Vrodený katarakta u detí

Sivý zákal je zakalenie šošovky. Nanešťastie sa stáva, že podobná patológia je diagnostikovaná u novorodencov. Sivý zákal môže spôsobiť prudký pokles. pohľadu, ktoré sa môžu vrátiť k normálnym hodnotám len okamžite. Bez vhodnej terapie môže tento stav viesť k invalidite. V tomto článku sa budeme zaoberať hlavnými príznakmi vrodeného šedého zákalu a tým, ktorá liečba je najvhodnejšia pre deti.

Štatistiky ukazujú, že každoročne je vrodená katarakta diagnostikovaná u 0,5% všetkých novorodencov. V tomto prípade je najčastejšie stupeň opacifikácie šošovky taký, že iné spôsoby liečby, okrem operatívneho, nebudú účinné. Stáva sa, že zakalenie ovplyvňuje len okrajovú oblasť šošovky a neovplyvňuje kvalitu centrálneho videnia. V takýchto prípadoch môžete robiť s drogovou terapiou.

Príčiny vrodených kataraktov:

• genetická predispozícia (narušenie normálnej tvorby štruktúry proteínu v období embryonálneho vývoja);
• metabolické poruchy (vrátane diabetu);
• použitie určitých druhov liekov budúcou matkou (napr. antibiotiká);
• intrauterinná infekcia (rubeola, osýpky, cytomegalovírus, ovčie kiahne, jednoduché a pásový opar) opar, poliomyelitída, chrípka, vírus Epstein-Barrovej, syfilis, toxoplazmóza a ďalšie).

Existuje niekoľko typov vrodených kataraktov, v závislosti od lokalizácie patologického procesu v štruktúre šošovky:

• Predný polárny katarakta. Bodová oblačnosť je umiestnená pred objektívom. Tento typ ochorenia je spojený s genetickou predispozíciou. Považuje sa za miernu formu šedého zákalu, pretože nemá takmer žiadny vplyv na zrakovú ostrosť dieťaťa a nevyžaduje chirurgickú liečbu;
• Zadný polárny katarakta. V tomto prípade je patologický proces lokalizovaný v zadnej časti šošovky;

• Jadrový katarakta. Toto je najbežnejší typ šedého zákalu. Tu je zakalenie lokalizované v centrálnej časti šošovky;
• Laminovaný katarakta. To je tiež bežná forma tohto ochorenia. Opacifikácia šošovky je lokalizovaná v jej centrálnej časti okolo priehľadného alebo zakaleného jadra. S touto patológiou môže byť videnie redukované na minimum;
• Kompletný katarakta. Rozmazanie sa vzťahuje na všetky vrstvy šošovky.

Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, je to, že v oblasti žiaka sa objavuje malá oblasť sfarbenia. Počas rutinného vyšetrenia môže oftalmológ pozorovať vývoj strabizmu u jedného alebo oboch očí, ako aj nystagmus (nekontrolovaný pravidelný pohyb očných buliev).

Novorodenec od veku asi dvoch mesiacov začína upierať svoj pohľad na predmety a ľudí, ktorí ho obklopujú. Ak sa tak nestane, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou významne znížené videnie dieťaťa. Vo vyššom veku si to môžete všimnúť zakaždým, keď sa snažia preskúmať predmet, dieťa sa na neho snaží obrátiť tým istým okom.

Bez včasnej liečby môže katarakta vyvolať vzdelávanie. amblyopia ("lenivé oči"). Takéto porušenie vizuálnej funkcie u dieťaťa nevyhnutne vedie k vzniku určitých problémov v procese vývoja.

Ak stupeň opacifikácie v šošovke nemá negatívny vplyv na tvorbu centrálneho videnia, potom táto patológia nevyžaduje radikálne riešenie a dieťa je umiestnené na zdravotných záznamoch. Ak je oblasť zákalu v šošovke dostatočne rozsiahla a nepriaznivo ovplyvňuje centrálnu zrakovú ostrosť, potom oftalmológ vyvoláva otázku operácie sivého zákalu.

Samozrejme, každý chirurgický zákrok predstavuje určité riziko komplikácií spojených predovšetkým s účinkom celkovej anestézie na telo dieťaťa. Takáto manipulácia môže tiež vyvolať rozvoj sekundárneho glaukómu, ktorý je charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením vnútroočného tlaku.

Jednou z hlavných podmienok úplného vývoja vizuálneho aparátu u dieťaťa, ktoré podstúpilo operáciu katarakty, je správne korekciu okuliarov alebo kontaktov, Ak rodičia a oftalmológ dospejú k záveru, že nosenie kontaktných šošoviek pre konkrétne dieťa je najvhodnejšou metódou korekcie, vo väčšine prípadov sú šošovky určené na dlhodobé nosenie. Zvýšený dopyt po nich súvisí so zjednodušenými prevádzkovými pravidlami.

Načasovanie implantácie umelej šošovky po odstránení zákalu sa nastaví pre každé dieťa individuálne, pretože existuje šanca, že intraokulárna šošovka vytvorí ďalšie ťažkosti v procese rastu očnej buľvy.

Je pomerne ťažké presne vypočítať optickú silu šošovky z dôvodu rastúcej očnej buľvy, a teda jej meniacej sa refrakčnej sily. Ak sa vám však podarilo správne určiť tento parameter, môžete sa vyhnúť rozvoju pooperačných komplikácií, ako je afakia (úplná absencia šošovky v oku)

Medzi pravdepodobné komplikácie po chirurgickom odstránení šedého zákalu patria:

• zmena normálneho tvaru žiaka;
• škúlenie;
• zvýšený vnútroočný tlak;

• sekundárny katarakta;
• poškodenie sietnice;
• rozvoj závažného zápalu v ktorejkoľvek časti oka.

Podobné javy sa vyskytujú pomerne zriedka, avšak v prípade výskytu jedného z vyššie uvedených príznakov sa vykonáva iná operácia, pomocou ktorej sa odstránená chyba odstráni.

Uskutoční sa mikrochirurgická operácia na odstránenie zakalenej šošovky u dieťaťa, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Laserová korekcia na liečbu pediatrického katarakty sa nepoužíva.

Po určitú dobu po operácii bude musieť dieťa opraviť videnie, čo je správne zaostrenie svetelných lúčov na povrch sietnice. To možno dosiahnuť niekoľkými spôsobmi:

• nepretržité nosenie okuliarov;
• trvalé opotrebovanie kontaktných šošoviek;
• implantáciu umelej vnútroočnej šošovky.

Korekcia okuliarov je najjednoduchší a cenovo najdostupnejší spôsob, ako zlepšiť zrakovú ostrosť u dieťaťa s odstránenou šošovkou. Nosenie okuliarov po operácii bude musieť neustále, pretože bez nich dieťa nebude schopné jasne vidieť objekty a voľne sa pohybovať v priestore. Okuliare na nosenie sú ideálnou metódou pooperačnej korekcie pre deti, ktorých šošovky sú zakalené v oboch očiach.

Očný lekár môže priradiť multifokálne (umožňujúce zreteľné rozlíšenie medzi objektmi na vzdialených, stredných a blízkych vzdialenostiach) alebo bifokálne (umožňujúce vidieť objekty na diaľku av blízkosti) okuliare.

Ak sa dieťa používalo len s jedným okom, očný lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpisovať umelú implantáciu vnútroočnej šošovky alebo kontaktnú korekciu. Takzvané "dýchacie" kontaktné šošovky sú veľmi populárne. Majú silný optický výkon a zostávajú neviditeľné pri nosení.

Pre správny výber šošoviek je potrebné konzultovať s oftalmológom., ktoré určia presné parametre šošoviek a pomôžu pri výbere optimálne vhodného modelu pre Vaše dieťa. Okrem toho by mal podrobne vysvetliť a ukázať, ako správne nosiť a odstraňovať šošovky, ako aj rozprávať o iných nuanciách prevádzky týchto optických produktov, pretože dieťa ich bude musieť nosiť po celú dobu.

Umelá intraokulárna šošovka sa môže implantovať počas samotnej operácie, aby sa odstránila zakalená prírodná šošovka alebo nejaký čas po nej. Musí plne kompenzovať refrakčnú funkciu prirodzenej šošovky.

Umelá vnútroočná šošovka má pomerne silnú refrakčnú schopnosť nevyžaduje výmenu, keď rastie očná guľa.

Informácie o tom, aký druh šedého zákalu u detí nájdete na nasledujúcom videu.