príznaky ochorenia.

Ani prechod na chronickú formu ochorenia nemá významný vplyv na očakávanú dĺžku života dieťaťa. Deti si udržujú aktívny životný štýl už mnoho rokov. Len u 2% detí sa môžu vyskytnúť dostatočne nebezpečné komplikácie. Zvyčajne sa vyvíjajú u novorodencov a detí. Kvalita života závisí od formy ochorenia.

Vírusová hepatitída C sa zvyčajne vyskytuje bez výrazných príznakov po dlhú dobu. Ak sa nelieči, môžu viesť k rozvoju dlhodobých účinkov u dieťaťa. Už v dospelosti vytvára úplné poškodenie a smrť pečeňových buniek - cirhózu. V tomto prípade by už osoba mala dostávať terapiu na celý život, niekedy je to dokonca indikácia na vytvorenie skupiny zdravotne postihnutých.

Prevencia vírusového ochorenia pečene môže byť iba prostredníctvom prevencie. Dnes existujú vynikajúce a účinné vakcíny proti hepatitíde B a A. Pomôžu chrániť telo dieťaťa pred nebezpečnými parenterálnymi infekciami. Očkovanie proti hepatitíde B sa začína už v nemocnici.Harmonogram očkovania je prísne regulovaný a zahrnutý do Národného kalendára.

Komarovsky vám povie o vírusovej hepatitíde v ďalšom videu.