Novorodenecká žltačka novorodencov

U polovice novorodencov (au predčasne narodených detí - približne u 70-80% detí) sa koža stáva žltej po dobu 2-3 dní života. Tento stav sa nazýva neonatálna žltačka.

Toto je názov pre žltačku vyskytujúcu sa v prvých dňoch po narodení v dôsledku hyperbilirubinémie u novorodencov. Vo väčšine prípadov je tento stav fyziologický, takže čoskoro zmizne sám, ale u niektorých detí sa táto žltačka stáva patologickou (asi u 10% detí).

Viac informácií o novorodeneckej žltačke novorodencov sa dozviete v nasledujúcich videách.

Žltosť novorodencov je spôsobená:

• Rýchly kolaps fetálneho hemoglobínu v prvých dňoch života, čo vedie k veľkému množstvu bilirubínu cirkulujúceho v krvi dieťaťa.
• Nezrelosť pečene, ktorá nie je dostatočne aktívna na viazanie vytvoreného bilirubínu.
• Reverzná absorpcia bilirubínu z výkalov v čreve v dôsledku pomalého postupu, ktorý môže byť spôsobený zriedkavým pripojením k prsníku alebo nedostatkom dojčenia.

• S fyziologickou žltačkou sa farba pokožky dieťaťa mení zhora nadol - najprv sa tvár zbarví do žlta, potom do tela a na samom konci končatín žlta, hoci vo väčšine prípadov žltnutie neklesne pod pupkom.
• Farba výkalov a moč zostáva prirodzená, celkový stav batoľa sa nezhoršuje a slezina a pečeň nie sú zväčšené. Už na konci prvého týždňa života sa intenzita sfarbenia kože začína znižovať v opačnom poradí. Končatiny sa najprv blednú, potom telo a nakoniec tvár sa zbledne.
• Ak je žltačka abnormálna, koža dieťaťa spolu s výskytom žltačky môže byť bledá alebo nazelenalá. Všeobecný stav dieťaťa sa zhoršuje, stolica sa môže zmeniť na farbu a moč sa stmavne.
• Encefalopatia spôsobená toxickou hladinou bilirubínu sa prejavuje ospalosťou, letargiou, depresívnym saním reflexom, letargiou, ktorá je potom nahradená svalovou hypertenziou, zvýšenou podráždenosťou, hlasným plačom a niekedy horúčkou. V najhorších prípadoch má dieťa kŕče, strnulosť, apnoe a kómu.

Normálne hladina tohto pigmentu v krvi dieťaťa tretieho dňa života nepresahuje 205 µmol / l. Súčasne je viditeľná žltačka, keď je hladina bilirubínu v krvi predčasne narodeného dieťaťa vyššia ako 85 μmol / l. Koža plnoletých detí zožltne s indexom vyšším ako 120 μmol / l.

Patologická žltačka sa posudzuje podľa nasledujúcich ukazovateľov:

• U dojčiat s plným trvaním presahujú hladiny bilirubínu 256 µmol / L.
• U predčasne narodených detí toto číslo presahuje 172 µmol / L.
• Hodinový nárast bilirubínu presahuje 5 µmol / l.

Najbežnejšou a najúčinnejšou metódou liečby neonatálnej žltačky je fototerapia. Bábätká sú držané pod špeciálnymi lampami, ktorých svetlo premieňa toxický bilirubín na neškodný izomér, ktorý sa môže vylučovať fyziologickými funkciami.V závažných prípadoch je dieťaťu predpísaná infúzna terapia, vrátane transfúzie krvi.

Vo väčšine prípadov neonatálna žltačka po nástupe 2-3 dní a zvýšenie symptómov počas tretieho alebo štvrtého dňa života potom začne ustupovať a úplne zmizne do konca druhého týždňa života. U predčasne narodených detí sa dĺžka neonatálnej žltačky (fyziologickej) často zvyšuje na tri týždne.

• Pre rýchlejší pokles hladiny bilirubínu by sa strúhanka mala často aplikovať na prsník - najmenej 8 - 12-krát denne, bez prerušenia kŕmenia počas nočného spánku. Ak dieťa nasáva zlé prsia, kŕmia ho vyjadreným mliekom.
• Rovnako dôležité je zabezpečiť novorodencom denné prechádzky, slnko a vzduchové kúpele. Doma by mala byť strúhanka na plienke vyzlečená až 30 minút v závislosti od mikroklímy miestnosti a ročného obdobia.