Konjugácia žltačka novorodencov

Každá druhá koža novorodenca sa zožltne v dôsledku zvýšených hladín bilirubínu v krvi dieťaťa. V závislosti od príčiny takéhoto zvýšenia sa vyžarujú rôzne typy žltačky, pričom jednou z nich je konjugácia žltačky.

Takzvaný objavujúci sa u detí žltačka spojená s problémom v metabolizme bilirubínu. Najmä pri konjugácii so žltačkou sa nepriamy bilirubín nepremení na priamu frakciu tohto pigmentu.

Väčšina detí konjugácia žltačka je fyziologické. Jeho výskyt súvisí s rozpadom fetálneho hemoglobínu (je nahradený normálnym hemoglobínom), nedostatočným množstvom albumínu a tiež nezrelosťou enzýmového systému pečene.

Pri predčasnom narodení sa žltačka objavuje častejšie kvôli ešte väčšej nezrelosti pečene, takže tento stav trvá nielen dlhšie, ale je tiež charakterizovaný vysokým rizikom zamorenia nepriamym bilirubínom mozgu u mladých. To je dôvod, prečo sa táto žltačka často lieči.

Prečítajte si viac o žltačke u novorodencov v ďalšom videu.

Príčiny patologickej formy konjugácie žltačky sú:

• Gilbertov syndróm je genetické ochorenie, pri ktorom je nedostatok pečeňových enzýmov. S takou vrodenou patológiou mozog nie je ovplyvnený.
• Crigler-Nayarova choroba - žltačka spôsobená nedostatočne aktívnymi alebo chýbajúcimi pečeňovými enzýmami zodpovednými za väzbu bilirubínu. Patológiu môže komplikovať encefalopatia.
• Lucy-Driscoll syndróm je dočasný nedostatok pečeňových enzýmov, v ktorom je žltačka často ťažká a môže ovplyvniť mozog. Ak dieťa trpí týmto stavom, takáto žltačka mu počas jeho života viac nevadí.
• Hyperbilirubinémia spojená s udusil počas pôrodu. Dieťa má oneskorený vývoj enzýmového systému pečene a existuje riziko jadrovej žltačky.
• Niektoré ochorenia endokrinného systému, napríklad hypotyreóza. Sú deficientné v enzýme zodpovednom za konjugáciu bilirubínu.
• Liečba novorodenca s niektorými liekmi, napríklad vitamín K vo veľkej dávke, chloramfenikol, salicylové lieky.

V konjugácii žltačka, kože a skléry dieťaťa získať žltú farbu. Farba moču a výkalov môže zostať prirodzená (vo fyziologickej forme) alebo sa môže zmeniť. Skutočnosť, že dieťa môže vyvinúť jadrovú žltačku, povedie ospalosť dieťaťa, pokles hlavy, výskyt epizód žltého vracania alebo kŕčov.

Je dôležité rozlišovať konjugačnú žltačku od takých typov patologickej žltačky ako hemolytikum (je to spôsobené zvýšeným rozpadom červených krviniek), parenchýmom (jeho výskyt je spojený s poškodením pečeňových buniek) a obštrukčným (spôsobuje mechanickú obštrukciu žlče). K tomu dieťa vykonáva krvné testy, pečeň a žlčové cesty.

Bilirubín u novorodenca ihneď po narodení sa stanovuje pri koncentrácii 51-60 µmol / L.Normálne do tretieho dňa života stúpa jeho hladina, ale nie vyššia ako 205 µmol / l. Žltnutie kože sa pozoruje pri dávkach nad 85 µmol / l u predčasne narodených detí a viac ako 120 µmol / l u detí narodených v termíne. Ak sa hladina bilirubínu zvýši nad 172 µmol / l u predčasne narodených detí a viac ako 256 µmol na 1 u detí, ktoré sa narodili na plný úväzok, potom hovoria o patologickej žltačke.

V závislosti od príčiny konjugácie žltačky sa liečba bude líšiť a určí ju lekár. Dieťa môže priradiť:

• Fototerapie. Bábätká sú držané pod ultrafialovými lampami, v dôsledku čoho sa bilirubín stáva neškodným a ľahko opúšťa telo omrvinky.
• Infúzna terapia. Deti dostávajú intravenózne fyziologický roztok a glukózu.
• Barbiturátmi. Takéto liečivá ovplyvňujú konjugáciu bilirubínu.
• Krvná transfúzia Je predpísaný pre vážny stav dieťaťa.

Konjugácia žltačka spôsobené fyziologické príčiny zvyčajne trvá 10-14 dní života, takže žiadne dôsledky pre dieťa. Trvanie takejto žltačky u predčasne narodených detí sa môže zvýšiť až na 21 dní alebo viac.

Mama by nemala prestať dojčiť a dať dieťa k prsníku tak často, ako je to možné, pretože dojčenie najmenej 7 krát denne prispieva k rýchlejšej eliminácii bilirubínu výkalmi.