Анализа АФП током трудноће и њене норме недељама

Не свака будућа мајка зна тачно које тестове даје у правцу доктора током ношења детета. Да, то није увијек потребно. Међутим, АФП тест је добро познат трудницама. Какво је ово истраживање, шта пише и које су нормативне вредности АФП током трудноће, описаћемо у овом чланку.

Кратица АФП означава алфа-фетопротеин. Овај протеин у мајчином организму настаје током развоја ембриона и фетуса. У почетку, супстанца је откривена као маркер рака, и само у другој половини двадесетог века, лекари и научници приметили су образац - протеин се појављује у крви трудница које немају злоћудне туморе.

Код одраслих особа преноси различите супстанце ниске молекуларне тежине у ткиво. Код бебе која се развија у мајчиној утроби, АФП замењује албумин и обавља своје функције - носи супстанце неопходне за раст и развој крви до свих ткива.

Све функције ове невероватне науке о протеинима још нису познате. Дакле, у енциклопедијама и научним приручницима постоје формулације „вјероватне функције“, „могуће и претпостављене функције“.

Ове могуће функције АФП-а укључују имуносупресивно дејство - протеин је непознат док механизми не утичу на имунолошки систем жена, потискујући његову активност и могуће одбацивање фетуса, што је само половина "природног". Такође, АФП је “осумњичен” за сузбијање феталног имунитета. У супротном, беба може негативно реаговати на нова једињења и протеине које добија крвљу мајке.

На самом почетку трудноће, АФП протеин се производи у корпус лутеуму. Међутим, три недеље после зачећа, беби ембрион почиње да производи неопходно протеинско једињење. Супстанца улази са урином мрвица у амнионској течности, а одатле - у крвоток мајке, да би се извадила.

Број АФП-а се постепено повећава, а од 11-12 недеља је добро дефинисан у крви жене.

До седмице 16-17, концентрација супстанце се повећава на високе нивое.

Највећи садржај АФП у крви жене је уочен 33-34 недеље, након чега количина ембрионског (феталног) протеина почиње полако да опада.

Протеин се широко користи у лечењу многих болести, укључујући онколошке болести. Екстрахује се из плацентне и абортивне крви. Док носите бебу, ниво АФП-а може указивати на могуће компликације и генетске абнормалности фетуса.

Анализа за алфа-фетопротеин се такође назива Татаринова-Абелев тест. Он улази у такозвани "троструки тест", који се приписује свим трудницама у оквиру другог пренаталног скрининга.

Најбоље за анализу је 16-17-18 недеља трудноће будући да је током овог периода протеин добро дефинисан у крви жене и има поуздану дијагностичку вредност.

Фетус који има хромозомске абнормалности (Довн синдром, Турнер, Патау и други, не-моларни трисомије, као и малформације неуралне цеви - мозак и кичмена мождина) производи одређене количине овог протеина.

Да би слика била потпунија, концентрација феталног протеина је упоређена са нивоом хЦГ (хорионски гонадотропни хормон), као и ниво слободног естриола.

Неке клинике такође одређују инхибин ниво - хормон плаценте, а затим се анализа назива "четвороструки тест". Допуњује лабораторијску слику ултразвука, која се нужно изводи у оквиру скрининг истраживања.

Крв за анализу узета из вене. Жена треба да дође у лабораторију или собу за третман на празан стомак, ујутро, након што је отказала све хормонске и антибиотске лекове, ако је то прописао лекар.

Неколико дана пре узимања крви, трудница треба да одбије да узима масне и слатке намирнице, велике количине соли, газирана пића, кафа. Ако трудна мајка пуши, упркос очигледној штети од ове навике, треба да се уздржите од пушења 3–4 сата пре давања крви.

Нервни фактор такође може утицати на резултате анализе Жени се саветује да не буде нервозна.

Ниво феталног протеина АФП расте са гестацијском доби, није тешко разумети из табеле:

Пошто се лабораторије ослањају на своје табеле, које зависе од јединица за мерење концентрације супстанце, осетљивости и квалитета реагенса, истраживачких метода, постоји општеприхваћена светска пракса да се ниво мери у вишеструком медијалном - МОМ (мултипли медијана).

АФП се сматра нормалним током трудноће. од 0.5 до 2.0 МоМ. Према томе, ако закључак указује да је ниво АФП 0,2, то је смањена концентрација протеина. Ако вредност АФП-а прелази 2 јединице, онда ћемо говорити о повећаном нивоу.

Само по себи, ниво алфа-фетопротеина не може говорити о присуству патологија код детета, у комбинацији са другим параметрима троструког или четвороструког теста. она само указује на било каква одступања:

• Хромозомске и не-хромозомске абнормалности фетуса - оштар пораст нивоа АФП у исто време као и нормални нивои хЦГ.
• Опасност од прекида трудноће - незнатан вишак нивоа АФП и два пута нижи ниво хЦГ.
• Довн синдром код детета - веома висок ниво хЦГ и веома низак ниво АФП.
• Смрт дјетета у матерници - врло низак хЦГ и умјерено низак АФП.

Заправо, постоји много више варијанти и комбинација, пошто сомнолог може одредити неке маркере патологија на ултразвуку, слика ће бити допуњена нивоом хормона Естриол у невезаном стању.

Анализира податке добијене од рачунара, који, с обзиром на индивидуалне ризике (старост жене, лоше навике, дисфункционално наслеђе), одређује вероватноћу да дете има одређену патологију у облику 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 и тако даље.

Према постојећој медицинској статистици, одступања у концентрацији АФП протеина уочена су у око 7% трудница. То не значи да све ове труднице имају болесну дјецу у материци.

Ниво алфа-фетопротеина може се разликовати од нормалних вриједности из других разлога. Погледајмо најчешће.

Током трудноће, фетални протеини могу бити двоструки или троструки током трудноће, јер неколико плодова производи више АФП, односно ниво протеина у мајчиној крви ће такође бити 2 до 3 пута већи од просека. У време другог скрининга, жена обично већ зна сигурно о својој вишеструкој трудноћи, тако да повећани ниво протеина у лабораторијском извештају неће бити изненађење.

АФП може бити благо повишен код трудница ако има тенденцију ка великом фетусу. Преостали разлози за повећање АФП-а, нажалост, нису тако угодни и безопасни разлози.

Високи нивои алфа-фетопротеина могу говорити о некрози јетре бебе. Важан орган живота за бебу може патити у процесу вирусне болести, од које се његова мајка није могла заштитити у првом тромјесечју трудноће.

Повишени АФП је понекад убедљив маркер непоправљивих патологија у развоју детета - аненцефалија (одсуство мозга), микроцефалије (смањење мозга) и пукотина у кичми. Већина ових патологија чини живот дјетету немогућим, они су смртоносни.

Такву сумњу може потврдити или оповргнути добар специјалиста за ултразвук, а коначну одлуку ће донијети стручна комисија, која ће укључивати генетику и гинекологе. Можда треба амниоцентеза или цордоцентесис.

Конгенитална умбиликална хернија, у којој се унутрашњи органи бебе налазе изван абдоминалне шупљине у хернијалној кеси, такође може бити праћена повећаним нивоом АФП.

Понекад је велика количина феталног протеина уочена код разних малформација бубрега и уринарног тракта детета, аторезија једњака. Сви ови пороци се могу видети на ултразвуку.

Међу генетичким кромосомским патологијама, повећана концентрација АФП је карактеристична за Турнер-ов синдром. Може се потврдити или одбацити инвазивном дијагностиком (цордоцентесис, амниоцентесис), као и неинвазивним ДНК тестом за који се користи венска крв мајке.

Смањени ниво АФП протеина који је детектован током другог скрининга може указивати на присуство хромозомских абнормалности код дете - Довн синдрома. Такође, ниска концентрација алфа-фетопротеина је карактеристична за трисомију 18 (Едвардсов синдром).

Ове сумње су проверене од стране генетичара, који нуде трудницу да се подвргне инвазивна дијагностичка процедура. Подразумева пункцију у абдомену и дугачку игличасту иглу амнијске течности (амниоцентеза) или крвне жице (пупчани) (цордоцентесис) за генетску анализу. Ове процедуре су повезане са одређеним ризицима за мајку и фетус. Жена може одбити такву анкету.

Постоји мање трауматичан начин да се сазна истина - да се уради неинвазивни ДНК тест. Жена узима редовну венску крв. Црвена крвна зрнца фетуса налазе се у њему, њихова јединствена ДНК је изолована од њих, и они уче да ли има хромозомске абнормалности. Такво испитивање је веома скупо - неколико десетина хиљада рубаља.

Лоша страна је тај закључак доношења таквог теста То није разлог за прекид трудноће због медицинских индикација.

Ниво АФП се може смањити када се фетални развој одлаже. Разлози за кашњење могу бити било који број, а специјалиста за ултразвук може лако одредити заостајање дјетета од нормалне величине. Такође смањена АФП указује на вероватноћу побачаја или смрти фетуса бебе.

У сваком случају, важно је да се жена укључи у додатни преглед, који ће укључивати ултразвучни преглед, друге крвне тестове, а понекад и посету медицинском генетичком центру.

У случају откривања укупних дефеката и хромозомских абнормалности, жени се нуди абортус. У случају потврђивања опасности од спонтаног побачаја или одложеног развоја додијељених мрвица лечењу може бити код куће или у болници.

Све о раној дијагнози генетских болести фетуса, укључујући и анализу АФП, види следећи видео.