Шта је цервикална инсуфицијенција током трудноће и како се лечи?

Цервикална инсуфицијенција је чест узрок губитка бебе током трудноће. Нарочито често због ове патологије долази до побачаја усред гестацијског периода.

На крају периода ношења бебе, ИЦН често доводи до прераног порођаја. Каква је то патологија и које методе корекције током трудноће постоје, рећи ћемо у овом материјалу.

Цервикс има важну функцију - инхибира развој бебе унутар материце. Цервикални канал, смјештен унутар грлића материце, пуни се одмах након оплодње. густи слуз-чеп, који не дозвољава продирање инфекција и вируса беби.

Ако се грлић материце не носи у потпуности са постављеним циљевима, говори се о истхмичко-цервикалној инсуфицијенцији. Са њом, врат једноставно није у стању да издржи притисак растућих мрвица и амнионске течности, што може резултирати побачајима и раним рођењем, а током трудноће у току рођења, ИЦН-и могу бити опасни и брзи.

Сам врат у стању недостатка скраћује се, омекшава. Нормално, процес скраћивања и изглађивања почиње непосредно пре рођења. Код истхмицко-цервикалне инсуфицијенције скраћење се јавља много раније. Унутрашњи фаринкс се шири. Постоји опасност од испадања материчних делова феталних мембрана и касније смрти бебе.

Према акушерима-гинеколозима, патолошко стање се јавља у око 2-3% свих трудноћа. Свака трећа жена са ИЦН-ом има преурањене трудове. Сваку другу смрт дјетета у касном периоду гестације узрокује управо тај разлог.

Постоје три велике групе узрока који могу довести до патологије грлића материце и превлаке.

Ово је најрјеђи разлог. Инфантилни развој гениталних органа, материце и њеног грлића није тако чест. Често, сексуални инфантилизам се комбинује са другим конгениталним аномалијама и дефектима, као што је, на пример, Довнов синдром.

Ако су ткива цервикса у погрешној равнотежи између везивних и мишићних влакана, ако неадекватно реагују на хормонску стимулацију, функције грлића материце су нарушене. То се може десити код жене чији су јајници осиромашени, функције полних жлезда су смањене, а садржај мушких полних хормона, као што је тестостерон, повећава се у крви.

Ако је жена припремљена за зачеће стимулацијом овулације са гонадотропним хормонима, онда се хормон релаксин може повећати. Под његовим деловањем, мускулатура главног женског репродуктивног органа се опушта. Исти релаксирајући хормон је такође премашен код жене која носи неколико беба у исто време под њеним срцем.

Често је узрок отказивања цервикса гинеколошке болести које се дуго не лијече и које су прешле у хроничну фазу.

То је најчешћи узрок несолвентности грлића материце у периоду гестације бебе. То може бити повезано са повредама које је грлић материце раније имао.

Обично се то дешава у процесу рођења ако је дама произвела велико дијете, близанце или тројке на природан начин, а рођење је било тешко. Некадашње руптуре не могу да утичу на здравље грлића материце током наредне трудноће.

Ако је претходна трудноћа била праћена високом водом, ако је процес рађања био брз, ако је плацента морала бити одвојена ручно, све то повећава ризик од повреде грлића материце и појаве накнадне исмитично-вратне инсуфицијенције.

Све операције које су извршене механичком експанзијом цервикса утичу на њено касније стање. Такве операције укључују абортус, киретажу, укључујући дијагностику, као и операцију врата.

Патологија нема изражених симптома. Труднице често не схватају да имају слаб врат, постоје патолошке промене и постоји озбиљна опасност од побачаја. Нема нелагодности за ИЦЕ пацијенте.

Ретко, на самом почетку трудноће, могу се појавити неки симптоми опасности од спонтаног побачаја - слаба абнормална крв или крвави жубор вагине, слаби осећаји повлачења у доњем стомаку иу лумбалном подручју.

Веома је тешко дијагностицирати цервикалну инсуфицијенцију, јер нема очигледних симптома. Лекар може посумњати да нешто није у реду са гинеколошким прегледом, али се ретко користи за труднице. Углавном само приликом регистрације.

Међутим, ако је жена изложена ризику од развоја ЦНИ-а, онда се прегледи могу обављати чешће. На гинеколошкој столици уз употребу акушерских огледала и конвенционалне палпације, лекар може да утврди само конзистенцију врата, види стање спољашњег оса и стање цервикалног канала - затворен или отворен. Ова информација је изузетно мала за одговарајућу дијагнозу.

Женама се на самом почетку трудноће прописује колпоскопија, при чему се овом студијом користи посебан уређај - колпоскоп - могуће је добити више информација о цервикалном каналу и структури цервикалног ткива. Према резултатима проласка овог истраживања може се појавити сумња на слабост врата.

Ултразвучна дијагноза помаже да се разјасни ситуација. Ултразвук вам омогућава да измерите дужину грлића материце, упоредите је са нормалним просечним вредностима и потврдите или одбаците присуство ИЦН-а.

Дужина грлића материце током трудноће - норме и флуктуације у оквиру норми:

Ултразвук се обавља интерно, интравагинално. То је једини начин да сазнамо одговор на главно питање - какво је стање унутрашњег грлића материце. Ако почне да се отвара, тада материца на монитору ултразвучног скенера добија карактеристику Поглед у облику слова В.

У овом случају, важно је дијагностиковати тако нешто пролапс бешике. Мјехур би могао да се испусти у различитим ступњевима, а процјена стварне пријетње трудноћи и прогнозе овисит ће о томе.

• Ако се фетална бешика налази изнад унутрашњег ждрела, сматра се најповољнијом према предвиђањима. први степен претње.
• Ако је мехур већ на нивоу унутрашњег оса, причајте о томе ИЦН 2 степена,.
• Ако је бешика већ делимично избочена у цервикални лумен - о ИЦН 3 степена.
• Најтежи је четврти са њом, пролапс феталне бешике је већ у вагини.

Приликом постављања дијагнозе, узима се у обзир опстетријска историја ове будуће мајке - колико је рођења и абортуса било, како су ишли, да ли је било компликација, какве хроничне болести има гинеколошки план. Посебна пажња ће се посветити чињеницама уобичајеног побачаја, ако је свака трудноћа прекинута прије ње.

Ако труднице које нису изложене ризику од развоја истхмичко-цервикалне инсуфицијенције, проучавају се цервикс излагањем ултразвучним таласима истовремено са пренаталним скринингом на почетку трудноће, у средини и у трећем триместру, затим жене са ИЦН-ом или предуслови за такав неуспех. ће морати да посећује ултразвучни ормар мало чешће.

Главна и најопаснија компликација цервикалног неуспеха је губитак дуго очекиване мрвице на било којој седмици трудноће. Побачај или прерано рођење у овом случају се брзо развијају.

Често, цервикална инсуфицијенција доводи до инфекције фетуса унутар мајчине утробе, јер је цервикални канал, нормално чврсто затворен, отворен, а практично нема препрека за патогене бактерије и вирусе. Интраутерина инфекција је опасна за развој бебе, може довести до рођења детета са тешким патологијама, болестима, као и смрти детета пре рођења.

Режим лечења зависи од степена и карактеристика цервикалне инсуфицијенције код одређене жене. У неким случајевима, могуће је да се слажете са терапијом лековима, често се мора прибјећи хируршкој корекцији.

Помаже шавању грлића материце да доведе бебу до рока. Операција се снажно препоручује женама које пате од хроничног побачаја иу раном и касном периоду, као и са прераним скраћивањем грлића материце.

Нанесите шавове на грлић материце који се узимају у периоду од 14-15 недеља до 20-22 недеље. Прекривање након 22 недеље се сматра неприкладним. Дете брзо расте, зидови материце су растегнути, шавови могу завршити резањем шавова и кидањем ткива.

Метод рада је прилично једноставан. Манипулације се изводе под општом или епидуралном анестезијом. Анестезиолог бира дозу лијекова за спавање и анестезију, узимајући у обзир пацијентову „занимљиву ситуацију“ како не би наштетио дјетету. Шавови могу бити на спољашњој или унутрашњој усти.

Само да будете сигурни да нема упале у материци, хирурзи ће почети да затварају цервикс.

Након уклањања шавова, а то се дешава у периоду од 36-37 недеља или мање, ако ситуација то захтева, порођај може почети за кратко време. Врат се може јако погоршати ако је порођај већ почео и шавови још нису уклоњени. Зато препоруча се да жене унапријед оду у болницу за акушерске установе са шавовима на врату.

Један од најчешћих начина за исправљање цервикалне инсуфицијенције је инсталација акушерски песар. Ова метода се широко користи када жена има функционални недостатак од 14-15 недеља до 32-34 недеље гестације.

Песар је гумени или латекс прстен који се ставља на врат тако да рубови додирују зидове вагине. То вам омогућава да држите грлић материце у стабилном положају, а оптерећење на њему, које има раст у материци бебе је значајно смањено.

Песар, као и шавови, се уклањају пре порода у болници. Труднице често имају питање да ли се грлић материце може продужити након наношења песара. Продужавање се не дешава, али је ризик од побачаја након уградње фиксирајућег прстена значајно смањен.

Конзервативни третман укључује и лекове. У почетној фази, жене са дијагнозом цервикалног неуспеха се лече антибиотицима и "Дексаметазон", Специфични антибактеријски лекови бирају лекара. Ово помаже да се смањи вероватноћа интраутерине инфекције бебе.

Да би се смањио притисак унутар материце помажу лекови који ублажавају тонус мишића утеруса. У ту сврху прописују се жене "Но-схпу", "Папаверине». Ако ти лекови у таблетама, ињекцијама или чепићима нису помогли, жена може бити прописана "Нифедипин."

За превенцију побачаја користи се хормонска терапија - "Дупхастон", "Утрозхестан" у индивидуалној дози и по индивидуалној шеми, понекад и до 34 недеље трудноће.

Узимајте лекове које је преписао лекар, треба да будете стриктно, без ометања дозе и учесталости, без пропуштања редовне дозе.

Најбоља превенција истхмичко-цервикалне инсуфицијенције је планирање трудноће. Ако се обраћате гинекологу не на чињеницу трудноће, већ и пре њеног појављивања, са великом вероватноћом лекар ће моћи да утврди да ли је женама угрожена патолошка дисфункција врата матернице.

Лекар убацује специјални дилататор у врат и мери ширину унутрашњег оса. Ово је пожељно да се ради 19-20 дана циклуса.

Ако нема проблема, унутрашња фаринкс има нормалне димензије (унутар 2,5 мм). Ако постоји абнормална експанзија, тај број ће бити прекорачен. Најнеповољнија величина унутрашњег ждријела је више од 6-7 мм.

Све гинеколошке болести треба да буду прегледане и лечене на време, а да се не "почну" до хроничног стања.

Жене које имају дијагнозу цервикалне инсуфицијенције обично их изненаде, препоручује се да потраже помоћ од психолога који прихвата сваку женску консултацију. Овај стручњак ће им моћи дати прави став и објаснити да ова дијагноза није казна, ау већини случајева такве трудноће завршавају се сасвим сигурно са рођењем здраве бебе.

Психолошки став трудница је од великог значаја у лечењу, јер стресови утичу на хормонску позадину, повећавају тонус мишића утерусашто комплицира задатак лекара.

Што је дужи период трудноће, више пажње треба посветити жени у њеном положају у простору. Не можете дуго да седите или стојите, повећава притисак у материци, а оптерећење на цервиксу значајно расте.

Лагати жени такође треба да буде тачно - на благо повишеним леђима и ногама. Да бисте то урадили, испод њих можете ставити мали јастук или ваљак, што ће помоћи да се смањи притисак утеруса.

Од 24-26 недеља трудноће, потребно је недељно праћење стања грлића материце. После 30-31 недеље, женама се може показати профилактичка хоспитализација, пошто се у том периоду јавља велики број превремених порођаја.

У 37. недељи неопходно је унапријед отићи у болницу, јер рођење на ИЦН-у често пролази брзо. Без сталног праћења будуће мајке могу доћи врло негативне посљедице.

Ако осјетите бол у абдомену, атипични исцједак, одмах се обратите лијечнику. То не значи да је почео преурањен пород или побачај, али је у овом случају увијек боље бити сигуран.

Већина жена које су оставиле своје коментаре и приче о превазилажењу цервикалне инсуфицијенције током трудноће у породилиштима навела је да су трудови лекара били окруњени успехом, а беба је спашена и саопштена у право време. Код поновљене трудноће, ситуација са цервикалном инсуфицијенцијом се обично понавља, али жена која је већ спремна за све зна тачно важност дијагностичких прегледа и пристаје да безусловно узме све прописане лијекове.

Добијене су позитивне повратне информације о песару и операцији шивања. У оба случаја, жене са дијагнозом цервикалног неуспеха после 18 недеља су могле да носе бебе до 37-39 недеља.

У следећем видеу ћете чути причу о тешкој трудноћи, као и сазнати шта је то.