Узроци, третман и ефекти олигохидрамнија током трудноће

Свака жена сања о трудноћи која се одвија лако и природно, тако да нико и ништа не може одвратити будућу мајку од угодних мисли о будућем дјетету. Међутим, у стварности, није све тако глатко.

Једна од озбиљних компликација може бити недостатак воде. О томе шта је то и како га третирати, рећи ћемо у овом чланку.

У ширем смислу, вода ниског протока се односи на смањење количине амнионске течности из норми карактеристичних за одређени период трудноће. Међутим, у класичном смислу речи, ниска вода се сматра малом количином амнионске течности уочи порођаја, око 39-40 недеља.

Када није било ултразвука, а количина воде могла је само да погађа, недостатак воде је заиста одређен непосредно пре рођења. Сада, захваљујући развоју дијагностике, идентификујте тенденција смањења воде у феталној бешици може бити већ од 16. седмице.

Вода је неопходна за нормалан развој дјетета. Они су такође природа коју обезбеђује амортизер, омекшавајући потресање, љуљање, које беба може прилично да осети када хода или друге радње трудне жене, ако вода то не омета.

Амнионска течност почиње да се развија око 8 недеља гестације, а са повећањем периода гестације повећава се и запремина. У трећем тромесечју долази до смањења течности, јер је материца већ увелико растегнута од стране одгојеног детета.

Дугогодишње проучавање интраутериног развоја омогућило је лекарима и научницима да израчунају нормалне количине амнионске течности које се одређују за сваки период. Њихово мерење са стандардом за течне мере - милилитри, на пример, није прихваћено.

Стандарди ИАГ - табела:

Пошто количина воде у феталној бешици није константна, у различито време једна и иста трудница може наћи недостатак воде, а након неколико недеља се не открије. Такав природни феномен назива се функционална ниска вода. Ово је најбезболније од свих врста ове компликације.

Обично на медицинску пресуду “плитке воде” жена падне у ступор. Следеће званичне статистике Министарства здравља треба да пруже сигурност будућим мајкама:

• низак ниво воде прати око 4% свих трудноћа;
• само 0,5-1,2% таквих случајева има патолошке узроке;
• све друге жене (и велика већина) савршено донирају и рађају здраву децу, јер је њихов недостатак воде био физиолошки.

Недостатак воде може бити акутан ако се изненада појави под утицајем негативних фактора, или се може развијати постепено и готово неприметно, а онда ће бити класификован као хроничан.

Са акутним недостатком воде, тело трудне жене може реаговати на вирусну болест, грипу или АРВИ, од које се трудна мајка није могла заштитити током периода гестације. Такво кршење је обично привремено и То не значи да беба има патологију.

Опаснија хронична плитка вода.Обично се јавља због проблема који се не могу назвати брзи поправци - мамин дијабетес, гојазност, као и развојни недостаци дјетета и његова дуготрајна хипоксија. Такво кршење само по себи не пролази, нужно га треба третирати. Такође, повреда може бити рана ако се открије у времену између 16 и 20 недеља и касно, ако је проблем пронађен тек након 26 недеља.

Озбиљан мањак воде у раном периоду може бити показатељ грубих генетских абнормалности код бебе, па стога овакав "налаз" на ултразвуку захтева детаљну студију користећи друге дијагностичке методе. У каснијим периодима, кршење је често функционално, сасвим природно, лако је подложно корекцијама или пролази сам.

Понекад на развој таквог кршења утичу мембране, односно њихов интегритет:

• ако се не промене, не повреде, онда лекари говоре о примарном недостатку воде;
• ако су шкољке оштећене и вода цури, то је секундарна повреда.

Вронг цоунт олигохидрамниос (ово је научно име олигохидрамниона) независна болест. Ово је патолошко стање током трудноће, што је само симптом истинског кршења.

Разлози за смањење плодове течности, која су толико важна за бебу, су различити. То могу бити малформације дјетета, његова болест, патологија плаценте, као и болести труднице, и акутне и хроничне.

Неке генетске, укључујући хромозомске абнормалности које су се појавиле у периоду зачећа, током формирања генетског кода, кариотипа фетуса, јављају се управо на позадини смањења количине амнионске течности.

Посебно, такви дефекти као абнормални развој уретре и њених вентила, као и абнормално сужавање уретре бебе или њено одсуство, солидарност уретера или аномалије у њиховој структури доводе до развоја олигохидрамнија.

Болест полицистичних бубрега (Поттер синдром) је такође очигледан узрок поремећаја у трудноћи. Међу кромосомским абнормалностима, недостатак воде је најчешће праћен Довн синдромом и Турнер-овом болешћу.

Ако је генетика бебе у реду, а то је потврђено помоћу других дијагностичких метода, онда лекари разматрају вероватноћу инфекције фетуса. Најопаснији у смислу ризика олигохидрамнион - инфекција цитомегаловирусом и хламидијом. Заостатак воде из норми је често случај када фетални развој касни.

Неповољно утичу на количину воде и оштећења бубрега код труднице и дијабетеса. Дехидрација такође може да доведе до смањења амнионске течности, као и пушења, са којом неке од трудница, чак иу "интересантној позицији", не могу рећи збогом.

Патологија плаценте - инсуфицијенција, срчани удар “дјечјег мјеста”, било какве абнормалности у његовом развоју које су се појавиле током формирања овог привременог органа у почетним фазама - доводи до недостатка воде.

Међу осталим разлозима који могу довести до тако неугодне компликације трудноће је перерасхивание, у којем постоји природно старење плаценте, повреда мембране мембране перимензионалног, мајка која прима велики број лијекова дуго времена, као и смрт фетуса и вишеструке трудноће.

Женама је практично немогуће одредити олигохидрамнион у својим рукама, то је посао стручњака. Само неколико знакова индиректно указује на вероватноћу смањења количине амнионске течности.

Обично код жена са ниском водом величина абдомена је мања него што би требало да буде на време. Да би се утврдила повреда постаје могуће због мјерења висине дана материце, које се изводе на сваком рутинском прегледу у пренаталној клиници.

Када трудница почне да осећа кретање свог дјетета, за вријеме ниске воде, може бити прилично болно за жену.

Индекс амнионске течности одређује ултразвучни лекар. Он мери раздаљину између бебиних удова и пупчане врпце између бебе и предњег абдоминалног зида, његове унутрашње површине. Ово мерење се назива вертикални џеп.

Ако резултат мерења након компаративне анализе са табелама показује да се количина воде смањује, открива се степен повреде. Код умјерено ниских вода, индекс се смањује за 10-15% у односу на горе наведену норму, а вертикални џеп, који са нормалном количином воде износи 5-8 цм, смањује се на величину мању од 5 цм.

Изражено је кршење у којем вертикални џеп не прелази 2 цм, а индекс плодове воде одступа од норме за 15-20%. Да бисмо замислили све горе наведено, представићемо компаративну табелу.

Повреде амнионске течности:

Ако ултразвучни стручњак у закључку наведе да жена има знаке умјерено ниског протока, акушер-гинеколог Обавезно га пошаљите на доплерометрију и стручни ултразвукда прецизније познају стање детета, плаценте и проток крви у крвним судовима материце.

Када ултразвучни протокол указује да трудница има озбиљну несташицу воде, она је хоспитализована ради детаљнијег прегледа.

Ако је разлог у конгениталним патологијама бебе, препоручује се прекинути трудноћу из медицинских разлога. Да бисте се сложили или не, одлучите само за најтеже. Ако она одбије, онда се дијете задржава до самог рођења, дају му потребну подршку за дрогу.

Жена која пати од недостатка воде прети да прекине трудноћу у каснијим периодима, трауматична и психа и физичко здравље репродуктивног система. Ако дете умре, нема друге опције. Након дуготрајног прекида, жена може имати нервни слом, развити секундарну неплодност.

Мала количина плодове воде погоршава процес порођаја. Често се развија слабост у радној снази, женама пријети царски рез. Постпорођајни период код таквих жена је озбиљнији, а компликације су вјероватне.

Трудноћа сама може испоручити многе неугодне осјећаје трудној мајци: што више дијете постане, то је теже за жену да издржи његове покрете.

Бебе рођене после трудноће са плитком водом имају малу тежину, слабије су од својих вршњака, чак и ако је трудноћа пре очекиваног датума рођења.

Најтеже посљедице дуготрајне високе воде су различите адхезије коже фетуса и мембрана плодне мокраћне бешике. Као резултат таквих адхезија, цијели слободни простор утерине може испунити жице. Могу да заплете бебу.

Због притиска који ће праменови вршити на ткиво фетуса, стварају се неповратне деформације - дјеца се самопријечавају или јако изврће удове, постоје дефекти на лицу, грудима. Изглед бебе је потпуно унакажен. Учесталост таквих ефеката је мала, али то се не може искључити.

Код порођаја могу се јавити и други проблеми везани за малу количину амнионске течности - губитак пупчане врпце, прерано нарушавање интегритета амниона, и као резултат тога - дуги период безводног, који се може претворити у хипоксију и инфекцију.

Многе жене погрешно верују да је недостатак воде узрок развоја таквих болести као што је Довнов синдром, као и друге хромозомске абнормалности. Логичка веза овде је обрнута - са довн синдромом често се развијају олигохидрамниони, а не обрнуто.

Међутим, ако је помоћ давана на мрвице коректно и благовремено, онда дијете убрзо почиње да добија на тежини и убрзо се суочава са својим вршњацима у физичком развоју. Међутим, интелектуално, беба се може развити дуго времена касно.

Случајеви откривања недостатка воде касније су такође опасни у смислу вероватноће компликација. 30 недеља трудноћеали само под условом да патолошко стање траје 4-6 недеља или више.

Терапија олигохидрамнионима је увек свеобухватна. И то почиње одређивањем тачног узрока који је узроковао патолошко смањење количине амнионске течности.

Пре свега провјерена верзија са кромосомским абнормалностима. Због тога се жена, у зависности од периода, шаље на једну од метода инвазивне пренаталне дијагностике.

Са олигохидрамном детектованом на 16 недеља, може се извршити биопсија корионске киселине. Ако је чињеница о недостатку воде постала позната касније, жена може бити послата у кордоцентезу, амниоцентезу.

Ове процедуре ће помоћи да се добију узорци амнионске течности са деловима епитела бебе, крв из пупчане врпце из пупчане врпце. Анализа ће бити спроведена у генетској лабораторији која ће нам омогућити да са високим степеном тачности говоримо о присуству или одсуству Довн синдрома, Цорнелиа де Ланге синдрому и другим абнормалностима повезаним са кршењем броја хромозома у кариотипу и узрокујући недостатак воде. Такве студије се обично проводе фор фрее.

Недавно је постало могуће да се уради неинвазивни пренатални ДНК тест, који је и даље скуп. То је апсолутно сигурно за бебу и заснива се на изолацији ДНК детета из венске крви труднице. Овај тест открива хромозомске абнормалности са вероватноћом од 99,9% и представља идеалну алтернативу инвазивним тестовима који могу бити опасни и за труднице и за фетус.

Ако, поред тога, преглед не покаже дете са присуством грубих хромозомских абнормалности, онда ће стручњаци ултразвука експертне класе тражити недостатке физичког развоја. Да бисте то урадили, пажљиво испитајте уринарни систем бебе - уретре, уретру, бубреге. Посебна пажња ће се посветити здрављу постељице. Да би се проценио проток крви у крвним судовима материце, провести УСДГ.

Лекар ће послати жену на тестове крви који могу да потврде или порекну присуство инфекција, укључујући и полно преносиве инфекције.

Ако се узрок нађе, лекари одлучују како да лече основну болест, скоро сви, осим урођених малформација фетуса и хромозомских патологија, могу се лечити. Истовремено, контрола над стањем фетуса је појачана.

Умерен степен олигохидрамнина може се лечити код куће, у већини случајева хоспитализација није потребнаако ће трудница испунити све препоруке доктора.

Озбиљан недостатак воде, ако се открије у раном периоду, такође је индикација за абортус, нико од лекара неће одлучити да предвиди његов исход. Код тешких недостатака дијагностикованих након 26 недеља, жена је хоспитализована.

Будућа мајка с израженом плитком водом убризгава отопине ​​витамина интрамускуларно. Уз то, добија се и лијек који побољшава утероплацентни проток крви. Обично се користи за ово «Ацтовегин». Поред тога, лекари препоручују узимање "Цурантил"Дозу и учесталост овог лека одређује лекар.

Антибиотику широког спектра трудноће се може прописати да се носи са инфекцијом, ако је присутна. У периоду ношења бебе у ове сврхе често се препоручује «Амокицлав». Да би се побољшали метаболички процеси у женском телу, лекови као што су «Хофитол», као и мултивитамински комплекси, дизајнирани и креирани посебно за труднице.

Било који узнемирујући симптоми који могу говорити о незадовољству фетуса, у било које вријеме, може бити одлучујући разлог за лијечнике да унапријед проведу царски рез.

Код умерене плиткости, која је, по мишљењу доктора, физиолошке природе, жена се отпушта "Цурантил", "Ацтовегин» у таблетама и мултивитаминским препаратима, она ће морати да дође на пријем једном недељно, сваки пријем ће бити праћен кардиотокографијом (ЦТГ), док доктор не постави дијагнозу на основу нормалних вредности индекса амнионске течности према резултатима додатног ултразвука.

Жена са плитком водом треба да буде ограничена на физичку активност. Ова препорука се односи на амбулантно и болничко лијечење. Било које тешко оптерећење је строго контраиндиковано.

У почетној фази Препоручује се преглед режима исхране и пијења. Повећање количине пијене течности, према статистикама, омогућава повећање количине амнионске течности за 20-25%.

Дуго ходање, бављење спортом са тако компликованом трудноћом је непожељно. Поред тога, морате ограничити секс. Трудној прекомерној тежини, гојазности се препоручује да оде на посебну исхрану како би се искључила још већа тежина.

Исхрана са олигохидрамнионима треба да садржи велику количину воћа и поврћа, протеине и масти треба да буду уравнотежене, а брзи угљени хидрати (слаткиши и пецива) треба да буду потпуно напуштени.

Ако постоје отеклине, консултујте се са својим лекаром, да би се разрадио исправан и адекватан режим за пиће. Код прееклампсије и хипертензије, важно је два пута дневно измерити артеријски крвни притисак. Са значајним повећањем, жена треба квалификовану медицинску помоћ.

Алтернативна медицина је спремна да трудницама са умереном плитком водом понуди много корисних и пријатних рецепата и производа који ће, уколико не повећају количину воде, моћи тачно да задовоље потребе будуће мајке са мањкавом амнионском течношћу у битним минералима и витаминима.

Народни лекови не би требало да покушавају да лече акутни недостатак воде. Али са мањим одступањима од норме, жена може користити неке савјете ако њен лијечник нема ништа против.

Право складиште, природна „апотека“ за трудницу са недостатком амнионске течности, може бити блацк асхберри Жена може узети 50 грама сока дневно или око 100 грама плодова дневно.

Још један омиљени лек који помаже код плитке воде - јагоде. Они се једу свеже или са њима пију домаће пиће, како би се побољшало нормално функционисање бубрега. Ако је зимска трудноћа пала, а јагоде немају где да се узму, можете попити слаб чај са џемом од јагода. Ако то није на лагеру, може се купити.

Избегавање ниског порода током трудноће ће помоћи у правилном и одговорном планирању детета. Жену треба унапријед испитати доктори различитих специјалности.који ће моћи да одговори на питања о њеном здравственом стању и присуству или одсуству хроничних болести.

Наравно, није неопходно спровести комплетан лекарски преглед, али жена која сања о детету мора да посети кардиолога, лекара опште праксе и нефролога. Посете овим специјалистима ће помоћи да се осигура да срце, бубрези и опште здравље помогну жени да носи своју бебу без компликација.

Ако је старост будуће мајке већа од 35 година, вреди се консултовати са генетичарем, јер се вероватноћа зачећа и дијете са Дауновим синдромом или Патауом повећава сразмерно узрасту мајке.

Престанак пушења треба да буде пре зачећа, као крајње средство, чим постане познато о трудноћи. Пушење, и то је доказано, врло често дјелује као провокативни фактор олигохидрамнија.

Током трудноће у превентивне сврхе Важно је да се не одбијају обавезне студије скрининга. у првом, другом и трећем триместру не одустајте од ултразвука и испоруке оних или других тестова које препоручују лекари.

Трудне мајке треба заштитити од вирусних инфекција, посебно у периодима масовне појаве АРВИ и грипа, како би се избјегла појава ниских вода након болести. Да бисте то урадили, требало би да се уздржите од обиласка трговачких центара и јавног превоза током сезонских епидемија, пратите правила личне хигијене.

У већини случајева, према оцјенама трудница које су остале на интернету, трудноћа с ниским водама је завршила прилично добро, дјеца су се појавила на вријеме или неколико дана раније, с тежином од 3 до 3,5 килограма.

Понекад постоје приче о дијагнозама које су практично неусклађене једна са другом, када се на женама врши ултразвучно скенирање и због недостатка воде и код великог фетуса. Готово сви такви случајеви завршили су планираним царским резом.

Многе труднице се жале на двосмисленост процјена и критеријуме за кршење. У једној консултацији се дијагностицира, ау другој, или у плаћеној клиници, ултразвучно скенирање каже да количина воде одговара доњој граници норме, те стога није потребно лијечење.

Заиста, приступи и уређаји су свугдје различити, а разлика од 2-3 милиметра може дати жени пуно осјећаја чак и када нема разлога за њих.

За више информација о узроцима, третману и последицама ниских вода, погледајте следећи видео.