Liečba pulpitídy u mliečnych zubov u detí

Zubný kaz je pomerne častým problémom s detskými zubami a mnohí rodičia veria, že jeho liečba nie je taká dôležitá, pretože zuby sú mlieko a čoskoro vypadnú. Takáto nezodpovednosť však často vedie ku komplikáciám, z ktorých jedným je pulpitis.

Takzvaný zápal zubnej drene, čo je spojivové tkanivo hlboko umiestnené vo vnútri zubov s nervami, krvou a lymfatickými cievami. U ľudí sa buničina často nazýva zubný nerv. Choroba postihuje hlavne mliečne stoličky, častejšie sa zapaľujú dolné zuby, aj keď sa zistí aj pulpitída predných mliečnych zubov. Je dôležité poznamenať, že v detstve sa pulpitída vyvíja rýchlejšie ako u dospelých kvôli nízkej pevnosti dentínu a tenkej skloviny.

Najčastejšou príčinou pulpitídy je nedostatok liečby zubného kazu. Infekcia najprv ovplyvňuje sklovinu, potom sa šíri do dentínu a ako výsledok vstupuje do buničiny. Menej často spôsobuje rozvoj pulpitídy traumu zubu, vrátane náhodného vystavenia nervu spôsobeného zubným lekárom počas liečby zubného kazu.

V závislosti od priebehu je pulpitída akútna aj chronická. Akútne je menej časté, ale jeho príznaky sú výraznejšie. Proces prechádza dvoma štádiami:

1. Serózna, počas ktorej je buničina zapálená plniacimi kanálikmi sérovou tekutinou. Dieťa sa začne sťažovať na veľmi silnú bolesť v zube, ktorá sa zvyčajne objavuje v noci alebo pri žuvaní. Bolesť je zvyčajne jednorazová a lézia sa často pozoruje v zuboch s absorbovateľnými alebo neúplne vytvorenými koreňmi. Po 4-6 hodinách sa proces presunie do ďalšej fázy.
2. Hnisavý, počas ktorého sa v kanáloch začínajú vytvárať hnisavé obsahy. Závažnosť tejto formy je ovplyvnená rôznymi faktormi, napríklad imunitou dieťaťa, aktivitou baktérií alebo stavom koreňov zubov. Bolestivé pocity sa nemusia prejaviť, ak imunitný systém dieťaťa funguje dobre, mikroorganizmy v zube sú oslabené a hnis sa uvoľňuje cez kariálnu dutinu. Ale oveľa častejšie je syndróm bolesti silne vyslovený. Bolesti sú veľmi dlhé, niekedy dávajú iným zubom, objavujú sa ako pri žuvaní, tak aj pri teplotách konzumovaných potravín. Dieťa odmieta jesť a často sa nemôže ani dotknúť zubu. Všeobecný stav dieťaťa sa môže zhoršiť s výskytom horúčky a zväčšených lymfatických uzlín.

Keďže citlivosť buničiny u detí sa znižuje, choroba sa často vyvíja bez bolesti. Pre včasnú detekciu pulpitídy je dôležité pravidelne navštevovať zubného lekára s dieťaťom, ako aj liečiť všetky kazy postihnuté zuby v ranom štádiu.

Skutočnosť, že dieťa je dôležité čo najskôr ukázať pediatrickému zubárovi, vyzve tieto príznaky:

• Ťažká bolesť v zube.
• Výskyt bolesti pri konzumácii horúceho jedla alebo studeného nápoja.
• Nepríjemný zápach z tmavého zubu.
• Zápal tkanív okolo zuba.
• Zvýšená telesná teplota.

Otázka potreby liečby pulpitídy by nemala vôbec vznikať. Ak má dieťa toto ochorenie, má sa okamžite liečiť. Je neprijateľné dávať dieťaťu lieky proti bolesti a čakať, kým sa chorý zub nevypadne. Bez liečby môže takýto problém so zubami viesť k vážnym komplikáciám, ako je napríklad periostitída alebo periodontitída.

V ďalšom videu detský zubár vysvetlí, prečo je tak dôležité liečiť detské zuby a ako to urobiť.

Niekedy pulpitis je tak ťažké a ohrozuje život dieťaťa, že je najjednoduchšie odstrániť zub úplne. Vo väčšine prípadov sa však lekár snaží držať zub zubov, aby zabránil zlomeniu. Súčasne je liečba zubov v rozpočtových organizáciách a súkromných klinikách odlišná.

Vo väčšine detských zubných lekárov vo verejných inštitúciách sa pulpitída lieči spôsobom nazývaným „amputácia devital“. Poskytuje niekoľko návštev u zubára:

1. Pri prvej návšteve sa otvorí nerv a aplikuje sa pasta s devitalizačnými vlastnosťami („zabíja“ buničinu). Ak obsahuje arzén, potom sa pasta drží v zube 24-48 hodín. Pasta bez arzénu sa ukladá po dobu až 7 dní.
2. V nasledujúcich dvoch návštevách sa do kanálov zubu prečerpá špeciálna zmes, ktorá zamorí infikovanú buničinu. Zvyčajne ide o zmes rezorcín-formalín.
3. Pri nasledujúcej návšteve vytvorte trvalú pečať.

Ak je dieťa v pokoji a vydrží dlhý pobyt u zubára, ako aj v prípade vytvorených koreňov zubov, použite liečbu nazývanú extirpácia. Je dôležité, keď sa pri prvej návšteve u lekára odstráni nerv z zubu, ako aj devital nerv, v ktorom sa buničina otvorí a spracuje pastou na zabitie.

Keď dôjde k dôkladnému spracovaniu kanálov zubov, odstráneniu infikovaných tkanív a vytvoreniu sterilných podmienok, na ich naplnenie sa použije protizápalová pasta, ktorá sa absorbuje spolu s koreňmi počas obdobia výmeny zubov. Najčastejšie používanou pastou z eugenolu zinku. Spôsob je účinný, ale aby sa infekcia opäť neaktivovala, musí byť čistenie kanála veľmi dôkladné.

Korene mliečnych zubov sa tvoria po dlhej dobe po erupcii, preto môžu nastať situácie, keď zub infikuje zubný kaz, ktorého korene zatiaľ nie sú uzavreté. Ťažkosti pri liečbe takéhoto zuba sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• Korene v zuboch sú krátke a ich kanály sú široké.
• Horná časť koreňov je zóna "rastu", poranenie, ktoré zabráni vzniku koreňa.
• Existuje pomerne vysoké riziko infekcie zárodkom permanentného zuba.
• Všetky manipulácie sú dôležité na to, aby sa vykonali čo najšetrnejšie.
• Nemôžeme dovoliť, aby materiál na utesnenie a nástroje opustili zónu, v ktorej sa horný otvor začína rozširovať.
• Úplne odstráňte buničinu a všetky kanály zlyhajú.
• Najlepšou cestou je amputačná metóda liečby. Spočíva v odstránení infikovanej buničiny zo zubu akýmkoľvek spôsobom (s arzénom alebo bez arzénu).
• Často sa tiež používa biologická metóda, ktorej podstatou je čistenie zubu z mŕtveho tkaniva a kladenie lekárskej pasty hydroxidom vápenatým na niekoľko dní, po ktorom sa vytvorí trvalé plnenie.

Že dieťa sa neboja zubárov, prvá návšteva by mala byť preventívna. Vykonáva sa len na oboznámenie sa so situáciou ordinácie lekára a použitých nástrojov. Skôr ako pôjdete na liečbu zubov, mali by ste:

• Porozprávajte sa so svojím dieťaťom o ošetrovaní lekárov.
• Povedzte dieťaťu o pozitívnych účinkoch liečby.
• Zdôraznite, že ide o rutinný postup pre všetkých ľudí, aby sa starali o svoje zdravie, a nie o niečo veľmi dôležité a výnimočné.
• Zahrajte si „stomatológiu“ s hračkami a členmi rodiny.
• Nevystrašujte dieťa v hrozných podmienkach.
• Neoklamajte, že nebude žiadna bolesť. Je lepšie povedať, že nepohodlie je možné, ale v dôsledku toho sa zuby zastavia.
• Neprepadajte panike a nebojte sa rodičov, aby sa vzrušenie neprenášalo na dieťa.
• Navštívte lekára ráno, keď je dieťa aktívne, nemá hlad a nie je ospalé.
• Prineste si so sebou svoju obľúbenú hračku tak, aby zostala počas návštevy v rukách dieťaťa.
• Umožniť lekárovi hovoriť s dieťaťom bez zapojenia rodičov, aby mohol lekár nájsť kontakt.
• Nenechajte sa týrať alebo prosiť dieťa, ak nie je daný na vykonanie inšpekcie.
• Ak stratíte kontrolu nad situáciou, presuňte príjem na iný čas.

Nanešťastie, liečba pulpitídy u detí sa často vykonáva s chybami, pretože nie vždy je možné vykonávať všetky potrebné manipulácie v plnej miere as požadovanou presnosťou kvôli úzkosti dieťaťa. Existujú takéto problémy:

• Devitalizačná pasta sa aplikuje nesprávne (nie na nerv), v dôsledku čoho sa bolest nezmenšuje a pasta sa musí znovu aplikovať.
• Vzhľadom k blízkosti gumovej pasty môže spôsobiť popáleniny a pomerne silnú bolesť.
• Pri neformovaných koreňoch alebo v prípade začiatku ich resorpcie môže manipulácia spracovania kanálov spôsobiť dlhotrvajúce krvácanie.
• Niekedy dochádza k perforácii koreňa detského zubu, ktorého výsledkom môže byť paradentóza, ako aj periostitída.
• Kvôli neskúsenosti lekára môže rozbitý nástroj zostať v kanáli.

Hlavným spôsobom prevencie pulpitídy je včasná a správna liečba kazu u detí. Aby sa zabránilo infekcii zubov, je dôležité venovať pozornosť hygiene, učiť dieťa, aby správne čistilo zuby od útleho veku. Je tiež dôležité monitorovať výživu dieťaťa a poskytnúť mu telo potrebné živiny, najmä dôležité minerály pre zuby. Sladká strava by mala byť obmedzená av noci by mala byť podávaná len na pitie vody.

Pozrite si nasledujúce video, ktoré opisuje vlastnosti pulpitídy u detí.