Интраутерине инфекције: од узрока до ефеката

Често, када чују о интраутериној инфекцији, родитељи тешко могу замислити о чему се ради. Ако трудница има грипу, да ли је то инфекција или не? А ако постоји дрозд - може ли се беба заразити? Овај чланак ће се фокусирати на интраутерине инфекције плода и како их избећи.

Интраутерине инфекције називају се прилично великом групом обољења фетуса и новорођених мрвица. Такве инфекције постају могуће као последица инфекције детета током трудноће (током његовог интраутериног боравка), као и током порођаја. Таква инфекција може узроковати смрт бебе прије рођења, као и заостајање дјетета у развоју. Присуство интраутерине инфекције код жена повећава вероватноћу побачаја и прераног рођења. Велики ризици аномалије и малформације дјететове формације, оштећења њених органа и система, посебно нервозних.

Вирусни агенси, патогене бактерије, гљивице и понекад неки паразити могу изазвати феталну болест у материци и током порођаја. Путања преноса је увек вертикална, тј. болест иде од мајке до бебе. Тешко је рећи колико често се такве инфекције дешавају, нема више или мање поузданих статистичких података, међутим, према подацима Свјетске здравствене организације, свако десето новорођенче је било изложено интраутериној инфекцији.

У четвртини смртних случајева одојчади у Русији, интраутерине инфекције су “криви”. Они су узрок аномалија и грубих дефеката у око 80% жетона рођених са одређеним одступањима. Међу дјецом која су умрла прије него што досегну старост од једне године, с конгениталним аномалијама развоја, у око 30% случајева главни узрок трагедије лежи иу интраутериној инфекцији.

О каквим инфекцијама говоримо? Обично је код ТОРЦХ инфекција (Торцх). Ово смањење уведено је 1971. године од стране стручњака Свјетске здравствене организације:

• Т - токсоплазмоза;
• О - микоплазма, сифилис, хепатитис, стрептококна инфекција (стрептококе), цандида и друге вирусне и бактеријске инфекције;
• Р - рубела;
• Ц, цитомегаловирус;
• Х - херпес.

Штавише, сви инфективни патогени су подељени у посебне групе:

• вируси: рубела (рубела), цитомегаловирус, херпетички вируси, вирусни хепатитис;
• бактерије: сифилис, листериоза, туберкулоза, полно преносиве болести, сепса;
• паразити: токсоплазмоза и неки други;
• гљиве: Цандида и други;
• коинфекције узроковане са неколико различитих патогена.

Ове заразне болести се развијају у фетусу у случају инфекције од мајке пре рођења или директно током порода. Скоро увек извор заразе је жена. Пре рођења, беба се може заразити крвљу која циркулише у систему мајка-плацента-фетус преко заражених амнионских вода. У процесу порођаја - контактом и аспирацијом. Инфективна инфекција може утицати и на бебу када је прописана инвазивна пренатална дијагноза: у кордоцентези, амниоцентези, биопсији хорионских вила, као иу процедурама везаним за увођење крвне плазме и других лекова у пупчану врпцу бебе.

У процесу рађања, инфекција настаје због присуства инфекције у мајчином родном каналу.Плаценту природа ствара не само за храну, већ и за заштиту детета од вируса, бактерија, гљивица. А за већину патогена, постељица је заиста непремостива баријера. Али само ако “дјечје мјесто” није оштећено, оно функционира нормално.

У ризик су укључене труднице које имају проблема са здрављем жена, на примјер, колпитис, ендоцервицитис или полно преносиве болести. Повећава се вероватноћа да ће се дете заразити интраутерином инфекцијом ако жена има дијагнозу претње побачаја, прееклампсију, ако је она, већ у занимљивом положају, патила у акутној форми од горе наведених инфекција. Недоношчад је изложена већем ризику од инфекције интраутерино.

Ако се дете инфицира у фази органогенезе током прва 2-3 месеца трудноће, трудноћа се обично завршава побачајом, јер су многе од деформација неспојиве са животом и даљњим развојем. Ако се инфекција догоди пре 12. недеље, онда често долази до рођења мртве бебе или бебе са тешким дефектима. Ако се инфекција догоди у средини гестацијског периода или у последњем трећем тромесечју, онда је обично лезија ограничена на један орган или инфекција постаје генерализована.

О могућем присуству интраутерине инфекције у мрвицама медицински радници већ могу да нагађају током рођења. Непрозирне, мутне амнијске воде са меконијумским нечистоћама ће их довести до такве идеје. Обично, оригинални измет тамно зелене боје излазе из црева фетуса након рођења, али када се инфицирају, дефекација се често јавља невољно док је још у материци, стога воде имају тамну боју и веома изражен гнојни мирис.

Чињеницу да је ризик од инфекције висок је назначено од стране породиља и карактеристикама "беби седишта" Приликом интраутерине инфекције плацента има знаке плеторије, постоје микротромби, подручја некротичне природе.

Многе бебе са интраутеринском инфекцијом су рођене са асфиксијом, имају мању тежину него што је неопходно, постоје знаци хипотрофне физике. Имају благо увећану јетру, могу се уочити неке развојне абнормалности, понекад се микроцефалија или хидроцефалус примећују на рођењу.

Од првих сати живота, ове бебе имају жутицу, могу бити пустула на кожи, разне ерупције у облику росеола или везикула, грозница и грозница, грчеви, проблеми са дисањем. Од првих дана може се развити упала плућа, омфалитис, упала срчаног мишића, количина хемоглобина у крви дјетета је смањена, очи су често погођене коњунктивитисом или кератокоњунктивитисом, вишеструко крварење се може појавити на кожи - хеморагијски синдром. Преглед у породилишту може показати конгенитални глауком, катаракте, срчане и васкуларне дефекте, проблеме са мозгом.

Новорођенчад са интраутериним инфекцијама редовно подригује, то је у изобиљу, мишићи ослабљени, постоје знаци депресије централног нервног система, кожа има сивкасту нијансу. То су уобичајени знаци за сву децу са интраутериним инфекцијама. Али свака специфична инфекција може имати своје, специфичне клиничке манифестације.

Ако дијете у материци захваћа једноћелијски паразит - токсоплазма, то доводи до озбиљних посљедица, које се манифестирају у значајном заостајању у развоју, малформацијама мозга, органа вида, срца и костура костура.

Након рођења бебе са урођеном токсоплазмозом, има температуру, јаку жутицу, едем, црвенило коже, егзантему, хеморагични осип, лабаву столицу, грчеве и упалу срчаног мишића, бубрега, плућа. Много зависи од времена инфекције. Ако се то десило недавно, а болест детета има субакутни ток, онда се обично манифестује менингитисом или енцефалитисом.

Ако се беба инфицира релативно дуго, а болест је постала хронична, онда се најчешће посматра хидроцефалус, смањење волумена мозга. Дјеца се често рађају с кратким, потпуним или дјеломичним атрофијама оптичког живца.

Дете може да се роди са овом заразном болешћу када се његова мајка разболела од рубеоле у ​​периоду гестације. Морате знати да су ризици да се дијете инфицира директно овисни о одређеном периоду:

• на почетне услове - процењен је ризик од 85% или више;
• други триместар - вероватноћа је око 20%;
• у трећем - око 10%.

Бебе које су довољно сретне да преживе у материци са конгениталном рубеолом се рађају са малом телесном масом, порођај обично носи статус прераног. У првим сатима имају обилан хеморагијски осип на телу, жутица повезана са распадом црвених крвних зрнаца, траје дуго. По правилу, коинфекције се називају тријада, јер се оне обично приказују у одређеном или другом степену.

То могу бити:

• абнормалности органа вида: катаракта, глауком или мицроопхтхалмиа;
• оштећење срца: различити дефекти, на пример, отворени артеријски канал или стеноза плућне артерије;
• абнормалности слуха: урођене абнормалности слушних живаца и ћелија косе, конгенитални губитак слуха или глувоћа.

Ови знакови су основни. Они се налазе у великој већини новорођенчади са урођеним обликом Рубеле. Али постоје и други симптоми који се могу приметити - на пример, смањење волумена мозга, едем мозга, расцеп непца, малформације скелетних костију, абнормални развој уринарних органа и репродуктивног система.

Дете са таквом урођеном болешћу развија се са значајним заостајањем од својих вршњака, док заостаје и физички и ментално.

Болест детета у материци са цитомегаловирусом након рођења манифестује се лезијом једне или велике абнормалности многих органа. Овај вирус узрокује патолошко смањење имунитета, гнојних и септичких ефеката.

Цитомегаловирус је често главни узрок смањења волумена дететовог мозга, развоја ретинопатије и катаракте. Инфекција у првом тромесечју обично доводи до тога да деца имају дефекте срца и васкуларни систем. По рођењу се обично развијају билатерална упала плућа и бубрега. Пате од овог вируса и живаца: визуелни и слушни. Због тога није искључена појава сљепоће, глувоће.

Вируси херпеса могу да утичу на тело детета на различите начине: генерализована инфекција се развија у око пола случајева, нервни систем пати у сваком петом случају,кожа и слузокоже су захваћене у 20% случајева.

Дете рођено у свету са генерализованим обликом херпесне инфекције, обично има значајних проблема са спонтаним дисањем - развија се такозвани синдром дистреса. Његово стање компликује упала плућа, повећана јетра и тромбоцитопенија. Када су захваћени нервни завршетци, најчешће се развијају енцефалитис и менингоенцефалитис. Када се кожни облик детета роди са обилним осипом типа везикула, са осипом који је захватио не само кожа, већ и слузокожа и унутрашњи органи. Ако се овој форми дода бактеријска инфекција, онда се сепса обично развија.

Херпес вируси могу изазвати смањење волумена мозга, слепило, хипоплазију екстремитета, као и менталну и психомоторну ретардацију.

Мајке заражене хламидијом преносе својој дјеци око 45-50% случајева. Свако пето дете рођено са кламидијом развија упалу плућа, скоро све имају оштећење ока на хламидији. Дојенчад се углавном инфицира током пролаза кроз родни канал у тренутку рођења. Први симптоми инфекције појављују се већ 1-2 недеље након порођаја.

Свако четврто дете, доктори утврђују назофарингитис, сваки трећи - коњунктивитис, који није подложан третману антибиотицима, мали ефекат даје само тетрациклин. У 15% случајева пнеумонија се развија са јаким кашљем. Рјеђе, болест се манифестује гастроентеритисом. Урогенитални органи детета такође су погођени у 15% случајева - девојчице имају вулвитис и уретритис код деце оба пола.

Дете се инфицира микоплазмом током порођаја. Ако се микоплазма детектује код трудница, лечење мора да се спроведе после 16 недеља, што помаже да се смањи учесталост инфекције код деце.

Микоплазмоза код новорођенчади чини се да се осећа пнеумонија, која се развија веома споро. Дете је бледо, појављује се кратак дах и постепено се повећава. Око 15% дјеце у првим мјесецима живота од такве пнеумоније умире.

Препознавање конгениталне кандидијазе је најтеже, јер се често одвија скривено, а дијагноза се може закаснити. Најчешће, гљивичне лезије се налазе код беба које журе да се роде прерано, као и код беба чије су мајке патиле од дијабетеса током периода гестације., у присуству кандидијазе у анализама будуће мајке.

Гљиве могу довести до широког спектра лезија: кожа, лезије слузокоже и општа инфекција кандидата. Цандида инфекција може бити висцерална, са гљивичним инфекцијама срчаног мишића, јетре и бубрега. Болест се лако и тешко одвија.

Узрок болести код новорођеног детета је слична болест код мајке док чека бебу. Због тога се све труднице изводе три пута на РВ током ношења бебе.

Знаци прирођеног сифилиса код малог дјетета не могу се појавити одмах, већ током прве двије године живота. Обично се болест осећа сифилитичким ринитисом, пемфигусом, остеопорозом и повећањем јетре.

Имајући у виду озбиљност могућих посљедица таквих инфекција за дијете, здравствени радници су укључени у идентификацију заразних болести чим жена у „положају“ дође у болницу да се регистрира. ТОРЦХ-комплексни тестови, мрље из вагине на микрофлори, бакпосев се обављају неколико пута током периода чекања детета, почевши од првог триместра.

Лекар може да посумња на интраутеринску инфекцију код детета у било ком тренутку. У овом случају, жена ће добити упутницу за инвазивну дијагностичку процедуру. Крв кости фетуса или узорак амнијске течности након ин витро студије (ин витро - "ин витро") ће моћи дати тачан одговор на питање да ли беба има инфекцију или не.

Постоје маркери који су видљиви на ултразвуку. Врло често, интраутерина инфекција мрвица је праћена промјеном количине амнионске текућине на већу или мању страну, па се питање могуће инфекције нужно поставља у случају ниског садржаја воде или полихидрамнина. У водама ултразвука се често налази такозвана суспензија.

Искусни лекар ултразвучне дијагностике ће свакако обратити пажњу на развојне абнормалности неких унутрашњих органа бебе, на поремећени проток крви у пупчаној врпци, постељицу. На ЦТГ након 29-30 недеља трудноће, могуће заразне болести фетуса могу указивати на промену и одступање од стандарда ПСП.

Када се беба роди, медицинским радницима ће бити на располагању много више могућности за дијагностику - то је читав низ лабораторијских тестова, како бактериолошких, тако и виролошких. Веома информативна метода је хистологија плацентног ткива.

Све бебе рођене са интраутериним инфекцијама одмах почињу да се лече. Ако је лезија регистрована вирусна, прописана је терапија интерфероном, имуноглобулинима, детету се дају имуномодулатори. Херпетички вируси захтевају употребу специјалног лека који је развијен против њих - "ацикловир". Ако је инфекција код детета бактеријске природе, прописано је лечење антибиотицима.

Све ове мере су осмишљене да елиминишу и неутралишу тело, које је одговорно за инфекцију и све патолошке процесе. Поред главног лијека, прописано је и симптоматско лијечење. И то зависи од тога који су специфични симптоми малишана праћени инфекцијом.

Ниједан лекар неће моћи да поуздано одговори на питање, каква су предвиђања за дете које је рођено са интраутеринском инфекцијом.- све зависи од природе болести, степена оштећења малог организма, сопственог имунитета, па чак и од жеље детета да преживи. Међутим, статистика показује да у 80% случајева са генерализованом конгениталном инфекцијом, бебина смрт настаје без обзира на то колико су породилиште и дјечје одјељење технички опремљени.

Главни начин да се избегне интраутерина инфекција фетуса сматра се детаљним прегледом жене пре трудноће. Потребно је на време одредити, да би се идентификовале све могуће инфекције код жене и њеног сексуалног партнера, многе болести се могу лако и релативно брзо лечити, а најважније је да се то уради пре него што се на тесту појаве две пруге; баби

Жена која планира трудноћу, као и дијете испод срца, треба да искључи комуникацију и контакт са заразним пацијентима. Већина инфекција у телу има обновљена антитела која штите од реинфекције, као што се дешава код рубеоле и богиња. А ако жена која планира да постане мајка, прије него што се такве болести не повриједе, мора бити учињена 3-4 мјесеца прије трудноће одговарајуће вакцинације. Ово ће помоћи да се избегне инфекција док се чека беба.

Након што је претрпела заразну болест у првом тромјесечју, лијечник може понудити абортус из медицинских разлога. Ово је такође једна од метода за превенцију интраутериних заразних болести код деце.

За информације о томе које су интраутерине инфекције опасне за жене и за будућу бебу, погледајте следећи видео.