Потрес код детета: симптоми и третман

Често се повређују покретна и радозна дјеца. Пад с љуљачке, трамполин, са бицикла, са столице - то није ни толико инцидент, колико дјетињаст начин упознавања свијета. Стога је потрес мозга распрострањена дијагноза у детињству. Сви родитељи би требали знати његове симптоме. У овом чланку, рећи ћемо вам који је то тип повреде, како правилно организовати прву помоћ и како третирати бебу.

Међу свим постојећим краниоцеребралним повредама (ТБИ), потрес мозга се обично сматра најлакшим. И све зато што се патолошки процеси у овом најважнијем делу људског тела јављају углавном на ћелијском и субцелуларном нивоу. Ни структура мозга, ни њене подјеле и зоне нису значајно погођене. Суштина повреде је ударити мозак против унутрашњег зида лобање.

Мозак се налази у средишту лобање, између њега и кранијалних костију је слободан простор испуњен цереброспиналном церебралном течношћу. Штити и пере мозак. Уз снажан ударац, јављају се краткотрајни инерцијски покрети мозга и његов утицај на кости лобање. После тога, он се враћа на своје седиште, анатомски ништа не пати. Међутим, између неких делова мозга може доћи до неконзистентности.

После неколико дана, функције мозга и централног нервног система се обично потпуно опораве.

Да бисте разумели колико је распрострањен потрес мозга код деце предшколског и школског узраста, морате се позвати на податке медицинске статистике. Она каже да се са разним повредама у доби од 1 године и до 17 година, просјечно дијете лијечи 13-15 пута у хитној служби. Око 65% повреда се јавља код повреда главе, од којих је више од 80% случајева потреса мозга. У случају да су њихова форма и степен веома лагани, већина њих није очигледна родитељима.

Рјеђе од других, дјеца испод једне године добијају такву дијагнозу. Кости лобање су мекане и покретне због присуства фонтанела, што олакшава пролаз кроз родни канал. Поред тога, количина церебралне течности код беба је значајнија. Због тога је прилично тешко доћи до потреса детета пре затварања фонтана и њиховог учвршћивања у јесен.

Дете старости од 2 до 5 година неће имати подрхтавање тако често. Деца школског узраста - од 6-7 до 12 година - прави су шампиони у броју удараца, падова и подрхтавања. Ова деца су веома покретна, посебно дечаци, и зато су борбе, скокови, падови готово нормална компонента њиховог свакодневног живота.

Потрес се најчешће јавља након пада главе. Али дијете може добити такву озљеду без пада ако само добије ударац у лубању. Али шокови и падови нису једини узроци повреда.

Дијете може добро трести мозак ако је аксијално оптерећење на кичми сломљено - када скочи са велике висине, када се спусти на дупе, са пратећом повредом кичме.

Једногодишње дијете врло често пада на дупе, јер овај дио тијела код мале дјеце увијек надмашује, а вестибуларни апарат и координација положаја у простору још нису довољно развијени. Није кривица сама за тај потрес мозга, већ рефлексна глава рефлекса, коју прате сви људи.

То је у тренутку вскидиванииа главе мождана инертија помера се према кранијалној кости. Тако постаје јасно да постоји опасност од скакања на трамполину, оштрог убрзања или оштрог успоравања на кружном вртуљку, на “роллер цоастеру”. Брзо кочење у саобраћајној несрећи и одговарајућа оштра глава која стрши у овом тренутку такође су чест узрок потреса мозга код деце.

Веома је тешко разумети шта се дешава у овом случају, поготово зато што научници и лекари још увек нису разумели конкретне разлоге за појаву накнадних кршења. Претпоставља се да утицај тела мозга на кранијални зид изазива привремену промену у функцијама мозга - поремећени су метаболички процеси у неуронима.

Потрес се разликује по степену и тежини стања. Кључни дијагностички критеријуми су губитак свести и амнезија (потпуни или делимични губитак памћења за сам инцидент и околности повреде, или за догађаје који су уследили).

• први степен СМГ - благи потрес мозга који није био попраћен несвјестом, дијете памти све што му се догодило;
• други степен СМГ - умјерен потрес мозга, у којем не би могло бити губитка свијести, а могло би бити и кратке синкопа, али дијете је збуњено, дијете се не сјећа свих околности повреде и не може јасно рећи што му се догодило;
• трећи степен СМГ - ово је тежак потрес мозга, који је био праћен несвјесним стањем, сјећање дјетета је значајно нарушено, постоји ретроградна или друга врста амнезије, свијест је збуњена.

Потрес се одликује великом варијабилношћу манифестација, што ће одредити коначну процену степена трауматских повреда. Чак и блага повреда може довести до озбиљних симптома, а јак ударац са губитком свести током процеса опоравка може бити процењен од стране лекара као умерени или благи потрес мозга ако тешки симптоми не постоје.

Требало би да детаљније разговарате о томе како родитељи могу да препознају и препознају потрес мозга.

Потрес се односи на затворену повреду кранијума и стога не може бити праћена било каквим спољним знацима на скалпу. Да, и чињеница губитка свијести не допире увијек до родитеља, поготово ако се пад није догодио пред њиховим очима. Губитак може трајати од неколико секунди до неколико десетина минута. Дакле, да би се разумело одмах након повреде, да ли постоји потрес мозга, то ће бити прилично тешко.

Пажљиво посматрање стања детета ће помоћи мами и тати да схвате шта се заиста дешава. Траума овог типа, као СМГ, манифестује се са листом могућих знакова. Није неопходно да се дете појави неколико сати након ударца или пада, али се неки од њих, уз присуство потреса мозга, морају појавити: \ т

• мијења се расположење дјетета - постаје тромо, неактивно, појављују се главобоље;
• дете има мучнину и повраћање (најчешће појединачно);
• дијете се жали на вртоглавицу, појаву "звијезда" или "муха" пред његовим очима и зујање у ушима;
• опште знојење се повећава, чак и ако је соба потпуно хладна, а дете има минималну одећу;
• старије дете ће бити у стању да формулише такав симптом као бол када се очне јабучице померају;
• може постојати дивергенција очне јабучице у односу једна на другу, једна зеница може бити већа од друге, може се појавити мали нистагмус (дрхтање);
• апетит је поремећен (дијете не жели јести);
• поремећен је сан (или дијете стално спава, или готово уопће не може спавати);
• може доћи до крварења из носа, чак и ако нос није повређен.

Температура тела је обично нормална или благо повишена (до 37.0-37.5 степени). Артеријски крвни притисак је нестабилан: ако се притисак мјери неколико пута у сату, индикатори ће се значајно разликовати. У тешким случајевима може доћи до кршења моторичке координације, развоја нападаја.

Најтеже је схватити да ли постоји потрес мозга код бебе. Таква дјеца не могу описати своја осјећања ријечима, а родитељи ће морати бити врло опрезни да виде прве знаке озљеде. И код беба и код велике деце, знаци и клинички симптоми потреса обично се јављају у року од једног дана након трауматског пада или можданог удара.

Посматрање беба током дана треба да буде најкорисније. Чињеница је да дојенчад и дјеца млађа од три године ријетко слабе када примају ТБИ. Обично се њихов потрес одвија глатко, благо и прилично је тешко разумјети знакове замућења свијести код дјеце, као и откривање знакова амнезије.

Најчешће, када се тресу, бебе прво плачу дуго и хистерично, а затим заспе. Након буђења, родитељи могу обратити пажњу на чињеницу да беба одбија да једе, да је тром, има неуролошке знакове - обилне регургитације, савијање леђа, не спава добро, спава немирно.

Дете треба доктора ако његови родитељи сумњају на потрес мозга. Сама потрес мозга није толико опасан као његове могуће посљедице. То је разлог због којег се повређено дете мора показати доктору. Да бисте то урадили, не морате да водите дете у хитну помоћ, исправније је позвати Хитну помоћ и створити праве услове за жртву док чекају долазак медицинског тима.

Ако је дете ударило и онесвестило се, ставите му мали јастук или пешкир испод њега. Други је исти ручник који се ставља испод главе. Окрените дете на десну страну и пустите да миришете амонијак. У одсуству дисања, дајте детету вештачко дисање, и чим дете дође к себи, не дајте му да пије и једе, не даје никакав лек и не дозвољава да устане и прича.

Алгоритам акције ће бити сличан: дете мора бити у хоризонталном положају са подигнутим ногама и главом. Ако постоји мучнина и повраћање, родитељи треба да избегавају да стоје на леђима: напад повраћања може изазвати гушење - дете може да се гуши повраћањем. Најсигурнији положај тела је са стране.

Дете предшколског и школског узраста, покушајте да се забавите до доласка лекара - он не може заспати. Сан ће "кварити" клиничку слику и неће дозволити доктору да објективно процени све неуролошке поремећаје изазване траумом. Малом детету се може дозволити да заспи.

Будући да постоји ризик од конвулзија током тресења, родитељи би требали савијати бебине удове под углом од 90 ступњева: ставите руке на дијафрагму, савијте ноге у зглоб кољена. Ово ће избјећи додатне повреде екстремитета у случају да почну напади.

У очекивању доктора, руковати са местом удара у главу (ако постоји). Букву и отеклини треба мало леда умотаног у пешкир или тканину. Рана и абразија морају бити третирани водоник пероксидом. Након тога, лед се наноси и на ивице ране у пешкир или салвету, али избегавајте излагање хладноћи директно на месту реза.

Да би се дијагностиковало стање код деце као што је потрес мозга, гостујући лекар може, након прикупљања најкомплетнијих информација о околностима повреде, проценити укупност симптома. Да би се потврдила дијагноза, бебама до две године прописана је неуросонографија - ултразвук мозга, који се врши помоћу сензора кроз пролеће. Ова дијагноза је безопасна, безопасна, безболна, омогућавајући вам да тачно знате да ли беба има знакове потреса мозга.

Повредени у било ком узрасту мора прегледати неуролог. Овај специјалиста може да идентификује различите поремећаје нервног система - асиметрију рефлекса, нистагмус, реакцију различитих ученика на иритацију светлости. Врло често, ученици имају трзање мишића браде, ако голицате палац.

Деци старијој од 2 године, која већ нису у стању да обављају неуросонографију, прописани су рендгенски снимци лобање, који омогућавају лекару да идентификује могуће преломе и преломе костију, јер се често почетне фазе „маскирају“ и друге повреде главе. Електроенцефалографија омогућава да се искључи контузија мозга, формирање хематома који су опасни за живот и здравље детета. Потребно је да вас прегледа и окулист, који помоћу офталмоскопије може да провери стање фундуса.

Свеобухватни подаци о могућем потресу могу се добити ЦТ скенирањем или МРИ скенирањем. Резултати ових студија не показују абнормалности и абнормалности у ткивима мозга и одељењима у потресу мозга. Ако се открију патолошке промене, дијагноза се мења у другу, на пример, контузија мозга, и прописује се лечење које одговара клиничкој слици.

Деца, без обзира на степен потреса мозга током првих 2-3 дана хоспитализације се препоручује. У болници, доктори ће моћи да посматрају дете са пажљивијим професионалним оком. Ако беба има само потрес мозга, биће могуће третирати је код куће - беба ће бити послата кући, када се сумње о могућим другим повредама лобање и мозга распрше и опасност се искључи.

Главна ствар у лечењу потреса мозга је одмор и нормално, продужено здраво спавање. Будући да се проблеми јављају управо са спавањем неколико дана након повреде, деци се прописују седативи и јаке таблете за спавање, на пример, фенобарбитал у старосној дози. Првих дана дјетета се показује строг лежај. Код куће, родитељи би требало да искључе дугорочне ТВ програме и цртане филмове, играјући се на компјутеру, таблету, телефону. Опћенито је боље напустити гадгете барем до нестанка симптома неуролошких поремећаја. Дијете школског узраста треба искључити читање књига, као и слушање музике у слушалицама.

Преостале лекове препоручује лекар у зависности од присутних симптома:

• са главобољом могу се препоручити лекови против болова који помажу да се смање напади;
• са мучнином и повраћањем - антиеметици;
• са дијарејом - антидијаролошки лекови;
• ако је дете имало конвулзије Лекар може прописати курс антиконвулзива.

Прилично популаран у третману екстракта матичњака, Гинкго Билобе, Валеријана и Фенозепама. Лекар ће се ослонити на старост пацијента, на снагу симптома. У случају потреса трећег степена, у болници је приказана васкуларна терапија - дијете ће примити вазодилататорске лијекове у комбинацији с ноотропним лијековима.

У већини случајева, чак и без употребе лекова, симптоми нестају 5-7 дана. Али правилан третман и поштовање свих препорука лекара може смањити вероватноћу дугорочног утицаја на здравље бебе.

Током лечења, детету се показује дијета која искључује масне и пржене, слане. Корисне витаминске напитке, воћне напитке и воћне напитке, посебно са диуретичким ефектом. Оброци треба да буду комплетни, разноврсни, богати витаминима. Комплексни препарати витаминско-минералног састава се такође прописују током периода опоравка након повреде главе.

Око месец дана касније неуролог процењује стање детета. Код одржавања одређених неуролошких поремећаја, терапија масаже и физиотерапије се прописује третманом курса.

У већини случајева потрес детета пролази без дугорочних посљедица. Понављани контузије су опасне: значајно повећавају вјероватноћу развоја посттрауматске енцефалопатије, у којој су поремећене моторне функције ногу (дијете почиње примјетно "ударати" једном ногом или удови почињу кретати различитим темпом).

Такви дугорочни ефекти могу онда да испоље привремени губитак равнотеже који се јавља изненада, са нападима вртоглавице. Деца која су у раној доби претрпела више од једног потреса су подложнија заразним болестима.

Често, чак и неколико година након повреде, дете почиње да показује знаке неурозе, депресивног поремећаја, а фобични поремећаји га могу мучити.

Потрес, ако су његове посљедице биле значајне, ако се повреда понавља неколико пута, може довести до развоја редовних главобоља, конвулзивног синдрома, губитка памћења, поремећаја процеса памћења и савладавања нових информација. Таквој дјеци је теже учити, брзо се умарају, не спавају добро.

Један од десеторо деце може развити пост-коморни синдром неколико дана након повреде, што се манифестује вртоглавицом, јаким главобољама, страховима и изненадном анксиозношћу, несаницом. Такав синдром је тешко лијечити, а константна употреба аналгетика за главобољу може узроковати трајну овисност код дјетета.

Педијатар и ТВ водитељ Јевгениј Комаровски позива родитеље да се не паничари и да се не упуштају у прекомјерну дијагнозу. Ако је дете ударило, плакало, спавало, а онда се понашало нормално, не би требало да зовете доктора и не излажете дете стресу дијагнозе - нема потреса мозга.

Посматрање родитеља за дете током првог пута након повреде је од великог значаја - нико не познаје карактер и понашање детета боље од мајке.Зато мајка може брже да схвати да нешто није у реду са дететом него десетак најквалификованијих, али страних за бебу лекара.

Лечење, ако је прописано, треба да се врши у строгом складу са препорукама лекара, нема места за аматерске представе и експерименте са народним лековима. А да би се спријечили поновни појави, помоћи ће у мјерама за превенцију озљеда, које ће родитељи, након што трпе дијете које ће трпити, нестати, морати обратити посебну пажњу.

Не постоји посебна превенција, наравно, не постоји, али неколико једноставних савета ће вам помоћи да избегнете и примарну и секундарну трауму лобање:

• кревет у купатилу на поду и на дну каде без клизаљки;
• побрините се да у кући нема локви или просутог уља на поду;
• научите дете да се тихо пење и спушта степеницама;
• пажљивије посматрајте игре бебе на игралишту;
• избегавајте трамполине и непоуздане љуљашке;
• купите кацигу и комплет за ролање, трчање и бициклизам за ваше дијете;
• научите своје дијете да ријеши ствари ријечима, а не да се упушта у борбе.

У 95% случајева, лекарске прогнозе су повољне: лечење и придржавање режима током периода опоравка помажу да се у потпуности обнове функције мозга и централног нервног система. Лагана осетљивост на јаку светлост и гласне, оштре звукове може потрајати годину дана или чак годину и по након потреса мозга, али ово се сматра варијантом норме.

У случају поновне повреде, прогноза је мање повољна, али ако је дете забиљежено 3-4 пута, ризик од накнадне инвалидности се процјењује на око 10-15%.

Према родитељима, симптоми тремора су много шири него што медицински извори описују. Код неке деце, дијареја је била први знак, за неке, панични страх од мрака или јаког светла. Мајке обично немају довољно стрпљења да дуго гледају дијете након пада и ударца у главу, јер страхови за дјететов живот испадају јачи.

Лекари, према прегледима мајки, обично препоручују недељну хоспитализацију. После третмана, који може трајати 2 недеље и неколико месеци, препоручује се диспанзерско посматрање од стране неуролога у периоду од 2-3 године. Ако нема компликација, они се бришу из регистра.

Према речима мајки, најтеже је да дете неколико дана мирно лежи у кревету. Мали фидгети и тинејџери брзо губе стрпљење и захтијевају промјену крајолика или барем положај тијела.

Мишљење доктора Комаровског о потресу детета, види следећи видео.