Шта ЕЕГ мозак показује код деце? Норме и узроци одступања

Електроенцефалографија је једна од најчешћих метода за дијагностицирање стања дететовог мозга, која се, заједно са ЦТ и МРИ, сматра веома ефикасном и тачном. То показује такву дијагностику, како дешифровати податке и који су узроци одступања од норме, научит ћете из овог чланка.

Скраћеница ЕЕГ означава "електроенцефалографија". То је метода снимања најмањих електричних активних импулса мождане коре. Ова дијагноза је веома осетљива, омогућава вам да забележите знакове активности чак ни у секунди, већ у милисекундама. Ниједно друго проучавање функције мозга не даје тако тачне информације у одређеном временском периоду.

Да би се установиле морфолошке промене, присуство циста и тумора, развој ткива мозга и мозга, користе се и други алати за видео надзор, на пример неуросонографија за децу до 1,5-2 године, МРИ, ЦТ за старију децу. Али да би се одговорило на питање како мозак функционише, како реагује на спољашње и унутрашње стимулансе, на промену ситуације, може само електроенцефалограм главе.

Електрични процеси у неуронима уопште, а посебно у мозгу, почели су да се проучавају крајем 19. века. То су радили научници у различитим земљама света, али највећи допринос је дао руски физиолог И. Сецхенов. Први ЕЕГ запис постигнут је у Немачкој 1928. године.

Данас је ЕЕГ рутински поступак који се примењује чак иу малим клиникама и клиникама за дијагностику и лечење. Одржава се на посебној опреми, која се назива електроенцефалограф. Уређај је повезан са пацијентом преко електрода. Резултати се могу снимати и на папирној врпци и на компјутеру аутоматски. Поступак је безболан и безопасан. Истовремено, он је веома информативан: потенцијали електричне активности мозга неизбежно се мењају у присуству одређене патологије.

Помоћу ЕЕГ-а могуће је дијагностицирати различите повреде, менталне болести, а метода је широко кориштена у мониторингу ноћног сна.

ЕЕГ није укључен у листу обавезних студија скрининга за децу било ког узраста. То значи да је прихваћено да се таква дијагностика спроводи само за одређене медицинске индикације у присуству одређених притужби пацијената. Метод је додељен у следећим случајевима:

• са честим главобољама, вртоглавицом;
• у случајевима губитка свести;
• у присуству детета са грчевима у историји;
• у случају сумње на повреду лобање и мозга;
• ако сумњате на церебралну парализу или пратите стање динамике у случају претходно дијагностиковане церебралне парализе;
• код кршења рефлекса, друга неуролошка стања која дуго трају и терапије су слабо подложне;
• са поремећајима спавања код детета;
• ако сумњате на ментални поремећај;
• као припремна дијагноза прије операције мозга;
• са одложеним говорним, менталним, емоционалним и физичким развојем.

У детињству, ЕЕГ се изводи да би се проценио степен незрелости мозга. ЕЕГ се изводи како би се одредио степен анестезије током озбиљних и дугорочних хируршких интервенција.

Неке карактеристике понашања дјеце прве године живота могу бити основа за ЕЕГ.

Контраиндикације за такву дијагнозу су веома мале. Не врши се само ако постоје свеже ране на глави малог пацијента, ако се примењују хируршки шавови. Понекад се дијагноза негира због тешког ринитиса или исцрпљујућег честог кашља.

У свим другим случајевима, ЕЕГ се може извршити ако лекар инсистира на томе.

Ово питање је једно од најхитнијих за родитеље. Пошто је сама суштина методе далеко од јасна за све мајке, ЕЕГ као феномен обрастао је гласинама и спекулацијама на отвореним просторима женских форума. Не постоје два одговора на питање о штетности студије - ЕЕГ је потпуно безопасан, јер електроде и апарат немају никакав стимулативни ефекат на мозак: они само поправљају импулсе.

Можете урадити ЕЕГ за дете у било ком узрасту, у било ком стању и онолико пута колико је потребно. Дијагностика за вишекратну употребу није забрањена, нема ограничења.

Друго питање је да, како би се омогућило мало времена за седење у малој и веома покретној деци, седативи могу бити прописани. Ту одлуку доноси лекар који тачно зна како да израчуна потребну дозу тако да ваше дете не штети.

Ако је дијете заказано за електроенцефалографију, обавезно га припремите за преглед.

Боље је доћи на преглед са чистом главом, јер ће сензори бити постављени на скалп. Да бисте то урадили, уочи је довољно да спроведете уобичајене хигијенске процедуре и опрате косу детета шампоном.

Бебу треба хранити непосредно пре инсталирања електрода 15-20 минута. Најбоље је постићи природан сан: добро храњена беба ће спавати мирније и дуже, доктор ће моћи да региструје све потребне индикаторе. Стога, за бебе, узмите боцу са смешом или изразите мајчино млеко у медицинску установу.

Дјеца старија година ЕЕГ-а проводе у стању будности. Да би се добили тачни резултати, дијете се мора понашати мирно, испунити све захтјеве лијечника. Да би се постигао такав мир, родитељи треба да унапред изврше прелиминарну психолошку припрему. Ако унапред кажете која је то интересантна игра, онда ће дете бити више фокусирано. Можете обећати јебачу да ће бити прави путник у свемиру или суперхерој на неколико минута.

Јасно је да дијете неће бити у стању концентрирати своју пажњу на оно што се догађа предуго, поготово ако има 2-3 године. Стога, требате понијети књигу, играчку са собом у клинику, нешто што је занимљиво за дијете и може барем накратко привући његову пажњу.

Да се ​​дијете не боји првих минута, морате га припремити за оно што ће се догодити. Изаберите било који стари шешир код куће и играјте се са дететом у "космонауту".Ставите капу на главу, нацртајте звук воки-токија у кацигу, гуркајте и дајте свом космогеру наредбу коју ће доктор на ЕЕГ-у дати у стварности: отворите и затворите очи, урадите исто, само успорено, удишите дубоко и фино, итд. Више детаља о фазама истраживања које ћемо описати у наставку.

Пре уласка у собу, уклоните главу од детета. Девојкама треба уклонити укоснице, гумене траке, траке за главу и уклонити наушнице из ушију, ако их има. Најбоље од свега, сви ови предмети за љепоту и атрактивност у почетку остављени код куће, одлазе у ЕЕГ, како не би изгубили нешто вриједно у процесу истраживања.

ЕЕГ поступак се одвија у неколико фаза, о којима оба родитеља и мали пацијент морају унапријед знати како би се правилно припремили. За почетак, соба за електроенцефалографију уопште није као обична медицинска соба. Ово је звучно изолована и замрачена соба. Сама соба је обично мала.

Има кауч који ће понудити смештај детета. Беба се ставља на сто за пресвлачење, који је такође доступан у канцеларији.

Предлаже се да се на глави носи специјална "кацига" - тканина или гумена капа са фиксним електродама. На неким капама лекар инсталира потребне електроде у потребној количини ручно. Електроенцефалографи са електродама повезани су меким танким цевима-проводницима.

Електроде се навлаже са сланим раствором или посебним гелом. Ово је неопходно за боље уклапање електроде у главу бебе, тако да се не формира ваздушни простор између коже и сигнала пријемника. Опрема мора бити уземљена. На ушима дјетета у подручју ушних шкољки причвршћене су копче које не проводе струју.

Грудницхков се препоручује да се узме на руку - мјесто на каучу у овом случају преузима мајка. Старије дете седи на полусједном каучу.

Који тестови долазе овиси о доби малог пацијента. Што је дете старије, задаци ће бити тежи. Стандардна рутинска процедура укључује неколико опција за фиксирање електричних потенцијала.

• Прво, напишите позадинску криву - ова линија на добијеном графу ће приказати импулсе неурона мозга у мировању.

• Затим провјерите реакцију мозга на пријелаз из мировања у активност и спремност за рад. Да би се то урадило, од дјетета се тражи да отвори и затвори очи другачијим темпом, који лијечник пита са својим тимовима.

• Трећа фаза је тестирање мозга у стању тзв. Хипервентилације. Од овог дјетета се тражи да дубоко удахне и издише са фреквенцијом коју је одредио лијечник. Код команде “удисати”, удах се изводи, при команди “истека”, дете издаје. Ова фаза вам омогућава да идентификујете знакове епилепсије, тумора, који су довели до нарушене функционалности мозга.

• Четврта фаза укључује употребу фотостимулације. Потенцијали се и даље региструју, али лекар укључује и искључује специјалну сијалицу са одређеном фреквенцијом испред затворених очију пацијента. Овај тест вам омогућава да установите неке одлике и менталног и говорног развоја, као и склоност ка епилепсији и конвулзивним синдромима.
• Додатне фазе се углавном користе за старију децу.Ту спадају разни тимови доктора - од стискања и отпуштања прстију у песнице до одговора на питања психолошких тестова, ако је дете у годинама у којима су одговори и разумевање у принципу могући.

Електроенцефалограм, који се добија као резултат аутоматске регистрације потенцијала, је мистериозна акумулација кривуља, таласа, синусоида и испрекиданих линија, које је апсолутно немогуће сами утврдити без специјалиста. Чак и лекари других специјалности, на пример, хирург или специјалиста за ОРЛ, никада неће разумети шта је приказано на графиконима. Обрада резултата траје од неколико сати до неколико дана. Обично - око један дан.

Сам концепт “норме” у односу на ЕЕГ није сасвим тачан. Чињеница је да постоји много варијанти норми. Овде је важан сваки детаљ - учесталост понављања аномалије, њена повезаност са стимулансима, динамика. Код две здраве деце која немају проблема са радом централног нервног система и можданих патологија, добијени графикони ће изгледати другачије.

Индикатори су класификовани према врсти таласа, одвојено процењују биоелектричну активност и друге параметре. Родитељима није потребно ништа тумачити, јер закључак даје опис резултата истраживања и даје одређене препоруке. Погледајмо неколико опција за закључке у више детаља.

Ако је појам тако тешко разумљив, то значи да у ЕЕГ-у превладавају оштри врхови који се значајно разликују од позадинског ритма, који је забиљежен у положају мировања. Најчешће, овакви резултати имају дете са епилепсијом. Али присуство оштрих врхова и ЕФА у притвору није увек знак епилепсије. Понекад говоримо о епиактивности без напада, али зато што родитељи могу бити изненађени много, јер се конвулзије и конвулзије у детету никада не могу догодити.

Лекари верују да ЕЕГ одражава обрасце који се јављају чак и ако дете једноставно има генетску предиспозицију за епилепсију. Откривање епилептиформне активности не значи да ће дете сигурно бити дијагностиковано. Али ова чињеница нужно указује на потребу за поновним испитивањем. Дијагноза се можда неће потврдити и може добити потврду.

Да би се дешифрирали резултати, ритмови су од посебне важности. Има их само четири:

• алфа;
• бета:
• делта;
• тхета.

Сваки од ових ритмова има своје норме и могуће флуктуације нормативних вриједности. Да би родитељи боље разумели мождани енцефалограм који се добија на њиховим рукама, покушаћемо да испричамо најкомпликованије ствари што је могуће једноставније.

Алфа ритам се назива базни, позадински ритам, који се снима у стању одмора и одмора. Присуство овог типа ритма је карактеристично за све здраве људе. Ако није, кажу о асиметрији хемисфера, која се лако дијагностицира ултразвуком или МРИ. Овај ритам доминира када је дете у тами, у тишини. Ако у овом тренутку укључите стимулус, дајте светло, звук, алфа ритам може да се смањи или нестане. У мировању се враћа поново. То су нормалне вредности. У епилепсији, на пример, спонтане епизоде ​​алфа ритма могу бити забележене на ЕЕГ-у.

Ако закључак указује на учесталост алфа 8-14 Хз (25-95 мВ), не можете се бринути: дијете је здраво. Одступања алфа ритма могу се уочити ако су забиљежена у фронталном режњу, ако постоји значајна варијација фреквенције. Превисока фреквенција већа од 14 Хз може бити знак васкуларних поремећаја у мозгу, траума лобање и мозга. Ниски индикатори могу указивати на заостајање у менталном развоју. Ако беба има деменцију, ритам се уопште не може забележити.

Бета ритам се бележи и мења током периода активности мозга. Код здраве бебе, вредности амплитуде од 2–5 µВ ће бити назначене у закључку, а овај тип таласа ће бити забележен у фронталном режњу мозга. Ако су вредности веће од нормалних, лекар може посумњати на потрес мозга или контузију мозга, и са патолошким смањењем, упалним процесом менинге или ткива, на пример менингитис или енцефалитис. Бета таласи амплитуде од 40-50 µВ у детињству могу говорити о приметном заостајању у развоју детета.

Делта ритам се осећа у периоду дубоког сна, као и код пацијената који су у коми. Откриће таквог ритма током будности може указивати на развој тумора.

Тхета ритам је такође карактеристичан за људе који спавају. Ако се детектује у амплитудама изнад 45 µВ у различитим режњевима мозга, онда се ради о озбиљном поремећају централног нервног система. У неким решењима, овај ритам може бити код деце до 8 година, али код старије деце, то је често знак неразвијености, деменције. Истовремено повећање делта и тхета може указивати на кршење церебралне циркулације.

Сви типови таласа чине основу за фиксирање биоелектричне активности мозга. Ако се каже да је БЕА ритмичка, онда нема разлога за бригу. Релативно ритмичка БЕА указује на честе главобоље.

Само на основу ЕЕГ-а, нико неће дијагностиковати дете. Ове студије могу захтијевати потврду или побијање другим методама, укључујући МРИ, ЦТ, ултразвук. Резултати електроенцефалографије могу само да сугеришу да дете има паренцефалну цисту, епилептичну активност без нападаја, пароксизмалне активности, туморе, менталне поремећаје.

Размотрите шта лекар може да каже указујући на одређене патологије у закључку ЕЕГ-а.

• Ако је то назначено откривена дисфункција средњих делова мозга, Неопходно је претпоставити да је дијете само имало стрес, да није спавало, да је често нервозан, па ће имати довољно наставе код психолога, стварајући повољно окружење у породици, смањујући психолошко оптерећење и лагане седативне препарате биљног поријекла. Не сматра се болешћу.
• Ако то каже електроенцефалограм детектована је међу-хемисферна асиметрија, Ово није увек знак патологије у детињству. Дјетету ће се препоручити динамичко проматрање од стране неуролога.
• Дифузни алфа ритам се мења у закључку може бити и варијанта норме. Дете се прописује додатна истраживања.
• Још опасније откривање гњева патолошке активности, што у већини случајева указује на развој епилепсије или повећану склоност ка нападима.
• Текст "Иритација можданих структура" говори о кршењу циркулације крви у мозгу, присуству трауматских лезија након можданог удара, пада, као и високом интракранијалном притиску.
• Откривање пароксизама може бити знак епилепсије у почетној фази, али то није увијек случај. Чешће, откривање пароксизама указује на тенденцију, евентуално наследну, на епилептичке нападе. Повећан тон синхронизације структура се уопште не може сматрати патологијом.Међутим, према устаљеној пракси, дијете се и даље шаље да га посматра неуролог.

Само доктор може дати тачан одговор на питање да ли је све у реду са бебом. Покушаји да се сами донесу закључци могу довести родитеље у такву џунглу, од које је веома тешко наћи разуман и логичан излаз.

Родитељи могу добити закључак у својим рукама са описом резултата за отприлике један дан. У неким случајевима вријеме се може повећати - то овиси о запошљавању лијечника и редослиједу у одређеној медицинској установи.

Према речима мајки, извођење ЕЕГ-а за децу захтева жељезне живце од родитеља. Прво треба да припремите дете, а затим се побрините да се он понаша адекватно, а затим са нестрпљењем чека резултате. Питање проласка дијагностике код куће има само један одговор - то је могуће само када се дете прати за ноћни сан. Такве услуге нису укључене у листу коју даје ОМС политика, стога се плаћају и не пружају све клинике.

Врло често, према ријечима мама, главни разлог за постављање дијагнозе је недостатак говора у 1,5-2 године и старији. Инаце, ријетко се пронадју бруто аномалије, али са дијагнозом “здравих” (у смислу да су потпуно здраве) мало људи одлази. Ако нема абнормалности, према ЕЕГ резултатима, "незрелост мозга" или друго стање, које се у детињству сматра апсолутном нормом и није потребно лечење, је назначено у сваком случају.

За детаље о поступку ЕЕГ мозга код деце, погледајте следећи видео.