Príčiny, príznaky, liečba a účinky žltačky u novorodencov
Pokožka novorodenca má v prvých dňoch života žltú farbu - vo viac ako 50% detí na plný úväzok a 70-80% predčasne narodených detí. Každá matka bude takými zmenami znepokojená, ale žltnutie kože nie je vždy dôkazom ochorenia. Prečo potom môže koža žltať u novorodenca a ako sa dá určiť, či ide o normálne štádium vývoja alebo ochorenia?
Čo je to?
Získanie žltého odtieňa pokožky nazývaného žltačka. Nie je to choroba, ale iba symptóm, ktorý sa u novorodenca môže vyskytnúť z fyziologických dôvodov a rôznych ochorení.
Žltá koža je spojená s nadbytkom bilirubínu - pigmentom, ktorý sa tvorí pri rozklade hemoglobínu. Vo svojej voľnej forme je toxický pre telo a je schopný preniknúť do mozgových buniek, takže u zdravých ľudí v pečeni sa tento pigment premení na viazanú formu (rozpustnú vo vode), bezpečne opúšťajúcu telo výkalmi a močom.
Nasledujúci video lekár Komorowski podrobnejšie vysvetlite, prečo je žltačka detí.
Druhy žltačky
Žltačka u detí prvého mesiaca života je rozdelená na fyziologické a patologické, spôsobené rôznymi patológiami. Vzhľadom na príčinu patologickej žltačky je:
- Hemolyticko. Je to spôsobené rozpadom veľkého počtu červených krviniek.
- Parenchýmu. Je spôsobená ochoreniami pečene postihujúcimi hepatocyty.
- Časovanie. Je spôsobená problémami viazania bilirubínu.
- Obštrukčná. Spôsobuje obštrukciu žlčových ciest.
Samostatne pridelená žltačka v dôsledku estrogénu a špeciálnych mastných kyselín v materskom mlieku sa nazýva žltačka v dojčení. Nie je to nebezpečné, objavuje sa v druhom týždni života a môže trvať až 2-3 mesiace, čo sa prejavuje len žltým odtieňom pokožky. Karapuz s takou žltačkou dobre zvyšuje hmotnosť, saje prsia s apetítom a normálne spí.
dôvody
Vzhľad fyziologickej formy žltačky u dojčiat druhého alebo tretieho dňa života je spojený s:
- Kolaps veľkého množstva hemoglobínu. Hovoríme o fetálnom hemoglobíne, ktorý bol potrebný počas vývoja plodu a po narodení je nahradený normálnym (dospelým) hemoglobínom.
- Nezrelosť enzymatického systému pečene, v dôsledku čoho nie je možné viazať všetok pigment vytvorený počas rozpadu hemoglobínu.
- Dlhý prechod fekálnych hmôt cez črevá a neformovanú mikroflóru, kvôli ktorej časť bilirubínu vstupuje do krvného obehu.
Hemolytická žltačka u detí v prvých dňoch života je najčastejšie spôsobená nekompatibilitou detskej krvi s krvou matky faktorom Rh alebo skupinou.
Príčiny vzniku parenchymálnej žltačky u novorodenca sú:
- Vírusové ochorenie postihujúce pečeň.
- Dedičné ochorenie pečene.
Príčiny konjugácie žltačky môže byť dedičné ochorenie, hormonálna nerovnováha alebo liečba detí s niektorými liekmi.
Obštrukčná žltačka môže spôsobiť mechanické poškodenie žlčových ciest a ochorenia žlčníka, napríklad genetické.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko žltačky u novorodencov patria:
- Nezrelosť.
- Oneskorený vývoj plodu.
- Prijatie budúcej mamičky mnohých liekov.
- Významný úbytok hmotnosti po narodení.
- Krvácanie, ktoré sa objavili počas pôrodu.
- asfyxia pri pôrode.
- Intrauterinná infekcia.
- Diabetes mellitus v budúcej matke.
- Odmietnutie dojčenia.
príznaky
Hlavným príznakom žltačky u novorodenca je zožltnutie kože. Ak je žltačka fyziologická, objavuje sa na druhom alebo treťom dni života a vo väčšine detí sa nevyskytuje pod pupkom (hlava a horná časť tela žltnú). Odtieň kože je jasný, čo možno najvýraznejšie po dobu 3-5 dní života a potom sa začína blednúť.
V patologickej žltačke môže koža zmeniť farbu ešte skôr (niekedy sa dieťa už narodilo žlté) a neskôr, so symptómom môže trvať dlhšie a objavovať sa obdobia (vlnovité). Prípadná nazelenalá žltačka môže naznačovať nazelenalý odtieň pleti.
Ďalšie prejavy žltačky u novorodencov sú uvedené v tabuľke:
Keď je fyziologický | Ak je patologická |
Celkové zdravie je v poriadku | Dieťa sa cíti zle |
Spánok nie je narušený | Dieťa môže zle spať |
Dobrá chuť k jedlu | Možné sú poruchy chuti do jedla |
Veľkosť pečene a sleziny sa nemení | Pečeň a slezina sa môžu zväčšovať |
Farba výkalov sa nemení | Výkaly sa môžu zmeniť na sfarbenie |
Moč má prirodzenú farbu. | Moč tmavší ako obvykle |
liečba
V každom prípade žltačky u novorodenca by mal lekár rozhodnúť o vhodnosti a taktike liečby. Fyziologická žltačka u väčšiny dojčiat nie je vôbec liečená, pretože prechádza sama o sebe.
Ak je hladina bilirubínu nebezpečne vysoká, dieťaťu sa podáva fototerapia. Toto je najbežnejší, jednoduchý a bezpečný spôsob, ako sa zbaviť voľného bilirubínu v krvi dieťaťa. Zabezpečuje pobyt pod špeciálnymi lampami, ktorých svetlo premieňa toxický bilirubín na neškodnú formu.
Ďalšia liečba, ktorá sa môže podať dieťaťu so žltačkou, je:
- Infúzna terapia. Často sa predpisuje v prípadoch, keď dieťa nemôže dojčiť. Dieťa dostáva intravenóznu glukózu, fyziologický roztok, bielkoviny a vitamíny.
- Krvná transfúzia Tento spôsob liečby sa uchyľuje k vážnemu stavu dojčaťa, napríklad ak má dieťa Rh konflikt.
- Lieky s choleretic účinok. Zvyčajne sa predpisuje na cholestázu a konjugovanú žltačku, keď pečeň nedokáže dobre zvládnuť svoju funkciu viazať bilirubín.
- Sorbenty na zabránenie reabsorpcie pigmentu z výkalov.
- Chirurgický zákrok v prípade obštrukčnej žltačky.
Možné následky
Jednou z najnebezpečnejších komplikácií žltačky spôsobenej nadmerne vysokou hladinou bilirubínu je porážka subkortikálnych jadier mozgu. Táto komplikácia sa nazýva jadrová žltačka. V prvej fáze svojho vývoja, dieťa sa stáva pomalý, spí veľa, odmieta sať prsia, ohyby, hodí späť hlavu.
Ak neprijmete opatrenia na zníženie hladiny bilirubínu, dieťa zvyšuje pečeň, telesná teplota stúpa, sú kŕče, hlasný výkrik, napätie vo svaloch krku. V ťažkých prípadoch môže dieťa zomrieť na apnoe alebo kómu. Deti, ktoré utrpeli jadrovú žltačku, môžu následne pociťovať problémy, ako sú paralýza, hluchota a mentálna retardácia.
Po koľkých dňoch prechádza žltačka najčastejšie?
Ak je výskyt príznaku spôsobený fyziologickými dôvodmi, spravidla sa žltnutie kože znižuje o 10-14 dní života dieťaťa s plnou funkciou. U predčasne narodených detí trvá žltačka o niečo dlhšie - v priemere až 3 týždne.
Tipy
- Často aplikujte dieťa na prsník, pretože dojčenie podporuje rýchlejšie odstránenie bilirubínu z čriev.
- Ak je dieťa už 2 týždne staré a jeho farba na koži zostane žltá, ukážte mu drobky a analyzujte bilirubín.
- Uistite sa, že vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa vaše dieťa so žltačkou zhoršilo vo všeobecnom stave, telesná teplota sa zvýšila, spánok a chuť k jedlu sú narušené.
prevencia
- Nastávajúca matka by mala pravidelne navštevovať gynekológa a vykonať všetky potrebné testy.
- Ihneď po narodení dieťaťa by sa malo aplikovať na hrudník, aby dieťa dostalo mledzivo.
- S dieťaťom, musíte chodiť viac, a doma zariadiť vzduchové kúpele.
- Mama by mala sledovať jej diétu odstránením potravín, ktoré spôsobujú zažívacie problémy.
