Шта урадити са тонусом материце у другом триместру трудноће?

Нормално, мишићи материце током цијеле трудноће остају опуштени, смирени, и само са почетком порођаја јавља се физиолошки тон који прати сваку контракцију. Појава тона у процесу ношења бебе може бити повезана са контракцијама тренинга, али тон у овом случају је кратак, не утичући на стање фетуса. Ако се хипертонус нађе у другом тромесечју трудноће као већ постојеће стање, то се не може сматрати нормом.

Тонус или хипертонус се назива повећана ексцитабилност глатких мишића материце. Мирна и опуштена три слоја зидова материце - залог нормалне трудноће фетуса до порођаја. Затим, под дејством окситоцина, миометриј почиње да се контрахује током цервикалне дилатације - то је контракција рада.

Тонус другог тромесечја прерано за рад. Због тога се стање приписује патолошком. Изузетак су лажне контракције које се могу јавити у нулипарожним после само 20 недеља гестације. Појављују се краткотрајни, ретки напони материце, који трају од неколико секунди до неколико минута, након чега материца опушта.

Повећани тон материце углавном је повезан са хормонским променама или са било којим неповољним психолошким, емоционалним, психофизиолошким факторима.

Најчешће жене које нису навршиле 18–19 година и жене старије од 34 године, жале се на тон материце током трудноће. Рана трудноћа у младој доби одвија се у позадини неразвијености сексуалне сфере и недовољне спремности репродуктивног органа да носи дијете. Трудноћа у доби од 34 године има своје карактеристике, а жене се често приближавају овом узрасту с неколико побачаја у повијести, присутношћу у садашњим или прошлим заразним или упалним болестима, те тешким порођајима у својој медицинској повијести.

Разумећемо да ли је тон опасан у другом тромесечју. Није мање опасна од прве, јер представља стварну пријетњу животу и здрављу дјетета, може изазвати развој кисиковог гладовања, касни побачај у другом триместру, као и окидач за пријевремено рођење. Постоје докази да продужени и тешки хипертонус повећава вероватноћу мртворођаја, смрт фетуса.

Од самог почетка трудноће, хормон прогестерон се производи у женском телу у високим концентрацијама. Његов главни задатак је да омекша миометриј материце и да га одржи опуштеним. У већини случајева, хипертонус се јавља са смањеним нивоом прогестерона, његове недовољне количине.

Некритично опадање осећа и женско тело, а женски репродуктивни орган прво реагује на недостатак супстанце важне за безбедан ток трудноће - јавља се појачани тонус.

Истраживања су показала да се хипертонус најчешће развија у другом тромесечју код жена са хиперандрогенизмом - повећана производња мушких полних хормона у женском телу. Такође се јавља и код жена са високим садржајем хормона пролактина, ово стање се назива хиперпролактинемија.

Примарни узрок високог тонуса миометрија може бити било која болест која је зависна од хормона, што би трудница могла да има много пре почетка трудноће. Такве болести укључују фиброиде утеруса, ендометриозу.

Миометриј може реаговати са напоном у другом триместру на процесе брзог раста материце и фетуса, као иу случају да је жена раније имала инфламаторне гинеколошке болести. Мишићни тон може бити нарушен због поремећаја у централном нервном систему, који регулише тонус свих мишића у телу, укључујући глатке мишиће женског репродуктивног органа. Због неуспеха у централном нервном систему, повећан тон материце се обично јавља код трудница које носе близанце или тројке, пате од високе хидратације или носе велике плодове. У овом случају, мишићи материце су пренапети, а централни нервни систем често не може адекватно регулисати стање мишићног ткива.

Као и хипертоничност у другом тромесечју подлежу:

• жене са абнормалностима штитне жлезде;
• будуће мајке које су имале вирусне инфекције у првом триместру;
• рад у ноћној смени, у опасном раду, који пати од недостатка сна, често нервозних жена;
• доживљавање дуготрајног хроничног стреса, доживљавање из било којег разлога, осјетљиве жене склоне депресији;
• пате од лоших навика.

Било који део миометрија може бити затегнут. Тон материце не значи да је све напето. Стога се на месту стреса разликују два степена хипертоније материце. Први степен је напетост само задњег зида органа, а жене обично не осећају тај тон. Може га инсталирати само специјалиста током ултразвучне дијагностике.

До краја другог тромесечја, повећан тон женског репродуктивног органа првог степена може се осетити слабим растезањем у лумбалном подручју, болови нису акутни у природи и углавном се дају леђима, сакруму. Нема других манифестација.

Хипертон другог степена је напетост предњег дела миометрија, и обично је овај тон богатији знаковима и симптомима: жена може да осети бол у доњем стомаку, веома је слична болу током менструације. Понекад се бол шири на перинеум и спољашње гениталије. Жена почиње чешће ићи у купатило због “мале потребе”.

Абдомен постаје ригиднији, налази се мало изнад нормалног положаја у здравој трудноћи. Искусном акушеру није тешко одредити хипертонију материце кроз предњи абдоминални зид током рутинског прегледа.

Доњи сегмент материце се веома ретко напреже. Обично се ово примећује само код жена које су раније имале повреде грлића материце.

Детекција повећаног тонуса материце у другом тромесечју трудноће је веома алармантан симптом, који ни лекар ни пацијент не би требали потценити. Ако гестацијски период не достигне 22 недеље, лекар ће посумњати на опасност од касног побачаја, а након 22 недеље ће упозорити пацијента на висок ризик од превременог порода. Будућа прогноза за мајку и фетус ће зависити од тога колико брзо се детектује тон, као и од обављеног третмана.

Тон може бити божји дар на најобичнијем прегледу, који усред трудноће жена посећује сваке двије седмице. Када осетите абдомен (палпација), лекар ће обавезно обратити пажњу на измењени облик абдомена и његову крутост све до такозваног каменог стања.

Жена ће имати ултразвучни преглед, неопходно је ако сумњате на хипертонију. Ова студија ће помоћи да се утврди који део мишића материце је склон контракцији и прекомерној стимулацији. Веома је важно проценити тон материце на месту везивања плаценте. Ако је подручје напетости испод њега или близу њега, онда абрупција плаценте није искључена. На монитору ултразвучног скенера, хипертонус изгледа као задебљање зидова материце.

Да би се сачувала трудноћа, када се открије хипертонус, трудници се препоручује одморити кревет или мировање. То значи да морате напустити све случајеве, узети болнички списак од акушера-гинеколога и једноставно лећи код куће. Важно је елиминисати стрес, недостатак сна, било какву физичку активност, како се ситуација не би погоршала. Ако је тон мали, лекар ће моћи да реши кућни третман уз обавезно поштовање свих препорука труднице.

Са израженим хипертоником другог степена у другом тромесечју, они могу понудити хоспитализацију како би могли да се лече у болници под будним надзором лекара.

Хоспитализација је јасно приказана за:

• појаву уочавања крви из гениталног тракта на позадини хипертоне другог степена;
• појаву црвене крви из гениталног тракта (вјероватан знак абрупције плаценте);
• са тешким симптомима и нелагодом.

Пре свега, лекари ће морати да утврде да ли трудница има довољно прогестерона. Да бисте разумели овај проблем, помоћи ћете у тестирању крви за хормоне. Ако је концентрација недовољна, преписују се лекови на бази прогестерона - Дупхастон, Утрогестан и други.

Ако биохемијски крвни тест труднице показује недостатак магнезијума у ​​њеном телу, прописани су магнезијумски препарати у таблетама или капсулама или убризганој магнезијуму (магнезијум сулфат) ако се жена лечи у гинеколошкој болници.

Жена је показала узимање антиспазмодичних лекова - «Но-схпаПапаверин, у облику таблета, ињекција и у облику ректалних супозиторија (за папаверин). Жена је прописана и седативикоји ће помоћи да се брзо смири и поспреми емоционална сфера - матичњак, валеријана (по процени лекара). Изузети су хемијски седативи, док су само други биљни седативи показани жени у другом тромесечју. "Цхерри на торти" у шеми третмана је обично присутна мултивитамини - у другом тромесечју се препоручују.

Ако се стање озбиљног хипертонуса појави пре 34. недеље трудноће (а то је читаво друго тромесечје и половина трећег), онда се женама препоручује примена лекова са токолитичким деловањем - средством које се традиционално користи за заустављање преурањених трудова. Оне укључују "Гинипрал", "Фенотерол", "Салгим", "Индометацин" и друге). Ако се тон не може смањити, доктори ће покушати да учине све што је могуће да се трудноћа одржи што је дуже могуће.

Токолитика ће дати прилику да се освоји одређено време за почетак увођења "бетаметхона" код жене - супстанце која убрзава сазревање плућа фетуса. Ако постане јасно да ће рођење бити прерано, онда ће такве ињекције повећати изгледе детета за преживљавање након рођења - без сурфактанта у плућима, беба ће доживети синдром дистреса и немогућност да удахне.

Упркос опису прилично страшних последица хипертонуса, у пракси се прогнозе обично оцењују као прилично повољне.Ако се медицинска нега пружа благовремено, онда је у 99% случајева могуће временом отклонити повећану раздражљивост мишића утеруса и продужити трудноћу не само до очекиваног датума рођења. Често, жене које су имале хипертонију усред трудноће и које су примиле третман могу да промене бебу и рађају тек 42-43 недеље.

Стручњаци сматрају да је трудноћа проширена „на живце“ - што је жена више забринута због сигурности трудноће, то је више шансе да има психогену продужену трудноћу.

Ако жена одбије лечење и хоспитализацију прогнозе, нико неће дати, јер нико не може да предвиди како ће се понашати женски централни нервни систем и глатки мишићи материце.

Постоје случајеви када, због тона на позадини стреса, само елиминација стресног фактора помаже жени. Такође је могуће да тонус траје дуже време, што ће повећати шансе за хипоксију фетуса, у којој мозак може да пати, рад срца, интраутерина ретардација раста може да се развије.

За више информација о симптомима тонуса материце током трудноће, погледајте следећи видео.