Који су стандарди за тестирање крви током трудноће и који су узроци одступања?

Крв је веома информативна средина која може много рећи стручњацима о томе шта се дешава у људском телу. Стога није изненађујуће да се у кључном и важном периоду трудноће женама често дају различите смјернице за крвне тестове. Које студије проводе труднице, које су норме показатеља за основно истраживање и који су разлози за одступања од тих норми, рећи ћемо у овом материјалу.

Испитивања састава крви су различита. Неки се узимају из вене, док други захтевају капиларну крв из прста. Студије се изводе различитим лабораторијским методама, а област претраживања је различита у сваком случају.

На пример, комплетна крвна слика може да говори о њеном квантитативном саставу, а биохемијска анализа одражава суштину процеса који се одвијају у телу. Зато је немогуће сакупити крв у једној епрувети како би се одмах извршило неколико тестова, иако неки тестови лабораторијских асистената током узимања узорака крви и даље успијевају комбинирати, на примјер, ХИВ и РВ. Погледајмо детаљније главне типове анализа.

Први пут таква анкета ће бити понуђена одмах, чим се од будуће мајке затражи да се пријави са консултацијом. Затим, током ношења бебе, она ће је проследити још неколико пута - у другом тромесечју, у 30 недеља током папирологије за породиљско одсуство, као иу завршној трудноћи и при пријему у болницу.

Ова метода помаже у израчунавању броја главних компоненти масе крви - крвних ћелија, које су еритроцити, тромбоцити, леукоцити. Поред тога, техничари одређују ЕСР - брзину седиментације еритроцита и важан индикатор нивоа здравља - хемоглобина.

Ова анализа омогућава вам да идентификујете анемију, као и инфламаторне процесе и алергијске реакције. Крв за испитивање се узима из прста и вене, што омогућава да се постави дијагноза истовремено са неким другим тестовима - није потребно додатно узимање крви.

Овај метод лабораторијске дијагностике, за разлику од претходног, има за циљ одређивање органских и хемијских једињења која могу бити карактеристична за једну или другу реакцију у организму. Он даје прилично тачну идеју о томе како функционишу унутрашњи органи и системи будуће мајке, да ли постоје метаболички или други проблеми. Оптерећење на све органе труднице током периода ношења детета се значајно повећава, и праћење њиховог стања је веома важно и за доктора и за саму жену.

Биохемијска анализа вам омогућава да поставите шећер и холестерол у крви, различите протеине, ензиме, метаболичке продукте. Одређене концентрације добро карактеришу стање појединих органа и система и целог организма.

Дуго времена, лекари нису могли да мере норме које су специфичне за труднице, јер женско тело другачије функционише у стању очекивања детета, у њему се одвијају други процеси, па се опште норме биохемије крви не могу сматрати мерама. Али сада су изведене просјечне вриједности, и Тачност анализе је прилично висока ако се правилно припреми за анализу.

Студија омогућава да се одреди однос и број супстанци које обављају најважнију функцију - оне су одговорне за нормалан развој ембриона, а потом и фетуса, за његово очување и раст.

Хормонални тестови нису потребни по потреби се додељују трудницама. Штавише, не постоји јединствена студија о свим хормонима, доктор може дати смјер само онима чија му концентрација изазива питања.

Хормони прате све фазе ношења детета, а промена у њиховом нивоу може бити штетна за ефекат - беба ће престати да се развија, јавља се побачај, вероватноћа конгениталних малформација ће се повећати. Процес порођаја и дојења је такође сфера утицаја хормона, као и расположење и благостање будуће мајке.

Даме у "интересантној позицији" могу се прописати тестови за одређивање естриола и естрадиола, тестостерона и пролактина, тироидних хормона, као и многих других хормона који утичу на ток трудноће.

Посебно место у листи крвних тестова је додељено за два скрининг прегледа, који се одржавају у првом и другом тромесечју:

• У првом тромесечју, крв из вене се узима од 11. до 14. недеље, биохемијски материјал се узима истог дана уз ултразвучну дијагностику, јер само у комплексу се резултати могу тумачити и ризик од одређене жене да има бебу са Довн синдромом , Турнер и Едвардс болест, грубе абнормалности мозга, кичме и друге страшне дијагнозе.

• У другом триместру, скрининг се прописује за 16-19 недеља, ултразвук се може обавити касније - до 21 недеље укључиво. Тест, који ће се обавити у лабораторији, назива се троструки, јер ће се три индикатора већ вредновати - алфа-фетопротеин (АФП), хЦГ (хормон који нам је већ познат) и ниво слободног естриола.

Ове анализе се сматрају обавезним. ХИВ и сифилис жена треба донирати венску крв три пута:

• по испоруци на рачун (обично од 6 до 10 недеља);
• пре него што породиљско одсуство напуни 30 недеља;
• током хоспитализације у породилишту.

Број узорака крви за сифилис и ХИВ инфекцију није случајно установљен. То је због чињенице да је инкубација обољења веома дуга, први резултат може бити негативан, али је следећи резултат позитиван.Због тога једном у три месеца подаци се поново проверавају.

ТОРЦХ - инфекције су комплексна имунолошка студија крви за откривање антитела на опасне болести као што су токсоплазмоза, рубела, цитомегаловирус и херпес.

Још један обавезни тест је крв за хепатитис Ц и Б. Чињеница је да се могу заразити не само сексуално, већ и свакодневно, а често су симптоми мањи и наликују обичној прехлади. Према томе, не постоји гаранција да жена не пати од једног од хепатитиса, све док се не уради одговарајуће лабораторијско испитивање.

Ова анализа има сложеније, али пространије име - коагулограм. То се ради три пута током читавог периода ношења бебе, ако нема основа за додатно испитивање. Задатак је да се утврди способност крви да се брзо коагулира како би се спречило масовно крварење током порођаја. Специјалне лабораторијске технике вам омогућују да поставите време згрушавања - АПТТВкао и количина фибриногена, тромбоцита и протромбина, антикоагуланса лупуса.

Многе норме показатеља током трудноће се разликују од оних у трудница, мушкараца и дјеце. Због тога се крвни тест, без обзира на његову намену и врсту, треба оцењивати према посебним табелама и стандардима који се израчунавају искључиво за труднице.

Цене и одступања:

Цене и одступања:

Цене и одступања:

Цене и одступања:

Цене и одступања:

Чињеница да постоје одступања не указује увијек на болест или пријетњу:

1. Увек треба да направите попуст на лабораторијске грешке и нетачну анализу.
2. Ако је жена дошла на пуни желудац, након што је претходно појела нешто слатко и масно, ако је у стању јаког стреса, болесна је, узима неке лијекове, све то мора бити скренуто пажњу лијечнику. Анализа, ако време дозвољава, биће одложена за друге периоде када су околности повољније.
3. За појединачна одступања која су се једном појавила у анализи и никада више нису виђена, нико неће дијагностиковати.

Свако одступање од постојећих стандарда је праведно темељ за детаљнију и детаљнију додатну дијагностичку студију. Али чекање на солидније и разумније закључке за труднице је обично тешко. Желео бих да што пре сазнам који су узроци неких одступања. Погледајмо најочигледније.

Резултати клиничке анализе, који се називају и генералним, најстабилнији су у свим студијама. Могу да се мењају сваки дан ако сваки дан урадите нову студију:

• Најинформативнији индикатор је хемоглобин. Он говори о томе колико су крвне станице будуће маме засићене кисеоником. Не заборавите да беба добија крв у матерници. Благи пад хемоглобина се не сматра патологијом. Међутим, значајни заостаци у овом индикатору указују на анемију и потребу за третманом.
• ЕСР све труднице су незнатно повећане. У томе нема ништа страшно - то је једноставно "трошкови" зачињеног положаја будуће мајке. Међутим, смањење ЕСР може указати на развој проблема са циркулацијом крви и крвних судова.

• Плателетс у недовољним количинама може бити посљедица заразне болести, вирусне инфекције, као и потхрањености и неухрањености. На почетку трудноће жена може бити праћена јаком токсикозом, која може повећати број тромбоцита, узрокујући стварање крвних угрушака. И течна крв (ако те ћелије нису довољне), и густе опасне за труднице. Ломљена хемостаза прети да доведе до озбиљног крварења током порођаја, а превише дебела крв не допушта детету да добије максималну количину хранљивих материја и кисеоника из мајчине крви.
• Повећан садржај црвених крвних зрнаца често се налазе у крви трудница које пуше, које су гојазне, које су пале у ситуацију у којој су дуго изложене тешком стресу. Ниво црвених крвних зрнаца се смањује са анемијом, крварењем.
• Повећан износ ретицулоците индиректно указује на вероватноћу развоја анемије. Ако се не предузму никакве мере, ове ћелије ће почети да уништавају хемоглобин, смањују број црвених крвних зрнаца и анемија ће бити неизбежна. Низак ниво ретикулоцита може указивати на поремећаје бубрега и крви.
• Ако је крв повишена белих крвних зрнацаОво може бити доказ вирусне или бактеријске инфекције, упални процес, укључујући гнојни. Леукоцитоза - повећање нивоа леукоцита је опасно обољење за вријеме трудноће, што захтијева пружање ране медицинске његе.

Резултати биохемијске анализе су прилично тешки за филистарско разумијевање, али неки индикатори се чују чак и код људи далеко од медицине:

• На пример протеина крви или уреа. Редукована уреа може само индиректно указивати на проблеме јетре будуће мајке. Повећани садржај ове супстанце је много алармантнији знак. Он може говорити о озбиљним проблемима са бубрезима - од дисфункције елиминације до тешке бубрежне инсуфицијенције. Овај индикатор се мора разматрати заједно са креатинином, пошто се проблеми са бубрезима карактеришу истим порастом у ове две супстанце.
• Повишен билирубин сугерише да се прекид хемоглобина одвија пребрзо. То постаје могуће код болести јетре, као и код инфективног хепатитиса Б и Ц, са сифилисом и другим опасним инфекцијама. Ниво ове супстанце се повећава код жена које су узимале дрогу дуго времена. Скок билирубина може се приметити након тровања и интоксикације. Често жена са високим билирубином има иктеричност - сцлера очију, кожа може постати жута пигментирана.
• Редуковани протеин - феритин - треба да помислиш зашто жена има предуслове за анемију. Стање се прилично лако коригује препаратима гвожђа и специјалним третманом.
• Повећан ниво АЛТ ензима може указивати на болест јетре, а АСТ ензим може много рећи о стању срца и читавог кардиоваскуларног система. Прекорачење изнад нормалних вредности често указује на срчане абнормалности.

Највише пажње будућих мајки усредсређено је управо на скрининг тестове за хромозомске патологије. Истовремено, жене потпуно заборављају да не дијагностикују уз помоћ скрининга. Таква дијагноза је само израчунава индивидуалне ризике.

Висок ризик од Довн синдрома 1: 90 - за многе је то лоша анализа. Али ако размислите о томе, вјероватноћа да имате дијете са Дауновим синдромом у овој жени је само 1 од 90, а то уопће није казна, јер ће 89 дјеце која могу бити рођена код жена са сличним биохемијским скринингом бити потпуно здрава.

Међутим, узбуђење мајки се може разумети, јер свака жена жели да роди јаку и здраву бебу. У исто време, озбиљне страсти се појављују око резултата скрининга у форумима мама. И многа питања се јављају због неразумевања саме суштине пренаталног прегледа. А то лежи у чињеници да Одвојено проценити лабораторијске податке о тесту крви не могу.

У првом тромесечју, када се прође двоструки тест, нумеричке вредности хЦГ и ПАПП-А могу бити веома различите. Зависи од лабораторије у којој је студија спроведена. Према томе, уобичајено је повезати податке из различитих медицинских установа у МП.

Повећање ПАПП-А протеина у плазми може индиректно указати:

• грешка у израчунавању трајања трудноће;
• недостатак плаценте, опасност од спонтаног побачаја;
• прекомерна пролиферација плаценте;
• двострука или трострука трудноћа.

Спуштање ПАПП-А има друге предуслове:

• повећан ризик од хромозомских абнормалности;
• трудноћа која се не развија;
• токсикоза.

Повећани хЦГ може да означава:

• хромозомске абнормалности;
• грешке у израчунавању трајања трудноће;
• двострука или трострука трудноћа;
• дијабетес или недавна заразна болест маме;
• присуство тумора код жене.

Снижавање ХЦГ је карактеристично за:

• Едвардсов синдром;
• успоравање раста фетуса;
• ектопична или неразвијена трудноћа;
• угрожени побачај.

Повећање АФП изнад норме понекад говори о:

• тоталне тешке дефекте феталног развоја, у којима дијете у суштини није одрживо изван мајчиног тијела;
• ванматерична трудноћа или смрт бебе;
• неправилно функционисање плаценте, њена дисфункција;
• развијање и добијање момента Рх-конфликта између жене и њене бебе;
• рак у организму мајке;
• присуство трудног вирусног хепатитиса.

Смањени ниво АФП-а може бити последица:

• висок ризик од синдрома дна код детета;
• дијабетес код маме;
• интраутерина смрт бебе.

Ниво слободног естриола у троструком тесту може бити прецењен због:

• трудноћа два или три бебе истовремено;
• велики или џиновски фетус (у првом случају је предвиђено да тежина рођења буде већа од 4 килограма, у другом - више од 5 килограма);
• отказивање бубрега код труднице;
• болести јетре.

Подцењени ниво овог хормона је последица:

• опасност од спонтаног побачаја;
• висок ризик од синдрома дна код детета;
• интраутерина инфекција;
• грубе абнормалности мождане структуре фетуса све до потпуног одсуства мозга;
• недостатак функције плаценте;
• узимање антибиотика и неких хормонских лекова.

Ако добијете разочаравајућу прогнозу, не би требало да напуштате додатне дијагностичке мере, које ће са већом прецизношћу омогућити да се утврди прави разлог за промену биохемијске формуле крви.

Покушаји да се интерпретирају резултати самих крвних тестова могу довести до нервног слома, чак и жене са јаким живцима. Проналажење одступања и њихово објашњавање могућим патологијама, а затим и патња због тога није најбоље рјешење.

Само искусни лекар може да види не само одступања од норми, већ и однос између различитих истраживачких индикатораНа пример, да би се идентификовала анемија дефицита гвожђа нивоом хемоглобина, садржајем гвожђа, феритином и смањењем броја црвених крвних зрнаца у комплексу Овим приступом се узимају у обзир све остале вриједности које израчунавају лабораторијски техничари.

Стога, повјерите декодирање ваше анализе лијечнику. Ако пронађе знакове упозорења, свакако ће обавестити пацијента.

За више информација о томе које крвне тестове морате проћи трудноћу, погледајте сљедећи видео.