Узроци и симптоми, третман и ефекти полихидрамнаге током трудноће

Код трудница је рјеђа акушерска пракса. Ова патологија захтева посебну пажњу и третман, јер може представљати озбиљну опасност и за жене и за децу. О томе зашто се повећава количина амнионске течности и шта учинити ако се то догоди, рећи ћемо у овом материјалу.

Амнионска течност, ограничена зидовима амниона (фетални бешик), је идеалан хранљиви медијум за раст и развој бебе пре него што се рађа у светлост. Они штите бебу од повреде тако што делују као поуздан амортизер. Они узимају беби отпадне производе и уклањају их, хране бебу и штите њену деликатну кожу.

Ако се из неког разлога количина амнионске течности повећа у односу на норму, говоримо о полихидрамнионима - опасно стање које може довести до страшних посљедица. Воде могу доћи постепено, онда ће вишак бити глатка и може се брзо повећати.

У медицинском језику проблем се назива "полихидрамонион". Таква патологија је забиљежена у приближно 1-2% од укупног броја трудноћа. Количина воде у здравој трудноћи долази постепено, а за 15-16 седмица се већ може одредити и измјерити помоћу ултразвучног апарата.

Пошто се не могу исушити и измерити запремина, да би се одредила количина амнионске течности, користи се посебан индикатор - индекс амнионске течности (АФИ). У нормалној трудноћи, која није оптерећена патологијама, изгледа овако:

Норме индекса амнионске течности (ИАИ) - табела:

Полихидрамнион је условно подељен на умерен и изражен. Ако количина воде прелази горњу границу нормалних вриједности за не више од 10%, говоримо о умјереном ступњу. Али за процену полихидрамнина током трудноће, улога није толико тачна количина вишка воде, већ брзина којом они стижу.

Индекс амнионске течности, одређен у динамици, омогућава вам да подесите ову брзину. Ако је повећање споро, онда говоримо о хроничним полихидрамнионима. Са овом патологијом, прогнозе су у већини случајева најповољније Трудноћа се може довести у право вријеме и роди се потпуно нормална беба.

Ако се развије у раном периоду (14-16 недеља трудноће), то обично доводи до абортуса, јер Амнијске мембране једноставно не могу издржати притисак великих количина воде. Ако се јаз не појави, повећава се ризик од урођених малформација дјетета. Акутни полихидрамнији могу се појавити иу каснијим периодима, а онда ће и ризик од губитка детета бити значајан.

Поред тога, полихидрична вода је лагана (са благим вишком), средња (са приближном количином амнијске течности од 3-5 литара) и тешка (ако количина воде прелази 5 литара).

У сваком појединачном случају, прогнозе су чисто индивидуалне: веома је тешко предвидети како ће се понашати организми мајке и бебе, какво ће бити стање амниона и плаценте.

Чак и са садашњим нивоом развоја медицине и науке, још није могуће сазнати праве узроке појаве полихидрамнина. Али дугогодишње посматрање и пракса дају опстетричарима и гинеколозима разлоге за тврдњу: полихидрамнион је веома контроверзна патологија.

С једне стране, секреторна способност ресица амнионске мембране је поремећена због вишка течности. С друге стране, вишак течности почиње да се акумулира због чињенице да феталне мембране почну да усисавају течност горе.

Ватер упдатед свака три сата. Да би се заменио бивши део течности, који је скоро потпуно апсорбован од стране амнионске мембране, као и плућа и црева детета, производи се нови део. Ако старо није потпуно апсорбовано, то узрокује повећање количине течности. Такав, ако кратко говоримо, је механизам развоја патологије. Још увек постоје вреле научне дебате о разлозима који покрећу овај механизам.

Најчешће се полихидрамнија развија код жена које пате од следећих патологија:

• дијабетес мелитус и гестацијски дијабетес (овај узрок чини скоро 30% свих случајева полихидрамниона);
• заразне болести, укључујући хроничне и полно преносиве болести (инфекција херпес вируса, рубеоле, токсоплазмозе и цитомегаловирусних инфекција је најчешћа);
• запаљенске болести репродуктивног система;
• хроничне и акутне болести срца и крвних судова;
• хронични или акутни поремећаји бубрега и уринарног система;
• анемија различитог порекла.

Разлог за развој полихидрамнина могу бити неке од карактеристика саме трудноће:

• прееклампсија;
• вишеструка трудноћа;
• имунолошка инкомпатибилност између мајке и фетуса (обично због разлике у Рх факторима).

Неке патологије развоја бебе такође могу довести до полидрамнације:

• конгениталне малформације (најчешће абнормални развој мозга и кичме - аненцефалија, хидроцефалус, микроцефалија, итд., као и малформације желуца, црева - артезија различитих делова дигестивног тракта);
• генетске хромозомске абнормалности (Довн синдром, Патау синдром, итд.).

На вероватноћу појаве полихидраммија утичу и неке патологије плаценте, посебно цхорионангиома.

Жене са хроничним болестима које су имале рану гестацију, укључујући АРВИ и инфлуенцу, као и жене у неповољним социјалним условима су у опасности за развој полихидрамнина - лоша исхрана, недостатак есенцијалних витамина и минерала. Често је полихидрамнион праћен трудноћом код жена које злоупотребљавају алкохол, дроге и пушење.

Међу свим откривеним случајевима полихидрамида код трудница око 20% пада на полидрамнионузроковане феталним абнормалностима.

Сви горе наведени фактори могу изазвати накупљање амнионске течности. Ако жена има инфекције или упалне болести репродуктивних органа, амнион може произвести компоненте амнионске течности превише активне и њихово излучивање ће бити одложено.

Ако беба има малформацију једњака, мање ће активно прогутати воду или је неће прогутати, што ће такође довести до преливања амнионске бешике.

Озбиљност симптома у полихидрамниону зависи од типа патологије. Ако се примећује хронични полихидрамнион, онда се женско тело прилагођава постепеној акумулацији амнионске течности, компензациони механизми почињу да функционишу.

Као резултат тога, будућа мајка нема изражене клиничке слике, симптоми "изглађују", понекад чак и готово незапажени. Обично се налази средином другог тромјесечја, не раније.

Акутни полихидрамнион се јавља много рјеђе, а жалбе жене се појављују готово одмах. Жали се на погоршање стања, бол и осјећај "пуцања" у желуцу.

Већина акутне патологије се развија од 14. до 24. недеље трудноће, најчешће до 20. недеље. Са таквим прекршајем, најстрашније сумње се потврђују у готово 95% случајева - фетални хромозомални поремећаји, док код хроничне полихидрамниације недостаци и аномалије нису увек присутни.

Да би се утврдила хронична полихидрамнија у њеној будућој мајци практично не може. Симптоми карактеристични за полихидрамнион, израженији код акутног оштећења. Али понекад у мирнијем облику, они могу бити присутни у патологији која се постепено развија.

У случају високог протока воде:

• фетус се креће превише активно;
• жена често осећа тежину и пунину у стомаку;
• постоји јак бол у абдомену (код акутних полихидрамниона);
• жена се појављује тешким недостатком даха чак и након мање вјежбе;
• будућа мајка ће имати све знакове прераног рођења или спонтаног абортуса ако се проблем идентификује у посљедњим мјесецима трудноће.

У каснијим периодима постаје видљив отицање предњег абдоминалног зида. Уочена је половина пацијената са високом водом флуктуација. Овакав термин означава карактеристичну звучну пратњу - „пригушивање“ амнионске течности у различитим ситуацијама, на пример, када се промени положај тела.

Утеруса, која има много већу величину током полихидрамна, врши притисак на дијафрагму, због ове потешкоће се јавља дисање, могу се осетити проблеми са срчаном активношћу - жене најчешће имају тахикардију.

Још једна карактеристична спољна особина полихидрамниона је формирање екстензивних и грубих стрија на кожи абдомена.

Полихидрамнион је опасан абортус. Амнијске мембране које окружују бебу заједно са водама су еластичне и издржљиве, али не у толикој мери да могу издржати превише течности.

Најтрагичнији сценарио је руптура мембране и смрт бебе. Спонтани прекид се завршава сваке треће трудноће полихидрамнионом.

Испружена фетална бешика и велика количина течности у њему створите велики простор за кретање детета, и он га активно користи. Због тога се често јавља срдачна замршеност, карлична или трансверзална презентација, која ће захтијевати посебан приступ испоруци. Најчешће се дијете рађа царским резом.

Код 7-8% жена постоји преурањена руптура воде, која пријети дугим безводним периодом и појавом хипоксије или инфекције бебе. Код 5% трудница које су имале полихидрамнагазу, примећује се прерано одвајање плаценте.

Патолошко стање сваке пете труднице у касном периоду изазива мучнину и повраћање, повећање крвног притиска. У 6% случајева дете се налази у интраутерини ретардацији.

Прве сумње о могућим полихидрамнионима обично се јављају код опстетричара-гинеколога. Приликом прегледа трудне жене, при свакој планираној посјети мјери се висина утеруса (УДС). Будућа мајка са полихидрамном овом величином, која нормално одговара периоду (18 недеља - 18 цм, 38 недеља - 38 цм), значајно је премашена. Такође је повећан опсег абдомена.

"Ручни" гинеколошки преглед то показује материца има чврсто-еластичну конзистенцију, зидови су "растегнути"лекарске манипулације у покушају да се испитају делови фетусовог тела изазивају "гргљање" и "шкртање", а тешко је испитати бебу, јер се у великом простору увећане материце лакше скрива од таквог прегледа.

Често се беба налази у шупљини материце у карличној или трансверзалној презентацији, при чему је предњи део његовог тела прилично високо изнад улаза у карлицу. Срчани тон бебе, који на пријему може лако да слуша било ког акушера, чује се нејасно, глуво. Нормално је да слушање срца бебе спречава велику количину околне течности.

Сомнолог лекар прегледа количину амнионске течности. Ово се ради веома занимљивом методом. Лекар визуелно дели стомак на четири једнака сектора. У свакој од њих уз помоћ ултразвучног сензора мери се количина амнионске течности, пупчана врпца без мрље и мрвице делова тела. Количина течности се мери дубином ових “џепова”.

Затим се збрајају сва четири резултата и добије се исти индекс амнионске течности, што је главни критеријум норме или патологије. Прекорачење границе је тенденција према полихидрамнионима. Ово стање се такође детаљно проучава и пажљиво прати.

Ако ИАХ премаши норму, онда лекар на ултразвуку пажљиво прегледа бебу, покушавајући да открије могуће знакове генетских патологија, малформација унутрашњих органа. Затим се детаљно проучава стање плаценте и утероплацентног протока крви. За то се користи УСДГ, популарно познат као „Допплер ултразвук“.

Многе информације могу дати скрининг студије првог и другог тромјесечја. Ако нису показали повећани ризик од рађања бебе са кромосомским абнормалностима, доктори ће размотрити друге разлоге за развој полихидрамнина. У неким случајевима, трудницама се може препоручити да дају крв за хормоне, посебно концентрацију пролактина. Повећање амнионске течности често је праћено падом нивоа овог хормона.

Обавезно непланирано достављање опћих клиничких тестова крви и урина, такође узима мрљу из вагине да би идентификовала могуће инфекције које би могле бити узрок проблема са амнионском течношћу.

Ако жена и њена беба имају различите факторе Рх, онда ако сумњате на полихидрамнион, трудница ће ићи да донира крв за антитела. Када је повећање количине воде повезано са имунолошким одбацивањем фетуса од стране мајчиног организма, што се дешава током резуса, титар антитела такође показује раст.

Инвазивне дијагностичке методе, посебно амниоцентеза или цордоцентезија, ретко се прописују за сумњиве полихидрамнионе.

Алтернатива несигурној и двосмисленој инвазивној дијагнози је неинвазивни ДНК тест, у којем мајке извлаче феталне крвне станице из узорка венске крви мајке у генетској лабораторији и доносе закључак о здравственом статусу њиховог дјетета. Таква анализа је скупа - неколико десетина хиљада рубаља, и стога нису све доступне.

Потврђена висока вода захтева од лекара да буду пажљивији према трудници. Од ње се захтева да чешће оде на рецепцију - у зависности од степена полихидрамнина - до 1 пута недељно.

Почевши од 28. недеље трудноће, она ће примати недељни ЦТГ, резултати који ће вам омогућити да пратите добробит бебе, његове срчане ритмове, могуће стање хипоксије.

Третирајте полиакисе у болници. Трудна мајка је дужна да посматра потпуни одмор, тако да својим дјеловањем и физичком активношћу не изазива прерано рођење или пуцање воде.

Строго јој је забрањено да буде нервозан, да брине, да решава односе са члановима домаћинства. Ако је неопходно, лекар преписује лекове који умирују светлост на природној бази која ће помоћи трудници да се носи са анксиозношћу и осећањима.

Забрана се односи и на секс, јер контракције мишића материце које прате оргазам могу изазвати пуцање амниона.

Ако се ради о инфламаторним процесима репродуктивних органа мајке, онда је начин лечења изабран од стране гинеколога, ако је узрок болест срца, онда је главна терапија кардиолог. За дијабетес или гестацијски дијабетес, ендокринолог ће одлучити о прописивању одређених лијекова.

Ако се детектују малформације код детета, жена се нуди да прекине трудноћу из медицинских разлога. Ако то одбије, доктори ће учинити све да одрже живот бебе и здравље његове мајке. Код патологија плаценте се прописује лек који побољшава проток плацентне крви и мултивитамине.

Ако прави узроци повећања амнионске течности остају непознати, тада се користи стандардна шема медицинске неге за полихидрамнион - лечење антибиотицима. Сврха ове терапије је избегавање развоја интраутерине инфекције.

Међу антибактеријским лијековима најчешће се предлажу труднице «Цефотакиме», «Вилпрафен"И"Цефтриаксон». Антибиотици тетрациклинске групе нису прописани током трудноће.

Истовремено се препоручује пријем “Курантила” и “Ацтовегин» мултивитамински комплекси су такође прописани за побољшање утероплацентног протока крви. Уклањање вишка течности из организма у стандардном режиму лечења укључује диуретике - значи са диуретичким ефектом.

Ако је динамика позитивна, онда ће трудноћа остати до 37-38 недеља. Будућа мајка ће морати раније да дође у породилиште како би се састала 37 седмица под надзором стручњака 24 сата дневно, спремна да је изда у било које време ако се стање детета погорша.

На који начин испоруке треба да престану, лекари одлучују током последњих недеља трудноће. Не препоручује се рађање на природан начин, јер обилно излијевање воде под притиском њихове масе може буквално испрати мале дијелове фетуса из материце. Поред тога, велика је вероватноћа развоја слабих племенских снага. Ако природни порођај дозвољава, онда отворите балон на вештачки начин.

90% жена са високом водом рађају кроз планирани царски рез. Дакле, ризици у порођају, повезани са великом количином амнионске течности, могу се свести на минимум.

Царски рез извршен на време ће спасити и жену и живот њеног детета.

Након порода, лекари посебну пажњу посвећују беби. Смртност међу овим новорођенчади је више од два пута већа него међу другим групама дјеце. Првог дана, беба узима крв за инфекције, за одређивање групе и Рх фактора (у случају конфликта), и такође спроводи неопходну терапију ако је то потребно.

Народни лекови полихидрамнаге се не лече. Таквог корова и коријена нема, што би могло да утиче на унутрашње процесе у амнионској мембрани. Једини разумни режим третмана сматра се терапијом класичне медицине.

Међутим, у неким случајевима, жена се може окренути традиционалним медицинским рецептима, али само да замијени симптоматску таблету алтернативном методом. На пример, диуретски лекови са малим хроничним полихидрамнионима могу бити замењени соком од бруснице или першином, који такође имају диуретски ефекат.

Са повећаним притиском, трудна мајка може да пије сок од мркве или слаб чај од камилице у малим количинама. Са дијабетесом, она ће морати да прати строгу дијету. Међутим, све ове методе не поништавају традиционални медицински третман, укључујући антибиотике.

Ако се полихидрамнион открије у раној фази и није акутан, није повезан са генетским дефектима и абнормалностима фетуса, онда су прогнозе прилично повољне. Брзи третман помаже да се потпуно компликује.

Акутни полихидрамнији имају неповољна предвиђања, нарочито у раним фазама - већина ових беба умире у матерници. Смрт није искључена у случају акутних полихидрамнија у каснијем периоду.

Не постоје конкретне мјере за спречавање кршења. Међутим, да би се смањила могућност патолошког повећања амнионске течности може бити, ако планирате да се дете заснива унапред.

Пре зачећа потребно је да урадите тест крви за инфекције, укључујући полно преносиве инфекције, урин за бацпосу, крв и урин за шећер. Ако се патологија пронађе, треба је лечити пре него што почне са сином или ћерком. Ако постоје ризици генетске патологије, препоручљиво је унапријед посјетити генетику и посавјетовати се с њим.

Жене како би избјегли развој поликиселина требају региструјте што је раније могуће у пренаталној клиници и не одбијају обавезне студије скрининга у првом и другом триместру.

Редовно тестирање, придржавање принципа правилне исхране, превенција великог добијања тежине и развој прееклампсије - то су главни задаци са којима се суочава будућа мајка. Ако има лоше навике, на пример пушење, а она није престала да то ради у фази планирања детета, онда би требало да се опростите од цигарете што је пре могуће, јер, према речима лекара, вероватноћа полихидрамнија у трудноћи жене воде здрав живот.

Да би се спречило повећање количине амнионске течности, жена је „у позицији“ треба да се придржавају сна и одморадовољно је одморити се, не оптерећивати се прекомјерним физичким напорима, не бити нервозним, слиједити режим пијења (влага би требала бити довољна, али не би требала бити превише), а такођер и шетати на свјежем зраку.

Упркос развоју медицинских и дијагностичких способности, у око 50-60% случајева лекари у пренаталним клиникама не могу утврдити прави узрок полихидрамнина. То су пријавиле саме труднице, које из прве руке знају за ову компликацију. У таквој ситуацији, будуће мајке су, према њиховим процјенама, веома уплашене прописивањем антибиотика за могуће инфекције.

Многи чак одбијају да узимају антибактеријске лекове, али ово је фундаментално погрешна тактика.. Према прегледима будућих мајки које су оставили на специјализованим родитељским форумима на интернету, у свакој од жена је уочен један или други проблем повезан са великом количином амнионске течности. Незапажено многоводие није прошло ни од кога.

Најчешће су се жене жалиле на последње недеље трајања ношења бебе, јер су до краја периода гестације многе ноге и абдомен били отечени, а физичка способност кретања и кретања слободно нестала.

Перспектива природног порођаја изгледа да је већина идеална опција. Постоје позитивни осврти на порођај у случају полихидрамнина, па чак и компликовано заплитањем пупчане врпце. Много зависи од лекарског става према проблему високе воде.

По мишљењу жена, нису сви доктори журили да почну тражити узроке и бирају начин испоруке. Нешто “ризница” је створена према овој патологији, у којој лекари покушавају да не прелазе границе терапеутске шеме. А будућим мајкама је потребан индивидуални приступ.

Прочитајте више о високој води и ниској води у сљедећем видеу.